Formulierversie Aanvraaggegevens

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Formulierversie 2011.01 Aanvraaggegevens"

Bruno van der Ven
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Gegevens bevoegd gezag Gemeente Rijswijk Referentienummer Datum ontvangst Aanvraaggegevens Aanvraagnummer Aanvraagnaam Uw referentiecode Aanvraag uitbreiding Bastion hotel Rijswijk Bastion hotel Rijswijk Ingediend op Soort procedure Reguliere procedure Projectomschrijving Opmerking - Uitbreiden van het bestaande Bastion hotel Rijswijk met 57 kamers en het vergroten van de algemene ruimte op de begane grondvloer. Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Persoonsgegevens openbaar maken Bouwkosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend kleurenfoto's zijn reeds ingediend door Lambert Architecten in welstandboekje. Sloopveiligheidsplan. Volgt in later stadium voor de uitvoering van de sloopwerkzaamheden. Bevoegd gezag Naam: Gemeente Rijswijk Bezoekadres: Bogaardplein DP Rijswijk ZH Postadres: Postbus HH Rijswijk ZH Telefoonnummer: (070) Bereikbaar op: op werkdagen van 8:30 tot 17:00 uur Faxnummer: (070) adres algemeen: Website: Contactpersoon: stadhuis@rijswijk.nl Omgevingsloket gemeente Rijswijk Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 2

procedure Projectomschrijving Opmerking - Uitbreiden van het bestaande Bastion hotel Rijswijk met 57 kamers en het vergroten van de algemene ruimte op de begane grondvloer.

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Bijbehorend bouwwerk bouwen Bouwen Slopen en/of asbest verwijderen Slopen Bijlagen Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 2 van 2

Bouwen Slopen en/of asbest verwijderen Slopen Bijlagen Omgevingsvergunning Datum

3 Gemeente Rijswijk Aanvrager bedrijf 1 Bedrijf KvK-vestigingsnummer Statutaire naam Bastion hotel Groep Handelsnaam - 2 Contactpersoon Geslacht Man Vrouw Voorletters M Voorvoegsels - Achternaam Functie Willems directeur 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 3526LD Huisnummer 2 Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Mauritiuslaan UTRECHT 4 Correspondentieadres Postbus 7024 Postcode Plaats 3502KA UTRECHT 5 Contactgegevens Telefoonnummer Faxnummer - adres schenk@bekker-stroband.nl Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 1

Voorletters M Voorvoegsels - Achternaam Functie Willems directeur 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 3526LD Huisnummer 2 Huisnummertoevoeging - Straatnaam

4 Gemeente Rijswijk Gemachtigde bedrijf 1 Bedrijf KvK-vestigingsnummer Statutaire naam Handelsnaam Bekker & Stroband Bekker & Stroband 2 Contactpersoon Geslacht Man Vrouw Voorletters D Voorvoegsels - Achternaam Functie Schenk Adviseur 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 1019 AJ Huisnummer 98 Huisnummertoevoeging Straatnaam Woonplaats S Cruquiusweg AMSTERDAM 4 Correspondentieadres Postbus 2823 Postcode Plaats 1000CV AMSTERDAM 5 Contactgegevens Telefoonnummer Faxnummer - adres schenk@bekker-stroband.nl Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 1

Vrouw Voorletters D Voorvoegsels - Achternaam Functie Schenk Adviseur 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 1019 AJ Huisnummer 98 Huisnummertoevoeging Straatnaam

5 Gemeente Rijswijk Locatie 1 Adres Postcode 2288GG Huisnummer 12 Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag voor meerdere adressen of percelen? Toelichting op locatie Polakweg RIJSWIJK ZH Bastion hotel Rijswijk 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel U bent eigenaar van het perceel U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel Anders Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 1

aanvraag voor meerdere adressen of percelen?

6 Gemeente Rijswijk Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een bouwvergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Uitbreiding van bestaande hotel 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw Let op: Als u werkzaamheden gaat uitvoeren in een grondwaterbeschermingsgebied of op een gesloten stortplaats, dan dient u een extra bijlage toe te voegen aan uw aanvraag. Download de [url= 3 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 3

Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Uitbreiding van bestaande hotel 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen?

7 5 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Het bouwwerk is aanwezig van Het bouwwerk is aanwezig tot Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? nuari nuari 7 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. hotel hotel Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 2 van 3

910 1092 6 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Het bouwwerk is aanwezig van Het bouwwerk is aanwezig tot Gaat het om een tijdelijk bouwwerk?

8 8 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen en in de bovenste rij de bijbehorende bezettingsgraadklassen (B1 t/m B5) voor de gebruiksoppervlakte (GO) en vloeroppervlakte van het verblijfsgebied (VO). Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn onder de juiste bezettingsgraadklassen de totale gebruiksoppervlakte en vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie B1 GO B1 VO B2 GO B2 VO B3 GO B3 VO B4 GO B4 VO B5 GO B5 VO Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties 9 Uiterlijk bouwwerk Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels baksteen rood / antraciet - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk cement grijs Kozijnen aluminium antraciet - Ramen aluminium antraciet - Deuren aluminium antraciet - Luiken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking bitumineus zwart Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. 11 Kosten Wat zijn de geschatte kosten voor de bouwwerkzaamheden in euro's (exclusief BTW)? ,00 Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 3 van 3

Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn onder de juiste bezettingsgraadklassen de totale gebruiksoppervlakte en vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen

9 Gemeente Rijswijk Slopen Slopen en/of asbest verwijderen 1 Sloopwerkzaamheden Wat wordt (gedeeltelijk) gesloopt? Hoofdgebouw 2 Sloopwerkzaamheden Wat wilt u precies gaan doen? Geef een exacte beschrijving van het gedeelte dat u gaat slopen. Beschrijf eventueel uitgebreider wat u wilt gaan doen. Waarvoor is het (gedeelte van het) bouwwerk op dit moment in gebruik of was het als laatste in gebruik? Het gehele bouwwerk slopen Een deel van het bouwwerk slopen Ik ga alleen asbest uit het bouwwerk verwijderen Het bestaande noodtrappenhuis wordt gesloopt. Deze bevindt zich op de kop van het lage beddenhuis. - noodtrappenhuis 3 Afval en gevaarlijke stoffen Om hoeveel m3 sloopafval gaat het? Zit er asbest in het te slopen (gedeelte van het) bouwwerk? Is het (te slopen gedeelte van het) bouwwerk verontreinigd met gevaarlijke stoffen? 30 Onbekend 4 Sloopmethode Welke methode gebruikt u voor het slopen? Geef eventueel een toelichting op wat u gaat doen als u hierboven hebt ingevuld: 'Met groot materieel' of 'Anders'. Voert u zelf de sloopwerkzaamheden uit? Vermeldt de naam en het adres van degene die de sloopwerkzaamheden uitvoert. Handmatig zonder elektrische apparaten (bijvoorbeeld met een voorhamer) Handmatig met elektrische apparaten (bijvoorbeeld met een pneumatische voorhamer) Met behulp van groot materieel (bijvoorbeeld met een bulldozer of sloopkogel) Anders M.b.v. een kraan. n.t.b. Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 2

Waarvoor is het (gedeelte van het) bouwwerk op dit moment in gebruik of was het als laatste in gebruik?

10 5 Slopen in het kader van het bestemmingsplan Gaat het om slopen waarvoor op grond van het bestemmingsplan een vergunning is vereist? Weet niet 6 Gemeentespecifieke vragen Is er een asbestinventarisatie geweest? Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 2 van 2

Weet niet 6 Gemeentespecifieke vragen Is er een asbestinventarisatie geweest?

11 Gemeente Rijswijk Bijlagen Naam bijlage Type Datum ingediend Status document B01_beggr-1e B02_2e-7e B03_doorsneden B04_gevelsNO- NW B05_gevelsZW- ZO Geveltekening Geveltekening D00_situatie Situatietekening D01_beggr D02_1eVerd D03_2eVerd D04_3eVerd D05_4eVerd D06_5eVerd D07_dak D08_doorsneden D09_gevelsNO- NW D10_gevels ZO- ZW Geveltekening Geveltekening D11_details Detailtekening D12_kamers D13_Principeriolering D14_principeelektra Informatie over installaties Informatie over installaties D15 _bouwbesluit Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 1 van 3

Geveltekening 811041-D00_situatie Situatietekening 811041-D01_beggr 811041-D02_1eVerd 811041-D03_2eVerd 811041-D04_3eVerd 811041-D05_4eVerd 811041-D06_5eVerd 811041-D07_dak 811041-D08_doorsneden

12 Naam bijlage Type Datum ingediend Status document _Toetsing_bouwbesluit Overig _V&G-plan Overig B Palenplan B Palenplan-alg B Fundering B Fundering alg B e verd B Dakvloer alg B104-2e verd B105-3e verd B106-4e verd B107-5e verd B108 - Dak B110 - Doorsneden B121-Details beg,1e,2e B122-Details 3e,4e,5e,dak Detailtekening Detailtekening _R001_ Berekeningen Fugro D _sonderingen bestaand Rapportage over bodemgesteldheid Van Rapportage over Dijk_grondonderzoek_ bodemgesteldheid d Van Dijk_paaltabel druk,trek_1 tm 5 Rapportage over bodemgesteldheid Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 2 van 3

811041-B106-4e verd 14-06-2011 811041-B107-5e verd 14-06-2011 811041-B108 - Dak 14-06-2011 811041-B110 - Doorsneden 14-06-2011 81104-B121-Details beg,1e,2e 14-06-2011 811041-B122-Details 3e,4e,5e,dak

13 Naam bijlage Type Datum ingediend Status document Omgevingsvergunning Datum aanvraag: 10 juli 2011 Aanvraagnummer: Gemeente Rijswijk Pagina 3 van 3

Vergelijkbare documenten

Formulierversie 2010.02 Aanvraaggegevens

Gegevens bevoegd gezag Gemeente Gemert- Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie 2010.02 Aanvraaggegevens Aanvraagnummer 81783 Aanvraagnaam bouwaanvraag leemskuilendijk 4 Uw referentiecode - Ingediend