Informatiebrochure. Radiochirurgie

Transcriptie

1 Informatiebrochure

2 Inhoud 1. Inleiding 4 2. Stereotaxie 5 3. Verloop van een bestralingsbehandeling 6 Inschrijving 6 Consultatie 7 De dag van de behandeling 8 4. Nevenwerkingen 17 Algemene nevenwerkingen 17 Lokale nevenwerkingen 17 Notities 19 Contact 20 3

3 1 Inleiding 2 Stereotaxie U bent door uw behandelend arts-specialist verwezen naar de afdeling radiotherapie van het AZ Delta voor het uitvoeren van een craniële stereotactische bestraling of radiochirurgie. Met deze folder willen wij u informeren over het verloop van uw behandeling op onze afdeling. Deze brochure is een aanvulling op de gesprekken die u met uw radiotherapeut en de neurochirurg zult hebben. Als u tijdens uw behandeling nog bijkomende vragen hebt over uw situatie, stel deze gerust aan een van onze medewerkers. of craniële stereotaxie is een eenmalige bestraling waarbij met zeer grote nauwkeurigheid tot een hoge dosis bestraald wordt. Door de grote precisie kunnen de omliggende weefsels gespaard worden zoals bijv. zenuwen, hersenweefsel of de hersenstam. Het is een eenmalige behandeling met op termijn hetzelfde effect als een chirurgische behandeling. Het gebeurt echter, in tegenstelling tot chirurgie, op een niet-ingrijpende wijze (geen algemene verdoving en zonder snijden). Het te bestralen volume mag (afhankelijk van de ligging) maximum 3 cm diameter zijn en er kunnen maximum 3 verschillende plaatsen tegelijk bestraald worden. De indicatiestelling en behandeling gebeuren multidisciplinair, wat wil zeggen dat de neurochirurg, de radiotherapeut, de fysicus, de bestralingsverpleegkundige en de radioloog nauw samenwerken. Om de behandeling te kunnen toedienen moet de patiënt de procedure begrijpen en ermee instemmen. Hiervoor dient u een toestemmingsformulier in te vullen. vlnr: dr. Dimitri Vanhauwaert (neurochirurg), dr. Caroline Sweldens (radiotherapeut), dr. Olivier Van Damme 4 (neurochirurg), dr. Barbara Bussels (radiotherapeut). 5

4 3 Verloop van een bestralingsbehandeling Inschrijving Consultatie Bij uw eerste bezoek aan onze afdeling radiotherapie meldt u zich aan bij het secretariaat. De secretaresse registreert uw persoonlijke gegevens in de computer: uw ziekteverzekering, uw doorverwijzende arts en uw huisarts. Zorg ervoor dat u uw identiteitskaart bij hebt. Na het opnemen van deze gegevens mag u plaats nemen in de wachtzaal. Een van onze artsen komt u ophalen. U komt op consultatie bij de radiotherapeut die u alle uitleg geeft in verband met de indicatie, de procedure, het te verwachten resultaat en de mogelijke nevenwerkingen. Er wordt dan ook gevraagd naar uw medische voorgeschiedenis en medicatiegebruik. U heeft dan ook tijd om vragen te stellen. Nadat u instemt met de behandeling, legt de radiotherapeut in samenspraak met de neurochirurg een behandelingsdatum vast. Indien mogelijk wordt er vooraf een raadpleging gepland bij de neurochirurg voor bespreking van de behandeling. Ter voorbereiding van de radiochirurgie dient er ook nog een hersenscan te gebeuren in bestralingshouding. Deze scan gebeurt op een NMR-toestel op de dienst medische beeldvorming. Deze NMR-scan wordt gebruikt om de risico-organen en het te bestralen volume zeer nauwkeurig af te lijnen. De NMR-scan gebeurt ongeveer 1 week voor de eigenlijke behandeling. De onderzoeksaanvragen worden door de radiotherapeut aan u meegegeven. U zal ook door de radiotherapeut naar de opname gestuurd worden voor bespreking en reservering van een kamer op het dagziekenhuis op de dag van behandeling. De arts zal de betreffende dienst op de hoogte brengen van uw komst. Aanmelden bij het secretariaat. 6 7

5 De dag van de behandeling De voorbereiding Opname U parkeert op de bezoekersparking of laat u brengen door een familielid of ziekenvervoer. U komt het ziekenhuis binnen via de hoofdingang waar u zich aanmeldt en ingeschreven wordt aan het onthaal. De onthaalmedewerkers verwijzen u dan naar het chirurgisch dagziekenhuis. U wordt daar verwacht omstreeks 8 uur s morgens (tenzij anders vermeld). Operatiezaal Plaatsen van het stereotactisch kader in het operatiekwartier. Er wordt eerst een infuus geprikt voor het toedienen van contrastvloeistof voor de CT-scan. Indien u allergisch bent aan contraststof, meldt u dit vooraf aan de arts of verpleegkundige. Dit infuus wordt na het inlopen van de contrastvloeistof terug verwijderd. Daarna plaatst de neurochirurg het stereotactisch kader onder lokale verdoving. De hoofdhuid wordt lokaal ontsmet, wat koud aanvoelt. Er wordt nooit haar afgeschoren. De huid wordt dan op 4 plaatsen verdoofd (2 injecties ter hoogte van het voorhoofd en 2 injecties ter hoogte van het achterhoofd). Het stereotactisch kader wordt op het hoofd bevestigd met 4 schroeven en dit onder lokale verdoving. Het is normaal dat hierbij een toenemend spanningsgevoel rond het hoofd optreedt. Na enkele minuten verdwijnt dit gevoel spontaan. Tijdens het plaatsen van het stereotactisch kader kan er steeds op vragen en opmerkingen antwoord gegeven worden bijv. bij aanvoelen van pijn kan er bijkomende lokale verdoving gegeven worden. 8 9

6 CT-scan Op uw kamer CT-scan in bestralingshouding. Rond 9 uur, na het plaatsen van het stereotactisch kader, wordt een CT-scan gemaakt waarvoor u naar de dienst medische beeldvorming wordt gebracht. Voor deze CT-scan wordt er op de hoofdring een plastic box geplaatst. Na de CT-scan wordt u naar uw kamer gebracht door de verpleegkundigen, waar u een ontbijt kan nemen. Aangezien drinken uit een tas/glas moeilijk kan zijn door het kader, drinkt u in dat geval gemakkelijker via een rietje. Het is aangeraden om niet alleen op te staan. De staven van het kader belemmeren een deel van uw gezichtsveld waardoor u ergens tegenaan kan lopen. U kan steeds een verpleegkundige bellen (met de belknop aan bed) om u te helpen bij opstaan of stappen. Als u een bril draagt, kan het moeilijk tot onmogelijk zijn om deze op te zetten zo lang het kader ter plaatse is. U mag een pyjama meebrengen, best voorzien van knopen of een grote halsopening gezien nauwe kleding moeilijk over uw hoofd en het kader kan. De tijd tussen het plaatsen van het stereotactisch kader en de eigenlijke behandeling duurt enkele uren. Het kan daarom aangenaam zijn als iemand u kan vergezellen die dag. De radiotherapeut komt langs eenmaal het plan bijna klaar is om u mee te delen wanneer de eigenlijke behandeling zal starten. Het kan zijn dat in de volgende uren bij sommige patiënten wat hoofdpijn of een spanningsgevoel optreedt, u kan van de verpleegkundige Dafalgan krijgen, zo dikwijls als nodig (gemiddeld 0 tot 2x/dag). Soms heeft de patiënt ook last van een zwaartegevoel in de hals door het gewicht van het kader. Het is erg belangrijk dat u gedurende de dag niet steunt op het kader (niet platliggen in bed) gezien het hierdoor mogelijks zou kunnen verplaatsen

7 De beelden van de CT- en de NMR-scan worden op elkaar geprojecteerd. Maken van een behandelingsplan. Maken van een bestralingsplan Na het nemen van de CT-scan worden de beelden verwerkt en door de radiotherapeut en de neurochirurg geïnterpreteerd. Het volume dat men wil bestralen, en de risico-organen worden zeer nauwkeurig ingetekend gebruikmakend van de NMR-scan die u vooraf onderging. De fysici van de dienst radiotherapie gebruiken de scans en de intekening om de dosis te berekenen. De radiotherapeut en de neurochirurg kiezen het beste plan uit een aantal behandelingsvoorstellen. Het opstellen en evalueren, van een optimaal plan neemt 2 à 3 uur in beslag. Daarnaast wordt het bestralingstoestel voor elke stereotactische ingreep grondig gecontroleerd en opgemeten. Op deze manier kunnen we de grootste nauwkeurigheid garanderen. Ook dit neemt 1 à 2 uur in beslag. Wanneer het plan klaar is en de kwaliteitscontroles afgerond zijn, kunnen we starten met de behandeling. De bestralingsbehandeling zelf begint meestal rond uur en duurt ongeveer 1 à 1,5 uur

8 De bestraling Net voor de eigenlijke behandeling is het aan te raden om nog eens naar het toilet te gaan, zodat de behandeling daardoor niet meer onderbroken hoeft te worden. Indien nodig geeft de verpleegkundige ook een rustgevend middel zodat u makkelijker stil kan liggen op onze tafel. De verpleegkundigen halen u op in uw kamer en brengen u naar het bestralingstoestel. U wordt dan met behulp van het kader op onze bestralingstafel geïnstalleerd. De verpleegkundigen en de arts assisteren u bij het plaatsnemen op de bestralingstafel. Hierbij worden uw schouders, knieën en rug goed ondersteund, zodat u zo comfortabel mogelijk ligt. Ter controle van uw positie en die van het kader wordt net zoals s morgens een CT-scan genomen met de plastic box op het kader. Deze scan wordt genomen terwijl u op onze bestralingstafel ligt. Er hoeft geen contrastvloeistof toegediend te worden. De radiochirurgie is een behandeling die bestaat uit een serie boogvormige bestralingen, waarbij tijdens de bestraling de bestralingsmachine rond uw hoofd draait (= bestralingsboog). Meestal zijn er een vijftal bestralingsbogen, soms meer of minder. Soms wordt er gewerkt met statische (niet bewegende) bestralingsbundels. Voordat er een bestralingsveld of -boog toegediend wordt zal er telkens een zogenaamde targetbox op het kader geplaatst worden. Op deze box wordt voor elk bestralingsveld of -boog de juiste start- en stoppositie van de bestralingsbundel aangegeven. De bestraling zelf duurt maar enkele minuten. Door de veelvuldige tussentijdse controles duurt de totale behandeling 1 à 1,5 uur. Tijdens de bestralingen zelf gaan de verpleegkundigen en de dokters naar de aanpalende bedieningsruimte waar ze u via een camerasysteem kunnen horen en zien. De bestraling doet geen pijn, de machine maakt een zoemend geluid. Plaatsen van de box voor toediening van een bestralingsboog. Toediening van de bestraling

9 Verwijdering van het kader Na afloop van de bestraling helpen de verpleegkundigen om rechtop te gaan zitten op de rand van de bestralingstafel. De verpleegkundige ondersteunt het kader terwijl de neurochirurg het kader losschroeft. De wondjes, waar de schroeven vastzaten, worden ontsmet en er worden 2 pleistertjes op de wondjes van het voorhoofd gekleefd. Deze mogen 2 dagen na de behandeling verwijderd worden. Best worden de wondjes droog gehouden gedurende enkele dagen. Er dient thuis geen aanvullende ontsmetting of behandeling te gebeuren. Het ontslag Tot slot krijgt u een afspraak voor controle en kunnen nog eventuele vragen beantwoord worden. De nodige voorschriften worden aan u meegegeven. Nadien wordt u door de verpleegkundige terug naar het dagziekenhuis gebracht. U mag zich daar aankleden en naar huis gaan. Indien u medicatie kreeg om rustig te zijn gedurende de bestralingsbehandeling mag u zelf geen wagen besturen. 4 Nevenwerkingen De nevenwerkingen doen zich voor in het bestraalde lichaamsdeel, in dit geval in het hoofd. Afhankelijk van de plaats in de hersenen waar de bestraling plaats vond kunnen de nevenwerkingen verschillen. Algemene nevenwerking Vermoeidheid Naarmate de dag van de behandeling vordert neemt de vermoeidheid meestal toe. Dit is te wijten aan de spanning op het hoofd door het kader, de eventuele spanning in de hals door het gewicht van het kader en het wachten op de therapie. Na de behandeling verdwijnt deze vermoeidheid indien u de dag volgend op de behandeling voldoende rust neemt. Lokale nevenwerkingen Intra-craniële overdruk Ten gevolge van uw behandeling kan er wat oedeem of zwelling ontstaan in het hoofd. Afhankelijk waar de zwelling optreedt kan dit symptomen geven van misselijkheid, braken, hoofdpijn,... Om deze zwelling en de bijkomende nevenwerkingen te vermijden zal er preventief cortisone (medrol ) gegeven worden gedurende een korte periode. Het behandelingschema wordt door uw behandelende arts meegegeven.deze nevenwerking is kortdurend en verdwijnt spontaan enkele weken na de behandeling

10 Met betrekking tot vestibulair schwannoom Notities Deze nevenwerkingen zijn specifiek voor patiënten die een behandeling krijgen voor een vestibulair schwannoom. Gehoor Gezien een vestibulair schwannoom na verloop van tijd aanleiding geeft tot doofheid wordt er een behandeling met radiotherapie uitgevoerd. In tegenstelling tot een operatie kan er bij de meerderheid van de patiënten verder gehoorsverlies tegengegaan worden. Bij een beperkt aantal patiënten is er echter een verder gehoorsdaling en zelden is er een evolutie naar doofheid. De gehoorsdaling en de oorsuizingen die reeds bestaan voor de behandeling zullen na de radiotherapie niet herstellen. Evenwichtsorgaan Bij patiënten die al af en toe last hebben van evenwichtstoornissen kan er door zwelling ter hoogte van het evenwichtsorgaan (in het binnenoor gelegen) tijdelijk een toename zijn van deze evenwichtsstoornissen. Deze nevenwerking verdwijnt spontaan na enkele dagen. Functieverlies van zenuwen Ondanks het zorgvuldig plannen en toedienen van de bestraling kan er door lokale zwelling soms een tijdelijke uitval zijn van naburig gelegen zenuwen bijv. facialis verlamming na behandeling voor een vestibulair schwannoom of brughoektumor. Meestal is er een spontane recuperatie en dient er enkel een behandeling met cortisone toegediend te worden. Deze recuperatie kan wel enkele dagen tot maanden in beslag nemen

11 Contact AZ Delta, campus Wilgenstraat Roeselare Radiotherapie Telefonische bereikbaarheid op werkdagen tussen 7.30 uur en uur t Neurochirurgie Telefonische bereikbaarheid op werkdagen tussen 8 uur en 18 uur t Na de werkuren, s nachts en tijdens het weekend t Consultatie: enkel op afspraak via het secretariaat H.-Hartziekenhuis Roeselare-Menen vzw Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Brugsesteenweg 90, 8800 Roeselare t info@azdelta.be