Bij de code X831 is M/T toegevoegd in gegevenselement 'Toelichting 1'

Transcriptie

1 Notitie Aan: Gebruikers prestatiecodelijst Mondzorg Van: Afdeling Referentieproducten, Vektis CC: Werkgroep Beheer prestatiecodelijst Mondzorg Datum: Betreft: per (uitgave ) Bij de code X831 is M/T toegevoegd in gegevenselement 'Toelichting 1' Bij prestatiecode V40 wordt 'op nota' in gegevenselement 'Elementnummer' aangetekend Prestatiecodes AWB001 en AWB010 zijn voorzien van een expiratiedatum per Toegevoegd is prestatiecode WRK001, met omschrijving 'Reiskosten per kilometer' Toegevoegd is prestatiecode WRK002, met omschrijving 'Reiskosten pont / tol' Toegevoegd is prestatiecode G201, met omschrijving 'Intraveneuze sedatie of narcose' 1/10

2 Historisch overzicht voorgaande opgaven (uitgave ) Bij prestatie 'Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak' met prestatiecode P03 worden de indicatie M/T verwijderd. Bij de prestatie 'Geheel of gedeeltelijk weghalen van pulpaweefsel' met prestatiecode E60 wordt de indicatie M/T toegevoegd. Bij de prestatie 'Roestvrijstalen kroon, kunstharsvoorziening' met prestatiecode R29 wordt de indicatie M/T toegevoegd. (uitgave ) Op basis van tariefbeschikking Tandheelkundige zorg met kenmerk TB/REG : Code Omschrijving Wijziging G15 Voor het behouden van beethoogte De omschrijving wordt aangepast naar: Toeslag voor het behouden van beethoogte P01 Opvullen volledig kunstgebit, inderect zonder randopbouw De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak P02 Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak P03 Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak P04 Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw, per kaak P06 Tissue conditioning volledig kunstgebit De omschrijving wordt aangepast naar: Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak P07 Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak P08 Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak P51 P52 P53 P54 Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect zonder randopbouw Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect met randopbouw Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect zonder randopbouw, per kaak De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, indirect met randopbouw, per kaak De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw, per kaak De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw, per kaak 2/10

3 P56 Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit De omschrijving wordt aangepast naar: Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit of framekunstgebit, per kaak P57 Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, zonder afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak P58 Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, met afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/ framekunstgebit, met afdruk, per kaak P70 Opvullen overkappingsprothese op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage De omschrijving wordt aangepast naar: Opvullen overkappingsprothese op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak P78 Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk, per kaak P79 Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk De omschrijving wordt aangepast naar: Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk, per kaak U02 Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling De prestatie wordt beëindigd per U025 Tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden De prestatie wordt beëindigd per in de Wlz-instelling door zorgaanbieder met een eigen huispraktijk - Vijfminutentarief U03 Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven De prestatie wordt beëindigd per in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder U035 Tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de De prestatie wordt beëindigd per Wlz-instelling in de eigen huispraktijk van de zorgaanbieder - Vijfminutentarief U05 Uurtarief (U10) in eenheden van 5 minuten De omschrijving wordt aangepast naar: Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten U10 Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten De prestatie wordt beëindigd per U25 Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten Nieuw toegevoegde prestatie U35 Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven Nieuw toegevoegde prestatie in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in eenheden van vijf minuten V40 Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen, behandeling van gevoelige tandhalzen en applicatie medicament De omschrijving wordt aangepast naar: Het polijsten van amalgaamvullingen, het beslijpen van oude vullingen, behandeling van gevoelige tandhalzen en applicatie medicament 3/10

4 Op basis van de tariefbeschikking Orthodontie met kenmerk TB/REG : Code Omschrijving Wijziging F812A Herstel of vervanging van retentie-apparatuur F815A Verwijderen spalk F812B Herstel of vervanging van retentie-apparatuur F815B Verwijderen spalk F812C Herstel of vervanging van retentie-apparatuur F815C Verwijderen spalk De omschrijving wordt aangepast naar: Herstel en plaatsen van retentie-apparatuur Nieuw toegevoegde prestatie De omschrijving wordt aangepast naar: Herstel en plaatsen van retentie-apparatuur Nieuw toegevoegde prestatie De omschrijving wordt aangepast naar: Herstel en plaatsen van retentie-apparatuur Nieuw toegevoegde prestatie Op basis van de beleidsregel Bijzondere tandheelkunde instellingen met kenmerk TB/REG-17100: Code Omschrijving Wijziging X831 Collectief maximum tijdstarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen Nieuw toegevoegde prestatie Op basis van wijzigingenbesluit Werkgroep Beheer prestatiecodelijst Mondzorg d.d : Vanaf januari 2017 wordt gevraagd om in de declaratie aan te geven of een prestatie aan de onder of bovenkaan werd gegeven. Ten behoeve hiervan is aan de prestatiecodelijst een kolom toegevoegd. Bij de prestaties waar in deze kolom 'op nota' staat dient in de declaratie de indicatie te worden meegegeven. In beleidsregels bepaalt de NZa bij welke prestatiecodes verplicht het elementnummer op de nota genoemd moet worden. Ten behoeve hiervan is aan de prestatiecodelijst een kolom toegevoegd. Bij de prestaties waar in deze kolom 'op nota' staat dient in de declaratie het elementnummer te worden meegegeven. 4/10

5 (uitgave ) C70, C75, C76 en C90 Aard mutatie is gewijzigd van 'vervallen' naar 'gewijzigd', het is geen WMG prestatie (verzoek ZN). (Mutatiedatum op ). J43 In de versie van februari 2015 is een kleine wijziging aangebracht in de omschrijving van de prestatie (toevoegen spatie). De Aard mutatie wordt daarom gewijzigd van 'toegevoegd' naar gewijzigd' (verzoek ZN). (Mutatiedatum op ). C65, C84, C85, C86, C87, X21, X22, X24, X25, X26, M03, A20, V80 V85, V15, V74, V84, V94, E97, E98, E44, P32, P29, T21,J44 In de versie van februari 2015 is toelichting 2 aangepast (wel/niet declarabel voor 8700 en 9301). De Aard mutatie is als 'gewijzigd' aangetekend. De reden van mutatie is 'verzoek ZN', dit is in deze versie aangepast. (Mutatiedatum op ). F127B en F127C Toevoegen code 1200 bij toelichting 2. (Mutatiedatum op ). U01, U015, U02, U025, U03, U035 en AWB010 'T' is veranderd in 'M/T'. (Mutatiedatum op ). U015, U025 en U035 Toevoegen code 1300 bij toelichting 2. (Mutatiedatum op ). AWB001 Verwijderen 'kosten OPG en RSP' in kolom omschrijving. (Mutatiedatum op ). (uitgave ) Diverse aanpassingen: J43, C90, C70, C75, C76, aanpassingen codes niet declarabel door 8700 mondhygiënisten + niet declarabel door 9301 tandprothetici (uitgave ) Wijzigingen n.a.v.tb/cu en TB/CU (uitgave ) R75: toevoegen M/T T57: toevoegen M/T Toevoegen code F127AV 5/10

6 (uitgave ) Nieuw, zie TB/CU d.d : T96 (uitgave ) Nieuw, zie TB/CU d.d : F127A (uitgave per ) Aanpassen van foutieve omschrijvingen: F127BV was : Behandeling van patiënten, niet vallend onder B en/of C wordt : Behandeling van patiënten met (een) in ernst met schisis vergelijkbare afwijking(en) F127CV was : Behandeling van patiënten, niet vallend onder B en/of C wordt : Behandeling van patiënten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisis F128CV was : Behandeling van patiënten, niet vallend onder B en/of C wordt : Behandeling van patiënten met een cheilo-/gnatho-/palatoschisis per (uitgave per ) Het met terugwerkende kracht per 1 mei sluiten van de prestatiecodes K01 en K02 geeft in het zorgveld uitvoeringsproblemen. Daarom wordt het volgende doorgevoerd: - K01: toeslag haal- en/of brengservice: staat open voor de periode van 1 mei 2013 tot 1 augustus K02: instellingstoeslag: staat open voor de periode van 1 mei 2013 tot 1 augustus 2013 per (uitgave per ) Wijzigingen uit NZa-beleidsregel TB/CU-7085 ingaande K01: toeslag haal- en/of brengservice: vervallen - K02: instellingstoeslag: vervallen - JTV001 Instellingstoeslag: geheractiveerd + wijziging omschrijving - JTV010 Toeslag haal- en/of brengservice: geheractiveerd per (uitgave per ) Wijzigingen uit NZa-beschikking TB/CU (tandheelkundige zorg) per M01: wijziging omschrijving - M02: wijziging omschrijving - M03: wijziging omschrijving - M05: wijziging omschrijving - M32: toevoegen laboratoriumkosten (L) - V30: wijziging omschrijving - V35: wijziging omschrijving - R31: wijziging omschrijving 6/10

7 - R74: toevoegen materiaal/techniekkosten (M/T) - G10: wijziging omschrijving - P29: wijziging omschrijving - P70: wijziging omschrijving - T93: toevoegen laboratoriumkosten (L) Wijzigingen uit NZa-beschikking TB/CU (orthodontische zorg) per F129C: nieuw Wijzigingen uit NZa-beleidsregel TB/CU-7081 per K01: toeslag haal- en/of brengservice - K02: instellingstoeslag - JTV001: vervallen - JTV010: vervallen Toevoegen van zorgverlenerssoort 3900 bij de F-codes Toevoegen van zorgverlenerssoort 1200 bij F521A per (uitgave per ) Expiratiedatum code X631C gecorrigeerd. per (uitgave per ) X631C vervallen X631CU toevoegen (uurtarief voor verdoving door middel van algehele narcose) X631CV toevoegen (5-minutentarief voor verdoving door middel van algehele narcose) per (uitgave per 7 december 2012) F723B toevoegen M/T M32 toevoegen T F612C verwijderen M/T per (uitgave per 30 november 2012) De volgende NZa beleidsregels zijn verwerkt in de prestatiecodelijst Mondzorg: Tandheelkundige zorg BR/CU-7061 Tandheelkundge zorg AWBZ BR/CU-7062 Orthodontie BR/CU-7063 Bijzondere tandheelkunde instellingen BR/CU-7064 Jeugdtandverzorging instellingen BR/CU-7065 per 17 september 2012 (uitgave per 28 september 2012) 7/10

8 Toegevoegd zijn de prestaties F112 F124. Deze wijziging is uitgevoerd op basis van de prestatiebeschrijvingbeschikking van de NZa voor de facultatieve prestatie mondzorg. Deze beschikking heeft kenmerk TB/CU Met deze beschikking is voor deze prestatie een einddatum per 1 januari 2013 vastgesteld. per 11 juli 2012 (uitgave per 31 augustus 2012) Toegevoegd is prestatie ' Volledige beugelbehandeling met garantie op uitkomsten' met prestatiecode F111. Deze wijziging is uitgevoerd op basis van de prestatiebeschrijvingbeschikking van de NZa voor de facultatieve prestatie mondzorg. Deze beschikking heeft kenmerk TB/CU Met deze beschikking is voor deze prestatie een einddatum per 1 januari 2013 vastgesteld. per 1 juli 2012 (uitgave per 29 juni 2012) A531: op basis van NZa-beschikking TB/CU is zinsnede 'ten behoeve van verwijzing' toegevoegd aan de beschrijving. V711SA: bij de omschrijving was het woord 'schisis' niet opgenomen, deze fout is nu hersteld. X555O: per abuis was deze prestatiecode niet opgenomen, deze fout is nu hersteld. 8/10

9 per 1 juli 2012 (uitgave per 1 juni 2012) Inleiding In overleg tussen de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), softwareaanbieders, zorgverzekeraars en Vektis zijn wijzigingen aangebracht in de prestatiecodelijst Mondzorg. Gezien de omvang van het aantal wijzigingen informeren wij gebruikers van de prestatiecodelijst middels deze notitie inhoudelijk naar de wijzigingen. In principe geldt dat alle wijzigingen geëffectueerd worden per 1 juli Waar een andere mutatiedatum geldt wordt dit expliciet in dit overzicht genoemd. Wijzigingen Betekenis lettertoevoeging O De betekenis van de lettertoevoeging O is aangepast. De letter toevoeging mag alleen als aangegeven gebruikt worden indien er sprake is van orthodontie. De omschrijving van de letter is explicieter gemaakt door de toevoeging 'betreft orthodontie'. Voor gangbare lettercombinaties met lettertoevoeging O is deze wijziging ook van toepassing. Vervallen lettercombinatie HO Alle prestatiecodes waarbij de lettercombinatie HO is toegevoegd zijn vervallen. Limitatief betekend dit dat de prestatiecodes A211HO, A321HO en A726HO zijn vervallen. Toevoegen lettertoevoeging S aan alle consulten en foto's Bij alle prestaties voor consulten en foto's zijn prestatiecodes met de lettertoevoeging S toegevoegd. Dit heeft plaatsgevonden bij de prestaties A211, A231, A261, A311, A321, A324, A327, A711 en A725. De gangbare vervoegingen met lettercombinaties bij de lettertoevoeging S (SZ en SA) vallen binnen deze wijziging. Toevoegen lettertoevoeging O aan de prestatie Opstellen en bespreken zorgplan (A711) Aan de prestatie Opstellen en bespreken zorgplan (A711) is de lettertoevoeging O toegevoegd. De gangbare vervoegingen met lettercombinaties bij de lettertoevoeging O (OZ en OA) vallen binnen deze wijziging. Wijziging gebruik lettertoevoegingen bij Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak (G811) De prestatiecodes G811 met lettercombinatietoevoegingen VH, IH, PH en RH zijn vervallen. Bij de prestatie Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak zijn de lettertoevoegingen H, HA en HZ toegevoegd. Wijziging gebruik lettertoevoegingen bij Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak (G815) De prestatiecodes G815 met lettercombinatietoevoegingen VH, IH, PH en RH zijn vervallen. Bij de prestatie Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak zijn de lettertoevoegingen H, HA en HZ toegevoegd. 9/10

10 Vervallen lettertoevoeging S bij Prenataal consult (V111) De prestatiecodes V111 met lettercombinatietoevoegingen S, SZ en SA zijn vervallen. Vervallen lettertoevoeging S bij Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren (V211) De prestatiecodes V211 met lettercombinatietoevoegingen S, SZ en SA zijn vervallen. Correctie prestatiecode V441SA De prestatie Plaatsen beugel categorie 4, met de toevoeging " schisis, afwijkend tarief vanwege andere reden" stond onjuist in de prestatiecodelijst vermeldt. Deze is met terugwerkende kracht per 1 januari 2012 gecorrigeerd naar V441SA (was V411SA). Correctief onderhoud vermelding verwijderde prestatiecodes Tijdens eerder onderhoud aan de prestatiecodelijst zijn de prestatiecodes G711I, G711R, G711IZ, G711IA, G711RZ en G711RA volledig uit de codelijst verwijderd. Correct beheer van de prestatiecodelijst vraagt om de codes te laten vervallen in plaats van deze te verwijderen. Hierom zijn de codes met een einddatum per 1 januari 2012 aan de prestatiecodelijst toegevoegd, met mutatierede "vervallen". NZa In juni 2012 worden nieuwe beleidsregels en beschikkingen Mondzorg van de NZa verwacht. Op basis van deze nieuwe beleidsregels zal één wijziging in de prestatiecodelijst Mondzorg worden uitgevoerd. Zodra de NZa de nieuwe beleidsregels heeft gepubliceerd wordt een nieuwe opgave van de prestatiecodelijst gepubliceerd, waarin deze wijziging is overgenomen. Toevoegen 'ten behoeve van verwijzing' aan de prestatie Vaststellen conditie tandvlees (A531) Om de inhoud en het doel van de prestaties Vaststellen conditie tandvlees (A531) en de prestatie Onderzoek tandvleesbehandeling (A722) te verhogen is door de NZa de prestatiebeschrijving van Vaststellen conditie tandvlees (A531) in concept aangepast naar: Vaststellen conditie tandvlees ten behoeve van verwijzing. 10/10