OOGLID AFWIJKINGEN 1. ECTROPION. Ooglidafwijkingen Versie dd.29/03/2011 OOG-0032

Transcriptie

1 DIENST OOGZIEKTEN Campus Brugge Stafleden Dr. Dewachter Anne Dr. Pollet Luc Dr. Lafaut Bart Dr. Vandelanotte Sylvie Geconsulteerde artsen Dr. Miroir Claire Dr. Kempeneers Anne OOGLID AFWIJKINGEN 1. Ectropion 2. Entropion 3. Afhangende bovenoogleden = ptosis 4. Dermatochalazis bovenoogleden t: f: ECTROPION Wat is een ectropion? Een ectropion is een naar buiten gekeerd ooglid. Daarbij komt het slijmvlies dat normaal niet zichtbaar is, bloot te liggen. Het slijmvlies verkleurt en is chronisch geïrriteerd. Het oog zal meestal ook tranen omdat het afvoerkanaaltje van de traanwegen (ligt op de neuskant van het onderooglid) niet meer in contact is met het oog. Page 1/6, 27 June 2012 Ooglidafwijkingen Versie dd.29/03/2011 OOG-0032

2 Oorzaken 1. Leeftijdsgebonden Laxiteit van de oogleden: door leeftijd worden de weefsels in het ooglid laxer waardoor het ooglid naar buiten kan keren. 2. Aangezichtsverlamming Het kan ook het gevolg zijn van een aangezichtsverlamming waarbij de kringspier rond het oog het ooglid niet meer in de normale positie kan houden. 3. Littekenvorming of tekort aan huid Bij bepaalde huidziekten of na voorgaande ingrepen kan er een huidtekort ontstaan waardoor het ooglid naar buiten keert. 4. Ooglidletsels Zowel benigne als maligne letsels kunnen het ooglid in een abnormale positie brengen. Ingreep Afhankelijk van de oorzaak kunnen verschillende technieken gebruikt worden. Bij laxiteit van het ooglid, wordt het ooglid terug strakker gezet. Dit gebeurt door een incisie (1 cm) lateraal van de oogleden in een lachplooi. De ingreep gaat door onder lokale verdoving.. Ectropion onderooglid Na correctie Page 2/6, 27 June 2012

3 2. ENTROPION Wat is een entropion? Een entropion is een naar binnen gedraaid ooglid waardoor de wimpers tegen het oog schuren. Het komt meestal voor in het onderooglid. Ingreep Doel van de ingreep is om de wimpers terug in de normale positie te kunnen brengen. Er wordt een insnede gemaakt net onder de wimpers van het onderooglid. De spier (retractor spier) wordt opgezocht en terug op de normale positie gehecht. 3. AFHANGENDE BOVENOOGLEDEN = PTOSIS Page 3/6, 27 June 2012

4 Ptosis van de bovenoogleden (afhangende bovenoogleden) is iets anders dan dermatochalazis (overtollige huid). Hier hangt het hele ooglid teveel naar beneden door malfunctie van de spier in het bovenooglid. De bovenooglidrand komt veel te diep ten opzichte van de pupil, hetgeen ook het gezichtsveld kan beperken. Hier is het niet voldoende om de huid alleen weg te nemen, maar moet ook de spier in het bovenooglid worden opgetrokken Doordat het ooglidrand te laag hangt en voor de visuele as komt, kan men niet goed meer zien. Meestal zal men als compensatiereactie de wenkbrauw hoger gaan optillen. Afhangende bovenoogleden compensatie: patiënte trekt zelf wenkbrauwen op Oorzaken Het bovenooglid gaat op en neer door actieve werking van de levatorspier. Deze spier wordt bezenuwd door de 3e hersenzenuw. Wanneer de bezenuwing van deze spier of de spier zelf minder goed werkt, zal het bovenooglid afhangen. 1. Leeftijdsgebonden bovenooglidptosis Deze vorm van ptosis komt voornamelijk voor bij oudere patiënten doordat de levatorspier loskomt van zijn aanhechting op de kraakbeenplaat (tarsus) van het bovenooglid. Dit wordt ook een levator-desinsertie genoemd. Bij deze vorm is er niets mis met de spierwerking of de bezenuwing zelf. 2. Paralytisch Wanneer de 3e hersenzenuw verlamd is tgv cerebrale oorzaak (bloeding, infarct, tumor, etc..) kan het bovenooglid gaan afhangen. Omdat deze 3e hersenzenuw ook instaat voor de pupilbezenuwing en enkele extra-oculaire spieren, is er meestal ook een pupildilatatie en/of scheelstand aanwezig. Page 4/6, 27 June 2012

5 3. Myogeen Myogene oorzaak wil zeggen dat de levatorspier zelf aangetast is ten gevolge van een spierziekte. Myasthenia Gravis is een frequent voorkomende spierziekte. Congenitale bovenooglidptosis behoort tot deze categorie, waarbij door een verzwakte spier het ooglid afhangt. Verminderde spierkracht van de ooglidspier links. 4. Massa Een ooglidtumor of andere massa kan door het gewicht het ooglid naar beneden doen afhangen. Het is dus altijd aangewezen om bij iemand met bovenooglidptosis ook onder het bovenooglid te gaan zoeken naar verdachte massa s. Behandeling van ptosis bovenooglid Om een ptosis te behandelen moet de ooglidspier terug op de juiste plaats gezet worden. Het wordt door middel van verschillende hechtingen opgehangen. De ingreep gebeurt via de ooglidplooi en gaat door onder lokale verdoving. Ingreep wordt uitgevoerd via de ooglidplooi. Page 5/6, 27 June 2012

6 4. OVERTOLLIGE HUIDPLOOI of DERMATOCHALAZIS Dermatochalazis betekent dat er een overtollige huidplooi aanwezig is in het bovenooglid waardoor de patiënt een visuele hinder ondervindt. Door dermatochalazis kan het gezichtsveld verminderen door overhangen van het ooglid. Het kan een moe en zwaar gevoel van de oogleden veroorzaken. Deze huidplooi kan worden weggenomen door middel van een ooglidcorrectie onder lokale anesthesie (blepharoplastie). Patiënt met vermoeide ogen (voor blepharoplastie bovenoogleden) 2 weken na blepharoplastie het litteken ligt in de natuurlijke huidplooi van de oogleden Hoe kan dermatochalazis worden behandeld? De blepharoplastie bestaat uit het verwijderen van het teveel aan huid. Hoeveel er moet verwijderd worden varieert per patiënt. Er wordt altijd afgewogen tussen het cosmetische en het functionele aspect van de oogleden, dit wil zeggen dat men niet teveel huid kan wegnemen omdat er dan risico is dat de oogleden niet meer kunnen sluiten. Ook bij patiënten met droge ogen wordt er niet teveel huid weggenomen omdat dit de droogte kan verergeren. Aftekenen van het huidteveel net voor de operatie er wordt afgewogen tussen het cosmetische en het functionele. Page 6/6, 27 June 2012