Rode Kruis ziekenhuis. Patiënteninformatie. Wat is Mohs chirurgie? rkz.nl

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Wat is Mohs chirurgie? rkz.nl

2 Mohs micrografische chirurgie Een operatietechniek bij huidkanker Mohs chirurgie is een speciale operatietechniek om huidkanker te behandelen. De techniek is ontwikkeld in de jaren 40 van de vorige eeuw door dokter Frederic Mohs, een chirurg uit de Verenigde Staten. Met deze behandeling kan huidkanker volledig worden verwijderd zonder weefsel onnodig op te offeren. Kenmerkend voor deze techniek is dat er in rondes wordt geopereerd. Na iedere ronde wordt het weefsel direct bewerkt om te beoordelen onder de microscoop. Als er nog huidkanker wordt gezien, volgt een volgende ronde om verder te opereren, maar alleen daar waar via de microscoop nog huidkanker wordt gezien. Mohs chirurgie kan veel tijd kosten, als er meerdere rondes nodig zijn. De voordelen zijn dat na de operatie alle huidkanker is verwijderd, en dat er weefselsparend wordt geopereerd (dus zonder de onnodige opoffering van gezond weefsel). De operatiedag Houd er rekening mee, dat er misschien meerdere rondes nodig zijn. Plan daarom de hele dag vrij. U mag iemand meenemen om u de hele dag te vergezellen. Er is koffie en thee beschikbaar in de rustkamer. Ook wordt voor de patiënt een lunch verzorgd. De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. U hoeft dus niet nuchter te komen. Iedere ronde wordt het operatiegebied gereinigd met een desinfecterend middel en afgedekt met steriele doeken. Bij het verdoven voelt u een prik en een branderig gevoel. Omdat de procedure lang kan duren, wordt langwerkende verdoving gebruikt.

3 Wat is Mohs chirurgie? Na het inwerken van de verdoving wordt de aangedane huid verwijderd. U blijft voelen dat de dokter bezig is maar u voelt geen pijn. Na afloop wordt er een foto gemaakt en een verband aangelegd. Een Mohsronde duurt gemiddeld 30 tot 45 minuten. Daarna wacht u met een verband in de rustkamer op de uitslag van het microscopisch onderzoek. Tijdens de wachttijd wordt het weefselstukje ingevroren en in kleine plakjes gesneden. Deze plakjes worden gekleurd en onder de microscoop bekeken om te zien of er nog tumorcellen in de snijranden aanwezig zijn. Zo is precies te zien waar er eventueel nog tumorresten zijn achtergebleven. Deze procedure duurt gemiddeld minuten. Zodra de uitslag van het microscopisch onderzoek bekend is, krijgt u dat direct te horen. Als er nog tumorcellen gezien worden, snijdt de specialist nog een stukje huid weg. Aansluitend wordt dit weer onderzocht. Een herhaling van deze procedure volgt totdat de tumor weg is. Gemiddeld is dit na twee tot drie ronden, maar soms zijn er meer ronden nodig om de tumor volledig weg te halen. Afhankelijk van de plaats en grootte van de wond wordt het ontstane defect opengelaten en later gesloten, of het wordt direct gesloten. Als hechten van de wondranden direct tegen elkaar niet mogelijk is, wordt er huid uit de omgeving in de wond geschoven of een huidtransplantaat gebruikt. Voor de reconstructie is het soms nodig om extra plaatselijke verdoving te geven. Na het hechten van de wond krijgt u een drukverband. Het sluiten van de wond duurt tussen de 45 en 60 minuten. We begrijpen dat dit proces voor u zowel psychisch als lichamelijk belastend kan zijn en proberen u tijdens deze dag zo goed mogelijk te begeleiden.

4 Bloedverdunners U hoeft bloedverdunners niet te stoppen. Als u acenocoumarol gebruikt overlegd u dan met de trombosedienst dat de INR zo laag mogelijk ingesteld is. Roken Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor vaker problemen met de wondgenezing kunnen optreden, zoals weefselversterf en infecties. Daarom raden wij u aan om zes weken voor de ingreep te stoppen met roken of het aantal sigaretten te minderen. Na de operatie Na de operatie kunt u weer naar huis. In de meeste gevallen valt de pijn mee. Als u pijn heeft, kunt u paracetamol innemen. Wij adviseren u geen andere pijnstillers te gebruiken, omdat deze pijnstillers vaak een bloedverdunnend effect hebben en er een nabloeding zou kunnen optreden. Als er een nabloeding optreedt, druk dan met een (schone) theedoek 30 minuten stevig tegen de wond. Stopt de bloeding niet, dan kunt u contact opnemen met de specialist die de ingreep heeft uitgevoerd (voor telefoonnummer: zie Contact). De eerste dagen verschijnt er een rode of blauwe kleur rond het operatiegebied. Er kan een zwelling optreden met name rond de ogen. Dit is een soort blauwe plek en is geen reden tot ongerustheid. Binnen een week na de operatie ziet uw arts u één of twee keer terug voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen. De wond mag niet nat worden, tot het verband eraf gaat en de hechtingen verwijderd worden. Het is meestal mogelijk de reconstructie zo uit te voeren dat het esthetische en functionele resultaat naar tevredenheid is. Maar de toestand en het uiterlijk van vóór de verwijdering van de huidtumor zal niet meer ontstaan.

5 Wat is Mohs chirurgie? Nacontrole Omdat er bij u huidkanker is geconstateerd, is controle de eerste jaren na de operatie nodig. Het litteken wordt hierbij goed in de gaten gehouden en de huid wordt nagekeken. Contact Polikliniek Dermatologie: Tijdens avonden en weekenden: (Bij spoedeisende hulp: vraag naar de dienstdoende arts voor Dermatologie). Wat u zelf kunt doen Draag gemakkelijk zittende kleding, niet iets wat over uw hoofd uitgedaan moet worden. Draag geen sieraden of make up op de dag van de behandeling. Neem iets te lezen of luisteren voor uzelf mee Neem iemand mee, u mag waarschijnlijk niet zelf naar huis rijden Polikliniek Dermatologie Vondellaan LE Beverwijk Met dank aan Erasmus MC Rotterdam

6 Redactie: Afdeling Communicatie en Afdeling Dermatologie Vondellaan LE Beverwijk T : +31 (0) W : rkz.nl /RKZ.BrandwondencentrumBeverwijk /RodeKruisZH /company/rode-kruis-ziekenhuis Zorg van de Zaak Het RKZ maakt deel uit van het Zorg van de Zaak Netwerk. HD NL