B i j l a g e 1 GEZONDE JEUGD / PROTOCOLLEN H E T V E R S T R E K K E N V A N M E D I C I J N E N O P

Transcriptie

1 B i j l a g e 1 H E T V E R S T R E K K E N V A N M E D I C I J N E N O P V E R Z O E K ( T O E S T E M M I N G S F O R M U L I E R)

2 Verklaring: Toestemming tot het verstrekken van medicijnen op verzoek Ondergetekende geeft toestemming voor het toedienen van de hieronder omschreven medicijn(en) aan: (naam leerling):.. De medicijnen zijn nodig voor de ziekte: Naam van het medicijn: Medicijn dient dagelijks te worden toegediend op onderstaande tijden: Uur:. Medicijn(en) mogen alleen worden toegediend in de volgende situatie: Dosering van het medicijn: Wijze van toediening:.. Ondergetekende, ouder/verzorger van genoemde leerling, geeft hiermee aan de school c.q. hieronder genoemde leraar die daarvoor een medicijninstructie heeft gehad, toestemming voor het toedienen van de bovengenoemde medicijnen: Ondergetekende: Naam ouder: Naam leraar: Datum:

3 B i j l a g e 2 U I T V O E R E N V A N M E D I S C H E H A N D E L I N G E N ( T O E S T E M M I N G S F O R M U L I E R )

4 Verklaring: Toestemming tot het uitvoeren van medische handelingen Ondergetekende geeft toestemming voor uitvoering van de zogenoemde medische handeling op school bij: (naam leerling):. Beschrijving van de ziekte waarvoor de medische handeling op school bij de leerling nodig is:. Omschrijving van de uit te voeren medische handeling : De medische handeling moet dagelijks worden uitgevoerd op onderstaande tijden:. De medische handeling mag alleen worden uitgevoerd in de hieronder nader omschreven situatie:. Manier waarop de medische handeling moet worden uitgevoerd:.. Eventuele extra opmerkingen:.. Bekwaamheidsverklaring aanwezig ja/nee Ondergetekende: Naam ouder: Naam leraar: Datum:

5 B i j l a g e 3 U I T V O E R E N V A N M E D I S C H E H A N D E L I N G E N ( B E K W A A M H E I D S V E R K L A R I N G )

6 Verklaring: Bekwaamheidsverklaring bij het uitvoeren van medische handelingen Ondergetekende, bevoegd tot het uitvoeren van de hieronder beschreven handeling verklaart dat, naam werknemer:.. functie: werkzaam aan/bij:.. na instructie door ondergetekende, in staat is bovengenoemde handeling bekwaam uit te voeren. De handeling moet worden uitgevoerd ten behoeve van: naam leerling:.. geboortedatum:.. Het uitvoeren van bovengenoemde handeling is voor de leerling noodzakelijk wegens:. De hierboven beschreven handeling mag alleen worden uitgevoerd op de tijdstippen waarop de leerling op school aanwezig is. De hierboven beschreven handeling moet worden uitgevoerd gedurende de periode:. Ondergetekende: Naam: Datum:

7 B i j l a g e 4 H O E T E H A N D E L E N B I J E E N C A L A M I T E I T ( R I C H T L I J N E N ) Indien zich calamiteiten voordoen ten gevolge van het toedienen van medicijnen of het uitvoeren van een medische handeling bij een kind

8 Richtlijnen, hoe te handelen bij een calamiteit ten gevolge van: Het toedienen van medicijnen aan een kind. Het uitvoeren van een medische handeling. Laat het kind niet alleen. Probeer rustig te blijven. Observeer het kind goed en probeer het gerust te stellen Waarschuw een volwassene voor bijstand (of laat één van de kinderen een volwassene ophalen waarbij u duidelijk instrueert wat het kind tegen de volwassene moet zeggen) Bel direct de huisarts en/of de specialist van het kind Bel bij een ernstige situatie direct het landelijk alarmnummer 112 Geef door naar aanleiding van welk medicijn of medische handeling de calamiteit zich heeft voorgedaan (eventueel welke fout is gemaakt) Zorg ervoor dat u alle relevante gegevens van het kind bij de hand hebt (of laat ze direct door iemand opzoeken) zoals: ➀ Naam van het kind ➁ Geboortedatum ➂ Adres ➃ Telefoonnummer van ouders en/of andere, door de ouders aangewezen, persoon ➄ Naam + telefoonnummer van huisarts/specialist ➅ Ziektebeeld waarvoor medicijnen of medische handeling nodig zijn Bel de ouders (bij geen gehoor een andere, door de ouders aangewezen persoon): ➀ Leg duidelijk uit wat er gebeurd is. ➁ Vertel, indien bekend, wat de arts heeft gedaan/gezegd. ➂ In geval van opname, geef door naar welk ziekenhuis het kind is gegaan. Colofon Dit protocol is een productie van de Hulpverleningsdienst, GGD Groningen