Patiënteninformatie. Mohs micrografische chirurgie

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Mohs micrografische chirurgie

2 2

3 Inhoud Inleiding... 5 Wat is Mohs micrografische chirurgie?... 5 Voorbereiding op de ingreep... 5 Verloop van de ingreep... 6 Voorbereiding... 6 Wegsnijden van de tumor en weefselonderzoek... 7 Medicijnen/pacemaker/allergieën... 8 Het verloop na de ingreep... 8 Pijnstillers... 8 De wonde... 8 Leefregels... 9 Verwikkelingen... 9 Controle op de polikliniek... 9 Tot slot Wie contacteren bij vragen of problemen? Persoonlijke notities/ vragen

4 4

5 Inleiding Deze brochure biedt u de nodige informatie over de behandeling met Mohs micrografische chirurgie. U leest hierin meer over de ingreep zelf, de verzorging in het ziekenhuis, aandachtspunten en richtlijnen voor thuis. Het is onmogelijk om in deze brochure alle details voor elke situatie te beschrijven. Aarzel daarom niet om zo nodig bijkomende vragen te stellen aan uw arts of verpleegkundige. Gelieve deze brochure mee te brengen bij uw opname in het ziekenhuis. Wat is Mohs micrografische chirurgie? Mohs micrografische chirurgie, kortweg Mohs chirurgie, is een speciale operatiemethode om bepaalde vormen van huidkanker te verwijderen, meestal in het gezicht. De naam is ontleend aan Frederik Mohs, een Amerikaanse arts die deze operatietechniek heeft ontwikkeld. Bijzonder aan deze techniek is dat, nadat de tumor is weggesneden, onmiddellijk wordt gekeken onder de microscoop of alle huidkanker is verwijderd. Zolang er nog huidkanker gezien wordt, wordt er plaatselijk nog wat weefsel verwijderd, totdat er echt geen spoor meer te vinden is van de tumor. Op deze manier wordt het (onnodig) verwijderen van gezond weefsel of een tweede operatie voorkomen. De ingreep wordt verricht onder plaatselijke verdoving. Voorbereiding op de ingreep U kunt s morgens gewoon ontbijten. U kunt uw eigen vaste medicatie innemen - met uitzondering van de eventuele bloedverdunners. Soms, maar zeker niet altijd, moeten de bloedverdunners een tijd van tevoren worden gestopt. Omdat na de operatie wordt geadviseerd het geopereerde gebied enkele dagen droog te houden, adviseren wij op de ochtend van de ingreep goed te douchen, omdat u zich na de ingreep enige tijd op de plaats van de ingreep mogelijk niet goed kunt wassen. 5

6 Het is belangrijk om géén make-up op te doen en de huid niet in te smeren met crèmes (ook geen dagcrème/zonnebrandcrème). Het is aan te raden geen sieraden te dragen. Wij adviseren u om gemakkelijke kleding aan te trekken. Bijvoorbeeld een blouse of een vest, die niet over het hoofd hoeft te worden aan- en uitgetrokken. Roken is slecht voor de wondgenezing en wordt afgeraden vanaf 1 week voor tot 4 weken na de ingreep. U mag iemand meebrengen die u de hele dag begeleidt en bij u blijft, of u mag zich s morgens naar het ziekenhuis laten brengen en na de behandeling laten ophalen. U mag na de behandeling niet zelf met de auto rijden omwille van mogelijke duizeligheid en verminderde zichtbaarheid door het verband. Naar huis fietsen of wandelen wordt afgeraden omwille van mogelijke toename van druk of spanning op de wonde. Rust bevordert de genezing. Wij adviseren om in ieder geval de dag van de ingreep geen activiteiten als sporten of werk te plannen en liefst de dagen erna rustig aan te doen. Het ziekenhuis beschikt over draadloos internet voor patiënten, dus desgewenst kan u een smartphone of een laptop meebrengen. Reken erop dat u de eerste 3 dagen na de ingreep een groot drukverband krijgt aangelegd. Tijdens deze periode wordt het verrichten van fysieke arbeid en sporten afgeraden. Hou er dus rekening mee dat u deze eerste dagen mogelijk niet kan gaan werken. Verloop van de ingreep Voorbereiding Voordat de operatie begint, vinden er een aantal voorbereidingen plaats. Uw behandelend arts zal de te verwijderen huid aftekenen en plaatselijk verdoven. Het gebied van de huid waar de tumor verwijderd moet worden, wordt gereinigd met een desinfecterend middel en de omliggende huid wordt met steriele doeken afgedekt. U voelt een kleine prik en het inspuiten van de verdovingsvloeistof kan een wat branderig gevoel geven. Doordat 6

7 er een heel dunne naald gebruikt wordt en de vloeistof langzaam wordt ingespoten, is dit niet erg pijnlijk. Wegsnijden van de tumor en weefselonderzoek Na het verdoven worden er kleine markeringshechtinkjes gezet en daarna wordt de huidkanker eruit gesneden volgens een speciale techniek. U blijft voelen dat de dokter bezig is, maar dit doet geen pijn. Als de huidkanker weggesneden is, worden soms kleine bloedvaatjes dichtgebrand. De wonde wordt nog niet dicht gemaakt (in afwachting van het resultaat van het microscopisch onderzoek), maar er wordt een drukverband aangelegd. Dit eerste gedeelte van de operatie duurt 30 tot 45 minuten. Nadien kunt u plaats nemen in de rustkamer (vlakbij de polikliniek dermatologie), waar u wacht op de uitslag van het microscopische onderzoek van het weefsel. In deze rustkamer staan comfortabele stoelen, waar u, samen met een aantal andere patiënten en hun eventuele begeleider(s), kan wachten op het resultaat. Koffie en/of thee wordt voorzien. Er is zoals vermeld ook draadloos internet. Voor de lunch wordt een broodjesmaaltijd voorzien voor u. Het weefselstuk wordt ondertussen naar het laboratorium gebracht. Het weefsel wordt in het laboratorium bevroren en in schijfjes (ook wel coupes genoemd) gesneden. Deze schijfjes worden door de patholoog en dermatoloog onder de microscoop bekeken om te zien of er nog tumorcellen in de snijranden aanwezig zijn. Alle randen worden gemerkt met een kleur en er wordt een tekening van het operatiegebied gemaakt. Zo is precies te zien waar er eventueel nog tumorresten zijn achtergebleven. Deze procedure duurt ongeveer 2 uur. Indien er nog tumorcellen gezien worden, wordt er nog een stukje huid weggesneden alleen daar waar nog resttumor wordt gezien. U wordt hiervoor van de rustkamer terug naar de behandelkamer gebracht. Aansluitend wordt het verwijderde weefselstuk weer onderzocht en neemt u terug plaats in de rustkamer. Deze procedure wordt herhaald totdat de tumor volledig weg is. Gemiddeld zijn er twee rondes nodig om de tumor er volledig uit te halen. 7

8 Medicijnen/pacemaker/allergieën Als u bloedverdunners gebruikt, geef dit dan aan wanneer de arts de ingreep inplant. In sommige gevallen moet de dosering worden aangepast of het gebruik tijdelijk worden gestaakt. Heeft u een pacemaker of ICD/defibrillator? Geef dit voor de ingreep door aan de behandelend arts. Dit is van belang om te weten voor het dichtbranden van kleine bloedvaatjes tijdens de operatie. Mocht u allergisch zijn voor bepaalde genees- of verbandmiddelen geef dit dan door. Het verloop na de ingreep Pijnstillers Bij pijn mag u maximaal vier keer per dag mg paracetamol/dafalgan (geen aspirine/ibuprofen/diclofenac of soortgelijke medicatie) innemen gedurende twee dagen, maar dat is meestal niet nodig. De wonde De gehechte wonde moet in ieder geval de eerste 3 dagen droog blijven. Nadien komt u terug naar de polikliniek dermatologie. Het grote drukverband wordt dan verwijderd en de wonde wordt bekeken. Er wordt nadien een nieuw en kleiner verband aangelegd. Nadien (meestal na 7 tot 10 dagen) moet u een laatste keer op controle komen om de hechtingen te laten verwijderen. Als de wond om bepaalde redenen niet onmiddellijk gesloten wordt, maar verbonden met een verband, krijgt u hiervoor speciale adviezen. De eerste dag na de ingreep kan rode of blauwe kleur rondom het operatiegebied verschijnen. Ook kan een zwelling optreden, voornamelijk rond de ogen. Vaak is dit het ergste enkele dagen na de ingreep. Blijft de wond bloeden, dan moet u de wond eerst minuten afdrukken met een (hand)doek, zonder tussendoor te controleren of het bloeden gestopt is. Indien de bloeding niet stopt, adviseren wij u contact met ons op te nemen. 8

9 Als u na enkele dagen toenemende roodheid, etter-uitvloed of pijn rond de wond bemerkt en/of koorts ontwikkelt, kan dit een teken zijn van een wondinfectie en adviseren wij u ook om contact op te nemen. Leefregels Probeer het de uren na de ingreep rustig aan te doen. Houdt er rekening mee dat u de rest van de dag misschien niet meer kan werken en de dagen erna niet kan sporten/zware arbeid verrichten. Hierdoor kan er namelijk spanning op de hechtingen komen. Dit is afhankelijk van de grootte en locatie van de ingreep, uw arts kan u hierover informeren. Voor een optimale genezing dient u het litteken tegen de zon te beschermen. Verwikkelingen Hoewel we alles in het werk stellen om de kans op medische verwikkelingen zo klein mogelijk te houden, kunnen bij elke ingreep toch onverwachts neveneffecten optreden en dit zowel tijdens de ingreep als in de herstelperiode. Meestal zijn ze echter zeldzaam en kunnen ze behandeld worden. De risico s waar u aan moet denken zijn: een nabloeding, een wondinfectie, een verdikt litteken, verkleuring van het wondgebied en het doorsnijden van een (huid)zenuw. Controle op de polikliniek Omdat er bij u huidkanker geconstateerd is, zal er mogelijk de eerste jaren controle nodig zijn. Na een paar maanden zal in ieder geval nog eenmalig een controle plaatsvinden op onze polikliniek om het resultaat te beoordelen en u na te kijken op andere vlekjes of plekjes. Als u door een andere dermatoloog naar ons verwezen werd, kunnen de verdere controles uiteraard bij hem/haar plaatsvinden. 9

10 Tot slot Hebt u na het lezen van deze brochure nog vragen of opmerkingen, dan kunt u terecht bij uw behandelend arts of de verpleegkundigen van de dienst poli dermatologie. De polikliniek is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8 tot uur (op dinsdag en donderdag tot uur) op het nummer Buiten deze uren kan u contact opnemen met de dienst spoedgevallen van het ziekenhuis (campus Sint-Elisabeth) op het nummer of Wij hopen van harte dat deze brochure u wegwijs heeft gemaakt in het verloop en de nabehandeling van Mohs micrografische chirurgie. Uiteraard wensen wij u een aangenaam verblijf in AZ Turnhout, een goede thuiskomst en een spoedig herstel. Wie contacteren bij vragen of problemen? Polikliniek dermatologie Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas Turnhout

11 Persoonlijke notities/ vragen Indien u vragen of opmerkingen hebt, kunt u die hier noteren. Zo hebt u ze altijd bij de hand bij een gesprek met de arts of verpleegkundige. 11

12 AZ Turnhout vzw Blijf op de hoogte via Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas Turnhout Campus Sint-Elisabeth Rubensstraat Turnhout V.U. : Jo Leysen gedelegeerd bestuurder AZ Turnhout vzw Steenweg op Merksplas Turnhout Versie: 17/10/2016