Protocol medicijnverstrekking en medische handelingen op basisscholen

Transcriptie

1 Pagina 1 van 13 VCNO Papendrecht Protocol medicijnverstrekking en medische handelingen op basisscholen Versie 0.5 Oktober 2014 Datum MT-overleg Voorlopige vaststelling DB e vaststelling DB Instemming GMR art. 10 lid e Definitieve vaststelling DB Plaatsing intranet

2 Pagina 2 van 13 Inhoudsopgave 1. Doel pag Toelichting pag Uitgangspunten pag Toedienen geneesmiddelen pag Soorten geneesmiddelen pag Wet BIG pag Afspraken met betrekking tot het toedienen van geneesmiddelen pag Voorschriften pag Medische handelingen pag Categorie 1: Voorbehouden handelingen pag Categorie 2: Afgeleide medische handelingen pag Categorie 3: Eenvoudige handelingen pag Stroomschema pag. 6 Bijlagen: 1. Aansprakelijkheid pag Toestemmingsformulier voor: het verstrekken van medicijnen op verzoek pag Toestemmingsformulier voor: uitvoeren van medische handelingen pag Overzichtslijst pag. 13

3 Pagina 3 van 13 Protocol Medicijngebruik en medische handeling 1. Doel Het vastleggen van afspraken op het gebied van de geneesmiddelenverstrekking en het verrichten van medische handelingen op de scholen van VCNO Papendrecht. Elke school binnen ons samenwerkingsverband dient een protocol op dit gebied vastgesteld te hebben i.v.m. de vastgestelde basisondersteuning. 2. Toelichting Op de scholen van VCNO Papendrecht worden medewerkers (OP, OOP en directie) af en toe geconfronteerd met de vraag van ouders/verzorgers of zij geneesmiddelen willen toedienen aan hun kind of een eenvoudige medische handeling willen verrichten. Sinds de invoering van de wet BIG (de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg) kunnen medewerkers van scholen, die medicijnen toedienen aan kinderen zonder schriftelijke toestemming van de ouders/verzorgers, persoonlijk aansprakelijk gesteld worden voor de eventuele gevolgen. Daarom is het van belang om bij het toedienen van medicijnen altijd volgens onderstaande richtlijnen te werk te gaan. Het kind wordt ziek op school Regelmatig komt een kind s morgens gezond op school en krijgt tijdens de schooluren last van hoofdbuik- of oorpijn. Ook kan het bijvoorbeeld door een insect geprikt worden. Een leraar verstrekt dan vaak - zonder toestemming of medeweten van ouders een paracetamolletje of wrijft Azaron op de plaats van een insectenbeet. In zijn algemeenheid is een leraar niet deskundig om een juiste diagnose te stellen. De grootst mogelijke terughoudendheid is hier dan ook geboden. Uitgangspunt moet zijn dat een kind dat ziek is naar huis moet. De schoolleiding zal, in geval van ziekte, altijd contact op moeten nemen met de ouders om te overleggen wat er moet gebeuren ( is er iemand thuis om het kind op te vangen, wordt het kind gehaald of moet het gebracht worden, moet het naar de huisarts, etc.? ). Ook wanneer een leraar inschat dat het kind bij een eenvoudig middel gebaat is, moet altijd eerst contact gezocht worden met de ouders. Geadviseerd wordt het kind met de ouders te laten bellen. De medewerker vraagt daarna om toestemming aan de ouders om een bepaald middel te verstrekken. Problematisch is het wanneer de ouders en andere, door de ouders aangewezen vertegenwoordigers, niet te bereiken zijn. Het kind kan niet naar huis gestuurd worden zonder dat daar toezicht is. Ook kunnen de medicijnen niet met toestemming van de ouders verstrekt worden. De leraar kan dan besluiten, eventueel na overleg met een collega, om zelf een eenvoudig middel te geven. Daarnaast moet hij inschatten of niet alsnog een (huis)arts geraadpleegd moet worden. Raadpleeg bij twijfel altijd een arts. Zo kan bijvoorbeeld een ogenschijnlijk eenvoudige hoofdpijn een uiting zijn van een veel ernstiger ziektebeeld. Het blijft zaak het kind voortdurend te observeren. Iedere situatie is anders zodat we niet uitputtend alle signalen kunnen benoemen die zich kunnen voordoen. Enkele zaken waar u op kunt letten zijn: toename van pijn misselijkheid verandering van houding ( bijvoorbeeld in elkaar krimpen ) verandering van de huid ( bijvoorbeeld erg bleke of hoogrode kleur) verandering van gedrag ( bijvoorbeeld onrust, afnemen van alertheid ) Realiseer u dat u geen arts bent en raadpleeg, bij twijfel, altijd een (huis)arts. Dit geldt uiteraard ook wanneer de pijn blijft of de situatie zich verergert. De zorgvuldigheid die u hierbij in acht moet nemen is dat u handelt alsof het uw eigen kind is. 3. Uitgangspunten 3.1. Toedienen geneesmiddelen Wij streven ernaar om op onze scholen geen geneesmiddelen toe te dienen aan de kinderen. Daar waar mogelijk wordt een geneesmiddel door ouders/verzorgers zelf toegediend. Bij medicijnen, die bijv. 2x per dag en niet tijdsgebonden gegeven moeten worden, is dit heel goed mogelijk. Wanneer blijkt dat een kind het medicijn ook nodig heeft gedurende zijn verblijf op school, zal er altijd een Verklaring van verstrekken van medicijnen op verzoek van ouder(s) / verzorger(s) (bijlage 1) opgesteld moeten worden inclusief toestemmingsverklaring. Dit is een schriftelijke overeenkomst, waarin ouders/verzorgers hun toestemming geven om het medicijn toe te dienen aan hun kind. Dit

4 Pagina 4 van 13 formulier is te vinden op de website van de school. waardoor het voor elke ouder mogelijk is vooraf deze verklaring ingevuld en ondertekend tijdig op school in te leveren Soorten geneesmiddelen Kinderen kunnen geneesmiddelen voorgeschreven krijgen door een huisarts of specialist. Het betreft middelen, die op recept voorgeschreven worden. Daarnaast kunnen ouders/verzorgers vragen om geneesmiddelen toe te dienen, die niet op recept verkregen zijn, maar die zij zelf bij de apotheek of drogist gekocht hebben. Deze zelfzorgmiddelen kunnen echter minder onschuldig zijn, dan men vaak denkt. Daarom moet ook voor deze middelen een Verklaring van verstrekken van medicijnen op verzoek van ouder(s) / verzorger(s) ingevuld en ondertekend worden. Geneesmiddelen die in Nederland toegelaten zijn, zijn herkenbaar aan de vermelding RVG + een volgnummer op de verpakking. Homeopathische middelen zijn voorzien van de vermelding RHV + volgnummer Wet BIG (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg) Om te kunnen beslissen of een medicijn toegediend kan worden, is het van belang te weten hoe het medicijn toegediend moet worden. Niet alle medicijnen kunnen worden toegediend door een medewerker van onze scholen. Bepaalde medische handelingen, zoals bijvoorbeeld het geven van injecties, mogen alleen door gekwalificeerde, bevoegde beroepsbeoefenaars (artsen, verpleegkundigen, e.d.) worden uitgevoerd. Dit is geregeld in de Wet BIG. Medicijnen, die ouders/verzorgers thuis zelf aan hun kind toedienen (zowel oraal, rectaal of als zalf op de huid), kunnen medewerkers van scholen doorgaans ook toedienen. Voorwaarde is wel, dat zij door ouders/verzorgers goed geïnstrueerd worden en zichzelf bekwaam genoeg achten om het medicijn toe te dienen. De directie bepaalt in overleg met leerkrachten hoever zij hierin wil gaan. Geneesmiddelen op recept, voorgeschreven door een arts. Hieronder vallen in elk geval: - Medicijnen bij astmatische aandoeningen - Medicijnen bij epileptische aandoeningen - Medicijnen bij diabetes (uitgezonderd injecties!) - Antibiotica kuren - Neus-, oor- en oogdruppels - Hoestdrank - Medicijnen voor overactieve kinderen - Homeopathische medicijnen - Medicijnen tegen allergie (ook hiervoor dient de verklaring van verstrekken van medicijnen op verzoek van ouders(s)/verzorger(s) op de school aanwezig te zijn. Zelfzorgmiddelen, hieronder vallen in elk geval: - Neus-, oor- en oogdruppels - Pilletjes tegen tandpijn - Zalf tegen jeuk of schrale huid - Hoestdrank - Homeopathische middelen Wanneer ouders/verzorgers vragen een medicijn toe te dienen, dat niet voorkomt in bovengenoemde lijst, vindt altijd eerst overleg plaats met de directie/zorgcoördinator van de school en eventueel de huisarts. 4. Afspraken met betrekking tot het toedienen van geneesmiddelen 4.1. Voorschriften - Een geneesmiddel/zelfzorgmiddel wordt alleen toegediend op specifiek verzoek van ouders/verzorgers. - Ouders/verzorgers vullen het formulier Overeenkomst gebruik geneesmiddelen volledig in en ondertekenen dit. Deze formulieren worden zorgvuldig bewaard in het leerling dossier. - Het geneesmiddel moet in de originele verpakking zitten en de originele bijsluiter moet worden bijgesloten. Medicatie op doktersvoorschrift Indien er verschil is tussen het doktersvoorschrift en de bijsluiter, overleg dan eerst met de arts over de gewenste toediening of vraag de ouders/verzorgers om een schriftelijke

5 Pagina 5 van 13 verklaring van de arts over de gewenste toediening. Bij twijfel het medicijn nooit toedienen. Indien een medicijn niet toegediend wordt, dient dit meteen gemeld te worden aan de ouders/verzorgers. Zelfzorgmedicatie Indien er sprake is van een verschil tussen bijsluiter en de wijze van toediening, die door de ouders/verzorgers wordt gevraagd, dient het zelfzorgmiddel niet toegediend te worden. In geval van zelfzorgmedicatie dient de door ouders/verzorgers verzochte wijze van toediening altijd overeen te komen met de tekst van de bijsluiter. Indien een medicijn niet toegediend wordt, dient dit meteen gemeld te worden aan de ouders/verzorgers. - Instructie m.b.t. toediening van de medicijnen wordt door de ouder/verzorger aan alle medewerkers van de betreffende groep en de zorgcoördinator gegeven. - Een geneesmiddel wordt alleen toegediend door een medewerker van school (dus niet door invalkrachten, stagiaires of vrijwillige conciërges). Indien dit niet mogelijk is, wordt overlegd met de directie. Deze bepaalt in dat geval, wie het medicijn mag toedienen. - Voor ieder geneesmiddel wordt een overzichtslijst ingevuld. Deze overzichtslijst is tevens een aftekenlijst. De medewerker van school, die het geneesmiddel heeft toegediend, zet een paraaf. De ouder/verzorger parafeert deze overzichtslijst wekelijks, op een vooraf afgesproken tijdstip. Deze lijsten worden zorgvuldig bewaard in de groepsmap. - Bij calamiteiten met een geneesmiddel/zelfzorgmiddel (bijvoorbeeld toediening mislukt of gaat verkeerd) worden ouders/verzorgers hiervan z.s.m. op de hoogte gebracht. Indien nodig wordt ook contact opgenomen met de behandelend arts en/of de apotheek. (In de Overeenkomst gebruik geneesmiddelen staan telefoonnummers van beiden.) - Geneesmiddelen worden bewaard in een koelkast (keuken) of afgesloten kast, buiten het bereik van kinderen. Geneesmiddelen waar niet op staat, dat ze in de koelkast moeten worden bewaard, mogen daar ook niet worden opgeslagen. - Controleer altijd de uiterste gebruiksdatum en retourneer verlopen of overtollige medicijnen aan de ouders/verzorgers. - Laat ouders/verzorgers een nieuw geneesmiddel/zelfzorgmiddel altijd eerst thuis gebruiken. Vraag hen voor te doen, hoe het geneesmiddel het beste gegeven kan worden, of pleeg overleg hierover. - Een geneesmiddel/zelfzorgmiddel wordt alleen toegediend, als het dagelijkse ritme van de groep en een goede zorg voor de overige kinderen niet wordt belemmerd. Het op eigen initiatief toedienen van een geneesmiddel/zelfzorgmiddel is niet toegestaan. Het stellen van diagnoses is altijd voorbehouden aan een arts. Bovendien bent u niet op de hoogte van eventuele bijwerkingen. Het geven van bijvoorbeeld paracetamol wordt daarom niet toegestaan. Voor het geven van paracetamol en andere incidentele toedieningen kan een zo nodig, maximaal, per... afspraak gemaakt worden met ouders/verzorgers. Deze afspraak moet ook schriftelijke vastgelegd worden. Voor EHBO verwijzen wij naar de instructies die de BHV medewerkers hierover gehad hebben. 5. Medische handelingen In de Wet BIG is vastgesteld, welke handelingen door wie mogen worden uitgevoerd. Daarin is ook vastgelegd, dat de verantwoordelijkheid in principe gelegd wordt bij de persoon, die de handelingen verricht. De medische handelingen worden ingedeeld in drie categorieën Categorie 1: Voorbehouden handelingen Deze zogenoemde voorbehouden handelingen zijn handelingen, die bij ondeskundige uitvoering, (ernstige) risico s met zich meebrengen. Deze handelingen mogen alleen door medisch bevoegde personen verricht worden. Het betreffen hierbij o.a. de volgende handelingen: Injecties Heelkundige handelingen verpleegkundigen Catheterisaties Het gebruik van radioactieve stoffen. Op onze scholen zijn geen BIG-geregistreerde personen aanwezig. Indien deze handelingen voor een leerling onder schooltijd noodzakelijk zijn, zal er in overleg met ouders en directie gezocht worden

6 Pagina 6 van 13 naar een oplossing. Deze oplossing kan bijv. inhouden dat de thuiszorg op school komt om de medische handelingen te verrichten. In uiterste noodgevallen wordt een ieder geacht naar beste vermogen te handelen. Een wetsovertreding uit overmacht is niet strafbaar. Het gaat dan om situaties die niet zijn voorzien Categorie 2: Afgeleide medische handelingen Handelingen, die niet voorbehouden zijn, maar waarvan de uitvoering met de nodige zorgvuldigheid omkleed moet zijn. Deze zogenoemde afgeleide medische handelingen (zoals bijvoorbeeld het uittrekken van een sonde en toedienen van een klysma) zijn handelingen, die enig gekwalificeerd personeel in principe wel zouden kunnen verrichten, mits er goede instructie is. Er is echter voor gekozen om deze handelingen niet door medewerkers van onze scholen te laten uitvoeren, aangezien zij hiervoor niet opgeleid zijn en deze handelingen het onderwijs en de zorg voor de overige leerlingen kunnen belemmeren. Toch hoeft dat niet te betekenen, dat kinderen waarbij afgeleide medische handelingen verricht moeten worden in de tijd, dat zij op school aanwezig zijn, niet toegelaten kunnen worden. Wanneer goede afspraken gemaakt kunnen worden met plaatselijke medici, paramedici of thuiszorgorganisaties (waarbij deze bevoegde en bekwame beroepskrachten de bovengenoemde handelingen komen verrichten op school), kan een kind mogelijk toch worden toegelaten Categorie 3: Eenvoudige handelingen Hierbij gaat het om de huis-, tuin-, en keukenhandelingen, zoals verzorgen van schaafwondjes, verwijderen van pleisters en het toedienen van medicijnen anders dan injecties. Dit zijn handelingen, die in principe zonder problemen door een medewerker van school/leerkracht uitgevoerd kunnen worden, bij voorkeur door een gediplomeerde BHV medewerker. Wij streven ernaar om op onze scholen ook medisch handelen zo veel mogelijk door de ouder(s) / verzorger(s) zelf te laten verrichten. Daar waar mogelijk wordt de handeling door ouders/verzorgers zelf verricht. Wanneer blijkt dat een kind het medisch handelen ook nodig heeft gedurende zijn verblijf op school, zal er altijd een Verklaring van medisch handelen op verzoek van ouder(s) / verzorger(s) (bijlage 2) opgesteld moeten worden inclusief toestemmingsverklaring. Dit is een schriftelijke overeenkomst, waarin ouders/verzorgers hun toestemming geven om het medisch handelen door een medewerker van school te laten uitvoeren op hun kind. Wel dient men de instructies op te volgen omtrent de wijze van handelen (zie bijlage en handelen volgens EHBO-regels). 6. Stroomschema Actie Wanneer Wie 1. Verzoek om medicijnen toe te dienen of Ouders/verzorgers (toegestane) medische handelingen te verrichten 2. Beoordelen of aan het verzoek kan worden tegemoet gekomen conform het Meteen na het verzoek zorgcoördinator i.o.m. directie protocol 3. Indien de beoordeling negatief uitvalt de z.s.m. Directie ouders/verzorgers duidelijk met redenen omkleed in kennis stellen van het besluit 4. Indien de beoordeling positief uitvalt het formulier overeenkomst gebruik medicijnen nauwkeurig invullen 5. Ouders/verzorgers verklaren zich akkoord door het formulier te ondertekenen 6. De ouders/verzorgers instrueren de betrokken leerkrachten en zorgcoördinator 7. Alle documenten, verband houdend met het verzoek worden bewaard in het Meteen na het besluit z.s.m. z.s.m. Zorgcoördinator i.o.m. directie Ouders/verzorgers Ouders/verzorgers en leerkrachten + zorgcoördinator Medewerker van school

7 Pagina 7 van 13 leerling-dossier. 8. Toedienen medicijnen of uitvoeren handelingen kan conform de afspraken geschieden Indien voorgaande punten zijn uitgevoerd Medewerker van school

8 Pagina 8 van 13 Bijlage 1 Aansprakelijkheid Vorenstaande is ook van toepassing wanneer een leraar bij een leerling een medische handeling verricht. Technisch gezien vallen leraren niet onder de wet BIG. Deze geldt alleen voor medische en paramedische beroepen, zie pag. 5. Soms worden leraren betrokken bij de zorg rond een ziek kind en worden daarmee partners in de zorg. In zo n geval kan het voorkomen dat leraren gevraagd wordt om een medische handeling bij een kind uit te voeren. Deze, niet alledaagse, positie van de leraar moet hierbij serieus genomen worden. Daarom moet een leraar een gedegen instructie krijgen hoe hij de handeling moet uitvoeren. Het naar tevredenheid uitvoeren van deze handeling wordt schriftelijk vastgelegd in een bekwaamheidsverklaring. Zodoende wordt een zo optimaal mogelijke zekerheid aan kind, ouders, leraar en schoolleiding gewaarborgd. Ook voor de verzekeraar van de school zal duidelijk zijn dat er zo zorgvuldig mogelijk is gehandeld. Dit betekent dat een leraar in opdracht van een arts moet handelen die hem bekwaam heeft verklaard voor het uitvoeren van die medische handeling. Binnen organisaties in de gezondheidszorg is het gebruikelijk dat een arts, of een door hem aangewezen en geïnstrueerde vertegenwoordiger, een bekwaamheidsverklaring afgeeft met het oog op eventuele aansprakelijkheden. Heeft een leraar geen bekwaamheidsverklaring dan kan hij bij onoordeelkundig handelen aangesproken worden voor de aangerichte schade. Het schoolbestuur is echter weer verantwoordelijk voor datgene wat de leraar doet. Kan een schoolbestuur een bekwaamheidsverklaring van een arts overleggen, dan kan niet bij voorbaat worden aangenomen dat de schoolleiding onzorgvuldig heeft gehandeld. Een schoolbestuur dat niet kan bewijzen dat een leraar voor een bepaalde handeling bekwaam is, raden wij aan de medische handelingen niet te laten uitvoeren. Een leraar die wel een bekwaamheidsverklaring heeft, maar zich niet bekwaam acht - bijvoorbeeld omdat hij deze handeling al een hele tijd niet heeft verricht - zal deze handeling eveneens niet mogen uitvoeren. Een leraar die onbekwaam en / of zonder opdracht van een arts deze handelingen verricht is niet alleen civielrechtelijk aansprakelijk ( betalen van schadevergoeding ), maar ook strafrechtelijk (mishandeling). Het schoolbestuur kan op zijn beurt als werkgever eveneens civiel- en strafrechtelijk aansprakelijk gesteld worden. Om zeker te zijn dat de civielrechtelijke aansprakelijkheid gedekt is, is het raadzaam om, voordat er wordt overgegaan tot medisch handelen, contact op te nemen met de verzekeraar van de school. Het kan zijn dat bij de beroepsaansprakelijkheid de risico s die zijn verbonden aan deze medische handelingen niet zijn meeverzekerd. Dat hoeft op zich geen probleem te zijn, omdat wanneer de verzekeraar van een en ander op de hoogte wordt gesteld hij deze risico s kan meeverzekeren, eventueel tegen een hogere premie en onder bepaalde voorwaarden ( bijvoorbeeld een bekwaamheidsverklaring ). Mocht zich onverhoopt ten gevolge van een medische handeling een calamiteit voordoen stel u dan direct in verbinding met de huisarts en / of specialist van het kind. Bel bij een ernstige situatie direct het landelijk alarmnummer 112. Zorg ervoor dat u alle relevante gegevens van het kind bij de hand heeft, zoals: naam, geboortedatum, adres, huisarts en specialist van het kind. Geef verder door naar aanleiding van welke handeling de calamiteit zich heeft voorgedaan en welke verschijnselen bij het kind waarneembaar zijn.

9 Pagina 9 van 13 VCNO Papendrecht Bijlage 2 Verklaring van verstrekken van medicijnen op verzoek van ouder(s) / verzorger(s) voor het toedienen van de hieronder omschreven medicijn(en) aan: (naam leerling) geboortedatum: adres: postcode: woonplaats: zoon / dochter van: (naam ouder(s) / verzorger(s) telefoon thuis: telefoon werk: naam huisarts: telefoon: naam specialist: telefoon: De medicijnen zijn nodig voor onderstaande ziekte: Naam van het medicijn: Medicijn dient dagelijks te worden toegediend op onderstaande tijden: uur uur uur uur Medicijn(en) mogen alleen worden toegediend in de volgende situatie(s):

10 Pagina 10 van 13 TOESTEMMINGSFORMULIER Dosering van het medicijn: Wijze van toediening: Wijze van bewaren: Controle op vervaldatum door: functie: Ondergetekende, ouder / verzorger van genoemde leerling, geeft hiermee aan de school c.q. de hieronder genoemde leraar die daarvoor een medicijninstructie heeft gehad, toestemming voor het toedienen van de bovengenoemde medicijnen: Naam: Plaats: Datum: Handtekening: ============================================================== MEDICIJNINSTRUCTIE Er is instructie gegeven over het toedienen van de medicijnen op: (datum) door: naam: functie: van: (instelling) aan: functie(s): van: (naam + plaats school) Ouder(s) / verzorger(s) blijven te allen tijde zelf verantwoordelijk en kunnen geen aansprakelijkheid verhalen op de medewerker van school als er volgens instructie is gehandeld.

11 Pagina 11 van 13 VCNO Papendrecht Bijlage 3 Verklaring van medisch handelen op verzoek ouder(s)/verzorger(s) Ondergetekende geeft toestemming voor uitvoering van de zogenoemde medische handeling op school bij: (naam leerling) geboortedatum: adres: postcode: plaats: zoon / dochter / pupil van: (naam ouder(s) / verzorger(s) telefoon thuis: telefoon werk: naam huisarts: telefoon: naam specialist: telefoon: naam van contactpersoon (in ziekenhuis of anders) Telefoon: Beschrijving van de ziekte waarvoor de medische handeling op school bij de leerling nodig is: Omschrijving van de uit te voeren medische handeling : TOESTEMMINGSFORMULIER De medische handeling moet dagelijks worden uitgevoerd op onderstaande tijden: uur uur uur uur De medische handeling mag alleen worden uitgevoerd in de hieronder nader omschreven situatie:

12 Pagina 12 van 13 Manier waarop de medische handeling moet worden uitgevoerd: Eventuele extra opmerkingen: Bekwaamheidsverklaring aanwezig ja / nee Instructie van de medische handeling + controle op de juiste uitvoering is gegeven op (datum): door: functie: van: (instelling) Ondergetekende, ouder / verzorger van genoemde leerling, geeft hiermee toestemming aan de hierboven genoemde medewerkers van de school de beschreven medische handeling te verrichten in een / op van bovenstaand beschreven situaties / tijdstippen. De genoemde medewerkers zijn door de ouder(s) / verzorger(s) ook hierop geïnstrueerd. Ouder(s) / verzorger(s) blijven te allen tijde zelf verantwoordelijk en kunnen geen aansprakelijkheid verhalen op de medewerker van school als er volgens instructie is gehandeld. Ondergetekende: naam: ouder: datum: verzorger plaats: Handtekening:

13 Pagina 13 van 13 VCNO Papendrecht Bijlage 4 Overzichtslijst Medicijn Datum Toegediend door leerkracht: Paraaf leerkracht Paraaf ouder(s)/verzorger(s)