Dekkings- & premieoverzicht

Transcriptie

1 Dekkings- & premieoverzicht Basis Iedereen in Nederland moet een basis hebben. Dat staat in de wet. In de basis zitten de meest noodzakelijke vergoedingen voor zorg. Wat er wordt vergoed vanuit de basis, beslist de overheid. Bij CZ kunt u kiezen uit drie verschillende basisen. CZ Zorgbewustpolis CZ Zorg-op-maatpolis CZ Zorgkeuzepolis 19% koos hiervoor in % van de CZ-verzekerden koos hiervoor in % koos hiervoor in % vergoeding van gecontracteerde zorg 100% vergoeding van gecontracteerde zorg 100% vergoeding van gecontracteerde zorg 50% vergoeding van niet gecontracteerde zorg (van het marktconforme tarief) 75% vergoeding van niet gecontracteerde zorg (van het marktconforme tarief) 100% vergoeding van niet gecontracteerde zorg (van het marktconforme tarief) Rekeningen hoeft u niet voor te schieten Rekeningen hoeft u niet voor te schieten Rekeningen schiet u soms voor Keuze uit 2 eigen risico's Keuze uit 6 eigen risico's Keuze uit 6 eigen risico's CZ communiceert met u via Communicatie via of per post Communicatie via of post Bewuste keuze: besparen Meest gekozen Kies zelf uw behandelaar Voor meer informatie over de basisen kunt u kijken op Kijk welke basis het beste bij u past. Met name de niet gecontracteerde zorg verschilt per basis! en Basis Sticol Plus Sticol Top Sticol Jongeren Gezinnen 50+ Zorg en verblijf in het ziekenhuis Correctie bovenoogleden (na toestemming CZ en bij een gecontracteerde zorgverlener) bij ernstige gezichtsveldbeperking waarbij tenminste de helft van de pupil bedekt is Correctie van de oorstand (flaporen) tot 18 jaar Besnijdenis in ziekenhuis of erkende instelling - met medische indicatie - zonder medische indicatie 275,- Sterilisatie bij een zorgverlener waar CZ afspraken mee heeft gemaakt bij een zorgverlener waar CZ geen afspraken mee heeft gemaakt man: 400,- vrouw: 1250,- man: 400,- vrouw: 1250,- man: 400,- vrouw: 1250,- man: 400,- vrouw: 1250,- Logeerkosten voor 1 kamer tegen het logeerhuistarief (bijvoorbeeld Ronald McDonaldhuis) 200,- 200,- 200,- 200,- 200,- Geneesmiddelen en apotheek Vergoeding eigen bijdrage GVS (geneesmiddelenvergoedingssysteem) 500,- 100% Anticonceptiemiddelen vanaf 21 jaar 200,- 200,- 200,- 200,- 200,- Condooms (bestellen via 50 stuks per jaar Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen Totale vergoeding alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen 550,- 750,- 200,- Alternatieve geneeswijzen 30,- per dag 40,- per dag 40,- per dag 30,- per dag 40,- per dag 40,- per dag Alternatieve geneesmiddelen (geregistreerd als homeopatisch of antroposofisch geneesmiddel) 100% 100% 100% 100% 100% 100% Therapieën Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck vanaf 18 jaar fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (ook manuele therapie, oedeemtherapie, bekken therapie) aanvullend op de basis 500,- 750, ,- 250,- 325,- 425,- Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (ook manuele therapie, kinderfysiotherapie, oedeemtherapie, bekken therapie) aanvullend op de basis 500,- 750, ,- 325,- 425,- Ergotherapie tot 18 jaar in aanvulling op basis 2 uur 2 uur 2 uur 2 uur Instructie en begeleiding mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie krijgen 2 uur 2 uur 2 uur 2 uur 2 uur Stottertherapie (toestemming CZ nodig) therapiekosten Del Ferro, B.O.M.A, I.N.S. (eenmalig per verzekerde) 685,- 685,- 685,- 685,- pensionkosten 15,- per dag 15,- per dag 15,- per dag 15,- per dag Voetbehandeling en -advisering (op voorschrift arts) 70,- 230,- 230,- 70,- 115,- 230,- bij de medische indicatie ernstige bloedvatproblemen in de benen, behandeling en advisering door podo therapeut (toestemming CZ nodig) bij de medische indicatie reumatoïde artritis door medisch pedicure, pedicure met aantekening reumatische voet of podotherapeut (toestemming CZ nodig) bij de medische indicatie diabetes door medisch pedicure, pedicure met aantekening diabetische voet of podotherapeut (toestemming CZ nodig) Voetbehandeling overige situaties (door podoloog of podotherapeut, op voorschrift arts) 70,- 115,- 115,- 70,- 115,- 115,- CZ Klantenservice

2 Basis Sticol Plus Sticol Top Sticol Jongeren Gezinnen 50+ Huidtherapie (op voorschrift arts) acnebehandeling in het gezicht 230,- 230,- 230,- 230,- 230,- 230,- camouflagetherapie gezicht/hals (éénmalig) 200,- 200,- 200,- 200,- 200,- 200,- ontharing gezicht (éénmalig) 570,- 570,- 570,- 570,- 570,- 570,- UV-B lichtapparatuur kosten van aanschaf of huur per jaar (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig) 910, , ,- 640,- Therapeutisch kamp voor kinderen (bij bepaalde indicaties) 200,- 200,- 200,- 200,- Zorg in het buitenland Spoedeisende hulp in het buitenland in EU/EER-landen, Zwitserland en verdragslanden 1, waarmee Nederland afspraken heeft gemaakt over medische kosten 100% 100% 100% 100% 100% 100% in andere landen dan hierboven 200% 2 200% 2 200% 2 200% 2 200% 2 200% 2 organisatiekosten door alarmcentrale 100% 100% 100% 100% 100% 100% medisch noodzakelijke repatriëring van zieke verzekerde 100% 100% 100% 100% 100% 100% tandheelkundige hulp 275,- 275,- 275,- 275,- 275,- 345,- Bevalling en kraamzorg Kraamzorg, uiterlijk vijf maanden voor de vermoedelijke bevallingsdatum aanvragen aanvulling eigen bijdrage van kraamzorg zonder medische indicatie 75% 100% 100% extra kraamzorg, alleen als het medisch noodzakelijk is 4 dagen 4 dagen 4 dagen 4 dagen kraamzorg na ziekenhuisopname 6 uur 6 uur 6 uur 6 uur Couveuse-nazorg 12 uur 12 uur 12 uur 12 uur Lactatiekundige 200,- 200,- 200,- 200,- Medische screening bij adoptie van buitenlandse kinderen Vergoeding eigen bijdrage poliklinische bevalling zonder medische indicatie Prenatale screening zonder medische indicatie voor vrouwen jonger dan 36 jaar Cursus Fit en Gezond rondom de bevalling 100,- 100,- 200,- 200,- Vervoer Reiskosten ouders bij ziekenhuisopname kind voor kinderen tot 18 jaar max. 200,- max. 0,19 per km. Hospice Vergoeding eigen bijdrage hospice 30,- per dag 30,- per dag 30,- per dag Hulpmiddelen Brillen, contactlenzen en ooglaserbehandelingen (per twee kalenderjaren) 100,- 200,- 100,- 200,- 100,- Steunzolen en podotherapeutische zooltjes per jaar (inclusief aanmeten) 60,- 75,- 75,- 60,- 60,- 60,- Plaswekker, huur (eenmalig) maximaal 4 maanden of koop (eenmalig) Teststrips voor niet-insuline afhankelijke diabetespatiënten bij gebruik Internet Diabetes Pas 40,- 40,- 40,- 40,- 40,- Vergoeding bijzondere eigen bijdrage basis pruik of andere hoofdbedekking (toestemming CZ nodig) 75,- 75,- 75,- 75,- hoortoestellen (vergoeding eigen bijdrage per hoortoestel) 100,- 200,- 300,- 300,- Steunpessarium bij verzakking ADL (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) hulpmiddelen 70,- 70,- 70,- 100,- Thuisbewakingsmonitor (toestemming CZ nodig) max. aantal maanden bruikleen/verlenging bruikleen 24 maanden 24 maanden 24 maanden 24 maanden Thuisverzorgingsartikelen (voorschrift arts, toestemming CZ nodig) 50% 50% 100% 50% 75% Alarmering epilepsie Redressiehelm Geestelijke gezondheidszorg Inloophuizen voor (ex-) kankerpatiënten en hun gezin 460,- 920,- 460,- Programma Herstel en Balans (bij erkende instellingen, per behandelprogramma) 900,- 900,- 900,- 900,- 900,- 900,- Herstel Kuuroorden (bij bepaalde indicaties en toestemming CZ nodig) 500,- 1000,- 2000,- 500,- in Nederland, behandeling en verblijfkosten 80% 80% 80% 80% in het buitenland, behandeling, reis- en verblijfkosten 80% 80% 80% 80% Programma Herstel en Balans (bij erkende instellingen, per behandelprogramma) 900,- 900,- 900,- 900,- 900,- 900,- 1 Australië, Bosnië-Herzegovina, Kaapverdië, Kroatië, Macedonië, Marokko, Montenegro, Servië, Tunesië, Turkije. 2 Volgens gebruikelijk (marktconform) Nederlands tarief. CZ Klantenservice

3 Basis Sticol Plus Sticol Top Sticol Jongeren Gezinnen 50+ Zorg om ziekte te voorkomen Preventief onderzoek naar hart en bloedvaten (1x per jaar) 50,- 100,- 250,- 50,- 50,- 50,- Griepprik (eenmaal per jaar) injectie consult max. 26,- Preventie voor reizen naar het buitenland (injecties, tabletten en consulten) 3 50% 75% Advies Sportmedisch advies door sport(duikers)arts, consult, keuring, onderzoek 60,- 115,- 115,- 115,- 115,- 115,- Consulten en advisering voor vrouwen (bij Care for Women) 200,- 200,- 200,- 200,- 200,- Dieetadvisering (op voorschrift arts) 120,- 120,- 120,- 120,- 120,- 120,- Voedingsadvies 50,- 75,- 100,- 50,- 100,- 75,- Cursussen Gezondheidscursussen (door thuiszorg, GGD of RIAGG, ziekenhuis, door CZ erkende instelling/ zorgverlener of erkende patiëntenvereniging) 50,- 100,- 200,- 50,- 100,- 100,- Beweegprogramma s (alleen bij bepaalde aandoeningen) Eenmalige vergoeding diabetescursus 40,- 40,- 40,- 40,- 40,- 3 Voor welke injecties en tabletten dit geldt vindt u in de voorwaarden Tandartsen Zonder Verzekering is het al mogelijk een tandarts af te sluiten. Tandarts Sticol Uitgebreide Tandarts Sticol Jongeren Gezinnen Totale vergoeding Tandheelkunde 450, ,- 450,- 250,- Tandheelkunde vanaf 18 jaar Controle 1e en 2e preventief onderzoek 100% 100% 100% 100% Overige tandheelkunde 1 75% 75% 75% 100% Tandheelkunde (voor alle leeftijden) Kronen, inlays, etsbrug, dummy wortelkap 75% 75% 75% 100% Gebitsprothese eigen bijdrage volledig kunstgebit 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 100% eigen bijdrage basis gedeeltelijke prothese of frameprothese 75% 75% 75% 100% Implantaten (bij bepaalde indicaties, toestemming CZ nodig) boven- of ondergebit op implantaat 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 100% eigen bijdrage basis boven- én ondergebit op implantaat 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 75% eigen bijdrage basis 100% eigen bijdrage basis Orthodontie Orthodontie tot 22 jaar 80% 80% 100% Maximumvergoeding (éénmalig) valt niet onder de maximale vergoeding van tandheelkunde 2.500,-* Orthodontie vanaf 22 jaar 80% 80% 100% 80% Maximumvergoeding (éénmalig) 345,- 345,- 345,- * CZ Beugelplan. Bij de aanvullende Gezinnen hoort het CZ Beugelplan. Dit plan geeft kinderen tot 22 jaar een ruime vergoeding voor orthodontie. Hoe langer uw gezin bij CZ blijft verzekerd, hoe hoger de vergoeding voor orthodontie. Als u de aanvullende Gezinnen afsluit, heeft u het eerste jaar recht op een vergoeding van 1.000,- voor orthodontie voor elk kind tot 22 jaar. Ieder jaar dat uw gezin bij CZ de aanvullende Gezinnen heeft, groeit de vergoeding voor orthodontie voor uw kind met 500,-. Na vier jaar is de vergoeding 2.500,-. Blijft u nog langer verzekerd via de aanvullende Gezinnen? Dan blijft de vergoeding maximaal 2.500,-. Dit bedrag is in vrijwel alle gevallen ruim voldoende om een beugel te betalen. De vergoeding is 100% tot maximaal 2.500,-. Ter vergelijking: andere aanvullende tandartsen geven vaak een vergoeding van 80% met een maximumbedrag. 1 Onder overige tandheelkunde vallen de reguliere behandelingen zoals het trekken van tanden en kiezen, vullingen, zenuw- en wortelkanaalbehandelingen en parodontologie. Behandelingen die vermeld staan onder het kopje Tandheelkunde voor alle leeftijden en het bleken van tanden vallen niet onder overige tandheelkunde. Belangrijk! Aan deze pakketvergelijker kunt u geen rechten ontlenen. Kijk hiervoor in de svoorwaarden. U kunt deze vinden op CZ Klantenservice

4 Bereken uw besparing Voor deze berekening zijn we uitgegaan van een gezin bestaande uit een man, vrouw en twee kinderen onder de 18 jaar. Individuele premies van CZ Basis Zorg-op-maatpolis 2 x 95,90 = 191,80 Plus aanvullende 2 x 17,00 = 34,00 Tandarts 2 x 17,55 = 35,10 Kinderen gratis meeverzekerd Mijn wens: Slim besparen en een soepele overstap naar onze nieuwe verzekeraar! Maurice Kempen, Secretaris Sticol Ziektekosten TOTAAL PER MAAND 260,90 Sticol collectieve aanbod Basis Zorg-op-maatpolis 2 x 86,31 = 172,62 Plus Sticol 2 x 14,45 = 28,90 Tandarts Sticol 2 x 14,92 = 29,84 Kinderen gratis meeverzekerd TOTAAL PER MAAND 231,36 N.b. Pakketten zijn vergelijkbaar. Sticol Ziektekosten Collectief heeft uitgebreidere dekkingen. u bespaart 29,54 per maand. Dat is 354,48 per jaar! Premietabel Sticol Maandpremies basisen per verzekerde CZ 2014 Jaarlijks eigen risico * 360,00 460,00 560,00 660,00 760,00 860,00 Zorgbewustpolis 83,29 n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. 62,66 Zorg-op-maatpolis 86,31 80,68 75,81 71,68 68,31 65,68 Zorgkeuzepolis 91,08 85,45 80,58 76,45 73,08 70,45 * Vanaf 1 januari 2014 is een wettelijk verplicht eigen risico van 360,- van toepassing. 2. Premies aanvullende en Maandpremie Basis Sticol 5,99 Plus Sticol 14,45 Top Sticol 24,14 Gezinnen 34, ,39 Jongeren t/m 30 jaar 14,66 Jongeren vanaf 31 jaar 20,61 3. Premies aanvullende tandartsen* Maandpremie Tandarts Sticol 14,92 Uitgebreide Tandarts Sticol** 27,45 * Zonder Verzekering is het al mogelijk een tandarts af te sluiten. ** Voor de Uitgebreide Tandarts geldt een tandheelkundige selectie. Indien u nu een vergelijkbare tandartsdekking heeft, geldt deze selectie niet. basispremie Zorg-op-maatpolis 86, 31 p/m 2014 Ontdek uw voordeel op

5 5 Unieke redenen om nu voor ons te kiezen Keuzevrijheid in de basis Je hebt alle vrijheid om zelf een basis te kiezen die helemaal bij je past: De Zorgbewust-, Zorg-op-maat- of Zorgkeuzepolis. Tot 15% extra premiekorting basispremie Zorg-op-maatpolis 86, 31 p/m 2014 Op alle zorgen van CZ krijgt u hoge collectiviteitskortingen. Op de basis is deze 10%, op aanvullende en zelfs 15%! Dit geldt ook voor de doelgroeppakketten. Geen medische selectie, altijd geaccepteerd CZ accepteert iedereen voor de basis, zonder medische selectie. Datzelfde geldt voor de aanvullende en van CZ. Alleen voor de Uitgebreide Tandarts Sticol kan een tandartsverklaring over de staat van het gebit gevraagd worden. Het grootste gemak Op vergelijkt u de zorgpremie en dekkingen van Sticol via een onafhankelijke vergelijker eenvoudig met uw huidige zorg. Hierna kunt u de ook makkelijk online aanvragen. De zorgpolis is helder en overzichtelijk voor u ingericht. Bovendien kunt u met Mijn CZ op elk moment uw administratie inzien en bewerken. U kunt zelfs digitaal declaraties indienen en zien hoe hoog het eigen risico is dat nog rest. Extra hoge vergoedingen voor fysio en alternatieve geneesmiddelen De aanvullende en van uw collectieve CZ zorgpolis bieden u flink hogere vergoedingen voor fysiotherapie en alternatieve geneesmiddelen ten opzichte van de individuele CZ pakketten. Daarom kiest u Sticol. 5 buitenland Deze aanvullende is speciaal voor medewerkers die in het buitenland gedetacheerd zijn. Met de aanvullende Buitenland extra Sticol worden de ziektekosten vergoed tegen de in het woonland geldende tarieven. Bespaar nu en stap over Bent u overtuigd van de voordelen van de nieuwe verzekeraar CZ? Stap dan in een aantal stappen eenvoudig over. Let op! Bent u al via Sticol Ziektekosten verzekerd? Ook dan moet u deze stappen doorlopen. 1. Bereken uw premie op 2. Vraag de direct online aan 3. CZ zegt uw huidige voor u op 4. U ontvangt uw bevestiging en polis snel thuis 5. Gefeliciteerd! In 2014 is uw zorg perfect verzekerd! Let op: U dient uw huidige voor 31 december 2013 op te zeggen. Dit wordt automatisch gedaan bij het online aanvragen. Wel zo makkelijk! Zegt u zelf uw huidige op voor 31 december 2013, dan kunt u zich aanmelden tot en met 31 januari Doe de premiecheck op

6 Verzeker uw zorg via Sticol: samen staan we sterker! Nieuwe zorgverzekeraar: Goed voor elkaar! Opgezet voor en door medewerkers basispremie Zorg-op-maatpolis 86, 31 p/m % korting op de basisen 15% korting op alle individuele aanvullende en Zorg eenvoudig online aanvragen en aanpassen Mijn CZ: ieder moment uw administratie inzien & online declareren Collectief geregeld, dus prima voorwaarden Transparant: uw zorg vergelijken op Voor vragen: CZ Klantenservice

7 ZOVEEL MENSEN, De stichting Collectieve Ziektekostenen bij de Ministeries van Veiligheid en Justitie, Buitenlandse Zaken en Volksgezondheid, Welzijn en Sport ZOVEEL WENSEN 1 COLLECTIEVE ZORGVERZEKERING OP MAAT basispremie Zorg-op-maatpolis 86, 31 p/m 2014 Nieuwe zorgverzekeraar die aan al onze wensen voldoet

8 Sticol Ziektekosten: Voor iedere wens een zorg op maat Een scherp geprijsde collectieve zorg met een aantrekkelijk vergoedingenpakket. Sticol Ziektekosten, de Stichting Collectieve Verzekeringen bij de ministeries van Veiligheid en Justitie, Buitenlandse Zaken en Volksgezondheid, Welzijn en Sport, levert een collectieve zorg voor medewerkers van de ministeries en aanverwante diensten en instellingen. Ook de gezinsleden kunnen gebruik maken van deze collectieve zorg. Sticol wordt hierin deskundig geadviseerd door Aon, makelaar in assurantiën. Sticol behartigt de belangen van meer dan zorgverzekerden. Hoe meer sdeelnemers, hoe scherper de premies en hoe gunstiger de voorwaarden. Hét bewijs dat u met Sticol samen sterk staat. Daarom kunnen we u deze zorg met een uitgebreid vergoedingen pakket tegen een zeer aantrekkelijk tarief aanbieden. We bekijken doorlopend of we wel écht een aanbieden die aan al uw wensen voldoet. Dit jaar ontdekten we dat het beter kon: de zorg van CZ! Bekijk zeker het aantrekkelijke nieuwe zorgsaanbod, want besparen wordt zo wel heel eenvoudig. Samen staan we sterker! Mijn wens: Een sterke en betrouwbare zorg, die mij bovenal veel waar voor mijn geld biedt. Sticol laat die wens voor mij én mijn collega s uitkomen! Kirsten Wissink, verzekerde Sticol Ziektekosten Ontdek uw voordeel op