BELEIDSREGEL CA-407/CU-5027

Transcriptie

1 BELEIDSREGEL CA-407/CU-5027 DEFINITIES GEESTELIJE GEZONDHEIDSZORG & Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef onder b c, van de Wet marktording gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoef van de bevoegdheid om tariev prestatiebeschrijving vast te stell. merk 1. Reikwijdte Deze beleidsregel is van toepassing op zorg of dist als omschrev bij of krachts de Algeme Wet Bijzondere Ziektekost () of de Zorgverzekeringswet (), die wordt geleverd door psychiatrische afdeling van ziekhuiz, zorgaanbieders die zijn toegelat voor het lever van zorg aan verzekerd met e psychiatrische aandoing of zorgaanbieders van wie de zorgverling is gericht op verzekerd met e psychiatrische aandoing. 2a. Doel van de beleidsregel In het kader van haar bevoegdheid tariev prestatiebeschrijving vast te stell hieromtrt beleidsregels vast te stell, acht de NZa het van belang e aantal veel gehanteerde begripp binn zowel de curatieve () als de langdurige () GGZ van e eduidige definitie te voorzi. Hiermee wordt beoogd misverstand over de betekis interpretatie van deze begripp zo veel mogelijk te voorkom. 2b. Inhoudsopgave Artikel 3. Algeme definities Dit artikel is van toepassing op zorg zowel uit de als. Artikel 4. linische deeltijdfuncties De paragraf 4.1.1, hebb betrekking op zorg uit de Zorgverzekeringswet (). De overige paragraf hebb betrekking op zowel zorg uit de als, waarbij het voor de gaat om de klinische prestaties voor kinder jeugdig. Voor de overige klinische prestaties in de zijn ZZP s van toepassing, Voor de definities van ZZP s wordt verwez naar de beleidsregel Prestatiebeschrijving tariev zorgzwaartepakkett. Artikel 5. Ambulante hulpverling Dit artikel is van toepassing op zorg uit de met uitzondering van de paragraaf 5.17, die is van toepassing op zorg zowel uit de als. Artikel 6. Overige vorm van hulpverling Alle paragraf hebb betrekking op zowel zorg uit de als de met uitzondering van paragraaf 6.2, die betrekking heeft op zorg uit de.

2 merk 3. Algeme definities 2 van GGZ-aanbieder E op basis van de Wet toelating zorginstelling (WTZi) toegelat zorgaanbieder, waarbij de zorgverling voornamelijk gericht is op verzekerd met e psychiatrische aandoing. 3.2 Toegelat bedd (/) of plaats kleinschalig won (/) Eheid van capaciteit, als zodanig bepaald in de toelatingsbeschikking ingevolge de WTZi. 3.3 Bezette bedd plaats (/) Eheid van het deel van de capaciteit dat feitelijk in exploitatie is. Per eheid wordt in de opbouw van het budget e bedrag aan loonkost e bedrag aan materiële kost ingecalculeerd Het aantal bezette bedd kan niet meer bedrag dan het aantal toegelat bedd Voor de algeme klinische psychiatrische functies wordt het aantal bezette bedd berekd door de productieafspraak van jaar t te del door 365, waarbij reking wordt gehoud met de gemiddelde bezettingsgraad. De landelijk gemiddelde bezettingsgraad per bed is als volgt: Landelijk gemiddelde Soort bed Bezettingsgraad Verslavingszorg 98,3% inder jeugdig 98,1% Volwass 97% Forsisch 100% linisch intsieve behandeling 100% Voor kleinschalig won wordt het aantal bezette plaats berekd door de productieafspraak van jaar t te del door Verpleegdag/verzorgingsdag () E verpleegdag/verzorgingsdag is e in reking te brg kalderdag (inclusief afwezigheidsdag), die deel uitmaakt van de periode vanaf de opname tot met ontslag. De dag van opname (mits deze heeft plaatsgevond voor uur) de dag van ontslag word beide aangemerkt als e in reking te brg kalderdag. Per toegelat bed/plaats geldt als maximum het aantal kalderdag per jaar. De verpleegdag, verzorgingsdag afwezigheidsdag voor kinder jeugdig word in reking gebracht volgs de Beleidsregel Loon materiële kost kind jeugd GGZ intramuraal. 3.5 Deeltijdbehandeling () E deeltijdbehandeling gaat uit van e behandelingsduur van 6-8 uur. E deeltijdbehandeling van 4-6 uur staat gelijk aan e halve deeltijdbehandeling van 6-8 uur. 3.6 Eerste opname () De toeslag van de eerste opname is van toepassing op de onder goemde vorm van dagaanbod bij de aanvang van e klinisch verblijf.

3 3.6.2 Algeme psychiatrische patiënt: Patiënt kinder- jeugdpsychiatrie: Patiënt verslavingszorg: Patiënt forsische psychiatrie: AD4 D4 VD4 FD4 merk 3 van Tot e eerste opname wordt tevs gerekd e opname door dezelfde zorgaanbieder na e termijn van minimaal zes maand na ontslag. E eerste opname wordt onderscheid van e heropname. Onder e heropname wordt verstaan e overplaatsing tuss zorgaanbieders het binn e termijn van zes maand opnieuw opnem van e patiënt door dezelfde zorgaanbieder. 3.7 Productieafsprak De tuss de zorgaanbieder het zorgkantoor/de zorgverzekeraars gemaakte afspraak over de reële productie voor het komde jaar. Onder reële productie wordt verstaan productie die volgs inschatting feitelijk zal word gerealiseerd. De basis voor de productieafspraak wordt gevormd door de realisatie van het voorafgaande jaar. Sterke afwijking di te word onderbouwd word bij gebreke daarvan niet in het budget verwerkt. 4. linische functies deeltijdfuncties De behandelfuncties zijn ingedeeld in bekostigingscategorieën. Deze indeling is voor de algeme psychiatrische functies conform de behandelmodul-98 van Prismant gebaseerd op de drie hoofdaspect van het zorgaanbod: dagaanbod, ondersteuning zelfzorg begeleiding/bescherming. Voor de bepaling van de bekostigingscategorieën zijn alle de scores met betrekking tot het dagaanbod de begeleiding/bescherming relevant. Voor de kinder- jeugdpsychiatrie, de verslavingszorg de forsische psychiatrie zijn specifieke behandelmodul ontwikkeld. 4.1 Dagaanbod Hierbij gaat het om activiteit die tot doel hebb de patiënt (al dan niet met inbegrip van hun systeem) in hun psychisch, sociaal somatisch functioner gericht te beïnvloed (in het algeme volgs behandel-/zorg of begeleidingsplann). Dit kan zijn om het functioner van de patiënt te verbeter of om de bestaande toestand te handhav. Omdat het dagaanbod in het circuit voor kortdurd respectievelijk langdurig zorgafhankelijk e eig aanpak vereist, is het dagaanbod onderverdeeld in acute (kortdurde) psychiatrische hulpverling (ADdimsie) in langerdurde (woon)zorg voor ms met psychiatrische problematiek (LD-dimsie). Bij de toepassing van het systeem kan er per patiënt ofwel op de AD- ofwel op de LD-dimsie word gescoord. Het dagaanbod bij de kinder jeugdig komt tot uitdrukking in de D-dimsie, bij de verslavingszorg in de VD-dimsie in de forsische psychiatrie in de FD-dimsie Dagaanbod verslavingszorg () VD1 Resocialisatie Van resocialisatie is sprake als gericht wordt gewerkt aan ontslag binn korte tijd. Het behandelaanbod conctreert zich met name op herstel het evtueel aanler van vaardighed; de therapie met betrekking tot de verslavingsproblematiek is grotdeels afgerond.

4 merk VD2 Voortgezette behandeling individueel Dit aanbod is erop gericht met e breed scala van therapeutische mogelijkhed e aan de individuele patiënt aangepast programma te bied. De behandeling van de verslavingsproblematiek staat ctraal. E individueel programma is noodzakelijk omdat e groepsgewijze behandeling (nog) niet mogelijk is. Het aanbod omvat drie elemt: psychotherapeutisch gerichte behandeling, biologisch psychiatrische behandeling activiteittherapieën. Verder omvat het programma dagactiviteit met e bezigheids- arbeidskarakter. 4 van 23 VD3 Voortgezette behandeling groepsgewijs Deze behandeling heeft vergelijkbare doelstelling kt vergelijkbare elemt als de individuele behandeling (VD2). Het grote verschil is de mate waarin de groep e rol speelt erzijds de mate waarin het behandelaanbod precies wordt toegesned op de individuele patiënt anderzijds. De 'normale' behandeling is e groepsgewijze behandeling. Alle in die gevall dat e groepsgewijze aanpak onvoldode vrucht afwerpt in verband met de toestand van de patiënt wordt e individuele behandeling gegev. VD4 Opname observatie Hieronder vall patiënt die voor het eerst in klinische of deeltijdsetting psychiatrische hulpverling ontvang. Hiervan is sprake indi eerdere psychiatrische hulpverling langer dan zes maand geled heeft plaatsgevond. Dit aanbod wordt van toepassing geacht, in het algeme gedurde maximaal één maand, in aansluiting op de opname. Daarbij gaat het om probleemverkning, observatie, verschillde onderzoek, de administratieve verwerking de eerste noodzakelijke behandeling. Dit aanbod omvat tevs het op gang brg van e gerichte behandeling (ontwikkel van het behandelplan). VD5 Crisisintervtie In sommige gevall is sprake van e acute crisissituatie die vereist dat er, voordat tot behandeling van de verslavingsproblematiek als zodanig kan word overgegaan, e zeer intsieve intervtie moet plaatsvind om de patiënt uit die crisis te help. Deze intervtie heeft nadrukkelijk e multidisciplinair karakter. VD6 Motivatie Dit aanbod gaat vooraf aan het eiglijke behandelprogramma. In de regel vindt dit plaats in speciaal daartoe ingerichte ehed. Hierin wordt nog niet gestart met de eiglijke behandeling, maar wordt getracht om de randvoorwaard te vervull die nodig zijn om tot e succesvolle behandeling te kunn kom. De motivatie van patiënt is daarbij e belangrijke factor. In e aantal gevall dit in deze fase ook al begonn te word met de ontgifting Dagaanbod kinder- jeugdpsychiatrie (/) D1 Behandeling bij complexe problematiek Dit type dagaanbod is van toepassing wanneer er sprake is van zeer ernstige pathologie of zeer moeilijk behandelbaar gedrag. Het gevolg daarvan is dat de behandeling zeer sterk is geïndividualiseerd. Veel van de onderdel van het programma word dan ook individueel aangebod. Meer dan bij andere niveaus vindt frequt (breed) multidisciplinair overleg plaats om de toe te pass strategie onderling af te stemm de effect te evaluer. Dit type dagaanbod komt alle voor in de klinische setting. Vanwege de aantoonbare complexe

5 merk (meervoudige) problematiek is e bovgemiddelde inzet van meerdere disciplines vereist. 5 van 23 D2 Algeme behandeling De term 'algeme behandeling' wil zegg dat het aanbod D2 het 'standaardaanbod' is in de kinder- jeugdpsychiatrie. De algeme behandeling is van toepassing als ge van de andere specifieke typ dagaanbod aan de orde is. Dagaanbod D2 kan zowel in de klinische- als in de deeltijdsetting word aangebod. Het aanbod is erop gericht met e breed scala van therapeutische mogelijkhed e aan de individuele patiënt aangepast programma te bied, waarbij opvoeding, onderwijs behandeling zoveel mogelijk op elkaar word afgestemd. De behandeling van de psychiatrische problematiek staat ctraal. Per unit/afdeling kan door nadere precisering van de doelstelling of doelgroep e bepaalde uitwerking word gegev aan dit dagaanbod. Daardoor zijn acctverschill mogelijk tuss de units/afdeling met dagaanbod D2. D3 linische psychotherapie Onder dit type dagaanbod wordt e groepsgewijs totaalprogramma verstaan, waarin verschillde elemt voorkom. Uitgangspunt daarbij zijn de psychotherapeutisch gerichte behandeling (zoals individuele therapie, systeemtherapie gedragstherapeutische behandeling) activiteittherapieën (zoals psycho-motore therapie, creatieve therapie muziektherapie). E patiëntgroep volgt gezamlijk de onderdel van het dagprogramma. Deze groep wordt door de begeleiders behandelaars als therapeutisch instrumt gehanteerd. In e klinische setting is deze groep tevs de woongroep. Hoewel dit type dagaanbod in theorie ook in deeltijdsetting kan word aangebod komt het in de praktijk bij de kinder- jeugdpsychiatrie niet in deeltijdsetting voor. Dagaanbod type D3 komt alle voor in gespecialiseerde units/afdeling. D4 Opname observatie Hieronder vall patiënt die voor het eerst in klinische- of deeltijdsetting psychiatrische hulpverling ontvang. Hiervan is ook sprake indi eerdere psychiatrische hulpverling langer dan zes maand geled heeft plaatsgevond. Dit aanbod wordt van toepassing geacht, in het algeme gedurde maximaal twee maand, in aansluiting op de opname. Daarbij gaat het om de probleemverkning, observatie, verschillde onderzoek, de administratieve verwerking de eerste noodzakelijke behandeling (zonodig crisisintervtie). D5 Gezinsbehandeling Dit type dagaanbod is bedoeld voor de situatie waarin de problematiek binn het gezin in sterke mate is verwev met problematiek van het kind. Om die red volstaat e afzonderlijke behandeling van het kind niet moet het hele gezin als patiënt van de behandeling word gezi. Binn dit aanbod is het programma erop gericht de interacties binn het gezin nieuwe vorm inhoud te gev. Deze interacties zijn veelal onderdeel van het gewone dagelijkse lev. Daarnaast kunn individuele led van het gezin activiteit volg (onderwijs, therapieën) kan op indicatie individueel word behandeld (gesprekk, medicatie etc.). Bij gezinsbehandeling word zowel kinder als gezinsled behandeld in dezelfde setting. Of de gezinsled kinder zijn tegelijk opgom, of de gezinsled kinder word tegelijk in deeltijd behandeld. Vanwege het karakter van de behandeling word alle patiënt van de afdeling waar

6 merk gezinsbehandeling aan de orde is als D5 gescoord. Dagaanbod type D5 komt alle voor in gespecialiseerde units/afdeling. 6 van 23 D6 Stabilisatie In e aantal gevall kan behandeling niet leid tot volledig herstel. Het gaat daarbij om patiënt bij wie ge sterke verbetering voor wat betreft de psychiatrische problematiek (meer) verwacht mog word. Er zal eerder sprake zijn van het (ler) accepter van de situatie of het beter (ler) om te kunn gaan met de handicap. Wanneer terugkeer naar het oorspronkelijke milieu niet mogelijk is, kan e aanbod word gebod dat gedurde langere tijd de noodzakelijke begeleiding omvat die nodig is om de bereikte resultat vast te houd verder uit te bouw. Binn dit aanbod is ge perspectief van volledig ontslag, maar eerder van overgang naar e voorziing ingesteld op langer verblijf. In verband daarmee richt het aanbod zich erzijds op stabilisatie van (psychiatrische) symptom anderzijds op verdere ontwikkeling van vaardighed mogelijkhed binn de grz van de aanwezige handicaps. D7 (Licht) verstandelijke handicap Geblek is dat diagnostiek behandeling bij e opname van patiënt met e (licht) verstandelijke handicap intsiever is dan bij andere patiënt. Bovdi bleek de opname-/ observatiefase voor de (licht) verstandelijk gehandicapte patiënt met psychiatrische problematiek gemiddeld langer te dur dan voor de overige patiënt. Om die red geldt voor (licht) verstandelijk gehandicapte patiënt met psychiatrische problematiek gedurde het eerste half jaar van de opname e aangepast dagaanbod D7. D7 is van toepassing gedurde de eerste zes maand na opname Dagaanbod algeme psychiatrie () Acute (kortdurde) psychiatrische hulpverling De aard van de acute psychiatrische hulpverling wordt getypeerd met e score op de AD-dimsie. De vier scoringsmogelijkhed zijn AD1 t/m AD4. AD1 Resocialisatie Resocialisatie omvat e dagaanbod waarbinn gericht wordt gewerkt aan ontslag binn e termijn van maximaal één jaar. Het dagaanbod conctreert zich op vergroting van vaardighed door middel van training niet op inzichtgevde therapieën. AD2 Individuele behandeling Dit aanbod is erop gericht met e breed scala van therapeutische mogelijkhed e aan de individuele patiënt aangepast programma te bied. De behandeling van de psychiatrische problematiek staat ctraal. Het aanbod omvat drie elemt die onderling gelijkwaardig zijn: biologisch psychiatrische behandeling, psychotherapeutisch gerichte behandeling activiteit-therapieën. Verder omvat het programma dagactiviteit met e arbeids- bezigheidskarakter. AD3 linische psychotherapie Hieronder wordt verstaan e groepsgewijs totaalprogramma, waarin de nadruk ligt op psychotherapeutisch gerichte behandeling activiteittherapieën, terwijl de biologisch psychiatrische behandeling veel minder op de voorgrond staat. E patiëntgroep volgt

7 merk gezamlijk de onderdel van het dagprogramma. Deze groep wordt door de behandelaars als therapeutisch instrumt gehanteerd. 7 van 23 AD4 Opname/observatie Hieronder vall patiënt die voor het eerst in klinische of deeltijdsetting psychiatrische hulpverling ontvang. Hiervan is ook sprake indi eerdere psychiatrische hulpverling langer dan zes maand geled heeft plaatsgevond. Dit aanbod wordt van toepassing geacht, in het algeme gedurde maximaal één maand, in aansluiting op de opname. Daarbij gaat het om de probleemverkning, observatie, verschillde onderzoek, de administratieve verwerking de eerste noodzakelijke behandeling (zonodig crisisintervtie). Langerdurde (woon)zorg voor ms met psychiatrische problematiek De aard van de langerdurde (woon)zorg wordt getypeerd met e score op de LD-dimsie. De vijf scoringsmogelijkhed zijn LD1 t/m LD5. LD1 Stabilisatie Er is sprake van e stabiele situatie, waarin ge verandering wordt verwacht, noch wordt nagestreefd. Er is weinig kans op terugvall in psychiatrische problematiek. In psychiatrische zin is de patiënt/bewoner stabiel, maar er is wel sprake van restverschijnsel/ handicaps. De psychiatrische problem zijn echter voorspelbaar/onder controle. E dagbesteding structuur in het dagelijks lev wordt gebod om teruggang in vaardighed te voorkom. LD2 Woonrevalidatie Evals bij LD1 is sprake van e stabiele situatie. Wel is er sprake van handicaps als gevolg van psychiatrisch verled. Deze handicaps beperk de mate waarin zelfstandig kan word gefunctioneerd. Daarbij zijn er mogelijkhed om te kom tot meer zelfstandigheid via e gerichte training van praktische vaardighed. Dit kan op termijn resulter in e meer zelfstandige levswijze tot met het overgaan naar woonvorm waarin e grotere mate van zelfstandigheid wordt gevraagd. Dit zorgaanbod is tevs e vorm van rehabilitatie (niet intsief). LD3 Resocialisatie / rehabilitatie Via e gericht intsief trainingsprogramma word vaardighed aangeleerd die het mogelijk mak binn e beperkte periode (omstreeks één jaar) over te gaan naar e substantieel zelfstandiger woonvorm of die ontslag mogelijk mak. E intsief begeleidingsprogramma in het kader van rehabilitatie kan ook tot dit dagaanbod word gerekd. Hiermee wordt bedoeld rehabilitatie in gere zin, waarbij speciaal in e rehabilitatiemethodiek geschoold personeel systematisch e intsief begeleidingsprogramma biedt, dat op afzibare termijn tot verandering leidt op door de patiënt bepaalde doel. LD4 Behandeling activering Er is (gedurde langere tijd) sprake van psychiatrische problematiek dan wel floride psychopathologie. Er is sprake van e psychiatrisch gezi niet stabiele situatie, waardoor de psychiatrische toestand regelmatig de aandacht vraagt van het multidisciplinaire team, met name van de psychiater om de problematiek onder controle te houd te zorg dat de patiënt/bewoner redelijk zelfstandig kan functioner. Het aanbod richt zich dan ook zowel op het verminder van de psychiatrische problematiek zelf als op het aanler van vaardighed.

8 merk LD5 Gerichte behandeling crisisintervtie Hierbij is de psychiatrische toestand dermate ernstig dat deze intsieve bemoeiis van het multidisciplinaire team vraagt, omdat de toestand snel veranderd moet word. Bij dit aanbod is sprake van intsieve, multidisciplinaire begeleiding behandeling, gericht op het beheersbaar mak reducer van psychiatrische problematiek. De behandeling kan van korte duur zijn (bij e tijdelijke crisisopname) of van lange duur (bij ernstige chronische problematiek). 8 van Dagaanbod forsische psychiatrie (/) FD1 Resocialisatie Het dagaanbod dat erop gericht is om de patiënt voor te bereid op e minder intsieve behandelsetting dan wel terugkeer in de maatschappij. FD2 (Voortgezette) behandeling Het dagaanbod dat samhangt met (zinvolle) voorgezette behandeling, zowel individueel als groepsgewijs; er moet e realistische op verandering gerichte behandeldoelstelling zijn. FD3 Long-stay Het dagaanbod is niet zozeer (meer) gericht op uiteindelijke terugkeer in de maatschappij. Er is sprake van stabilisering continuering van de behandeling. FD4 Opname observatie Het dagaanbod dat samhangt met de opname observatiefase van de behandeling. Deze fase is beperkt tot de eerste twee maand van de behandeling. In deze fase is extra inzet van het direct-patiëntgebond personeel noodzakelijk t behoeve van het uitvoer van diagnostiek het opzett van e behandelplan 4.2 Ondersteuning zelfzorg (algeme forsische psychiatrie) (/) De ondersteuning van de zelfzorg is als afzonderlijke dimsie niet van toepassing binn de circuits kinder- jeugdpsychiatrie verslavingszorg. De ondersteuning wordt onderscheid in: Ondersteuning bij ADL-activiteit (lichamelijke verzorging) Hierbij gaat het om alle ondersteuning bij ADL-verrichting, bij lop of staan hulp bij incontintie, als er sprake is van chronische psychische of somatische invaliditeit. De intsiteit van de ondersteuning bij ADL-verzorging wordt aangegev met e score op de V-dimsie. De V-dimsie is gekoppeld aan de schaal waarmee de ADL-redzaamheid kan word vastgelegd. De vijf scoringsmogelijkhed zijn V0 t/m V Ondersteuning bij praktische huishoudelijke (HDL-)activiteit (huishoudelijke verzorging) Hierbij gaat het om alle ondersteuning bij HDL-verrichting, zoals huishoudelijk werk, verzorging van eig lijf kleding, de eig kamer, beheer eig geld het zich kunn houd aan afsprak. De intsiteit van de ondersteuning bij huishoudelijke verzorging wordt aangegev met e score op de H-dimsie. De drie scoringsmogelijkhed zijn H0 t/m H2.

9 merk 4.3 Begeleiding/bescherming (/) 9 van Begeleiding/bescherming met uitzondering van de forsische psychiatrie Hierbij gaat het er om patiënt/bewoners buit het dagaanbod te ondersteun in hun psychisch sociaal functioner zonodig te bescherm. Hierbij hoort het handhav van e passd therapeutisch /of woonklimaat. Hierbij is inbegrep het tijdelijk ondersteun of overnem van ADL-functies. De intsiteit van de begeleiding/bescherming wordt aangegev met e score op de B- dimsie. De zev scoringsmogelijkhed zijn B0 t/m B6. B0 Ge begeleiding Dit niveau is van toepassing bij geheel zelfstandig wonde patiënt die buit kantoorur ge beroep do op begeleidd personeel. Dat betekt dat alle begeleiding die wordt gebod, deel uit maakt van het hiervoor bepaalde dagaanbod. B1 Begeleiding op consultatiebasis Dit niveau is van toepassing, wanneer de patiënt zelfstandig won zich in hun eig milieu nagoeg kunn handhav. Er is sprake van e beschikbaarheid van begeleiding op afroepbasis, waarop geheel op initiatief van de patiënt e beroep kan word gedaan. Dit niveau is bijvoorbeeld van toepassing bij patiënt met e ambulante of deeltijdbehandeling, die gebruik kunn mak van telefoon-op-recept. B2 Begeleiding op afstand Bij dit niveau is sprake van in grote mate zelfstandige patiënt/bewoners(groep). De patiënt/bewoners zijn grotdeels selfsupporting hebb slechts e minimale ondersteuning nodig om e bevredigd woon- leefklimaat in stand te houd. De begeleiding bestaat uit regelmatige contact tuss begeleider(s) de patiënt/bewoners(groep), op vaste momt. Buit de vaste contact bestaat de mogelijkheid e begeleider op te roep (beschikbaarheidsdist) of ad hoc afsprak te mak. Dit niveau is bijvoorbeeld van toepassing bij patiënt/bewoners die gezamlijk e huis bewon, waar op vaste momt e begeleider op bezoek komt teinde de noodzakelijke contact te onderhoud. Ook kan het van toepassing zijn bij patiënt/bewoners met e ambulante of deeltijdbehandeling, die gebruik mak van bed-op-recept. B3 Beperkte begeleiding Vanaf het niveau B3 is er e gerichte regelmatige begeleiding van de patiënt/bewonersgroep. Deze begeleiding is gericht op zak als leefklimaat, sociale interactie, huishoudelijke zak dergelijke. Stimulering gedragsbeïnvloeding spel e belangrijke rol. Alhoewel de patiënt/ bewonersgroep e belangrijke invalshoek vormt, komt ook individuele begeleiding naar vor. Toezicht of aanwezigheid uit oogpunt van beveiliging is niet het kernpunt van dit niveau. Waar continuïteit in aanwezigheid e rol speelt, is dat vooral uit oogpunt van emotionele veiligheid beïnvloeding van het leefklimaat. Het is dan ook mogelijk dat de aanwezigheid van begeleiding gedurde niet onaanzilijke tijd kan word onderbrok. Dit heeft vooral zijn weerslag op avond-, nacht- weekdbezetting. B4 Volledige begeleiding Bij dit niveau is gedurde het gehele etmaal begeleiding aanwezig. Weliswaar bestaat er ge noodzaak tot permant direct toezicht. Patiënt/bewoners kunn zich aan toezicht onttrekk, bijvoorbeeld door naar de eig kamer te gaan of door (na afsprak daarover)

10 merk gedurde ige tijd de eheid te verlat. De patiënt/bewoners moet wel op ieder momt van de dag terug kunn vall op e aanwezige medewerker. 10 van 23 Ook het handhav van e adequaat leefklimaat vergt de voortdurde aanwezigheid van e begeleider. E ander kan samhang met e wisselde toestand van de patiënt/bewoners: dreigde psychose, suïcidaliteit, desoriëntatie dergelijke of met de noodzaak tot observatie gedurde de eerste tijd na opname. Er kunn zonodig beperking word gesteld aan de bewegingsvrijheid van de cliënt. B5 Continu bescherming Bij dit niveau wordt uitgegaan van de noodzaak tot voortdurd observatie van de patiënt in verband met hun toestand. Gedacht kan word aan psychose, agressie, acting-out gedrag of suïcidaliteit. De patiënt kunn zich maar in beperkte mate aan het toezicht onttrekk (na toestemming naar de eig kamer gaan). De risico's bij de begeleiding zijn zodanig dat overdag altijd e dubbele bezetting aanwezig dit te zijn. De begeleiding is vooral individueel gericht. Doordat echter de patiënt in e (kleine) groep kunn verblijv, kan de begeleiding voor e deel groepsgewijs word gebod. Het leefklimaat binn de groep is vaak sterk gestructureerd, bijvoorbeeld via leefregels, dagindeling etc. Aan de bewegingsvrijheid van de patiënt word in de regel beperking gesteld. B6 Zeer intsieve bescherming Bij dit niveau is sprake van e permant, direct toezicht op het do lat van iedere patiënt. Patiënt kunn zich niet aan dit toezicht onttrekk. De begeleiding is zeer individueel gericht. Regelmatig is hand-in-hand begeleiding aan de orde. De noodzaak hiertoe kan voortkom uit sterk acting-out gedrag, hevige agressie of sterk suïcidaal gedrag. Dit gedrag is in sterke mate onvoorspelbaar. In verband met de hiervan uitgaande dreiging is e dubbele bezetting absoluut noodzakelijk. Aan de bewegingsvrijheid kunn sterke beperking word gesteld, bijvoorbeeld het gebruik van separatie Begeleiding / bescherming forsische psychiatrie Naast de behandeling zelf, die vooral via het dagaanbod wordt getypeerd, kan er sprake zijn van e bepaald niveau van (aanvullde) begeleiding of bescherming. De begeleiding/bescherming wordt primair verzorgd vanuit de VOV-discipline (=Verpleegkundig Opvoedkundig Verzorgd). Voor de forsische psychiatrie zijn voor deze aanvullde begeleiding vijf verschillde niveaus gedefinieerd e opslag indi er sprake is van kleine afdeling (<10) bij e hoog begeleidingsniveau (in de praktijk op de zogehet Very Intsive Care-afdeling). FB1 De patiënt woont buit de kliniek, maar volgt e dagprogramma binn de kliniek. Dit niveau is van toepassing bij patiënt die bijvoorbeeld beschermd won overdag in de kliniek e dagprogramma volg. FB2 De patiënt woont in de kliniek maar volgt het dagprogramma buit de kliniek. Dit niveau is van toepassing op bijvoorbeeld patiënt die in het kader van de resocialisatie arbeidsmatige activiteit of cursuss buit de kliniek volg. FB3 De patiënt woont/verblijft in de kliniek volgt daar het dagprogramma, de begeleiding is vooral groepsgewijs gericht.

11 merk FB4 De patiënt woont in de kliniek volgt daar het dagprogramma; de begeleiding is sterk individueel gericht. 11 van 23 FB5 De patiënt woont in de kliniek volgt daar het dagprogramma; er is sprake van e zeer intsieve vorm van begeleiding. De begeleiding heeft bijvoorbeeld de vorm van hand in hand begeleiding of er is sprake van regelmatig verblijf in de separatieruimte. FBX E opslag voor kleine afdeling (<10 patiënt) waarbij meerdere patiënt e hoog begeleidingsniveau hebb (FB5), in de praktijk gaat het hier om de VIC-afdeling 4.4 Systeembehandeling forsische psychiatrie (/) Bij de meeste patiënt is wel sprake van ig contact met het systeem vanuit de instelling. Alléén de aanwezigheid van systeembehandeling in de strikte zin, waarbij sprake is van e omschrev werkplan met doelstelling in relatie met het systeem waarbij meer dan vier uur per maand contact met het systeem bestaat, blijkt invloed te hebb op de inzet van direct-patiëntgebond personeel. Over het algeme zal hierbij ook personeel word ingezet met e therapeutische achtergrond. Op deze manier is e onderscheid in twee niveaus te mak: SYS0 Géén systeembehandeling in de strikte zin, wel kunn contact bestaan vanuit de instelling met het systeem, maar deze mak niet expliciet deel uit van het behandelplan. SYS1 Wel systeembehandeling in de strikte zin: contact met het systeem word expliciet ingezet voor het realiser van de behandeldoelstelling, deze contact zull over het algeme meer dan vier uur per maand in beslag nem.

12 merk 4.5 Bekostigingscategorieën 12 van 23 Bekostigingscategorie verpleegdag/ linisch/ ortdurd/ deeltijdbehandeling deeltijd Langdurd Behandelmodulescores Begeleiding/ Code Dagaanbod bescherming 1 A1.1 Groepsgewijze behandeling met beperkte begeleiding VD1,VD3,VD6 B2,B3 A1.2 Groepsgewijze behandeling met volledige begeleiding VD1,VD3,VD6 B4 A1.3 Individuele behandeling met beperkte begeleiding VD2,VD4 B2,B3 A1.4 Individuele behandeling met volledige begeleiding VD2,VD4 B4 Behandeling met continue tot B5,B6 A1.5 zeer intsieve VD4,VD6 Bescherming A1.6 Crisisintervtie VD5 B4,B5,B6 Behandeling met beperkte tot volledige begeleiding D2, D3, D5 B3,B4 Behandeling met continue tot B5,B6 1.2 zeer intsieve bescherming D2 Stabilisatie met beperkte tot B3,B4 1.3 volledige begeleiding D6 Stabilisatie met continue tot B5,B6 1.4 zeer intsieve bescherming D6 Zeer intsieve behandeling B3,B4 1.5 met beperkte tot volledige D1,D4,D7 begeleiding Zeer intsieve behandeling B5,B6 1.6 met continue tot zeer D1,D4,D7 intsieve bescherming V1.1 linische kortdurde zorg met beperkte begeleiding AD1 t/m AD4 B2,B3 V1.2 linische kortdurde zorg met volledige begeleiding AD1 t/m AD4 B4 linische kortdurde zorg met B5,B6 V1.3 intsieve AD1 t/m AD4 begeleiding/bescherming V1.4 Herstellingsoordfunctie V2.1 Structuur biedd met beperkte begeleiding L LD1,LD2 B2,B3 V2.2 Structuur biedd met volledige begeleiding L LD1,LD2 B4 V2.3 Veranderingsgericht met beperkte begeleiding L LD3,LD4 B2,B3 V2.4 Veranderingsgericht met volledige begeleiding L LD3,LD4 B4

13 merk 13 van 23 Bekostigingscategorie verpleegdag/ linisch/ ortdurd/ deeltijdbehandeling deeltijd Langdurd Behandelmodulescores Begeleiding/ Code Dagaanbod bescherming 1 V2.5 3 Crisisbehandeling met intsieve begeleiding/ L LD5 B5,B6 Bescherming Resocialisatie FPA FB2, FB3, FB4 F1.1 FD1 Behandeling FPA FB3, FB4, FB5 F1.2 FD2, FD4 Long stay (basis) FP FB3, FB4 F1.3 FD3 Long stay (intsief) FP FB5 F1.4 FD3 Resocialisatie FP FB1 t/m FB5 F1.5 FD1 Behandeling FP FB1 t/m FB5 F1.6 FD2, FD4 VZ2.1 Structuur biedd met beperkte L B2,B3 begeleiding LD1,LD2 VZ2.2 Structuur biedd met volledige L B4 begeleiding LD1,LD2 VZ2.3 Veranderingsgericht met L B2,B3 beperkte begeleiding LD3,LD4 VZ2.4 Veranderingsgericht met L B4 volledige begeleiding LD3,LD4 VZ2.5 Jeugdig in RIBW's 4 L ¹) Niet alle scoringsmogelijkhed op de B-dimsie word goemd, omdat bepaalde combinaties van dagaanbod begeleiding/bescherming niet of nauwelijks voorkom. Voorzover dit zich toch voordoet dit de meest naastgeleg bekostigingscategorie te word gom. Voorbeeld: Voor de klinisch opgom patiënt die voor het dagaanbod wordt ingedeeld in AD1 voor de begeleiding/bescherming in B1 geldt bekostigingscategorie 1. 2 ) Deze bekostigingscategorie is eves van toepassing op de klinische psychotherapie voor kinder jeugdig op klinische gezinsbehandeling 3 ) Deze bekostigingscategorie is eves van toepassing op de woon/werkvoorziing voor volwass autist. 4 ) Verzorgingsdag voor kinder jeugd tot met 17 jaar Voor cliënt die voor het dagaanbod word ingedeeld in AD4 geldt e toeslag bij de aanvang van de psychiatrische hulpverling.

14 merk 4.6 Specifieke afdeling/bedd (/) De onderscheid specifieke afdeling/bedd voor alcohol- /of drugverslaafd, kinder jeugdig, ZIZ-cliënt, IB-cliënt forsische cliënt zijn alle van toepassing als deze in de desbetreffde toelatingsbeschikking zijn vastgesteld. 14 van linische Intsieve Behandeling (IB) (/) Algeme linisch intsieve behandeling wordt uitgevoerd door zorgaanbieders die hiervoor zijn toegelat. Deze zorgaanbieders nem tijdelijk cliënt op vanuit andere GGZ-instelling als zij binn de verwijzde instantie in e ontwrichte behandelsituatie terecht zijn gekom. Er is altijd sprake van tertiaire verwijzing (last resort functie). Onder ontwrichting wordt in het IB verstaan: e ernstige verstoring van de behandelrelatie, waardoor de behandeling in e dusdanige impasse is gekom dat de cliënt niet verder behandeld kan word in het desbetreffde team Doelgroepbeschrijving IB Het gedrag van de IB cliënt kmerkt zich o.a. door acting out gedrag, suïcidaliteit, zeer ernstige zelfbeschadiging, mondeling fysiek (be)dreigd gedrag. Er is vaak sprake van e combinatie van verschillde diagnoses. Opvalld bij deze groep cliënt is de vaak langdurige psychiatrische voorgeschiedis, waarbij voorgaande behandeling onvoldode tot ge resultaat hebb gehad. Grofweg is de patiëntpopulatie als volgt in te del: cliënt met psychotische stoorniss, waarbij sprake is van ernstige gedragsproblematiek zoals (fysieke/mondelinge) agressie, (fysieke/mondelinge) bedreiging (seksuele) intimidatie; cliënt met ernstige persoonlijkheidsstoorniss, dissociatieve stoorniss traumagerelateerde problematiek waarbij onder andere acting out, zelfdestructief- suïcidaal gedrag op de voorgrond staat zoals snijd, brand, stranguler, bonk het innem van (brandde, giftige) stoff voorwerp. De doelgroep wordt in het merdeel van de gevall opgom met e BOPZ-maatregel Behandeling De behandeling richt zich op het opheff van de ontwrichting. Veiligheid interactie staan ctraal in de behandeling. Veiligheid omdat er veel vorm van agressie voorkom. Interactie omdat dit e cruciale rol speelt bij de ontwrichting. De complexe doelgroep vraagt om e grote inzet van personeel (kwalitatief kwantitatief) in e breed multidisciplinair team: om agressie bij de individuele cliënt te hanter, om de veiligheid van de totale cliëntgroep te kunn garander tevs de veiligheid voor het team zelf. Daarnaast is het bij deze cliëntgroep van belang dat iedere in het team op gelijke wijze reageert (in de interactie). Hiervoor is regelmatig overleg noodzakelijk. Naast de directe behandeling van de cliënt zelf, richt de behandeling zich ook op het ontwrichte hulpverlingssysteem. Overdracht van knis, training on the job, teamcoachings consultatie zijn activiteit die ingezet word om de verwijzde instantie te ondersteun bij deze cliëntgroep. Doel behandeling IB: opheff ontwrichting; op lange termijn opheff maatschappelijke overlast.

15 merk Op vraag van de verwijzer de gestelde indicatie wordt de behandelduur bepaald. Deze kan variër van kele wek tot maximaal 2 jaar. Es per 6 wek wordt de behandeling daarmee de indicatie geëvalueerd zo nodig bijgesteld. 15 van Voorwaard voor e afspraak in IB dag: De instelling is toegelat voor plaats voor Sterk gedragsgestoorde agressieve (SGA) cliënt 1 ; De afgesprok dag voldo aan de prestatiebeschrijving voor IB; Maximaal kunn 365 dag per toegelat IB (SGA) plaats word afgesprok; Voor de geldt dat de cliënt korter dan 365 dag is opgom; Voor de geldt dat er sprake moet zijn van voortgezet verblijf ingevolge artikel 13 van het Besluit Zorgaansprak. De cliënt is langer dan 365 dag opgom. Er kan ge sprake zijn van gelijktijdig e IB én e ZZP dag voor dezelfde cliënt. 1 linisch Intsieve Behandeling (IB) stond voorhe bekd als Sterk gedragsgestoord agressief (SGA). In de toelating op grond van de WTZi wordt nog gesprok over SGA. 5. Ambulante hulpverling ( met uitzondering van 5.17, die is van toepassing op /) 5.1 Cliënt Iemand die is ingeschrev bij e GGZ-aanbieder in het kader van de hulpverling minimaal één face-to-face-contact heeft gehad. Deze hulp kan gericht zijn op de eig problematiek van de cliënt of op de als problematisch ervar problematiek van e persoon uit zijn directe omgeving. Toelichting: onder 'hulp' wordt verstaan de voor e persoon noodzakelijke behandeling, dan wel de noodzakelijke advisering, begeleiding, voorlichting; tot cliënt word alle person gerekd die hulp ontvang zoals bov omschrev (dat wil zegg bij de Jeugdzorg ook ouders die begeleid word). Voorbeeld: man vrouw (of partners van dezelfde sekse) in relatietherapie,- kind ouders in gezinstherapie; ouders die ouderbegeleiding ontvang (dit komt ook wel voor zonder dat met het kind contact is); e bejaarde bij opnamebemiddeling; dege die e bejaarde verzorgt voor problem rond die verzorging wordt geholp (hij/zij is 'cliënt', ongeacht of de bejaarde eves wordt geholp of ingeschrev). Person die slechts zijdelings (ter informatie, bur) of nauwelijks (broertje, zusje tijds één gezinssessie) bij de hulpverling word betrokk word niet tot 'cliënt' gerekd. Voorbeeld van niet-cliënt: person die ge hulp ontvang in verband met e probleem in hun directe omgeving, maar daar informatie over verstrekk of ontvang of anderszins tijdelijk/emalig bij de gesprekk aanwezig zijn (bijvoorbeeld bur, broers zusters);

16 merk person die beroepsmatig bij de cliënt zijn betrokk (bijvoorbeeld leerkracht bejaardverzorger). 16 van Groepering van cliënt inder Jeugd: tot met 17 jaar Volwass: 18 jaar tot met 64 jaar Ouder: 65 jaar ouder Hierbij is de leeftijd van de cliënt bepald, ongeacht in welke soort instelling het face-to-face-contact plaatsvindt. 5.3 Face-to-face-contact E contact in e ruimte tuss cliënt() hulpverler(s) in het kader van de hulpverling. Bij de bepaling van de omvang van de productieparameters dit te word uitgegaan van ontvang contact. In beginsel kan per dag per cliënt één face-to-face-contact plaatsvind. Toelichting: contact met person die wel in dezelfde ruimte aanwezig zijn, maar niet als cliënt zijn ingeschrev, zijn ge face-to-facecontact; indi e hulpverler e zitting bijwoont achter e one-wayscre, is er ge sprake van face-to-face-contact, tzij de hulpverler ook invloed uitoeft op het verloop van het contact aan de ander zijde van het scre; niet plaatsgevond contact kunn niet als face-to-facecontact word geregistreerd gedeclareerd; de duur van e face-to-face-contact is niet mede bepald voor het aantal face-to-face-contact. Met andere woord één contact telt als één face-to-face-contact. 5.4 Nieuwe inschrijving E nieuwe inschrijving van e cliënt waarbij minimaal één face-toface-contact in het kader van hulpverling plaatsvindt. E herinschrijving wordt ook beschouwd als e nieuwe inschrijving. Onder herinschrijving wordt verstaan e overplaatsing tuss zorgaanbieders of het opnieuw opnem van e patiënt door dezelfde zorgaanbieder. 5.5 Intakecontact E face-to-face-contact in de periode voor de aanvang van de behandeling; gedoeld wordt op (onderzoeks)contact van hulpverlers vanaf het momt van aanmelding. De volgde onderzoekscontact behor niet tot het intakecontact: het psychiatrische onderzoek het gezinsonderzoek uitgevoerd door e psychiater; de orthodidactische psychodiagnostische onderzoekscontact voor kinder jeugdig in het kader van globale specifieke oordeelsvorming tot de aanvang van de behandeling; de psychodiagnostische neuropsychologische onderzoekscontact voor volwass ouder uitgevoerd door e psycholoog. 5.6 Onderzoekscontact Orthodidactisch/psychodiagnostisch-onderzoek voor kinder jeugdig E face-to-face-contact voor kinder jeugdig doorgaans in de periode voor de aanvang van de behandeling. Het acct ligt op het

17 merk toepass van diagnostische instrumt om te kom tot globale specifieke oordeelsvorming. Daarnaast kan dit face-to-face-contact bestaan uit psychiatrisch onderzoek of het gezinsonderzoek, uitgevoerd door e psychiater. Hiervan is uitgeslot observatie in thuis/schoolsituatie. 17 van Psychodiagnostisch/neuropsychologisch onderzoek voor volwass, ouder verslaafd psychiatrisch onderzoek E face-to-face-contact voor volwass, ouder verslaafd doorgaans in de periode voor de aanvang van de behandeling, bestaande uit psychodiagnostisch onderzoek of neuropsychologisch onderzoek, uitgevoerd door e psycholoog. Bij psychodiagnostisch onderzoek gaat het om onderzoek naar de persoonlijkheid van de cliënt bij neuropsychologisch onderzoek naar het cognitief functioner van e cliënt met e mogelijke cerebrale beschadiging (bijvoorbeeld orsakov). Daarnaast kan dit face-to-face-contact bestaan uit psychiatrisch onderzoek of het gezinsonderzoek, uitgevoerd door e psychiater. 5.7 Psychotherapiecontact E face-to-face-contact verstrekt in het kader van e psychotherapeutische behandeling door e erkde als zodanig aangestelde psychotherapeut of door e psychiater die als psychotherapeut is aangesteld c.q. werkzaam is of door e psychotherapeut in opleiding voor zover deze als psychotherapeut werkzaam is waarbij de verhouding cliënt/hulpverler kleiner of gelijk is aan twee. 5.8 Groepscontact psychotherapie Er is sprake van e groepscontact als in het psychotherapiecontact de verhouding cliënt/ hulpverler groter is dan twee. 5.9 Begeleidingscontact/behandelingscontact E face-to-face-contact waarbij de cliënt wordt ondersteund in zijn leefsituatie (veranderingsmogelijkhed lijk te ontbrek) /of e face-to-face-contact waarin volgs bepaalde method veranderingsprocess bij de cliënt word bevorderd (nietpsychotherapie) waarbij de verhouding cliënt/hulpverler kleiner of gelijk is aan twee Telefonisch- -behandelingscontact/begeleidingscontact In e telefonisch- of -begeleidingscontact wordt de cliënt ondersteund in zijn leefsituatie (veranderingsprocess lijk te ontbrek) alle daaraan toe te rek werkzaamhed. In e telefonisch- of -behandelingscontact word volgs bepaalde method veranderingsprocess bij de cliënt bevorderd (exclusief psychotherapie) alle daaraan toe te rek werkzaamhed. De gespreksduur per contact is ononderbrok minimaal vijfti minut. De contact zijn onderdeel van het behandelplan; er dit e aanteking van elk telefonisch contact te word gemaakt e afschrift van het -contact in het patiëntdossier te word gedaan. Per dag kan maximaal één telefonisch contact/ -contact word geregistreerd Groepscontact behandeling/begeleiding Er is sprake van e groepscontact als in het behandeling/begeleidingscontact de verhouding cliënt/hulpverler groter is dan twee Crisiscontact binn kantoorur

18 merk E crisiscontact binn kantoorur is e face-to-face-contact bij acute /of niet-geplande problematiek, dat plaatsvindt in het kader van de 7x24-uursdist op maandag tot met vrijdag, niet zijnde e feestdag, waarbij de face-to-face-tijd voor 50% of meer valt binn de periode van uur. Per hulpverler kan e crisiscontact word gescoord met e maximum van twee crisiscontact per crisis. 18 van Crisiscontact buit kantoorur E crisiscontact buit kantoorur is e face-to-face-contact bij acute /of niet-geplande problematiek, dat plaatsvindt in het kader van de 7x24-uursdist op zaterdag, zondag feestdag ieder faceto-face-contact bij acute problematiek in het kader van de 7x24- uursdist op werkdag waarbij de face-to-face-tijd 50% of meer valt buit de periode van uur. Per hulpverler kan e crisiscontact word gescoord met e maximum van twee crisiscontact per crisis Toeslag contact buit de instelling E toeslag voor e face-to-face-contact dat niet plaatsvindt op het bureau van één der vestiging van de instelling of op e vast spreekuurpunt. Per bezoekde hulpverler kan maximaal één toeslag (contact buit de instelling) word berekd. De toeslag is niet van toepassing op gespecialiseerde begeleiding (begeleid zelfstandig won), psychiatrische zorg thuis psychiatrische crisisintervtie thuis. Bij de tariev van deze prestaties is de toeslag al inbegrep. Indi sprake is van e groepscontact buit de instelling kan één toeslagcontact per groep word geregistreerd dus niet voor alle led van de groep Toeslag hulpverling aan dov De volgde zev zorgaanbieders verzorg de bovregionale ambulante hulpverling aan dov: Ltis, De Gelderse Roos, Arkin, Rivierduin, Curium, RIAGG Rijnmond Zuid RiaggZuid. Voor deze zorgaanbieders geldt dat e dovcontact telt voor twee contact. Deze productiefactor geldt voor de volgde face-to-facecontact die met e dove plaatsvind: intakecontact; onderzoekscontact; psychotherapiecontact; groepscontact psychotherapie; behandeling/ begeleidingscontact; groepscontact behandeling/ begeleiding. Bij het opgev van de productieafsprak de werkelijke productie, door bovgoemde zorgaanbieders, dit hiermee reking te word gehoud Psychiatrische zorg thuis (PZT) Cliënt die PZT ontvang, krijg psychiatrische behandeling begeleiding in de thuissituatie. Dit is e belangrijk basiskmerk van deze zorgvorm. Doelstelling van de inzet van PZT kunn zijn: voorkom /of vervang van (gedwong) opname door e GGZ-aanbieder (grootste deel van de cliënt); verkort van e al gerealiseerde opname door e GGZ-aanbieder (kleiner deel van de cliënt); toeleid naar e opname door e GGZ-aanbieder (zeer klein deel van de cliënt);

19 merk bied van nazorg na e opname door e GGZ-aanbieder (zeer klein deel van de cliënt). 19 van 23 E algeme doel van de PZT is opname te voorkom te verkort, teinde de nadelige gevolg van e opname te vermijd het thuismilieu in stand te houd. De intsiteit van de hulpverling in het kader van de PZT kan variër van (minimaal) één bezoek per week tot e aantal bezoek per week. merkd voor de PZT is dat er sprake is van e duidelijk behandelingsgerichte insteek. Er wordt intsieve begeleiding behandeling gebod die vaak is gericht op de primaire problematiek, namelijk de vermindering van symptom die hor bij de psychiatrische diagnose. Bij de cliënt die gebruik mak van PZT is altijd sprake van actieve, floride psychiatrische problematiek. De meeste cliënt mak nadrukkelijk gebruik van medicijn om deze problematiek te reguler. In de psychiatrische zorg thuis zijn twee vorm te onderscheid: 1. Psychiatrische intsieve thuiszorg (PIT) 2. Activerde psychiatrische thuiszorg (LPT) Daarnaast valt in de psychiatrische zorg thuis nog de prestatie Psychiatrische crisisintervtie thuis (PCT) Voor de inhoudelijke kant van de drie zorgvorm wordt verwez naar het rapport van HHM Bouwst voor financiering van de psychiatrische thuiszorg (pagina's 11 tot met15) van oktober Psychiatrische zorg thuis (PZT) Dit kan omvatt: Psychiatrische intsieve thuiszorg (PIT) PIT is te omschrijv als intsieve psychiatrische behandeling begeleiding in de thuissituatie. Binn de PIT wordt in hoofdlijn dezelfde zorg gebod als bij de PCT. Het verschil tuss de beide vorm van behandelaanbod is de intsiteit van de behandeling begeleiding de behandelduur. De duur van de zorg is maximaal drie maand, met evtueel e verlging. E opvalld verschil met de PCT is dat er bij de PIT ge psychiater direct aan het team is verbond. De cliënt die in zorg komt krijgt één vaste verpleegkundige toegewez, evtueel met e schaduwverpleegkundige voor voorkomde gevall. Er wordt veelal binn kantoorur gewerkt. Indi nodig kan incidteel ook in het weekd zorg word gebod. Activerde psychiatrische thuiszorg Doel: herstel of voorkom van verergering van gedrags- of psychische problematiek waar onder ler omgaan met de gevolg van e psychische stoornis. De intervties zijn gericht op verbetering van functioner (gedrag vaardighed); ze berust op methodische werkwijz, door de beroepsgroep aanvaard (effectiviteit). Grondslag: e psychiatrische stoornis in samhang waarmee ernstige tekort in zelfredzaamheid bestaan.

20 merk Inhoud: 1) begeleiding gericht op methodische gedragsbeïnvloeding gedragsregulering, ter beheersing van ernstige gedragsproblematiek of psychische problematiek; 2) oef van vaardighed op psychisch, sociaal evtueel lichamelijk vlak, waar onder versterk van het sociaal maatschappelijk netwerk van de cliënt; 3) ler omgaan met psychische beperking (advies instructie) versterking van redzaamheid. Vorm: Activerde psychiatrische thuiszorg zal doorgaans bij de cliënt thuis plaatsvind; in de vorm van erzijds kortdurde hulp, anderzijds (met intervall) langdurde begeleiding van ms met chronisch psychiatrische problematiek. De begeleiding moet frequt word afgestemd op de behandeling van de psychiatrische stoornis. 20 van 23 De intsiteit van zorg is doorgaans geplaatst binn de klass 1, 2, 3, 4 van de indicatiesystematiek. Er is gewoonlijk ge overlap met ondersteunde begeleiding (OB) (als individuele zorg). In bijzondere situaties bestaat ruimte voor extra zorg. Opmerking De hulp wordt gebod door zorgaanbieders met erkde deskundigheid op dit gebied van psychiatrische thuiszorg. Psychiatrische crisisintervtie thuis (PCT) De PCT wordt in het algeme getypeerd als zeer intsieve psychiatrische behandeling begeleiding in de thuissituatie aan cliënt die in e acute crisis verker. Hiermee is deze vorm van PT te zi als e geambulantiseerde opnameafdeling dan wel e verplaatste opnamefunctie. In principe zou er naast de PCT nog maar e beperkt aantal cliënt met acute crises op de opnameafdeling van e GGZ-aanbieder terecht moet kom. De cliënt komt in zorg bij het gehele team ziet dan ook alle verpleegkundig uit het team gedurde de zorgperiode. De duur van de PCT is maximaal zes wek met evtueel emaal verlging. Binn de PCT-project wordt gedurde zev dag per week gewerkt. Op weekdag van of uur tot of uur in het weekd van uur tot of uur. Gezi de aard van de zorg is dit ook noodzakelijk Gespecialiseerde begeleiding (voorhe begeleid zelfstandig won) (/) Doel: ondersteun bij langdurig tekortschietde zelfregie over het dagelijkse lev, als gevolg van e psychische stoornis. Het acct ligt op handhavingsdoel, maar er is tevs aandacht voor activerde elemt. Grondslag: langdurige psychische stoornis daarmee samhangde beperking in sociale redzaamheid (beide vastgesteld op grond van psychiatrische diagnostiek).

21 merk Inhoud: 1) begeleid in verband met tekortschietde vaardighed in het zelfregeld vermog (dagelijkse bezighed regel, besluit nem, plann uitvoer van tak, beheerszak regel, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding, persoonlijke zorg); 2) begeleid bij de mogelijke integratie in de samleving, met extra aandacht voor ontwikkeltraject op het vlak van won, werk, sociaal netwerk (doelgericht toepass van method van case managemt). Vorm: Voornamelijk begeleid zelfstandig won. De intsiteit ervan ligt doorgaans binn de klass 1, 2, 3 van de indicatiesystematiek. Er is e mogelijkheid van extra ur (bijv. cliënt die anders in e RIBW zoud won). Indicator: Langdurige psychische stoornis + beperking in sociale redzaamheid 21 van Zorgcoördinatie voor cliënt in case managemt De werkzaamhed van e case manager vall uite in twee onderdel. Het e onderdeel betreft de directe contact (begeleiding/behandeling) met e cliënt. Hiervoor kunn de geldde product in reking word gebracht. Het andere deel betreft alle overige activiteit van de case manager rondom de zorg voor cliënt. Dit wordt zorgcoördinatie goemd. Als aan de gestelde voorwaard wordt voldaan telt de cliënt in case managemt mee voor toepassing van onderdeel zorgcoördinatie in de Beleidsregel extramurale zorg GGZ ZVW. Er kan slechts sprake zijn van zorgcoördinatie voorzover deze betrekking heeft op langdurig zorgafhankelijke cliënt (direct daaraan voorafgaand minimaal e jaar in zorg geweest) in case managemt waarbij de directe zorg bestaat uit ambulante hulpverling. Deze cliënt hebb vanwege de hoge begeleidingfrequtie vaak contact met hun case manager. Verdeeld over het jaar heeft de cliënt tminste vijftwintig maal e begeleidings/behandelingscontact met zijn case manager. Dit aantal geldt als minimum om in aanmerking te kom voor toepassing van de beleidsregel. Cliënt kunn slechts emaal word geteld voor zorgcoördinatie. Het is dus niet mogelijk om dezelfde cliënt bij meerdere GGZ-zorgaanbieders mee te tell. Het beleidsregelbedrag geldt voor e volledig jaar. Cliënt die slechts e gedeelte van het jaar in case managemt zijn geweest tell naar rato mee. De budgetparameter zorgcoördinatie is niet van toepassing op de ambulante forsische psychiatrie. De red hiervoor is dat in de ambulante forsische prestaties al reking gehoud is met het feit dat deze groep patiënt vanwege allerlei omgevingsfactor extra inspanning vergt van de zorgaanbieder. 6. Overige vorm van hulpverling 6.1 Dagactiviteit Dagbesteding in groepsverband. Het dagprogramma is bedoeld voor cliënt met e langdurige psychische stoornis daarmee samhangde beperking (onder meer sociale redzaamheid). Binn de dagactiviteitctra is e viertal functies te onderscheid: de inloopfunctie, inclusief de intake van nieuw deelnemers;