Aanvraag W atervergunning

Transcriptie

1 WATERNET Ontvangen W atervergunning Formulier A3 Waterstaatwerk of beschermingszone gebruiken Voor deze aanvraag zijn alleen de volgende pagina's van belang : p. 1 t/m 6, 14 t/m 22, 31,32, 33 t/m 35 De overige pagina's zijn weggelaten.. Het Waterschap Amstel, Gooi en Vecht raadt aan om voor het aanvragen van een watervergunning gebruik te maken van het Omgevingsloket online ( Hiervoor hebt u een elektronische handtekening (DigiD) nodig. Let ook op de gevraagde bijlage(n). Als u de aanvraag toch liever op papier invult en inzendt, kunt u dit formulier gebruiken. Als het Waterschap Amstel, Gooi en Vecht het 'bevoegd gezag' is om een watervergunning te verlenen, ondertekent u het ingevulde formulier op pagina 6 en zendt u het met één exemplaar van de noodzakelijke bijlage(n) naar: Waternet, KMR/PA&V, Antwoordnummer 39219, 1090 VC AMSTERDAM Een postzegel is niet nodig. In verband met digitalisering, bij voorkeur met zwarte inkt invullen. Voor vooroverleg kunt u bellen met de Klantenservice Waternet, T (20 eurocent per gesprek, plus uw gebruikelijke belkosten). " Versie 2.5

2 3 van 38 Watervergunning 01. Algemene gegevens 01. Algemene gegevens Vul alle vragen bij voorkeur mel zwarte inkt in. Inleiding Vul dit onderdeel van de aanvraag altijd in. Als bij de vraag een toelichting (i) of een bijlage (!) hoort, dan is dit aangegeven. Toelichtingen (i) staan op een apart toelichtingenblad. > Vul hier de gegevens in van degene op wiens naam de vergunning moet komen: organisatie/bedrijf mei KvK-nummer of particulier met BurgerService Nummer (BSN) Gegevens van de aanvrager (de beoogde vergunninghouder) 5tiVhtİm^ LftNOįCMřvp ftjacrci-ŕiou-ąi\lj) Organisatĩe/bedrijf: õĩ 33 2S kis) K KvK ofbsn Naam en voorletter(s): \JPtIĉNT ünndj,. L NT Ü Dhr(iy*r MňfTELĒM Adres: \ròtyģ 3iA Mnfrt vj ngbĺĵ^ ZAA3Ġ- Postcode en plaats: i atm Telefoonnummer: I Õlì-58b8ŭ5X y ob -l-ļ'iz&ho'l adres: Factuurgegevens en/of afwijkend factuuradres > Om de betaling van de toekomstige legesaanslag te optimaliseren, kunt u aangeven hoe deze Water vergunning binnen uw organisatie bekend is en wie voor de betaling zorgdraagt. Voor optimalisatie van legesfacturen en als de rekening niet op naam van de aanvrager moet. Uw kenmerk/projectnr: Sr L/vfd Bedrijfsnaam/afdeling: Contactpersoon, Tel Dhr/^r \BS) Postcode en plaats: ö6 MąlĉKtíĵn fc^tbus C red i teu ren-ad res: y t^ooco -MpZ-íAnD ĥb - Š3 S26H õ2 n. /JmQ SćH ftp NCOgĎhtvUMÙ. ŃÍ HBìLdo Gegevens van de contactpersoon of adviseur van de aanvrager Naam en voorletter(s): Dhr/MCv Ĺ. \MfTNTÌjM Functie: Telefoonnummer: adres: Gegevens van de gemachtigde (dient de aanvraag namens de aanvrager in) > Stuur een machtiging met de aanvraag mee Naam en voorletter(s): ļ Dhr/Mw Adres: Postcode en plaats Telefoonnummer: adres: ĩ Bijlage > Vul in voor zover mogelijk 4 Locatie van de activiteiten AO». Postcode en plaats: ļ W3 \ ĵr (N.. 11 Ķ&ÝĎEtjũep OubĉRfcgKK ft/o /WśTEZ

3 4 van 38 Watervergunning Ol. Algemene gegevens Kadastraal perceelnummer: Burgerlijke gemeente P6L OOK?Ô? i ftsl Kadastrale gemeente: Kadastrale gemeente: K Kad. sectie: Kad. sectie: I i ~ĩöĩ Perceel nummer(s): Perceel nummer(s): Overige locatiegegevens: 2 Lj Naam oppervlakte water! ichaam: OQT TŹLÙOT M RD X-coördinaat: Y-coördinaat ^6o3nĵ Kilometrering: Zijde (N/Z/O/W/Li/Re): 7 Vļ (VlLVAK R&dòz licep - NO Periode van de activiteiten 5a Wat is de geplande begin- en einddatum van de voorgenomen activiteiten? Ga zo nodig verder op een aparte bijlage PlftftTScNJ ĶĉgR5CHóT. ZLļkiDĉ ţşaj 5ŢUva) Activiteit: 13 'ő8~ 2oi6 Begindatum: dd/mm/jjjj: ļq Einddatum: dd/mm/jjjj: 2-ĉ/ ^ ľdlopzċt PeiLSĉžuúr. jfrfrq ÙĴKS Einddatum: dd/mm/jjjj: S -03 O/ Activiteit: Begindatum: dd/mm/jjjj: Activiteit: Begindatum: dd/mm/jjjj: Einddatum: dd/mm/jjjj: Geef zo nodig een toelichting BENroPiUfr: puwt^gn \)ÕH een Ke&tśċHoTYćgt) hĉt LpfiTEK^giL T5 '2BĨT^J řj S?J db KPŵe&s v/ fìto > Geefeen korte omschrijving 6 h er p gnr Activiteiten (Ţ) 6a Omschrijf de aard van de activiteiten EENmftLlĜ: ZuįnĵDĵS plfrfits&j BgN* 0^ ĈHK) KB&gSCköT) 3TUiO riqĉt ęękj LutK njocr J^riAtPT6.Ą-i-K6N H006Tg //O ^ 6 b Omschrijf de reden! het doel van de activiteiten Xn xioo^j/hvr. Ďp^ĈTTgNJ ôriri İŞ GUrìínė ~ J luah İ^ATSg/^74 pél L MOòZ 1^1 ùę\l DĢBlŞ -re crghfeetsi. 7 Contact/vooroverleg met Watemet en type aanvraag 7a Is over deze aanvraag al contact of vooroverleg geweest? ^ ļk.la ^ Met wie bij Watemet? (naam): PKr ijjera^t į * (olijhiiś

4 5 van 38 Watervergunning 01. Algemene gegevens 7b Gaat het om een nieuwe aanvraag of om een wijziging van een vergunning? ^ Nieuwe aanvraag O voor wijziging van een bestaande vergunning, namelijk:: Vergunningnummer/kenmerk: Datum: Verleend door/bevoegd gezag: Overzicht bijlagen bij blad Ol > Voorzie de bijlage van het juiste nummer Vraag Benodigde bijlage Situatietekening, kaart of foto Toelichting Gebruik een situatietekening, kaart, foto of ander geschikt middel om de precieze locatie van de activiteiten ten opzichte van de omgeving aan te geven. Tekening en kaart zijn voorzien van een noordpijl. De schaal van de kaart is 1:10.000, maar na overleg met de bevoegde instantie mag u eventueel een andere schaal gebruiken Begin- en einddatum activiteiten Vervolg van de bij vraag 5a vermelde datums. 01-5a ŬuL/VĜč: h i I. öm śća&lj iŕz/06- jcfwvrt

5 6 van 38 Watervergunning 02. Activiteitenkeuze en ondertekening 02. Activiteitenkeuze en ondertekening Inleiding Vul dit onderdeel van de aanvraag altijd in. Ga daarna door naar de keuzebladen die voor u van toepassing zijn. Ten slotte ondertekent en verstuurt u de aanvraag, inclusief bijlagen. Het is mogelijk dat u naast de watervergunning ook andere vergunningen nodig hebt of meldingen moet doen. Lees hier meer over in de toelichting. Raadpleeg bij twijfel uw gemeente of de bevoegde instantie. Toelichting (i) staat op een apart toelichtingenblad. v- ' Keuze van activiteiten ^ U kunt meerdere onderdelen aankruisen 1 a Kruis aan wat van toepassing is op uw aanvraag Activiteit f~l Stoffen in een oppervlaktewaterlichaain brengen Toelichting U wilt bijvoorbeeld afvalwater in een oppervlaktewaterlichaain lozen of rechtstreeks (dus niet via de gemeentelijke riolering) afvoeren naar een rioolwaterzuiveringsinrichting. Keuzeblad Al O Stoffen in zee brengen U wilt baggerspecie op een locatie buiten de 12-mijlszone van de Noordzee storten. A2 Ē3 Een waterstaatswerk of beschermingszone gebruiken U wilt werkzaamheden verrichten in, op, boven, over of onder een waterstaatswerk of de aangrenzende beschermingszone. Een waterstaatswerk is een oppervlaktewaterlichaain, bergingsgebied. waterkering of ondersteunend kunstwerk (bijv. een sluis of stuw). A3 A3 Als uw werkzaam heden bestaan uit het oprichten van een bouw werk ofkunstwerk, zijn de leges(kosten) afhan kelijk van de bouw kosten. 1 1 ū 2 Als u een bouwwerk of kunstwerk wilt oprichten, vermeldt u hier de bouwkosten (exclusief omzetbelasting). Onder bouwwerk of kunstwerk wordt begrepen dát gedeelte van een bouwwerk of kunstwerk dat zich C ^ ţ~ onder, in, op of boven de keurzone 1 watergang 1 waterkering bevindt i Onder bouwkosten wordt verstaan de aanneemsom (exclusief omzetbelasting) als bedoeld in paragraaf 1 van de Uniforme Administratieve Voorwaarden voor de uitvoering van werken 1989 (UAV 1989), of voor zover deze ontbreekt een raming van de bouwkosten als bedoeld in het normblad NEN 2631, uitgave of zoals dit normblad laatstelijk is vervangen of gewijzigd. Water in de bodem brengen of eraan U wilt grondwater onttrekken of in samenhang daarmee water in onttrekken de bodem brengen (infiltreren). Ook onttrekkingen in verband mét bodemenergiesysternen vallen in deze categorie. Water in een oppervlaktewaterlichaain brengen of eraan onttrekken U wilt grote hoeveelheden water in een oppervlaktewaterlichaain lozen of daaraan grote hoeveelheden onttrekken. A4 A5 Ondertekening 2a Onderteken deze aanvraag als u alle van toepassing zijnde vragen hebt beantwoord Ik verklaar dit formulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld Datum: \J Ù GĈLĈN ZL (S Plaats: 1 Q.2. - O i 6 Handtekening aanvrager: Handtekening gemachtigde: > Alleen als u gemachtigd bent Aantal bijgevoegde bijlagen: 3 \2 : 0ws6īMfUtViŃĠ t Kaart versturen 3a Stuur alle ingevulde onderdelen van de aanvraag inclusief de bijlage(n) naar het adres op de voorpagina. > Maak een kopie voor eigen gebruik

6 14 van 38 Watervergunning A3. Waterstaatswerk oťbeschermingszone gebruiken A3. Waterstaatwerk of beschermingszone gebruiken Inleiding Vul dit onderdeel in als u activiteiten wilt uitvoeren in, op, boven, over of onder een waterstaatwerk of bijbehorende beschermingszone, of als u vaste substanties of voorwerpen wilt storten, plaatsen, neerleggen of juist wilt laten staan of laten liggen bij het waterstaatwerk of de beschermingszone. Een waterstaatswerk is: een oppervlaktewaterlichaam (zoals een watergang, vijver, rivier, kanaal, meer of zee), een bergingsgebied, een waterkering of een ondersteunend kunstwerk (zoals een sluis, stuw of brug). Let op! Raadpleeg uw waterbeheerder vooraf of u een watervergunning nodig hebt of dat u alleen een melding hoeft te doen. Als bij de vraag een toelichting (i) of een bijlage (!) hoort, dan is dit aangegeven. Toelichtingen (i) staan op een apart toelichtingenblad. 1 > Kruis aan wat van toepassing is en ga verder bij de voor u relevante vra(a)g(en) Gebruik la Op welke wijze wilt u gebruikmaken van het waterstaatwerk? Meerdere opties zijn mogelijk Activiteiten II] Vraag Dempen van een oppervlaktewaterlichaam O Graven van een oppervlaktewaterlichaam n Ontwikkelen of inrichten van natuur 4 ū Aanleggen, wijzigen of verwijderen van een brug 5 yį0 Aanleggen, wijzigen of verwijderen van een dam (met of zonder duiker) a Beschoeien (oeververdediging) D Aanbrengen van beplanting in of nabij een oppervlaktewaterlichaam 8 n Overige activiteiten in of nabij oppervlaktewaterlichamen 9 D Oprichten van bouwwerken, niet zijnde gebouwen, in de Noordzee 10 n Activiteiten in, op of nabij waterkeringen " n Aanleggen van kabels of leidingen 12 a Innemen van een ligplaats D Bouwen, wijzigen of verwijderen van een steiger of vlonder Wijzigen van het waterpeil, B i N M tn peit-8eśluìţ5 O'S 16 I~1 Activiteiten in een waterbodem! Bijlage 17 1 b Voeg als bijlage toe: een constructietekening van de voorgenomen activiteiten S Dempen van een oppervlaktewaterlichaam 2a Kruis aan wat van toepassing is op de aanvraag O Geheel dempen van een oppervlaktewaterlichaam O Dempen van een deel van een oppervlaktewaterlichaam O Versmallen van een oppervlaktewaterlichaam

7 16 van 38 Waterverg unning A3. Waterstaatswerk of beschermingszone gebruiken! Bijlage Natuurontwikkeling/dyiianiische begroeiing: 4e Voeg als bijlage toe: een vegetatiekaart Aanleggen, wijzigen of verwijderen van een brug 5a Kruis aan wat van toepassing is op de aanvraag O Aanleggen van van een nieuwe brug O Wijzigen van een bestaande brug O Verwijderen van een brug 5b Vernield de afinetingen van de brug in meters m lengte m breedte 5c Vermeld de hoogte van de brug ten opzichte van het waterpeil of maaiveld in meters m boven waterpeil m boven maaiveld 5d Omschrijf de afwerking of inrichting van de taluds onder de brughoofden 6 Aanleggen, wijzigen of verwijderen van een dam (met of zonder duiker) 6a Kruis aan wat van toepassing is op de aanvraag Aanleggen van een nieuwe dam SXVJĆ ļ KEER Sen O t, ^1/06" O Wijzigen van een bestaande dam O Verwijderen van een dam 6b Vernield de afmetingen van de dam in meters ľqžt uit6 ikeo^ua'k b no m lengte SCHOT 'b rvn m lengte van de eventuele op de waterlijn Mo/2-!o ćm 6iÇccmt-uìKm diameter van de duiker of m breedte x m hoogte van de duiker ŞOt\ ĜoffŵrOó- N 'l t - ra m bovenbreedte van de dam huidige lengte van de te wijzigen dam (als van toepassing) Beschoeien (oeververdediging ) 7a Kruis aan wat van toepassing is op de aan waag O Aanleggen van nieuwe beschoeiing O Vervangen van bestaande beschoeiing O Verwijderen van bestaande beschoeiing O Anders, namelijk:

8 LotharValentijn assistent-beheerder beheereenheid Zuid Landschap Noord-Holland Tel mobiel Postadres Postbus 222,1850 AE Heiloo Bezoekadres Vogelenzangseweg 31a, 2114 BB Vogelenzang

9 Natuur ^flandschap