Dit zijn onze algemene voorwaarden bij de verzekeringen die u met ons afsluit. De algemene voorwaarden horen bij de overeenkomst tussen u en ons.

Transcriptie

1 Algemene voorwaarden Bij verzekeringen die u met ons heeft afgesloten Wat geldt voor deze voorwaarden? Dit zijn onze algemene voorwaarden bij de verzekeringen die u met ons afsluit. De algemene voorwaarden horen bij de overeenkomst tussen u en ons. U bent: Wij zijn: Degene die de verzekering bij ons afsluit. U staat op het polisblad als verzekeringnemer. U heeft de verzekering voor uzelf en/of voor andere personen afgesloten. Op het polisblad van uw verzekering staat voor wie u de verzekering heeft afgesloten. VSZ Assuradeuren. Wij zijn uw aanspreekpunt voor de verzekering. Bij ons wordt de verzekering aangevraagd en wij verzorgen de afgifte van de polisdocumenten. Wat betekent? Achterin deze voorwaarden vindt u een begrippenlijst. Hier leggen wij lastige begrippen uit. Deze begrippen vindt u schuin gedruk terug in de tekst.

2 Wat leest u in deze voorwaarden? Artikel 1 Artikel 2 Artikel 3 Artikel 4 Artikel 5 Artikel 6 Artikel 7 Waarop baseren we de verzekering? 1.1 Waar is de verzekering op gebaseerd (grondslag)? 1.2 Wat is uw mededelingsplicht? 1.3 Waarbij hoort deze overeenkomst? 1.4 Welke voorwaarden gelden nog meer? 1.5 Welk recht geldt voor deze overeenkomst? Wanneer bestaat er geen recht op een uitkering? 2.1 Wanneer krijgt de verzekerde geen uitkering? 2.2 Wanneer krijgt de verzekerde nog meer geen uitkering? 2.3 Wat geldt als iemand al arbeidsongeschikt is op het moment dat de verzekering ingaat (inlooprisico)? Wanneer stopt het recht op een uitkering? 3.1 Wanneer stopt het recht op een uitkering voor een werknemer? Hoe bepalen wij de premie en hoe betaalt u deze? 4.1 Hoe bepalen wij de hoogte van de premie? 4.2 Hoe betaalt u de premie? 4.3 Wat gebeurt er als u uw premie niet op tijd betaalt? Wat geldt als wij iets veranderen? 5.1 Mogen wij uw premie en de voorwaarden veranderen? 5.2 Wat doet u als u het niet eens bent met een verandering? 5.3 Wanneer mogen we de premie verhogen? Wat geldt als u iets verandert? 6.1 Verandert uw situatie? 6.2 Verandert uw risico? Wanneer stopt de verzekering? 7.1 Hoe lang bent u verzekerd? 7.2 Wanneer mag u de verzekering stoppen? 7.3 Wanneer mogen wij de verzekering tussendoor stoppen? 7.4 Wat gebeurt er als de verzekering tussendoor is gestopt? Artikel 8 Welke verplichtingen heeft u? 8.1 U werkt mee aan een goede re-integratie 8.2 U begeleidt de verzekerde bij arbeidsongeschiktheid 8.3 U houdt zich aan alle voorschriften volgens de Wvp 8.4 U geeft ons de gegevens die wij nodig hebben 8.5 U laat het ons weten als u niet meer aan uw verplichtingen kunt voldoen 8.6 U werkt mee aan uw verplichtingen uit dit artikel

3 Artikel 9 Artikel 10 Artikel 11 Artikel 12 Artikel 13 Artikel 14 Artikel 15 Artikel 16 Artikel 17 Bijlage Welke verplichtingen heeft de verzekerde? 9.1 De verzekerde werkt mee aan zijn re-integratie 9.2 De verzekerde volgt onze voorschriften goed op 9.3 De verzekerde geeft ons de gegevens die wij nodig hebben 9.4 De verzekerde werkt mee aan zijn verplichtingen uit dit artikel 9.5 De verzekerde laat het meteen weten als hij (neven)inkomsten krijgt Hoe communiceren wij met elkaar? 10.1 Welke veranderingen geeft u aan ons door? 10.2 Wat geldt als wij iets veranderen? Hoe gaan wij om met uw gegevens? 11.1 Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? Hoelang houdt u recht op een uitkering die nog niet is ingegaan? 12.1 Hoe lang heeft u de tijd om een uitkering op te eisen? 12.2 Wijzen wij een uitkering af? Bestaan er rechten en vorderingen op iemand anders? Heeft u recht op een uitkering uit een andere verzekering? Bent u het ergens niet mee eens? Of heeft u een klacht? 15.1 Wat kunt u doen als u een klacht heeft? 15.2 Wat kunt u doen als wij uw klacht slecht behandelen? Hoe bent u verzekerd bij terrorisme? 16.1 Wanneer is er sprake van terrorismerisico? 16.2 Bent u verzekerd tegen terrorismerisico? 16.3 Welke schadevergoeding krijgt u bij schade door terrorismerisico? 16.4 Wanneer krijgt u de schadevergoeding betaald? Wat bedoelen we met? Begrenzing dekking Terrorismeschade

4 Artikel 1 Waarop baseren we de verzekering? 1.1 Waar is de verzekering op gebaseerd (grondslag)? Als verzekeringnemer geeft u ons gegevens. Dat doet u op het aanvraagformulier, het wijzigingsformulier of andere documenten. Samen vormen deze documenten de grondslag van de verzekeringsovereenkomst. Dit alles vormt één geheel met de polis. De gegevens op de polis merken we aan als uw gegevens. 1.2 Wat is uw mededelingsplicht? U geeft feiten of omstandigheden aan ons door die u kent of hoort te kennen. Dat is uw mededelingsplicht. Daar voldoet u aan. Daarmee voorkomt u dat wij de verzekering kunnen opzeggen. Of hieraan andere voorwaarden kunnen stellen. 1.3 Waarbij hoort deze overeenkomst? Deze overeenkomst is verbonden aan de overeenkomst die u sluit met de uitvoerder. 1.4 Welke voorwaarden gelden nog meer? De volgende voorwaarden gelden voor uw verzekering (in deze volgorde): 1. voorwaarden in de polis 2. bijzondere voorwaarden 3. algemene voorwaarden Staat er iets anders in de algemene voorwaarden dan in de bijzondere voorwaarden? Dan gelden de bijzondere voorwaarden. Staat er iets anders in de polis dan in de bijzondere voorwaarden? Dan geldt de polis. 1.5 Welk recht geldt voor deze overeenkomst? Op deze verzekering is het Nederlandse recht van toepassing. Artikel 2 Wanneer bestaat er geen recht op een uitkering? 2.1 Wanneer krijgt de verzekerde geen uitkering? - Als de verzekerde recht heeft op loondoorbetaling. - Als de verzekerde recht heeft op een uitkering volgens een wettelijke arbeidsongeschiktheidsverzekering (bijvoorbeeld de WIA en de WAO). - Als de verzekerde aanspraak kan maken op een uitkering door orgaandonatie, zwangerschap of bevalling (volgens de Ziektewet). Dit geldt ook als aan deze uitkering een maximum zit volgens de Ziektewet. - Als de verzekerde aanspraak kan maken op een uitkering volgens de Wet arbeid en zorg. - Als de verzekerde de AOW-leeftijd heeft bereikt. - Als de verzekerde in (voorlopige) hechtenis zit, gevangenisstraf heeft gekregen, een taakstraf moet doen of ter beschikking van staat is gesteld. Het maakt niet uit of dit in Nederland of in het buitenland is. - Als de verzekerde niet werkt en dit niet veroorzaakt wordt door arbeidsongeschiktheid (bij beëindiging contract).

5 - Als de verzekeringnemer een opzettelijke verkeerde voorstelling geeft van de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde en/of de doorbetaling van zijn loon. - Als de verzekeringnemer de arbeidsongeschiktheid niet aan de uitvoerder heeft doorgegeven. - De verzekeringnemer is alleen verzekerd voor werknemers die bij hem werken en die voor de verzekering in aanmerking komen. - Als de verzekeringnemer niet voldoet aan de verplichtingen volgens de algemene en bijzondere voorwaarden die gelden. - Als de verzekeringnemer de adviezen van de Arbodienst en/of bedrijfsarts niet opvolgt. En als de verzekeringnemer zich niet goed houdt aan de wettelijke verplichtingen. - Als de verzekeringnemer de adviezen van de uitvoerder niet opvolgt. En als de verzekeringnemer zich niet goed houdt aan de aanbevelingen van de uitvoerder en aan de wettelijke verplichtingen. - Als de arbeidsovereenkomst eindigt met wederzijds goedvinden en de verzekerde al arbeidsongeschikt is. - Als de arbeidsovereenkomst eindigt door een arbeidsconflict en de bedrijfsarts heeft dit zo vastgelegd. Verder geldt iedere reden voor uitsluiting volgens de Ziektewet of andere wet- en regelgeving die geldt. 2.2 Wanneer krijgt de verzekerde nog meer geen uitkering? Verzekerde heeft geen recht op een uitkering in deze situaties: - Als de schade komt door opzet of bewuste roekeloosheid. Er volgt geen uitkering als de schade is ontstaan, bevorderd of verergerd door opzet of roekeloosheid van de verzekerde of van iemand anders die belang heeft bij de uitkering. - Als de schade komt door molest. - Als de schade het gevolg is van atoomkernreacties. Het maakt niet uit hoe de reactie is ontstaan. Atoomkernreacties zijn kernreacties waarbij energie vrijkomt. Zoals kernfusie, kernsplijting en kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit. Schade door radioactieve stoffen betalen wij wel. Dat doen we alleen als voldaan wordt aan deze voorwaarden: - De radioactieve stoffen bevinden zich buiten een kerninstallatie. - De radioactieve stoffen worden gebruikt voor industriële commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligingsdoeleinden. Of ze zijn hiervoor bestemd. - Een bevoegde overheid heeft een vergunning afgegeven voor het maken, gebruiken, opslaan en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. - Als een ander volgens de wet of een verdrag aansprakelijk is voor de schade? Er bestaat dan een recht of vordering op die ander door een schade (regres). De rechten en vorderingen gaan dan over op ons. Dit is verder geregeld in artikel 13 van deze voorwaarden. - Als verzekerde een verplichting uit de Ziektewet niet nakomt. En hierdoor ons belang is geschaad.

6 2.3 Wat geldt als iemand al arbeidsongeschikt is op het moment dat de verzekering ingaat (inlooprisico)? - De verzekerde heeft geen recht op een uitkering in de volgende gevallen: - Als de verzekerde al arbeidsongeschikt is op het moment dat de verzekering ingaat. - Als de verzekerde al arbeidsongeschikt is op het moment dat zijn dienstverband ingaat. Als de verzekerde ziek wordt voor de ingangsdatum van de verzekering en de werknemer als ziek staat geregistreerd bij de arbodienst, dan heeft verzekerde bij ziek uit dienst treden recht op een uitkering bij UWV. - Wij accepteren de volgende verzekerden wel: - Als de verzekerde arbeidsongeschikt was op de ingangsdatum van de verzekering en minimaal vier weken weer beter is en weer volledig aan het werk is. - Als de verzekerde in dienst kwam na ingangsdatum van de verzekering en op dat moment al vier weken volledig arbeidsgeschikt is geweest. Artikel 3 Wanneer stopt het recht op een uitkering? 3.1 Wanneer stopt het recht op een uitkering voor een verzekerde? - Als de uitkeringsduur is verstreken. Deze duur staat op de polis. - Op de dag waarop de verzekerde de pensioengerechtigde leeftijd bereikt - Op de dag waarop de verzekerde vrijwillig toetreedt tot een VUT- of (pre)pensioenregeling. - Op de dag waarop de verzekerde overlijdt. De nabestaanden krijgen dan een overlijdensuitkering. - Op de eerste dag dat de verzekerde volgens de sociale verzekeringswetten geen recht meer heeft op een uitkering. - Op de dag waarop de verzekerde weer kan werken. Hij is vanaf die datum niet meer arbeidsongeschikt. - Op de dag dat de verzekerde recht heeft op een uitkering volgens de WIA. - Op de dag dat de uitvoerder de Ziektewetuitkering van de verzekerde staakt of opschort, omdat de verzekerde niet meewerkt aan terugkeer naar werk op grond van artikel 45 van de Ziektewet. - Op de dag dat u de verzekering stopt bij een fusie of omdat u een bedrijf overneemt. Als iemand anders uw bedrijf overneemt en de verzekering stopt, dan blijven de bestaande rechten van kracht uit de polis van het bedrijf dat is overgenomen. Artikel 4 Hoe bepalen wij de premie en hoe betaalt u deze? 4.1 Hoe bepalen wij de hoogte van het premiepercentage? Wij bepalen de hoogte van het premiepercentage op het moment dat u de verzekering afsluit. We baseren de hoogte van het premiepercentage op uw risicoprofiel. 4.2 Hoe betaalt u de premie? U betaalt de premie (met kosten) vooruit. Dat doet u op de premievervaldatum.

7 4.3 Wat gebeurt er als u uw premie niet op tijd betaalt? Wij vragen u de premie per jaar of per kwartaal te betalen. Er zijn twee betaalschema s voor de incasso van de premie, t.w. : - Per kwartaal. - Per jaar. Voor de Premie-incasso gelden de volgende data : - 10 januari (jaar en kwartaal) april (kwartaal) juli (halfjaar (i.g.v. jaarpremie) en kwartaal) oktober (kwartaal). Na incasso van de premie heeft u 14 dagen de tijd om de premie te storneren via een aanvraag bij de uw bank. Als wij de eerste premie (aanvangspremie) niet kunnen incasseren, dan sturen wij een herinnering en doen wij een 2 e incassopoging op de 25 e van de maand. Als wij de 2 e keer ook niet kunnen incasseren, dan schorten wij na 14 dagen de dekking op en bent u niet verzekerd. De dekking vervalt op de 15 e dag nadat u onze 2 e aanmaning heeft gekregen en u niet betaalt. Let op: wij sturen u één keer een aanmaning. Wij vragen u niet nog een keer om te betalen. - U blijft wel verplicht om de premie te betalen. U betaalt ook alle extra kosten die wij moeten maken om uw premie te innen. En u betaalt rente over de premie die u te laat betaalt. - Als u de premie betaalt, dan heeft u vanaf de dag na dat moment weer dekking op uw verzekering. Spreken wij af dat u in termijnen mag betalen? Dan heeft u weer dekking nadat u alle termijnen heeft betaald. Let op: het is niet mogelijk om uw premie te verrekenen. Artikel 5 Wat geldt als wij iets veranderen? 5.1 Mogen wij uw premie en de voorwaarden veranderen? Wij mogen uw premie en de voorwaarden van uw verzekering veranderen. Wij mogen alleen iets veranderen als dat voor iedere verzekerde met dezelfde verzekering geldt. We laten u het weten als er iets verandert. Bent u het er niet mee eens? Dan mag u de verzekering stoppen. Stuur ons dan een brief of . Daarvoor geldt het volgende: - We veranderen de premie of de voorwaarden op de hoofdpremievervaldatum: dan krijgen wij uw brief waarin u de verzekering opzegt binnen dertig dagen nadat wij de verzekering veranderen. De verzekering eindigt dan om 0.00 uur op de datum waarop u deze opzegt. - We veranderen de premie of de voorwaarden op een andere datum (tussendoor): dan hoort u dit binnen twee maanden voordat de verandering ingaat van ons. Wij krijgen dan uw brief waarin u de verzekering opzegt vóór de datum waarop de aanpassing ingaat. De verzekering stopt dan om 0.00 uur op de datum waarop de verandering ingaat.

8 5.2 Wat doet u als u het niet eens bent met een verandering? Verhogen wij de premie? Of beperken wij de dekking? Dan mag u de verzekering stoppen. Dit mag niet in de volgende gevallen: - De verandering is een gevolg van een wettelijke regeling of bepaling. - We passen de verzekering aan volgens punt 5.3. Behalve als de verhoging het maximumpercentage volgens artikel 7.2.a overschrijdt; - We verlagen de premie. Of we verbeteren de voorwaarden. Krijgen wij uw opzegging niet binnen de termijn die u leest in artikel 5.1? Dan gaan wij ervan uit dat u instemt met de verandering. We zetten de verzekering dan voort met de nieuwe premie of onder de nieuwe voorwaarden. 5.3 Wanneer mogen we de premie verhogen? Wij mogen de premie verhogen als het verzekering risico toeneemt doordat : a. U meer werknemers in dienst krijgt met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd; b. De totale loonsom en de gemiddelde loonsom van werknemers met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd toeneemt; c. De gemiddelde duur van arbeidsovereenkomsten voor bepaalde tijd toeneemt. Wij mogen de premie 1 x per jaar aanpassen/verhogen, dit doen wij middels een naverrekening, tenzij een tussentijdse wijziging een verhoging rechtvaardigt. Gaat uw premie percentage hierdoor met meer dan 25% omhoog? Dan mag u de verzekering stoppen. Dat doet u volgens artikel 7. Artikel 6 Wat geldt als u iets verandert? 6.1 Verandert uw situatie? Verandert u uw werk, beroep of bedrijf? Of verandert u activiteiten (waaronder fusie, faillissement, wijziging van de juridische structuur en reorganisatie) binnen uw bedrijf? Dan laat u ons dit binnen dertig dagen weten. Dat is uw meldingsplicht. U hoort daarna van ons of u de verzekering kunt voorzetten. En zo ja, onder welke voorwaarden. De premie en voorwaarden veranderen pas na deze dertig dagen na onze reactie. Wij vragen u ieder jaar of er iets is veranderd in het risico dat u loopt. Dat doen wij in een naverrekening

9 6.2 Verandert uw risico? Lopen wij door een verandering in uw situatie meer risico? En is de termijn van dertig dagen voorbij? Dan heeft dit de volgende gevolgen: a. Hadden wij u geen verzekering aangeboden als we dit risico hadden gekend? Dan mogen wij de verzekering opzeggen. Wij maken deze beoordeling aan de hand van de gegevens uit ons inventarisatieformulier. Dat doen we met een opzegtermijn van twee maanden. b. Hadden wij u een verzekering met een hogere premie of andere voorwaarden aangeboden als we dit risico hadden gekend? Dan gelden de voorwaarden die wij stellen. U krijgt dan een uitkering in verhouding van de premie die u in de polis leest tot de nieuwe premie die wij voorstellen. c. Bent u het niet eens met een verandering in de voorwaarden of premie? Dan mag u de verandering weigeren. Dat laat u ons binnen dertig dagen weten na ons bericht over de verandering. De verzekering eindigt dan op het moment waarop u de verandering weigert. d. Laat u binnen dertig dagen niets horen? Dan gaan wij ervan uit dat u instemt met de verandering. Artikel 7 Wanneer stopt de verzekering? 7.1 Hoe lang bent u verzekerd? U gaat de verzekering aan voor de periode die u leest op het polisblad. We verlengen de verzekering steeds met dezelfde periode. Dat doen we niet als u de verzekering schriftelijk heeft opgezegd. U heeft een opzegtermijn van één maand. Hebben wij het contract een keer verlengd, dan kunt u vanaf dat moment het contract op ieder moment opzeggen. De verzekering stopt één maand later. 7.2 Wanneer mag u de verzekering stoppen? U mag de verzekering stoppen: a. Als wij de premie hebben verhoogd met meer dan 25%. De verzekering eindigt dan op de datum waarop de premie zou verhogen. b. Als uw bedrijf fuseert of wordt overgenomen. U of uw rechtsopvolger toont de fusie of overname schriftelijk aan. U zegt de verzekering op door ons een brief of te sturen. De opzegtermijn is één maand. 7.3 Wanneer mogen wij de verzekering tussendoor stoppen? Wij mogen de verzekering stoppen: a. Als u of uw rechtsopvolger ons binnen een maand na een fusie of bedrijfsovername schriftelijk heeft laten weten dat u de verzekering na de fusie of bedrijfsovername wilt voortzetten. Wij mogen de verzekering dan stoppen met een opzegtermijn van een maand. Dat kunnen we doen binnen twee maanden nadat u ons de fusie of bedrijfsovername heeft laten weten. b. Als u uw premie niet of niet op tijd betaalt volgens artikel 4.3 van deze voorwaarden, dan stopt de verzekering op het moment dat u weigert de premie te betalen. c. Als u ons niet alle gegevens geeft die wij nodig hebben om u goed te kunnen verzekeren. Wij kunnen de verzekering dan direct stoppen nadat wij de dekking hebben opgeschort en u een termijn hebben gegeven alsnog te voldoen aan uw verplichtingen.

10 d. Als u gestopt bent met uw bedrijf. De verzekering eindigt dan op de datum waarop uw bedrijf is gestopt. e. Als u uitstel van betaling heeft gekregen. Of als de rechter u failliet heeft verklaard. De verzekering stopt dan op de datum van de uitspraak van de aanvraag. Vraagt iemand anders uw faillissement aan? Dan stopt de verzekering ook vanaf de datum van de aanvraag. Behalve als het faillissement niet wordt uitgesproken. Dan loopt de verzekering alsnog gewoon door. U heeft dan wel alle premies betaald. f. Als u geen werknemers meer in dienst heeft. 7.4 Wat gebeurt er als de verzekering tussendoor is gestopt? Als de verzekering tussendoor is gestopt, anders dan bij het einde van de contractduur van de verzekering, dan zijn de zieke werknemers uw verantwoordelijkheid. U houdt zich aan de loondoorbetalingsplicht en de re-integratieverplichting op grond van Wvp. De uitkering wordt dan gestopt. Dit wordt het uitlooprisico genoemd en is in deze situatie niet verzekerd. Artikel 8 Welke verplichtingen hebben de uitvoerder en u? 8.1 De uitvoerder verzorgt de uitvoering van de Ziektewet na ziek uit dienst treden van de verzekerde en u blijft eindverantwoordelijk voor de verzekerde als werkgever - De uitvoerder doet er alles aan om ervoor te zorgen dat een verzekerde die een uitkering krijgt, weer aan het werk kan. - De uitvoerder ziet erop toe dat de verzekerde niets doet wat zijn re-integratie kan vertragen of verhinderen. - De uitvoerder doet er binnen de mogelijkheden alles aan om ervoor te zorgen dat de verzekerde meewerkt mee aan het re-integratieproces. Voor de opdracht van uitvoering van de Ziektewet wordt door u met de uitvoerder een uitvoeringsovereenkomst getekend. 8.2 De begeleiding van de verzekerde bij arbeidsongeschiktheid tijdens het dienstverband van de werknemer Bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde tijdens het dienstverband heeft u de volgende verplichtingen: a. U houdt zich aan de wettelijke verplichtingen volgens bijvoorbeeld de ZW, Wvp, Arbowet en Wet WIA. b. U maakt van de voortgang van de arbeidsongeschiktheid voor het ziek uit dienst treden van de verzekerde een schriftelijk verslag. Dit moet ook kunnen dienen als reintegratieverslag volgens de Wvp. Als wij daar om vragen, stuurt u ons een kopie van dit verslag. c. U wijst de verzekerde op de bepalingen in het verzuimreglement van de uitvoerder.

11 8.3 U houdt zich aan alle voorschriften volgens de Wvp tijdens het dienstband van de werknemer U en uw werknemer houden zich tijdens het dienstverband van de werknemer aan: - Alle wettelijke voorschriften; - Onze voorschriften; - Voorschriften van de Arbodienst en uitvoerder over arbeidsongeschiktheid, zowel algemene voorschriften als specifieke voorschriften voor de verzekerde. 8.4 U geeft ons de gegevens die wij nodig hebben Bijvoorbeeld een jaarloonstaat die is goedgekeurd door een accountant. Dat bent u verplicht. 8.5 U laat het ons weten als u niet meer aan uw verplichtingen kunt voldoen U laat het ons binnen vier dagen weten als: - U uitstel van betaling of een faillissement aanvraagt; - U niet meer aan uw verplichtingen kunt voldoen om loon door te betalen bij ziekte. Of om ziekengeld te betalen (volgens het Burgerlijk Wetboek); - U de premies voor de verzekering niet meer kunt betalen. 8.6 U werkt mee aan uw verplichtingen uit dit artikel Doet u dat niet? Dan betalen we misschien geen uitkering. Of we zeggen de verzekering direct op. Deze verplichtingen gelden ook als de verzekerde niet meer bij u werkt, maar hij wel een uitkering krijgt uit deze verzekering. Of als de verzekering stopt, terwijl de verzekerde een uitkering krijgt. Artikel 9 Welke verplichtingen heeft de verzekerde? Bij beëindiging van het dienstverband van de verzekerde en de verzekerde is reeds arbeidsongeschikt, dan gelden voor de verzekerde de volgende verplichtingen. 9.1 De verzekerde werkt mee aan zijn re-integratie - De verzekerde doet er binnen zijn mogelijkheden alles aan om weer aan het werk te kunnen. De verzekerde dient op de hoogte te zijn van de wettelijke bepalingen in het verzuimreglement of de rechten en plichten die in de arbeidsovereenkomst staan. - De verzekerde doet niets wat zijn re-integratie kan vertragen of verhinderen. - De verzekerde werkt mee aan het re-integratieproces. 9.2 De verzekerde volgt de voorschriften van de uitvoerder goed op De verzekerde houdt zich aan de voorschriften van de uitvoerder voor de arbeidsongeschiktheid. Deze voorschriften staan in het ziekteverzuimreglement van de uitvoerder. Het reglement kunt u downloaden van de website van de uitvoerder : Ook kan de uitvoerder directe aanwijzingen geven. 9.3 De verzekerde geeft de uitvoerder de gegevens die nodig zijn Dat is de verzekerde verplicht. Wanneer en hoe hij deze gegevens geeft, bepaalt de uitvoerder. De uitvoerder bepaalt ook over welke tijdvakken de verzekerde de gegevens verstrekt.

12 9.4 De verzekerde werkt mee aan zijn verplichtingen uit dit artikel Doet de verzekerde dat niet? Dan heeft de verzekerde geen of minder rechten op een uitkering. 9.5 De verzekerde laat het meteen weten als hij (neven)inkomsten krijgt Dit is de verzekerde verplicht volgens de Ziektewet. Artikel 10 Hoe communiceren wij met elkaar? 10.1 Welke veranderingen geeft u aan ons door? Alle relevante veranderingen geeft u binnen dertig dagen aan ons door. Bijvoorbeeld als u verhuisd bent. U stuurt ons dan een brief of een . Of u stuurt een brief of naar uw adviseur. U blijft er zelf voor verantwoordelijk dat wij van u of uw adviseur de brief of e- mail op tijd krijgen. Stuur de brief daarom het liefst met aangetekende post Wat geldt als wij iets veranderen? Veranderen wij iets? Dan laten wij u dat weten. Wij sturen u dan een brief of naar het laatste adres dat wij van u hebben. Of we sturen onze brief of naar uw tussenpersoon waar u de verzekering heeft afgesloten. Artikel 11 Hoe gaan wij om met uw gegevens? 11.1 Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? Vraagt u een verzekering aan? Of verandert u een verzekering? Dan geeft u ons informatie. Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? - Voor het maken en uitvoeren van overeenkomsten en (financiële) diensten; - Voor het beheren van relaties; - Om fraude te voorkomen en bestrijden. Wij houden ons daarbij aan de gedragscode 'Verwerking Persoonsgegevens Verzekeringsbedrijf. Hierin staan de rechten en plichten die u en wij hebben. Wilt u de gedragscode lezen? - Vraag de tekst op bij het Verbond van Verzekeraars: Adres : Postbus 93450, 2509 AL DEN HAAG Telefoon : (070) Lees de tekst op Artikel 12 Hoe lang houdt de verzekerde recht op een uitkering die nog niet is ingegaan? 12.1 Hoe lang heeft de verzekerde de tijd om een uitkering op te eisen? Heeft de verzekerde recht op een uitkering? Dan heeft hij vanaf dat moment drie jaar de tijd om de uitkering op te eisen. De verzekerde heeft dan een rechtsvordering op ons. De uitvoerder werkt volgens de richtlijnen van UWV.

13 12.2 Wijzen wij een uitkering af? Als wij een uitkering afwijzen, dan verjaart de rechtsvordering tegen ons na zes maanden. Artikel 13 Bestaan er rechten en vorderingen op iemand anders? Heeft u of heeft de verzekerde rechten en vorderingen op iemand anders door een schade (regres)? Dan gaan deze rechten en vorderingen over op ons. U of de verzekerde doet niets wat afbreuk doet aan ons recht op deze andere persoon. Artikel 52a en 52b van Ziektewet is van toepassing op dit artikel. Artikel 14 Heeft u recht op een uitkering uit een andere verzekering? Kunt u voor de arbeidsongeschiktheid van een verzekerde rechten ontlenen aan een andere verzekering of (wettelijke) regeling? En krijgt u hieruit een uitkering? Dan trekken we deze uitkering af van een uitkering die u krijgt uit deze verzekering. Behalve als u deze uitkering krijgt uit een ongevallenverzekering of levensverzekering. Artikel 15 Bent u het ergens niet mee eens? Of heeft u een klacht? 15.1 Wat kunt u doen als u een klacht heeft? Denkt u dat wij u beter kunnen helpen? Of wilt u een klacht indienen? Dan kunt u gebruik maken van onze klachtenprocedure. Onze klachtenprocedure kunt u downloaden van onze website: U kunt ons ook een brief sturen. Ons adres is: VSZ Assuradeuren Postbus AS AMSTELVEEN 15.2 Wat kunt u doen als wij uw klacht slecht behandelen? U kunt de klacht dan voorleggen aan de rechter. Artikel 16 Hoe bent u verzekerd bij terrorisme? Wij vergoeden schade volgens het protocol afwikkeling Claims van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschades (NHT). Daarin staat dat wij schadevergoeding kunnen beperken bij terrorisme, kwaadwillige besmetting en dergelijke gevallen. De volledige tekst van dit protocol vindt u op

14 Artikel 17 Wat bedoelen we met? Hier leest u een uitleg van lastige begrippen. Deze begrippen vindt u schuin gedruk terug in de tekst. Accountant Een registeraccountant of accountantsadministratieconsulent. Arbeidsongeschiktheid Wij spreken van arbeidsongeschiktheid als de verzekerde arbeidsongeschikt is volgens de Ziektewet. Arbodienst Een deskundige dienst volgens artikel 14a lid 2 en lid 3 van de Arbeidsomstandighedenwet. Deze dienst is gecertificeerd volgens artikel 20 van die wet. BIG-geregistreerde bedrijfsarts Een deskundige volgens artikel 14a lid 2 en lid 3 van de Arbeidsomstandighedenwet. Deze bedrijfsarts is ingeschreven in een erkend specialistenregister als bedoeld in artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. Eerste dag van arbeidsongeschiktheid De eerste dag waarop iemand door arbeidsongeschiktheid niet heeft gewerkt. Of de dag waarop hij met werken is gestopt door arbeidsongeschiktheid. Gangbare arbeid Alle algemeen geaccepteerde arbeid die iemand die arbeidsongeschikt is nog kan doen. Ondanks zijn beperkingen. Hoofdpremievervaldatum De premievervaldatum waarvan de dag en maand gelijk is aan de dag en maand van de contractvervaldatum. IVA Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten. Jaarloonstaat De jaarloonstaat laat uw totale loonsom zien. Dit is de totale loonsom per sectorrisicogroep per (boek)jaar. Kerninstallatie - Een kerninstallatie volgens de Wet aansprakelijkheid kernongevallen (Staatsblad ). - Een kerninstallatie aan boord van een schip.

15 Molest Onder molest verstaan we: - een gewapend conflict: elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of minstens de een de ander, met militaire machtsmiddelen bestrijden. Hieronder verstaan we ook het gewapend optreden van militaire eenheden onder de verantwoordelijkheid van internationale organisaties. Zoals de Verenigde Naties, de Noord Atlantische Verdrags Organisatie of de West-Europese Unie; - een burgeroorlog: een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van dezelfde staat. Een belangrijk deel van de inwoners van die staat is hierbij betrokken; - een opstand: georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat. Het verzet is gericht tegen het openbaar gezag; - binnenlandse onlusten: min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen die zich op verschillende plaatsen binnen een staat voordoen; - een oproer: een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging die gericht is tegen het openbaar gezag; - muiterij: een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van een gewapende macht. De beweging is gericht tegen het gezag waaronder zij gesteld zijn. Passende arbeid Werk dat de verzekerde kan doen binnen zijn krachten en mogelijkheden. Behalve als hij dit om lichamelijke, geestelijke of sociale redenen niet kan doen (volgens Boek 7 BW, artikel 658a lid 4). Polisblad Hierop leest u de gegevens en de voorwaarden over de producten of modules die u verzekert. Bij het polisblad hoort ook het clausuleblad. Hierin leest u extra afspraken tussen ons en u. Premiepercentage De premie per 100,- van de som die u in totaal heeft verzekerd. Dit drukken we uit in een percentage. Sociale verzekeringswetgeving De wetten en regelingen die samen het stelsel van de sociale zekerheid vormen. Deze wetten en regelingen zorgen ervoor dat mensen een (aanvulling op hun) inkomen krijgen. SV-loongrens Het maximum jaarloon voor de werknemersverzekeringen. Dit is het maximum dat ieder jaar geldt op 1 januari en 1 juli. Dit bepaalt de Wet financiering sociale verzekeringen. Uitvoerder Acture Bedrijven BV, private uitvoerder van de Ziektewet en WGA. Uniform loon Het bedrag dat wordt gebruikt om de werknemersverzekeringen te berekenen (WAO, WIA, WW, ZW). Op dit bedrag baseren we de uitkering. Dat doen we volgens de bijzondere voorwaarden die gelden.

16 UWV Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen volgens de Wet structuur uitvoeringsorganisatie werk en inkomen. Verzekerde De natuurlijke persoon voor wie de verzekering is afgesloten. Deze persoon staat genoemd in de productmodule. Verzekerde loonsom De loonsom waarvoor u dekking krijgt. Om de verzekerde loonsom te bepalen, kijken we per werknemer alleen naar de loonsom tot het maximum dagloon. Verzekeringnemer Degene die de verzekering bij ons afsluit. Dit kan een rechtspersoon of natuurlijke persoon zijn. U staat op het polisblad als verzekeringnemer. U heeft de verzekering voor uzelf en/of voor andere personen afgesloten. Op het polisblad van uw verzekering staat voor wie u de verzekering heeft afgesloten. WAO Wet op de Arbeidsongeschikheidsverzekering. Wettelijk minimumloon Het bruto minimumloon per maand inclusief vakantiebijslag. Dit rekenen we uit op jaarbasis. Dit is het loon dat ieder jaar geldt op 1 januari en 1 juli. Dit bepaalt de wet. Wet Walvis Wet administratieve lastenverlichting en vereenvoudiging in sociale verzekeringswetten. Wet WIA Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen. Wfsv Wet financiering sociale verzekeringen. WGA Werkhervattingsregeling gedeeltelijk arbeidsgeschikten. Wvp Wet verbetering poortwachter. WW Werkloosheidswet.

17 Ziekteverzuimreglement Het reglement zoals u dit krijgt van de uitvoerder. Zijn/haar arbeid Werkzaamheden die bij een soortgelijke werkgever gewoonlijk kenmerkend voor zijn arbeid zijn. ZW Ziektewet.

18 Bijlage Begrenzing dekking Terrorismeschade Naast de specifieke uitsluitingen als nader in de voorwaarden van de verzekerde productmodule(s) omschreven, alsmede de uitsluitingen als omschreven in deze algemene voorwaarden is voor elke productmodule de dekking voor het terrorismerisico begrensd. Artikel 1 Begripsomschrijvingen In deze voorwaarden en de daarop berustende bepalingen wordt - voor zover niet anders blijkt - verstaan onder: a. Terrorisme Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. b. Kwaadwillige besmetting Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. c. Preventieve maatregelen Van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken. d. Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in dit artikel onder lid 1a, 1b en 1c omschreven risico s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht.

19 e. Verzekeringsovereenkomsten I. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder staat waar het risico is gelegen van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico's; II. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft; III. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft. f. In Nederland toegelaten verzekeraars Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen. Artikel 2 Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico a. Indien en voor zover, met inachtneming van de in dit artikel onder lid 1a, 1b en 1c gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met: I. terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen; II. handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen; hierna gezamenlijk aan te duiden als het terrorismerisico, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar ter zake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar ter zake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering. b. De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal één miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen. c. In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op: I. schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan; II. gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;

20 dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in dit artikel onder lid 1f tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er ten minste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten. Artikel 3 Uitkeringsprotocol NHT a. Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerd bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen. b. De NHT is, met inachtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden. c. Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, ter zake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in dit artikel onder lid 3a bedoelde uitkering ter zake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. d. De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het terrorismerisico in de zin van deze voorwaarden wordt beschouw.