Aan de Regering van Curacao. d.t.v. de Minister van Algemene Zaken. Fort Amsterdam 17. Curaçao. Datum: Curaçao, 4 april Ref.nr.

Transcriptie

1 Fort Amsterdam 17 Datum: Curaçao, 4 april 2014 Ref.nr.: SER Curaçao iufo;ser.cw Website: sww.scr.an Tel.: / Fax.: Ansinghstraat 13- I 7, Curaçao Soaat - IFko ioc Raad - Wetgeving en Juridische Zaken c.c.: - MiniterVan Gezondheid, Milieu en Natuur drs. J.J. Provence / VoQer de Secret ris de Sociaal Economische Raad, Voor een inhoudelijke uiteenzetting wordt verwezen naar bijgevoegd advies. Bijgaand advies is in de plenaire vergadering van 4 april 2014 vastgesteld. SER op 27 en 28 februari 2014, 21, 24 en 28 maart en 4 april2014. Het ontwerp is in behandeling genomen in de voorbereidende vergaderingen van de (Landsbesluit medische uitzendingen). artikel 5.4, derde lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten De Sociaal Economische Raad brengt hierbij advies uit. - het ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van van het Landsbesluit vaststelling premie, premie inkomensgrenzen, eigen (Landsbesluit verstrekkingen basisverzekering ziektekosten); artikel 3.1, tweede lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no. 4); en - het ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van - het ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, houdende wijziging bijdrage en toeslag basisverzekering ziektekosten en premie ziekteverzekering basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no. 3); - de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening Naar aanleiding van het Besluit van de Raad van Ministers gedateerd 29 januari 2014 met betrekking tot zaaknummer 2013/043670, ref. nr. 015/2014-SER, is de Sociaal Economische Raad, hierna de SER, verzocht om advies ult te brengen betreffende: basisverzekering Ziektekosten (P.B. 2013, no. 3) e.a. (Reparatiewetgeving) Betreft: Ontwerplandsverordening tot wijziging van de Landsverordening d.t.v. de Minister van Algemene Zaken Aan de Regering van Curacao

2 Inhoud 1. Inleiding SER-advies inzake de Landsverordening basisverzekering ziektekosten 2 2. De (P.B. 2013, no. 3) Inhoud en strekking van het ontwerp Standpunt van de SER Algemeen Uitgangspunten basisverzekering ziektekosten Kring der verzekerden Geldend maken van aanspraken 16 ontwerp-landsverordening tot wijziging van de basisverzekering ziektekosten 3. Het artikel 3.1, Landsverordening ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, tweede lid, van de (Landsbesluit verstrekkingen basisverzekering ter uitvoering van Landsverordening basisverzekering ziektekosten ziektekosten) Inhoud en strekking van het ontwerp Standpunt van de SER Algemeen Uitbreiding verstrekkingeripakket voor mm- en onvermogenden enlof gepensioneerden Het ontwerp-iandsbesluit, wijziging van het Landsbesluit vaststelling premie, premie eigen bijdrage en en premie ziekteverzekering (P.B. 2013, no. 4) lnhoud en strekking van het ontwerp Standpunt van de SER Algemeen Verbrokkeling binnen de basisverzekering ziektekosten Effect van de inkomensgrenzen en het hanteren van het individueel inkomen als toetsingsinkomen Gliding scale vs. zorgtoeslag Automatische premieaanpassing bij dekkingstekort Verhoging premie-inkomensbovengrens 28 houdende algemene maatregelen, toeslag basisverzekering ziektekosten houdende inkomensgrenzen, 5. Het ontwerp-iandsbesluit, uitvoering van artikel 5.4, lid, van de uitzendingen) Inhoud en strekking van het ontwerp Standpunt van de SER Algemeen Vergoeding van reiskosten begeleider(s) bij medische uitzending 30 derde (Landsbesluit medische houdende algemene maatregelen, ter Landsverordening basisverzekering ziektekosten 6. Financiële en implicaties Algemeen Controle en monitoring van de uitvoering van de basisverzekering ziektekosten Financiële Implicaties Economische consequenties 34 Economische 7. Conclusie 36

3 Op 23 januari 2013 heeft de Minister van Gezondheid, Milieu en Natuur tijdens de 1. Inleiding (Reparatiewetgeving). I ( I _\_) van toelichting bij tot memorie ontwerp-iandsverordening wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten, 1. pagina wijzigingen sociaal- en financieel verantwoord zijn; het aandringen bij de regering om binnen 3 maanden, te rekenen vanaf 23 januari te presenteren gericht op de noodzakelijke aanpassingen c.q. wijzigingen van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten voor zover deze aanpassingen c.q. 2013, na de verschillende sociale partners geraadpleegd te hebben een wetsvoorstel De motie van de Staten d.d. 23 januari 2013, betrof: ziektekosten. ongewenste effecten van de invoering van de Landsverordening basisverzekering aanpassingen door te voeren gericht op het minimaliseren dan wel beheersen van regelgeving invulling te geven aan deze toezegging en tevens een aantal andere De Minister beoogt met het op 31 januari 2014 door de SER ontvangen pakket aan ontwerp basisverzekering ziektekosten en premie ziekteverzekering (P.B. 2013, no. 4); en medische uitzendingen) 5.4, derde lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (Landsbesluit - het Landsbesluit vaststelling premie, premie inkomensgrenzen, eigen bijdrage en toeslag ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van artikel - het ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, houdende wijziging van het 3.1, tweede lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (Landsbesluit - de - het ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no. 3); 2013/043670, ref. nr. 015/2014-SER, met betrekking tot: ontwerp-landsbesluit, houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van artikel verstrekkingen basisverzekering ziektekosten); Op 31 januari 2014, heeft de Sociaal-Economische Raad (SER) bij besluit van de Raad van Ministers d.d. 29 januari 2014 een adviesverzoek mogen ontvangen, onder zaaknummer: mogelijk een pakket aan maatregelen te implementeren ten einde de uit de invoering van de wel te minimaliseren 1. Curacao de toezegging gedaan invulling te geven aan de motie van de Staten en zo spoedig behandeling van de Landverordening basisverzekering ziektekosten in de Staten van Landsverordening basisverzekering voortvloeiende ongewenste effecten op te heffen dan vergadering van 4 april 2014 inzake de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no. 3) e.a. Advies van de Sociaal Economische Raad zoals vastgesteld in de plenaire

4 uniformering, verhoging van het plafond voor de premie-inkomensgrens van de de opdracht aan de regering tot het verrichten van maximale inspanningen, de opdracht aan de regering tot, in het kader van het beginsel van solidariteit en en overheidsstichtingen en -vennootschappen in de basisverzekering onder te brengen; waaronder het doen van een urgent beroep op de vakbonden, teneinde alle ambtenaren en gelijkgestelden aismede het personeel en directies van van de basisverzekering; aangedrongen op onderzoek naar de mogelijkheid om al dan niet naast de SVB één of meerdere rechtspersoonlijkheid bezittende organisaties te belasten met de uitvoering van de een wettelijk vastgestelde premiehoogte. trechter van Dunning (noodzakelijkheid, effectiviteit en kosteneffectiviteit (betaalbaarheid) Met betrekking tot het pakket aan verstrekkingen, dat aan de hand van de criteria van de het realiseren van een effectieve gezondheidszorg waarin zo weinig mogelijk verspilling de introductie van een basisverzekering ziektekosten. Naar de opvatting van de SER is het de zorg en het aanpakken van verspilling onderdeel van good governance. optreedt, primair gesteld dat het aanpakken van verspilling in de zorg niet afhankelijk is van implementeren van maatregelen gericht op het vergroten van de effectiviteit en efficiëntie in alternatieven onder de aandacht van de regering te brengen die naar het oordeel van de basisverzekering ziektekosten eventueel in combinatie met een wettelijke acceptatieplicht en Met betrekking tot een efficiënte uitvoering en de uitvoeringsorganisatie heeft de SER SER zouden kunnen bijdragen aan een meer effectieve en efficiënte gezondheidszorg waarin nog minder verspilling optreedt. De SER heeft in het advies op verschillende thema s een standpunt uitgedragen en getracht een goed overzicht van de problemen en mogelijke oplossingen welke gedragen zouden oordeel van de SER was deze meer gefaseerde aanpak van de herstructurering van het van de SVB, het BZV en FZOG en het regelen van een uniforme toegang van die worden door het merendeel van de gemeenschap verkregen kunnen worden. namelijk, de exercitie voor wat betreft het uniformeren van de diverse ziektekostenregelingen hervorming van het ziektekostenstelsel zoals die de regering kennelijk voor ogen staat, basisverzekering ziektekosten uit te stellen en eerst het originele doel dat de regering bij de betrekken bij de discussie over herstructurering. Naar het oordeel van de SER had hierdoor verzekerden tot de gezondheidszorg, op een gestructureerde wijze te realiseren. Naar het ziektekostenstelsel gewenst om de betrokken actoren en de gemeenschap te kunnen In het betreffende advies heeft de SER aan de regering geadviseerd de introductie van de In het advies wordt door de SER, met betrekking tot de doelstelling van de regering inzake Iandsverordening houdende een nieuwe wettelijke voorziening ter verzekering van de kosten 1.1. SER-advies inzake de Landsverordening basisverzekering ziektekosten Op 21 september 2012 heeft de SER advies uitgebracht inzake de ontwerp ingeval van ziekte (Landsverordening basisverzekering ziektekosten) inkomensbovengrens bij dit fonds thans reeds op NAf ,- per jaar is gesteld. diverse sociale fondsen tot een maximum van NAf ,- per jaar. Het AVBZ fonds dient niet bij de uniformering te worden betrokken, aangezien de premie de opdracht aan de regering tot het verrichten van maximale inspanningen tot het zo snel als mogelijk opnemen van Ministers en Statenleden in de kring der verzekerden

5 van de zorg) tot stand is gekomen, heeft de SER aanbevolen kennis te nemen van de mening van de stakeholders en de Curaçaose burger. Naar het oordeel van de SER hadden de stakeholders en de bevolking meer betrokken moeten worden bij de totstandkoming van de basisverzekering ziektekosten en bij een aantal medische kwesties waaronder de Iijst met verstrekkingen. Betrokkenheid van de direct belanghebbende is volgens de SER noodzakelijk teneinde draagvlak te creëren voor de keuzes die gemaakt moesten worden met betrekking tot de basisverzekering ziektekosten en om te komen tot een verstrekkingen pakket dat aansluit op de reele zorgbehoefte op Curaçao. De ontwerp-iandsverordening basisverzekering ziektekosten vormt volgens de regering het wettelijk kader, krachtens welke regelingen met hulpverleriers getroffen kunrien worden over de aard, omvang en kwaliteit van de gezondheidszorg en de daarvoor te betalen tarieven De SER heeft in het advies gesteld dat de noodzakelijke uitvoeringsregelingen niet waren opgenomen in het adviesverzoek waardoor essentiële informatie ontbrak om een oordeel te kunnen vormen over de aard, omvang en kwaliteit van de gezondheidszorg en de daarvoor te betalen tarieven. De SER heeft inzake de ambitie van de regering om te komen tot een gecoordineerde uitvoering gesteld dat vanuit het oogpunt van doelmatigheid en beheersing van de kosten de SER niet zonder meer voorstander is van het instellen van nieuwe (semi-) overheidsorganisaties uitsluitend voor het introduceren van een systeem van checks and balances. Naar de mening van de SER heeft het Ministerie van Gezondheid, Milieu en Natuur in een systeem van checks and balances met betrekking tot de uitvoering van de basisverzekering ziektekosten zeif een belangrijke rol te vervullen, zonder dat hiertoe tal van nieuwe organisaties moeten worden ingesteld. De SER heeft verder in het advies gesteld van oordeel te zijn dat de regering bij het opstellen van het dekkingsplan voor de basisverzekering ziektekosten de regering te veel uitgegaan is van een vooraf vastgesteld doel, namelijk het realiseren van besparingen op de uitgaven aan zorg. De introductie van de basisverzekering ziektekosten heeft volgens de SER niet alleen gevolgen voor de begroting van het Land. De introductie van de basisverzekering ziektekosten betekent ook een verdere verzwaring van de collectieve lasten met schadelijke gevolgen voor de economie. De SER constateert dat de regering in de memorie van toelichting volledig voorbij gaat aan de macro-economische effecten en de koopkracht effecten van een verdere stijging van de belasting- en premiedruk. De SER concludeert in het advies van 21 september 2012 dan ook gelet op de in het advies gegeven standpunten met betrekking tot de introductie en uitvoering van de basisverzekering, het beleid van de gezondheidszorg en de hieraan verbonden kosten, de implicaties op sociaal economisch maatschappelijk en financieel gebied alsook de solidariteit en het maatschappelijk draagvlak, geen vertrouwen te hebben in een rechtvaardige, effectieve en efficiënte uitvoering van het in het ontwerp voorgestelde basisverzekering ziektekosten. 3 I)

6 Intramurale instellingen Nos Hospitaal Nobo en projecten voorgesteld dat samen met de introductie van de basisverzekering ziektekosten maatregelen. Tabel: Overzicht van projecten gericht op kostenbeheersing in de zorg Zorgaanbieder Project zorg en een op lange termijn financieel houdbare basisverzekering ziektekosten. uiteindelijk zou moeten leiden tot aanzienhijke additionele besparingen op de uitgaven aan De onderstaande tabel geeft een overzicht van het betreffende pakket aan ondersteunende 4 een brede maatschappelijke discussie te organiseren over de introductie van de maatschappelijke gevolgen zonder een duidelijk vastgesteld beleid in te voeren. De SER maatschappelijke discussie bij uitstek een instrument dat aangewend moet worden teneinde Sociale zekerheidsbeleid en maatschappelijk draaqvlak alleen niet elegant is, maar zelfs ondemocratisch is om allerlei ad hoc projecten met enorme heeft er telkens bij de regering op aangedrongen een integraal sociale zekerheidsbeleid te kunnen frustreren. draagvlak te creeren voor, in dit geval, het beleid en de herstructureringen binnen de gezondheidzorg. De SER heeft daarom in het advies met betrekking tot de Landsverordening basisverzekering ziektekosten aan de regering in overweging gegeven discussie had plaatsgevonden. Naar het oordeel van de SER is het voeren van een brede ontwikkelen alvorens allerlei maatregelen te implementeren die elkaar in hun uitwerking betrekking tot aanpassingen van het stelsel van sociale zekerheid herhaald, dat het niet introductie van de basisverzekering ziektekosten aangezien er geen brede maatschappelijke De SER heeft in het advies van 21 september 2012 gesteld, en in latere adviezen met De SER was van oordeel dat er onvoldoende draagvlak in de samenleving bestond voor de basisverzekering vergoedt immers vooruitlopend op de bouw en ingebruikname van een die krachtens de Landsverordening basisverzekering ziektekosten zijn verzekerd. De nieuw ziekenhuis uitsluitend 3e klasse verpleging. De realisatie van het nieuwe ziekenhuis heeft bovendien directe consequenties voor degene financiele resultaten ontbreekt. betaalbare zorg. De degelijke uitvoering en de realisatie van de doelstellingen van de ziektekosten ieder op zich randvoorwaardelijk voor een kwalitatief hoogwaardige en basisverzekering ziektekosten is onlosmakelijk verbonden met de volledige en tijdige Nadere informatie over de stand van zaken van de bovengenoemde projecten en behaalde De in de tabel opgenomen projecten zijn naast de invoering van de basisverzekering uitvoering van bovengenoemde projecten. Laboratorium Nationaal Laboratorium Bedrijf & Verlaging kosten geneesmiddelen Apothekers Onderzoek Normkosten Apothekers Specialisten GeIntegreerd Medisch Specialistisch Huisartsen nieuwe beloningsstructuur zorgverleners In het kader van de kostenbeheersing in de gezondheidszorg is een pakket aan maatregelen Met betrekkinq tot projecten qericht o verdere kostenbeheersing

7 Naar het oordeel van de SER is de noodzaak van een brede maatschappelijke discussie samenleving kan betalen nog altijd even actueel als bij de introductie van de basisverzekering ziektekosten. inzake het niveau van de zorg dat de samenleving wenst en het niveau van de zorg dat de bevolking te horen. 5 basisverzekering ziektekosten, teneinde ook de opinie van een bredere Iaag van de

8 2. De ontwerp-iandsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no. 3) 2.1. Inhoud en strekking van het ontwerp Artikel I, onderdeel A, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wijzigt artikel 2.1 van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Artikel 2.1 van Landsverordening basisverzekering ziektekosten bepaalt wie op basis van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten is verzekerd. Het uitgangspunt is dat iedere ingezetene tegen ziektekosten verzekerd is ingevolge de basisverzekering ziektekosten. Dit uitgangspunt is opgenomen in artikel 2.1 van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Artikel I, onderdeel A, sub 1, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wijzigt artikel 2.1, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. In het eerste lid van artikel 2.1 van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wordt bepaald wie verzekerd zijn op basis van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Het betreft ingezetenen (artikel 2.1, eerste lid, sub a) en niet-ingezetenen voor zover deze ter zake van in Curaçao verrichte arbeid of andere werkzaamheden aihier aan loonbelasting of inkomstenbelasting onderworpen is (artikel 2.1, eerste lid, sub b). De wijziging heeft in het bijzonder betrekking op de niet-ingezetenen die verplicht zijn verzekerd ingevolge de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Het huidige artikel 2.1, eerste lid, sub b, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten verwijst naar niet-ingezetenen, die ter zake van in Curaçao krachtens arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht bij een hier te lande gevestigd bedrijf of instelling verrichte arbeid aihier aan loonbelasting onderworpen zijn. In het gewijzigde tweede lid van artikel 2.1 van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten worden de categorieen ingezetenen opgesomd die worden vrijgesteld van participatie in de basisverzekering ziektekosten, het betreffen: a. personen die tegen ziektekosten bij een verzekeringsbedrijf als bedoeld in de Landsverordening Toezicht verzekeringsbedrijf of een buitenlands verzekeringsbedrijf met wereldwijde dekking tegen ziektekosten verzekerd zijn, alsmede de met hen meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen, mits die verzekeringen minstens dezelfde dekking bieden als bij of krachtens de Landsverordening basisverzekering ziektekosten; b. personen die werkzaam zijn bij een hier te lande gevestigd bedrijf ten aanzien waarvan de Minister ingevolge artikel 9, eerste lid, van de Landsverordening Ziekteverzekering, heeft bepaald dat de werknemer, tegenover de werkgever recht heeft op tegemoetkoming als bedoeld in die landsverordening, aismede de met hen meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen, mits die verzekeringen minstens dezelfde dekking bieden als bij of krachtens de Landsverordening basisverzekering ziektekosten; c. personen, bedoeld in artikel 2.1, tweede lid, onder b, die na het bereiken van de pensioengerechtigde Ieeftijd verzekerd kunnen blijven krachtens de voor hen door hun voormalige werkgever getroffen voorzieningen tegen ziektekosten, aismede de met hen 6 I

9 zij verzekerd zijn tegen ziektekosten; overheidsdienaren en de met hen gelijkgestelden almede de met hen meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen; gevestigde rechtspersoon en daaruit een inkomen genieten en die kunnen aantonen dat f. personen die buiten Curaçao een dienstverband hebben met een elders in het Koninkrijk verzekenngen; voortvloeiende verplichtingen, vrijgesteld zijn van de deelname aan de sociale e. personen die op grond van voor bet Land uit internationale overeenkomsten d. ambtenaren, in de zin van de Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten -Ej _) ((I borst-, prostaat- en baarmoeder(hals)kanker. complicaties van diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten, obesitas en astma/copd; interventies in het verlengde van de eerste lijnzorg: griepvaccinatie, screening op - onderdeel m: geindiceerde en zorggerelateerde preventie ter voorkoming van - onderdeel n: selectieve preventie zoals individueel gerichte onderzoeken en - onderdeel f: laboratoriumonderzoek Basisverzekering wordt toegevoegd: aanspraak op heeft. Ten opzichte van het huidige artikel 3.1. van de Landsverordening Artikel L onderdeel B, bevat een uitbreiding van de verstrekkingen waar de verzekerde gegeven aan de kring van verzekerden en kunnen nadere regels worden gesteld. Uitvoeringsorganisatie, in afwijking van het eerste lid, uitbreiding of beperking worden 5. Bij landsbesluit, houdende algemene maatregelen, kan, gehoord de Het nieuwe vijfde lid komt te luiden: van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Landsverordening basisverzekering ziektekosten wijzigt het nieuwe vijfde lid van artikel 2.1. Artikel I, onderdeel A, sub 4, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de wenst te doen op artikel 2.1, tweede lid, binnen 3 maanden van elk kalender jaar dient aan te Landsverordening basisverzekering ziektekosten bepaalt dat de verzekerde die een beroep tonen dat hij al dan niet verzekerd is Artikel I, onderdeel A, sub 3, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de minister worden verzekerd conform het bepaalde in de Landsverordening basisverzekering ingezetenen die de hoedanigheid hadden of hebben van lid van de Staten of, die van Het nieuwe derde lid van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten bepaalt dat Landsverordening basisverzekering ziektekosten voegt onder vernummering van lid 3 tot en ziektekosten. ziektekosten met 5 een nieuw derde lid toe aan artikel 2.1. van de Landsverordening basisverzekering Artikel I. onderdeel A. sub 2, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Uitzetting; worden toegelaten, als bedoeld in artikel 6 van de Landsverordening Toelating en g. personen die niet zonder een vergunning tot tijdelijk verblijf of tot verblijf in Curacao voormelde verzekering; meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen indien dezen ook vanen onder

10 een tijdelijk verblijf in het buitenland kan voortzetten. ziektekosten. Het nieuwe artikel 5.5. Landsverordening Basisverzekering ziektekosten van de maakt het mogelijk dat een met een chronische ziekte gediagnosticeerd verzekerde die basisverzekering ziektekosten, onder voorwaarden, de nodige medische behandeling tijdens is, in afwijking van het bepaalde in artikel 5.4, eerste lid, van de Landsverordening hiervoor bij of krachteris de Landsverordening basisverzekering ziektekosten in behandeling Artikel I, onderdeel C, voegt een nieuw artikel 5.5. in de Landsverordening Basisverzekering artikel 3.1, eerste lid, wordt geschrapt. clausulering dat het zorg betreft als bedoeld in de onderdelen a tot en met g, van het huidige 8 basisverzekering ziektekosten creêert de mogelijkheid om de in het jaar 2014 verschuldigde Artikel II van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening beroep bij het Gerecht in Eerste Aanleg van Curaçao bepaalt dat de verzekerde die bezwaar de aanmaning een beslissing heeft genomen. binnen zes weken na de dagtekening daarvan een met redenen omkleed bezwaarschrift kan indienen bij de Minister onderscheidenlijk bij de uitvoeringsorganisatie. Een bezwaarschrift kan tevens worden ingediend, indien de Minister onderscheidenlijk de Landsverordening basisverzekering ziektekosten, wordt in aanvulling op de mogelijkheid van heeft tegen een beslissing van de Minister of een beslissing van de Uitvoeringsorganisatie, Uitvoeringsorganisatie, na daartoe schriftelijk te zijn aangemaand, niet binnen zes weken na Artikel I, onderdeel E, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de vorm van betaling van een bedrag ineens. Landsverordening basisverzekering ziektekosten wijzigt de bepalingen opgenomen in artikel betreffende het verhalen van de gemaakte kosten door het Fonds op een derde of de vergoeding te vorderden voor toekomstige te verwachten en voor terugkerende kosten in de de mogelijkheid toegevoegd om van degene die jegens het Fonds aansprakelijk is een Ten opzichte van de bestaande tekst van artikel 6.5, wordt in het eerste lid, sub a en sub b, verzekerde indien de schade aan schuld van een derde of de verzekerde zelf te wijten is. 6.5, eerste lid, sub a en sub b, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten Artikel I, onderdeel D, sub 2, van de van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de tevens een bovengrens ter bepaling van het deel van het inkomen boven die grens waarover geen inkomensafhankelijke premie verschuldigd is. Voorts kan in het Iandsbesluit worden inkomen een ondergrens wordt vastgesteld ter bepaling van de verzekerden met een inkomen beneden die grens die geen inkomens afhankelijke premie verschuldigd zijn en bepaalt dat bij landsbesluit voor verschillende groepen verzekerden in verband met leeftijd, geringe omvang van het inkomen of soort inkomen verschillende premiepercentages kunnen bepaald dat een deel van de inkomensafhankelijke premie niet verschuldigd is. De wijziging van 6.2, tweede lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten Landsverordening basisverzekering ziektekosten wijzigt artikel 6.2, tweede lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. worden vastgesteld. Tevens wordt bepaald dat in dat landsbesluit dat voor wat betreft het Artikel I, onderdeel D, sub 1, van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de onderdeel j, vervoer in verband met het ontvangen van zorg, gewijzigd. De nadere Ten opzichte van het huidige artikel 3.1. van de Landsverordening Basisverzekering wordt

11 2.2. Standpunt van de SER basisverzekering ziektekosten bepaalt dat de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Artikel Ill van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening vooraf gaande jaar. Landsverordening basisverzekering ziektekosten inwerking zal treden met ingang van 1 april 9 1I en met een beroep op de principes van draagkracht en solidariteit, het uitgangspunt van een losgelaten. voor alle verzekerden en een gelijke premie voor abe verzekerden zijn los gelaten. identiek verstrekkingenpakket en een gelijke premie voor alle verzekerden verder wordt basisverzekering ziektekosten de uitgangspunten van een identiek verstrekkingenpakket onder verwijzing naar de bijzondere positie van ouderen en de groep met een laag inkomen In het flu aan de SER aangeboden pakket aan reparatiewetgeving constateert de SER dat, De SER heeft kunnen constateren dat reeds ten tijde van de invoering van de - het vervangen van de huidige verbrokkelde door de overheid gereguleerde - een - een gelijk verstrekkingenpakket voor alle verzekerden; en gelijke premie voor alle verzekerden. gelijkelijk geldt; ziektekostenregelingen door één eenduidige regeling die voor alle verzekerden De oorspronkelijke uitgangspunten van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten U itgangspunten basisverzekering ziektekosten kunnen als volgt worden samengevat: uitgebreid te evalueren alvorens over te gaan tot een nieuwe wijziging van het stelsel van de zorgvuldig te geschieden en dient de invoering zeker niet opnieuw overhaast en zonder publiekrechtelijk ziektekosten verzekering. basisverzekering ziektekosten opnieuw een wijziging van het stelsel van de publiekrechtelijk ziektekostenverzekering door te voeren, dan dient de voorbereiding hiervan uiterst breed maatschappelijk overleg plaats te vinden. de basisverzekering ziektekosten op de (macro-)economische ontwikkeling van Curaçao Indien de regering voornemens is om binnen drie jaar na de inwerkingtreding van de De SER dringt er op aan eerst de verwezenlijking van de doelstellingen en de effecten van Ziektekostenverzekering. Bij de implementatie van de basisverzekering ziektekosten werd, in het bijzonder in de financiële onderbouwing zoals opgenomen in de memorie van toelichting, de regering dat de bedoeling van de regering is om uiterlijk per I januari 2016 essentiële uitgegaan van een life span voor de basisverzekering ziektekosten van 20 jaar. In het regeerprogramma voor de jaren op pagina 40 en pagina 45 wordt gesteld Algemeen wetgeving gezondheidszorg te introduceren, waaronder een Algemene basisverzekering ziektekosten op een ander moment vast te stellen dan 1 december van het inkomensafhankelijke premie, in afwijking van artikel 6.3 van de Landsverordening

12 verzekerden. elementen zoals verschillen in premieheffing en verschillen in verstrekkingenpakket weer pakket aan verstrekkingen, met name op het viak van tandheelkundige zorg en optische Naar de opvatting van de SER ontstaan er door de voorgestelde wijzigingen moeilijk uit te leggen verschillen in premiehoogte en aanspraken tussen de verzekerden, waardoor 55 jaar en ouder zijn en die een pensioenuitkering hebben, recht krijgen op een uitgebreider De reparatiewetgeving bewerkstelligt onder andere dat verzekerden die op I februari 2013 binnen de basisverzekering ziektekosten zeif. kunst- en hulpmiddelen en dienen daarvoor een lagere premie te betalen dan de overige In bijiage IV bij het advies van de SER inzake de ontwerp-iandsverordening houdende een 10 landsbesluiten houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van artikel 6.2, derde lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten (P.B. 2013, no.3) (Landsbesluiten toe te kennen. Een dergelijke oplossing doet volgens de SER het meeste recht aan de (Landsverordening basisverzekering ziektekosten) van 21 september 2012 (ref. nr. nieuwe wettelijke voorziening ter verzekering van de kosten ingeval van ziekte dient daarbij wel een voorziening te worden getroffen voor personen die, aan de hand van de aangifte inkomstenbelasting, kunnen aantonen daadwerkelijk mm- of onvermogend te zijn. 203/2013-SER) met betrekking tot het adviesverzoek inzake een drietal ontwerp uitgangspunten draagkracht en solidariteit. uitgangspunten draagkracht en solidariteit van belang, doch de complete vermogenspositie voortvloeiende uit de Landsverordening basisverzekering ziektekosten te voldoen, toelagen het onderscheid tussen degenen die in hun oudedagsvoorziening hebben voorzien middels verschillende uitwerking op het netto-inkomen van het huishouden. De SER heeft in betreffende brief voorgesteld om uitsluitend aan die personen die die uiteindelijk over eenzelfde huishoudinkomen beschikken, heeft de premieheffing een financiele instrumenten (pensioenuitkering) en degenen die ervoor gekozen hebben om in De SER heeft zijn standpunt in deze herhaald in zijn brief d.d. 28 november 2013 (Ref.nr.: gliding scale basisverzekering ziektekosten). levert aan de dekking van de basisverzekering ziektekosten. Naar de mening van de SER Immers, niet uitsluitend de maandelijkse ontvangsten en de inkomenspositie zijn bij de van de verzekerde. Een onderscheid naar maandelijkse ontvangsten, onderstreept slechts van onroerende zaken met bovendien onbelaste waardevermeerdering. inkomen en huishoudinkomen; bij huishoudens met èén inkomen en die met twee inkomens, Tevens kunnen er discrepanties ontstaan bij het maken van onderscheid naar persoonhijk hun oudedag te voorzien in de vorm van andere vermogensbestanddelen, zoals het bezit gehanteerde uitgangspunt dat iedere verzekerde via premieafdrachten een redelijke bijdrage aantoonbaar over onvoldoende draagkracht beschikken om aan de verplichtingen 199/2012-SER) heeft de SER gesteld dat de SER zich kan vinden in het door de regering daarmee mogelijk indruist tegen wetgeving en internationale verdragen op het gebied van verplichte karakter van de basisverzekering ziektekosten de vraag doet rijzen of er sprake is non-discriminatie. De SER is van oordeel dat het toenemende onderscheid tussen groepen verzekerden en het worden ingebracht en er zo opnieuw een verbrokkeling van het systeem plaatsvindt. van ongelijke behandeling op grond van inkomen en leeftijd (leeftijdsdiscriminatie) en naar Ieeftijd en inkomen wederom verschillende categorieen verzekeringsgerechtigden Naar het oordeel van de SER creëert de reparatiewetgeving op basis van het onderscheid

13 basisverzekering ziektekosten een verschuiving zou plaatsvinden van privé of anderszins Landsverordening basisverzekering ziektekosten het uitgangspunt is dat iedereen verzekerd basisverzekering ziektekosten opgenomen in artikel I, onderdeel A, van de ontwerp moet zijn tegen ziektekosten, maar niet dat er als gevoig van de invoering van de landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten te corrigeren. verzekerden naar de publieke verzekeraars. De regering beoogt daar waar de Op pagina 3 van de memorie van toelichting stelt de regering dat bij de invoering van de inwerkingtreding van de Landsverordening basisverzekering een dergelijke verschuiving tot gevoig heeft gehad deze met de wijziging van artikel 2.1 van Landsverordening 11 aismede de met hen meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen, mits die verzekeraar dan wel een van de zogenoemde eigen risicodragers is. Tijdens de beraadslagingen is gebleken dat het mogelijk is om de basisverzekering collectieve ziektekosten regeling heeft getroffen voor zijn personeel bij een particuliere ziektekosten bepaalt dat zij die tegen ziektekosten bij een verzekeringsbedrijf als bedoeld in de Landsverordening Toezicht verzekeringsbedrijf (P.B. 1990, no. 77) verzekerd zijn, verzekeringen minstens dezelfde dekking bieden als bij of krachtens deze Landsverordening ziektekosten te verlaten indien een ingezetene in dienst treedt bij een werkgever die een niet verplicht zijn verzekerd ingevolge de basisverzekering ziektekosten. Het voorgestelde artikel 2.1, tweede lid, sub a, van de Landsverordening basisverzekering basisverzekering verplicht werden zich bij de SVB te verzekeren het recht krijgen zich af te verzekeringsmaatschappij. particuliere ziektekostenverzekering hadden en ingevolge de Landsverordening melden voor de basisverzekering ziektekosten en terug te keren naar hun werkelijke correctie houdt volgens de SER in dat verzekerden die een gelijkwaardige prive of anderszins verzekerden naar de publieke verzekeraars niet gecorrigeerd. Een Naar het oordeel van de SER wordt op deze wijze de verschuiving die is opgetreden van private ziektekostenverzekering hadden en op het moment van inwerkingtreding van de Tijdens de beraadslagingen is gebleken dat de wijziging van de kring der verzekerden Het niet toekennen van terugwerkende kracht aan de bepalingen opgenomen in artikel I mogelijkheid wordt geboden terug te keren naar hun private verzekeringsmaatschappij, die De SER constateert dat noch uit de ontwerp-landsverordening noch uit de memorie van uitsluitend betrekking heeft op nieuwe gevallen. toelichting op de ontwerp-landsverordening expliciet blijkt dat de wijziging van de kring der terugwerkende kracht wordt toegekend. onderdeel A van de ontwerp-iandsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten impliceert naar de mening van de SER dat personen die een basisverzekering ziektekosten werden verplicht zich bij de SVB te verzekeren, niet de verzekerden uitsluitend van toepassing is op nieuwe gevallen. overigens dan wel een acceptatieplicht zou moeten hebben. De SER constateert dat aan de bepalingen opgenomen in de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening op de basisverzekering ziektekosten niet integraal Kring der verzekerden Correctie van de verschuivinq van private verzekerinq naar basisverzekerinq ziektekosten

14 De SER heeft echter tevens begrepen dat het voor personen die particulier waren verzekerd en een individuele arbeidsovereenkomst een regeling met betrekking tot de ziektekostenverzekering hadden opgenomen en van werkgever zijn veranderd na I februari 2013 verplicht tot de basisverzekering ziektekosten zijn toegetreden en deze niet kunnen verlaten ook niet indien er opnieuw afspraken met de werkgever over ziektekosten verzekering in de individuele arbeidsovereenkomst zijn opgenomen. Dit onderscheid blijkt naar de opvatting van de SER onvoldoende uit de tekst van het gewijzigde artikel 2.1, tweede lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. Bovendien is dit onderscheid naar het oordeel van de SER mede gelet op het grote aantal kleine ondernemingen op Curaçao kunstmatig. Het onderscheid tussen collectieve regelingen en individuele afspraken met de werkgever zorgt bovendien voor een verstarring van de arbeidsmarkt omdat een verandering van werkgever tevens gevolgen kan hebben met betrekking tot de ziektekostenverzekering en de verschuldigde premie. Daarnaast bepaalt het voorgestelde artikel 2.1, tweede lid, sub a, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten tevens dat personen met een ziektekostenverzekering met wereldwijde dekking van een buitenlandse verzekeringsmaatschappij niet verplicht zijn verzekerd ingevolge de basisverzekering ziektekosten. De Minister van Financiën heeft in de aanschrijving tegemoetkoming in premies voor de basisverzekering ziektekosten d.d. 28 oktober 2013 reeds voor het jaar 2013 goedgekeurd dat deze personen restitutie van de premie ontvangen, mits zij geen beroep hebben gedaan op de verstrekkingen van de basisverzekering ziektekosten en geen premie voor de basisverzekering ziektekosten verschuldigd zijn. Met het oog op de inwerkingtreding van de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten na 1 januari 2014 is de SER van oordeel dat ook voor de periode tussen I januari 2014 en de inwerkingtreding van onderhavige ontwerp-landsverordening een regeling moet worden getroffen voor die personen met een ziektekostenverzekering met wereldwijde dekking van een buitenlandse verzekeringsmaatschappij. In de in de ontwerp-landsverordening tot wijziging van de Landverordening basisverzekering Ziektekosten en bijbehorende memorie van toelichting wordt naar de opvatting van de SER de indruk gewekt, dat een terugkeer naar een private ziektekostenverzekering wel mogelijk c.q. verplicht is. In het bijzonder onderdeel g van het door de onderhavige ontwerp Iandsverordening gewijzigde tweede lid van artikel 2.1. van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wekt de indruk dat personen die vallen onder artikel 6 van de Landsverordening Toelating en Uitzetting, dat wil zeggen vreemdelingen die in Curaçao verblijven op grond van een verleende vergunning tot tijdelijk verblijf of tot verblijf, zich wederom particulier moeten gaan verzekeren om te voldoen aan de voorwaarden verbonden aan de aan hen verstrekte verblijfsvergunning. In samenhang hiermee vraagt de SER overigens de aandacht van de regering voor de wijziging van artikel 2.1, eerste lid, sub 2, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten met betrekking tot personen die geen ingezetene zijn, doch ter zake van in Curacao verrichte arbeid of andere werkzaamheden alhier aan loonbelasting of inkomstenbelasting onderworpen is en verplicht is opgenomen in de basisverzekering ziektekosten. De SER dringt aan op een nadere uiteenzetting in deze, aangezien betreffende 12 It 7_i

15 De SER vraagt tevens de aandacht van de regering voor de verhouding tussen het naar burgerlijk recht om onder de werking van deze bepaling te vallen. worden vermeld wie de op grond van artikel 6.8, vijfde lid, van de Landsverordening Tevens dient naar het oordeel van de SER met betrekking tot deze categorie personen te werkzaamheden niet langer dienen te geschieden op basis van een arbeidsovereenkomst in de dienstbetrekking. De wijziging van artikel 2.1, eerste lid, sub 2, van de premie en de verschuldigdheid daarvan krachtens die bepaling vindt immers zijn grondsiag Landsverordening basisverzekering ziektekosten bewerkstelligt dat arbeid of andere basisverzekering ziektekosten af te dragen premie verschuldigd is. De grondslag voor de 13 I belangenverstrengeling of zelfs maar de schijn van belangenverstrengeling dient te worden dragen aan een onafhankelijk, niet direct bij de uitvoering van de basisverzekering vermeden. De SER dringt er dan ook bij de regering op aan, de pakketvergelijking op te ziektekosten betrokken orgaan. De SER verwijst in deze naar bijvoorbeeld de zorgautoriteit Sint Maarten en de Algemene Rekenkamer Curaçao op de SVB ieder risico op De SER heeft bedenkingen bij het opdragen van deze toetsende taak aan de SVB (als het De SER benadrukt dat ondanks het extern toezicht door de Centrale Bank van Curaçao en Uitvoeringsorgaan van de basisverzekering ziektekosten). opgenomen in het gewijzigde artikel 2.1, eerste lid, sub a of sub b, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten, dan is als harde eis in het gewijzigde artikel 2.1, eerste lid, verzekeringen opgenomen, dat het pakket van de particuliere ziektekostenverzekering sub a en sub b, van de Landsverordening basisverzekering aan de particuliere ziektekosten Verzekeringsbank (SVB). Uitvoeringsorgaan van de basisverzekering ziektekosten, namelijk de Sociale gelijkwaardigheid van het verstrekkingenpakket in handen wordt gelegd van het Wil een particulier verzekerde een geslaagd beroep kunnen doen op de uitsluitingen Minimale verstrekkinqenpakket van particuliere verzekerinq De regering stelt op pagina 4 van de memorie van toelichting dat de beoordeling van de minimaal dezelfde dekking biedt als de basisverzekering ziektekosten. van de Landsverordening Toelating en Uitzetting. moeilijk te verkiaren onderscheid binnen groepen, zoals personen die vallen onder artikel 6 Naar het oordeel van de SER zorgt de nieuwe afbakening, opnieuw voor onduidelijkheid en 2013 van wie een of beide ouders particulier verzekerd is, die nu verplicht via de SER zouden kinderen onder dezelfde verzekering als de ouders moeten kunnen worden Tenslotte vraagt de SER de aandacht van de regering voor kinderen geboren na I februari basisverzekering ziektekosten voor ziektekosten zijn verzekerd. Naar het oordeel van de gebracht, zeker wanneer de particuliere verzekering hiertoe de ruimte Iaat. artikel 2.1, tweede lid, sub g, en tevens belastingplichtig uitgesloten van de basisverzekering. lid, sub b, laat personen zonder een geldige verblijfstitel toe tot de basisverzekering voorgestelde artikel 2.1, eerste lid, sub b, en artikel 2.1, tweede lid, sub g. Artikel 2.1, eerste ziektekosten en tegelijkertijd worden personen met een geldige verblijfstitel op basis van Landsverordening Toelating en Uitzetting in Curaçao werkzaam. personen immers geen ingezetenen zijn en daarmee zonder vergunning op grond van de

16 dekking als de basisverzekering ziektekosten door particuliere verzekeraars daarnaast alleen wordt gesteld dat de omvang van de zorg of verstrekkingen, genoemd in artikel 3.1 van de bijvoorbeeld in artikel 6.2. wordt voor het aantal paramedische behandelingen dat per Overigens is de SER van mening dat het aanbieden van een pakket met minstens dezelfde Landsverordening basisverzekering ziektekosten wordt vastgelegd in zorgprotocollen en In artikel 1.3. van het ontwerp-iandsbesluit verstrekkingen basisverzekering ziektekosten basisverzekering ziektekosten worden aangeboden en gedekt. mogelijk is indien er volledige transparantie bestaat over de voorzieningen die door de 14 2 Zie pagina 6 van de memone van toelichting behorende bij de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. belang is bij de beoordeling van de financiële implicaties van het verstrekkingenpakket en de de verzekerde volledig geinformeerd is over zijn rechten en plichten wanneer hij zijn de geprotocolleerde zorg aangezien de inhoud van de zorgprotocollen van doorsiaggevend gemoeid met dit onderdeel van het zorgstelsel. Tevens behoort naar het oordeel van de SER versiag over de doeltreffendheid en de effecten van de Landsverordening basisverzekering zorgprotocollen openbaar zijn en actief met de verzekerden worden gecommuniceerd zodat met de begroting van het land en de vaststelling van de hoogte van de Iandsbijdrage aan (de de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. van het Landsbesluit vaststelling premie, premie-inkomensgrenzen, eigen bijdrage, en middelen van) het Fonds Basisverzekering Ziektekosten conform artikel 6.2, vierde lid, van De SER geeft er de voorkeur aan om deze evaluatie jaarlijks uit te brengen, in samenhang bepalend bij het realiseren van de gestelde zorgdoelen en het beheersen van de kosten de Minister eerst binnen drie jaar na de inwerkingtreding van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten en vervolgens telkeris binnen vijf jaar aan de Staten een ziektekosten toezeridt. wijzigingen hiervan. Zonder inzicht in de zorgprotocollen is het nauwelijks op verantwoorde De SER bepleit in dit kader een maximale openheid van de SVB, met name voor wat betreft wijze vast te stellen welke de implicaties zijn. De zorgprotocollen zijn immers in beginsel alles artikel 10.7, eerste lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten. In artikel 10.7, eerste lid, van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wordt bepaald dat toeslag basisverzekering ziektekosten en premie ziekteverzekering (P.B. 2013, no. 4) en aanspraak op bepaalde verstrekkingen geldend maakt. een projectie van het beroep op de geprotocolleerde zorg en de aan de uitvoering van de Daarnaast is naar het oordeel van de SER ook voor de verzekerden essentieel dat deze vastgestelde protocollen verbonden kosten beschikbaar te zijn. De SER refereert in deze naar de automatische premieverhoging bij optredende tekorten zoals opgenomen in artikel 3 De SER heeft vernomen dat de zorgprotocollen recent aan de Inspectie Volksgezondheid ter verzekeringsmaatschappijen. aanbieden indien deze zorgprotocollen hem bekend zijn. zorgprotocollen zijn echter niet bekend bij de SER en ook niet bij de particuliere advisering zijn aangeboden. indicatie wordt vergoed door de uitvoeringsorganisatie verwezen naar het zorgprotocol Deze Een particuliere verzekeringsmaatschappij kan immers uitsluitend een vergelijkbaar pakket van was. 2 waar bij de totstandkoming van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten sprake

17 uitgebreid met Statenleden en Ministers. Artikel I, onderdeel A, sub 2, van de ontwerp verpleging, de uitkering bij overlijden en het pensioen van de Ministers, aismede het landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten de bezoldiging, de vergoeding voor reis- en verblijfkosten, de aanspraak op vakantie, vakantie uitkering, tegemoetkoming in de kosten van geneeskundige behandeling en/of Op basis van bijzondere regels zoals de Landsverordening van de 3lste juli 1956 regelende refereert naar ingezetenen [...] indien zi] de hoedanigheid hadden of hebben van lid van de Staten of, die van minister. 15 P. B. 1986, no zoals laatstelijk gewijzigd bij P.B. 2009, no zoals laatstelijk gewijzigd bij A.B. 2010, no. 102) laatstelijk gewijzigd bij A.B. 2010, no. 102) juncto artikel 5 van de Regeling schadeloosstelling leden der Staten (PB. 1990, no. Statenleden artikel 9 van de Algemene overgangsregeling wetgeving en bestuur Land Curacao (P.B. 7A.B. 2010, no. 87, zoals pensioen van hun weduwen en wezen (PB. 1969, no. 104, zoals laatstelijk gewijzigd bij A.B no. 102) en voor geneeskundige behandeling en/of verpleging, de uitkering b overlijden en het pensioen van de Ministers, alsmede het vergoeding voor reis- en verblijfkosten, de aanspraak op vakantie, vakantie uitkering, tegemoetkoming in de kosteri van Zie voor Ministers artikel 5D, eerste lid, van de Landsverordening van de 3lste juli 1956 regelende de bezoldiging, de onderdeel A, sub 4, van de ontwerp-iandsverordening tot wijziging van de Landsverordening De SER vraagt tevens de aandacht van de regering voor hetgeen is bepaald in artikel I, de Staten of, die van minister wordt in de memorie van toelichting op pagina 4 gesteld dat landsverordening tot wijziging van de Landsverordening basisverzekering ziektekosten wordt actieve Ministers en Statenleden bij deze gelegenheid worden opgenomen in de kring der verzekerden. gerefereerd aan ingezetenen [...] indien zij de hoedanigheid hadden of hebben van lid van memorie van toehchting; daar waar in artikel I, onderdeel A, sub 2, van de ontwerp De SER vraagt aandacht voor een discrepantie tussen de tekst van het ontwerp en de priori/anterior die inhoudt dat wetten van recentere datum voór gaan op oudere wetten, Ondanks het bestaan van de algemene conflictregel Lex posterior derogat legi dienen naar het oordeel van de SER de bijzondere bepalingen inzake de vergoeding van dat Ministers en Staten leden aisnog aanspraak kunnen maken op voorzieningen die wel worden vergoed op basis van de Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten ziektekosten voor Ministers en Statenleden expliciet te worden ingetrokken. ziektekosten. De SER verwijst in deze naar onder andere de klassenligging in het ziekenhuis. Overigens vraagt de SER zich af of deze regeling tevens zal gelden voor de met hen overheidsdienaren maar niet op basis van het verstrekkingenpakket van de basisverzekering meeverzekerde gezinsleden en nagelaten betrekkingen. De SER vraagt echter aandacht voor het volgende. Indien deze bijzondere regelingen niet expliciet worden ingetrokken, bestaat de mogelijkheid zijn op onderdelen ruimer dan de verstrekkingen op basis van de Landsverordening 4 van toepassing verklaard op Minister en Statenleden. De aanspraken op overheidsdienaren bestuur Land Curaçao is de Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten basis van de Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten overheidsdienaren pensioen van hun weduwen en wezen en de Algemene overgangsregeling wetgeving en basisverzekering ziektekosten. Conform de motie van de Staten, gedateerd 23 januari 2013, wordt de kring der verzekerden Uitbreidinq van de kring der verzekerden