Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: Curium-LUMC Hoofd postadres straat en huisnummer: Endegeesterstraatweg 27 Hoofd postadres postcode en plaats: 2342 AK Oegstgeest Website: KvK nummer: AGB-code(s): Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: Melanie Keesmaat adres: m.keesmaat@curium.nl Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: Wij behandelen gezinnen met kinderen/jongeren die door psychische klachten ernstige problemen hebben thuis, op school of met vriendjes. Aan een behandeling gaat onderzoek vooraf, waarbij het gezin standaard betrokken wordt. Omdat we verbonden zijn aan het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), hoort onderwijs, opleiding en wetenschappelijk onderzoek ook tot onze taken. Meestal bieden we gezinnen ambulante hulp, soms is dagbehandeling of opname nodig. Voor crisissituaties is onze wachtdienst dag en nacht bereikbaar. Voor kinderen in ziekenhuizen (LUMC), jeugdzorg plus (de Vaart) en justitiële jeugdinrichtingen (Teylingereind) bieden we consultatie ter plaatse. 5. Curium-LUMC heeft aanbod in: de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Curium-LUMC terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Curium-LUMC terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Curium-LUMC biedt overwegend (hoog)specialistische zorg en kiest er daarom voor om in principe de functie van regiebehandelaar te laten vervullen door een kinder- en jeugdpsychiater of door een klinisch psycholoog regiebehandelaar. Soms kan een andere beroepsgroep, zoals een psychotherapeut, als regiebehandelaar fungeren. Dit wordt dan met redenen omkleed. Er is dan wel altijd een psychiater of klinisch psycholoog beschikbaar voor advies of consultatie. Klinische zorg

2 Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Bij een klinische opname is de regiebehandelaar een psychiater of klinisch psycholoog verbonden aan de betreffende afdeling. Anders, namelijk: Curium-LUMC beschikt over een BOPZ-erkenning. 8. Structurele samenwerkingspartners Curium-LUMC werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website): Wij geloven dat samenwerking de sleutel is. Want door samen te werken kunnen we altijd de zorg bieden die nodig is. Zodat kinderen, jongeren en hun gezinnen nooit tussen wal en schip raken. Bovendien: samenwerken inspireert en biedt kansen voor innovatie en deskundigheidsbevordering. Daarom verzorgen wij bijvoorbeeld samen met GGZ Kinderen en Jeugd Rivierduinen en Centrum Autisme het psychiatrisch zorgaanbod in de regio Zuid-Holland Noord en Midden-Holland. Daarnaast werken we samen met onder andere deze partners: Verwijzers: LUMC, huisartsen, wijkteams, algemene ziekenhuizen in de regio, eerstelijns praktijken, GGZ Kinderen en Jeugd Rivierduinen, Brijder, Cardea en Stek Jeugdhulp. Ketenpartners: Leo Kannerschool, Rivierduinen, Cardea, InZoWijs, Stek Jeugdhulp, Ipse de Bruggen, MEE, Gemeenten Oegstgeest en Leiden en de CJG s, samenwerkingsverband Holland Rijnland, Horizon (De Vaart), Forensisch Centrum Teylingereind, Centrum Kristal, MDFT (Stichting Jeugdinterventies) Sectorbreed overleg: Accare, De Bascule, De Jutters, Karakter, Triversum, Yulius, Landelijk Kenniscentrum Kinder-& Jeugdpsychiatrie en ROMCKAP. Opleiding: Voor de (mede) door Curium-LUMC verzorgde opleidingen wordt samengewerkt met de RINO groep, de Universiteit Leiden en Hogeschool Leiden. Onderzoek: o.a. Academische Werkplaats Forensische Zorg voor Jeugd (AWFZJ) II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen Curium-LUMC ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: Hiervoor wordt verwezen naar het professioneel reglement van Curium-LUMC. 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Hiervoor wordt verwezen naar het professioneel reglement van Curium-LUMC. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: Hiervoor wordt verwezen naar het professioneel reglement van Curium-LUMC. 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen Curium-LUMC is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Binnen Curium-LUMC is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: De behandeling in Curium-LUMC wordt multidisciplinair aangeboden, wat betekent dat voor iedere behandeling in een Multidisciplinair Overleg (MDO) afspraken gemaakt worden wie de regiebehandelaar wordt, wie, zo nodig, de verantwoordelijk arts is in het geval de regiebehandelaar niet een psychiater is, en wat de rolverdeling wordt voor medebehandelaren met betrekking tot deelaspecten van de behandeling. Periodiek, met een minimum van 1 x per drie maanden, wordt de voortgang van de behandeling en

3 de rollen van de betrokken medewerkers in het behandelproces geëvalueerd in een MDO. Bij een laagfrequent nazorgtraject kan de multidisciplinaire evaluatie van de voortgang teruggebracht worden naar een minimum van 1 x per zes maanden. Er vindt structureel overleg plaats tussen de regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren; dit overleg wordt genotuleerd. 10c. Curium-LUMC hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Curium-LUMC hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Curium-LUMC streeft naar gepaste zorg, d.w.z. naar de juiste inzet van hulp bij aanvang van een behandeling (matched care) maar ook over op het juiste moment van op- en afschalen van behandeling tijdens een reeds lopend traject. Zo kan namelijk over- en onderbehandeling worden tegengegaan. Om over- en onderbehandeling te voorkomen is goede, passende diagnostiek en (door)verwijzing eenvoudig beschikbaar in het zorgtraject. Daarom wordt tijdens de intake en bij voortgangsgesprekken structureel getoetst of een op- of afschalen van de zorgverlening geïndiceerd is. Dit gebeurt steeds in samenspraak met de patiënt en/of ouders. 10d. Binnen Curium-LUMC geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Binnen Curium-LUMC geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Meningsverschillen inzake zorgverlening aan een patiënt tussen professionals uit gelijke of verschillende beroepsgroepen worden in beginsel opgelost in goed overleg op basis van respect voor de aard en de reikwijdte van de deskundigheden en bekwaamheden van betrokkenen. Mochten de meningsverschillen niet worden opgelost, dan is er sprake van een conflict. Conflicten tussen professionals inzake de zorgverlening aan een patiënt worden altijd voorgelegd aan de regiebehandelaar. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor een afgewogen en beargumenteerd besluit, inclusief het inschakelen van die deskundigheid die voor een afgewogen besluit nodig is. Wanneer er meningsverschillen blijven bestaan tussen de regiebehandelaar en overige leden van het interdisciplinair team over het behandelbeleid, is het de taak van de inhoudelijk leidinggevende om partijen te horen en te komen tot één lijn in de behandeling. Wanneer het niet lukt om inhoudelijk overeenstemming te verkrijgen, raadpleegt de leidinggevende de volgende laag in de hiërarchische organisatiestructuur. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. Curium-LUMC levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij

4 Naam instelling: Annelies Besemer, intern klachtencoördinator Contactgegevens: De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: GGZ Nederland Contactgegevens: via GGZ Nederland De geschillenregeling is hier te vinden: Link naar geschillenregeling: III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): Ouders en verwijzers kunnen kinderen en jongeren aanmelden voor een behandeling bij Curium- LUMC. Als ouders aanmelden, hebben zij een verwijzing nodig van de (huis)arts of JGT-hulpverlener. Aanmelden kan iedere werkdag telefonisch via Wanneer u niet direct kunt worden doorverbonden met de aanmeldcoördinator, streven zij er naar u binnen 1 tot 2 werkdagen terug te bellen. Na de aanmelding gaan we direct samen aan de slag. Ouders/ jongeren ontvangen vragenlijsten waarin zij aangeven hoe het thuis gaat en wat precies de problemen zijn. Daarna volgt een uitnodiging voor een kennismakingsgesprek. Tijdens dit eerste gesprek staan we uitgebreid stil bij de vraag wat er aan de hand is. Ouders (en soms ook andere mensen uit jouw omgeving, zoals leraren) hebben van tevoren vragenlijsten ingevuld over hoe het gaat, en daar praten we tijdens de eerste afspraak over door. Dit eerste gesprek wordt meestal gevoerd door 2 behandelaars zodat na een gezamenlijke start kan opgesplitst worden in een gesprek met het de kind/jongere en met de ouders/verzorgers. De regiebehandelaar is ofwel een van de behandelaars of doet de supervisie vanachter een one way screen. Binnen Curium-LUMC wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien Curium-LUMC geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt 14b. Binnen Curium-LUMC wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen Curium-LUMC is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): Na de eerste afspraak volgt meestal een diagnostisch onderzoek bij Curium-LUMC. Dat betekent dat

5 we gesprekken met het kind of de jongere en ouders voeren en bekijken wat de oorzaak is van de problemen. Als een kind of jongere al eerder is onderzocht, bekijken we die onderzoeken ook. Het kan ook zijn dat we contact zoeken met de school, als ouders (en in sommige gevallen ook of alleen de jongere) daarvoor toestemming geven.de uitkomst van dit onderzoek bespreken we met het kind of de jongere en de ouders. Samen beslissen we vervolgens welke zorg het beste past en hoe we het hele gezin zo goed mogelijk kunnen helpen. De behandelaar schrijft een verslag over het diagnostisch onderzoek. De ouders (of verzorgers) en jongeren vanaf 12 jaar ontvangen daarvan een kopie. De verwijzer ontvangt het verslag ook, net als de huisarts. Andere mensen krijgen dit verslag niet van ons. Vaak is het wel goed als de mensen in de omgeving van het kind of de jongere op de hoogte zijn van wat er aan de hand is. Daarom raden we onze patiënten aan om anderen zelf ook in te lichten. 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): Het behandelplan wordt als volgt opgesteld: Als we samen besluiten dat een kind of jongere een behandeling gaat volgen bij Curium-LUMC, spreken we samen af hoe we dat gaan doen en wat we willen bereiken. Welke behandelingen gaat hij (of zij) volgen? Hoeveel tijd zal dat ongeveer kosten? Antwoorden op die vragen leggen we samen vast in een behandelovereenkomst. 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar: Veelal zijn er meerdere professionals betrokken bij de zorgverlening aan een patiënt. Dan is het van belang dat één van hen het zorgproces coördineert en eerste aanspreekpunt is voor de patiënt en zijn naasten en/of wettelijk vertegenwoordiger. Deze coördinator is de regiebehandelaar. De regiebehandelaar voert de regie over de behandeling en heeft daarmee vastgestelde verantwoordelijkheden en bevoegdheden. Deze zijn vastgelegd ni het professioneel reglement van Curium-LUMC 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen Curium-LUMC als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): De effectiviteit van de behandeling wordt regelmatig gevolgd. De frequentie en vorm hiervan is stoornis- en patiëntafhankelijk en wordt beschreven in de desbetreffende zorgstandaarden of het individuele behandelplan. Wanneer er verschillende zorgaanbieders gelijktijdig bij de behandeling van de patiënt betrokken zijn, is samenwerking van belang. Binnen Curium-LUMC is de regiebehandelaar in de rol van coördinator periodiek betrokken bij de evaluatie. Desgewenst evalueert de regiebehandeling samen met de patiënt en ouders de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling. 16.d Binnen Curium-LUMC evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): Binnen Curium-LUMC is de regiebehandelaar in de rol van coördinator periodiek betrokken bij de evaluatie. Desgewenst evalueert de regiebehandeling samen met de patiënt en ouders de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling. In het behandelplan is opgenomen welke evaluatieperiode wordt gehanteerd. Hierbij zijn de uitgangspunten van gepast gebruik van toepassing. De keuze om op-of af te schalen in de zorg is een vast onderdeel van de periodieke behandelevaluatie. Wanneer blijkt dat er onvoldoende toegevoegde waarde is van de behandeling kan de behandeling worden bijgesteld, overgedragen of beëindigd. Wordt de behandeling bijgesteld dan leidt dit tot een hernieuwd behandelplan dat met de patiënt wordt afgestemd. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Curium-LUMC op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Curium-LUMC op de volgende manier gemeten: - Spiegelbijeenkomsten Spiegelbijeenkomsten zijn een vast onderdeel van de werkwijze

6 van Curium-LUMC om cliëntenparticipatie meer vorm te geven en cliënttevredenheid te meten. Een spiegelbijeenkomst is een interview met cliënten (12+) of hun ouders in de vorm van een kringgesprek. Hierbij vraagt de gespreksleider aan jongeren / ouders hoe zij de hulpverlening van Curium-LUMC ervaren hebben en wat Curium-LUMC kan verbeteren. De betrokken behandelaren zijn als toehoorders aanwezig. Zij luisteren, en mogen niet reageren op wat er wordt gezegd. Het doel van een spiegelbijeenkomst is dat onze medewerkers zich nog meer bewust worden van wat jongeren en ouders meemaken tijdens onderzoek en behandeling bij Curium-LUMC er wordt hen een spiegel voorgehouden. Na afloop wordt de feedback met de medewerkers geanalyseerd en worden concrete verbeteracties afgesproken. - Daarnaast afhankelijk van de door uw gemeente gevraagde methodiek. 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken: De regiebehandelaar bespreekt met de patiënt en ouders de resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen. Behandelingen worden afgesloten wanneer er voldoende gezondheidswinst wordt behaald. Dat kan worden geconstateerd door het hanteren van criteria voor beëindiging van de behandeling, indien deze zijn opgenomen in zorgstandaarden Er is een protocol opgesteld waarin is vastgelegd welke informatie over patiënten naar de verwijzer en andere zorgverleners gaat, rekening houdend met wet- en regelgeving over privacy en medisch beroepsgeheim. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: Er worden op individueel niveau steeds afspraken met patiënten en/of hun naasten gemaakt over hoe ze kunnen handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval. IV. Ondertekening Naam bestuurder van Curium-LUMC: Prof. Dr. R.R.J.M. Vermeiren Plaats: Oegstgeest Datum: 30 november 2016 Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden;

7 Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.