Oost 3. CVA (Cerebro Vasculair Accident)

Transcriptie

1 Oost 3 CVA (Cerebro Vasculair Accident) 1

2 2

3 Inhoudsopgave Blz. Inleiding 4 Het onderzoek bij een CVA 4 De behandeling van een CVA 5 Belangrijke aandachtspunten 6 Hoe verloopt de verdere behandeling en eventuele overplaatsing? 6 De overplaatsing 7 Tot slot 8 3

4 Inleiding Deze folder is bestemd voor mensen die te maken krijgen met de gevolgen van een beroerte (een CVA). Naast medische informatie geeft de brochure vooral informatie over de gang van zaken in het ziekenhuis. De eerste fase na een beroerte noemt men de acute fase. Iemand die een beroerte heeft gehad wordt vaak in het ziekenhuis opgenomen. In het Scheper Ziekenhuis is dit meestal op de Neuro Care Unit - de Stroke Unit. Dit is een afdeling waar voornamelijk patiënten liggen die een beroerte hebben gehad. Uitgebreide informatie over een beroerte/cva vindt u in de brochure: "een beroerte en dan", deze brochure krijgt u tijdens de opname. Het onderzoek bij een CVA Door middel van aanvullende onderzoeken zoekt de neuroloog uit wat er precies aan de hand is. Ook stelt hij vast of het om een herseninfarct (een verstopping van het bloedvat door een stolsel) of een hersenbloeding (een scheurtje in het bloedvat) gaat. De verschillende onderzoeken: lichamelijk onderzoek bloedonderzoek duplex scan van de halsvaten CT scan van de hersenen (in principe binnen 24 uur) onderzoek van het hart 4

5 De behandeling van een CVA De behandeling vindt plaats door een team van zorgverleners met elk hun eigen deskundigheid. Een kleine groep patiënten kan in aanmerking komen voor een behandeling om het stolstel (bij een herseninfarct) op te lossen met medicijnen (trombolyse). De verdere behandeling is vooral gericht op het voorkomen en eventueel behandelen van complicaties. In het Scheper Ziekenhuis passen wij het behandelprogramma Neurorevalidatie toe. Dit is revalidatie gericht op patiënten met een niet aangeboren hersenletsel. Hierbij zijn een aantal behandelaars betrokken die onderling de behandeling op elkaar afstemmen. De neuroloog is de hoofdbehandelaar en verantwoordelijk voor het aanvragen van onderzoeken en het inschakelen van medebehandelaars. De verpleegkundigen hebben een coördinerende taak en ondersteunen/begeleiden zo nodig bij het wassen, kleden, eten, drinken en uit bed komen. De fysiotherapeut werkt voornamelijk aan het opnieuw aanleren van normale houding en beweging. De logopedist schenkt aandacht aan taal, spraak en slikken. De diëtist wordt ingeschakeld bij problemen met de voeding. De ergotherapeut wordt ingeschakeld om dagelijkse activiteiten (wassen, aankleden, eten etc.) te beoordelen en evt. te trainen. De neuropsycholoog onderzoekt zonodig de patiënt als er bijvoorbeeld problemen zijn met het geheugen of het gedrag. De revalidatiearts is verantwoordelijk voor het revalidatie-proces. De maatschappelijk werker wordt zonodig ingeschakeld als er bijvoorbeeld psychosociale problemen zijn. De CVA-nazorg verpleegkundige is aanspreekpunt voor vragen en problemen wanneer u weer thuis bent. 5

6 Tweemaal per week (op dinsdag en vrijdag) komt het totale behandelteam bijeen. We noemen dit een multidisciplinair overleg. Deze bijeenkomst geldt als overleg- of beslismoment voor: vooruitzichten, mogelijkheden voor behandeling en het vervolgtraject van de patiënt. Belangrijke aandachtspunten De behandeling kent een aantal aandachtspunten waarvan het belangrijk is dat iedereen die op enigerlei wijze contact met de patiënt heeft, deze ter harte neemt. Benader de patiënt zoveel mogelijk aan de aangedane zijde Stimuleer de patiënt tot een zo normaal en evenwichtig mogelijke houding en beweging. De patiënt leert bij voorbeeld om, wanneer hij/ zij gaat staan, het lichaamsgewicht over beide benen te verdelen Het is van belang dat iedereen de patiënt hierin stimuleert. Een juiste houding in bed is uiterst belangrijk voor de behandeling omdat een dergelijke houding de genoemde spierspanning op een gunstige wijze beïnvloedt. U kunt hierover meer vinden op de posters die in de gang hangen. Bij de uitvoering van alledaagse dingen als wassen, aankleden, eten en dergelijke wordt de patiënt al in een vroeg stadium aangespoord de aangedane zijde te gebruiken. Uiteraard gebeurt dit waar nodig met hulp van de verpleegkundigen. Hoe verloopt de verdere behandeling en eventuele overplaatsing? Na afronding van het neurologisch onderzoek wordt besloten of en waar revalidatie plaatsvindt. De neuroloog beslist, in overleg met de andere leden van het behandelteam, of overplaatsing mogelijk is. Of en wanneer de patiënt overgeplaatst kan worden is mede afhankelijk van zijn of haar toestand, de vooruitzichten en de behandelingsmogelijkheden en de beschikbaarheid van ruimte in de vervolginstelling. 6

7 Ongeveer drie dagen nadat de patiënt is opgenomen vindt een gesprek plaats tussen de neuroloog, de verpleegkundige, de patiënt en/of familie van de patiënt. In dit gesprek overlegt de specialist met de patiënt en/of de familie over de vooruitzichten en de mogelijkheden voor behandeling. Veel patiënten gaan naar huis, een deel van de patiënten gaat niet rechtstreeks naar huis, maar wordt voor revalidatie overgeplaatst naar de revalidatieafdeling van verpleeghuis de Horst of naar het revalidatiecentrum. Om het ontslag/de overplaatsing niet te vertragen wordt vroegtijdig het nazorgtraject besproken en in gang gezet. Kort na opname wordt een aantal gegevens van de patiënt doorgegeven aan de betrokken zorgverleners en instellingen (bijvoorbeeld verpleeghuis de Horst). De neuroloog bespreekt in alle gevallen met de patiënt en zijn familie/ naasten de reden waarom (geen) overplaatsing is/wordt aangevraagd en de verdere mogelijkheden voor behandeling en revalidatie. De overplaatsing De voornaamste reden voor snelle overplaatsing is, dat de patiënt beter op zijn plaats is in een revalidatieomgeving. Hier is een meer op de aandoening gerichte behandeling mogelijk. Uiteraard bestaan er situaties waarin van de procedure afgeweken wordt, omdat bijvoorbeeld de toestand van de patiënt dermate ernstig is dat overplaatsing niet overwogen kan worden. Soms verwachten we, dat de patiënt na een korte opname in het ziekenhuis zover opknapt dat deze weer naar huis kan. Revalidatie kan, indien nodig, in dit geval plaatsvinden op de poliklinische revalidatieafdeling van het Scheper Ziekenhuis. Voor vragen en problemen die door de gevolgen van een beroerte kunnen ontstaan in de thuissituatie, kunt u ook een beroep op de CVA-nazorg verpleegkundige doen. Bereikbaar via poli Neurologie:

8 Tot slot Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, of is er iets niet helemaal duidelijk, bespreek dit dan gerust met uw behandelend arts of de verpleegkundigen op de afdeling. Zij staan te allen tijde voor u klaar. Medewerkers afdeling Oost 3, Scheper Ziekenhuis. Maart 2011 Boermarkeweg AA Emmen Postbus RA Emmen Tel MA H 8