Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding

Transcriptie

1 Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding

2 2 TROVET, betrouwbare en betaalbare dieetvoeding TROVET is een Nederlands merk dat al sinds eind jaren tachtig op de markt is. Het kleine team bestaat uit zeer betrokken medewerkers, waaronder een voedingsconsulente en een nutritionist die het directe en persoonlijke aanspreekpunt zijn voor praktijken bij voedingsvragen en voor assortimentsadvies. Op het besloten gedeelte van de TROVET website worden dierenartspraktijken ondersteund met diverse informatiebronnen als productinformatie, prijslijsten, wetenschappelijke artikelen, folder- en promotiemateriaal. In de huidige markt van (dieet)voeding, waarin het aanbod divers is, ontstaat de behoefte aan een onderscheidend merk. Een merk met een uitgebreid assortiment aan betaalbare producten die kwalitatief voldoen aan de verwachtingen van deze tijd. TROVET heeft deze onderscheidende waarden en beschikt over langdurige kennis en ervaring op het gebied van speciale voeding voor honden, katten, konijnen en cavia s. Deze kennis wordt ingezet voor het up-to-date houden van het bestaande assortiment en het ontwikkelen van nieuwe, innovatieve producten, zoals een zeer uitgebreid hypoallergeen assortiment en speciale treats (beloningskoekjes) die naast dieetvoeding ingezet kunnen worden. TROVET is exclusief via de dierenarts verkrijgbaar. Dierenartsen stellen strenge kwaliteitseisen aan de producten in hun kliniek. Zij verkopen alleen producten met een constante samenstelling en kwaliteit waarvan de werking bewezen is. Alleen dan kan een (dieet)voeding een vertrouwd onderdeel uitmaken van de voorgeschreven therapie. Alle TROVET producten zijn op basis van de meest recente inzichten op het gebied van voeding ontwikkeld, bevatten enkel hoogwaardige grondstoffen en zijn uiteraard vrij van chemische geur-, kleur- en smaakstoffen. De producten van TROVET voldoen al 30 jaar aan de door de dierenarts gestelde kwaliteitseisen en TROVET mag daardoor met recht een merk heten met ervaring en langdurig tevreden gebruikers.

3 Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding 3 In de periode dat honden en katten van een ziekte of operatie herstellen, is naast de extra zorg, aandacht en medicatie ook een juiste voeding onmisbaar. Het aanleveren van de juiste hoeveelheid energie en voedingsstoffen stimuleert en ondersteunt het herstel van de hond of kat. In deze folder vindt u meer informatie over de toegevoegde waarde van TROVET voeding met betrekking tot honden en katten die zich in een herstelfase bevinden. Daarnaast biedt de TROVET consumentenfolder Mijn hond of kat is herstellende van ondervoeding, een operatie of ziekte wat nu? u een prima hulpmiddel om aan huisdiereigenaren mee te geven als achtergrondinformatie over de behandeling en de rol van TROVET voeding voor herstellende honden en katten. Inhoudsopgave Nutritionele ondersteuning bij herstel van de kritieke patiënt...4 TROVET Recovery Liquid CCL...6 Referenties...6

4 Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding 4 Nutritionele ondersteuning bij herstel van de kritieke patiënt Voeding speelt een primaire rol in het herstel van de kritieke patiënt. Zowel in humaan onderzoek als in experimentele diermodellen is aangetoond dat goed afgestemde voedingsondersteuning de immuunrespons kan verbeteren, wondherstel kan bevorderen, de respons op (medicinale) therapie kan verbeteren, de hersteltijd kan verkorten en de kans op overleving positief kan beïnvloeden 1-5. Ondanks deze voordelen komt het voor dat aan voedingsondersteuning van de kritieke patiënt in de eerstelijns praktijk nog weinig aandacht wordt besteed. De primaire focus ligt vaak op medicinale therapie en chirurgische ondersteuning van de kritieke patiënt. Toch is het belangrijk om juist de voeding van deze patiënten als primaire focus in het behandelplan op te nemen. Een goed uitgebalanceerde voeding levert de bouwstoffen en de energie die nodig zijn om herstel mogelijk te maken. Het primaire doel van nutritionele ondersteuning is het leveren van de benodigde energie en voedingsstoffen, in die proporties die met maximale efficiëntie kunnen worden aangewend door de (kritieke) patiënt. Water Dehydratie heeft zeer veel nadelige gevolgen voor de patiënt. Kritieke patiënten dienen voorzien te worden van voldoende vocht. Het spreekt voor zich dat het dier ad libitum toegang tot water moet hebben. In het geval de patiënt niet voldoende drinkt, dient er parenteraal, dan wel via de sonde aanvulling plaats te vinden. Energie Energie aanbieden in de vorm van voeding is van levensbelang om de katabole toestand waarin kritieke patiënten veelal verkeren op te heffen. Hoe meer, hoe beter gaat in dit geval niet op. Bij dieren die al enkele dagen in een katabole toestand verkeren, kan het te snel ophogen van de energie-inname juist negatieve gevolgen met zich meebrengen en wordt het refeeding syndroom genoemd. Wanneer een groot deel van deze energie in de vorm van glucose wordt voorzien, kan het probleem zich sneller voortdoen. Stappenplan Stap 1 Bepaal energiehoeveelheid 70 kcal/kg lichaamsgewicht 0.75 Stap 2 Opbouwschema Dag 1 30% energie Dag 2 60% energie Dag 3 100% energie Dag 4 > op basis van stabiel houden lichaamsgewicht Stap 3 Bereken voerhoeveelheid per dag aan de hand van de energiedichtheid voeding Dagbehoefte in kcal kcal/gr voer Stap 4 Bepaal aantal voerbeurten per dag * en hoeveelheid voer per voerbeurt gr voer/dag aantal voerbeurten = gr voer/voerbeurt * Max. maagvolume anorectisch dier is 5-10 ml/kg LG Figuur 1: Dagelijkse energiebehoefte en berekening voedselhoeveelheid bij kritieke patiënten.

5 Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding 5 Eiwitten Anorectische en kritieke patiënten verkeren zonder uitzondering in een katabole staat, waarbij eiwitafbraak groter is dan eiwitaanmaak. Om de afbraak van spiereiwitten met bijbehorende negatieve gevolgen een halt toe te roepen, is het van belang dat de aangeboden voeding een optimaal gehalte hoogwaardige eiwitten bevat. Alle essentiële aminozuren moeten ruim vertegenwoordigd zijn en de gebruikte eiwitbron goed verteerbaar. Hierbij zijn de aminozuren arginine en glutamine belangrijk. Een tekort aan beide aminozuren wordt direct in verband gebracht met immunosuppressie, met een verhoogde gevoeligheid voor infectie tot gevolg. De werking van deze specifieke aminozuren in kritieke patiënten heeft aangetoond de immuunstatus te ondersteunen, de kans op infecties te verkleinen en de hersteltijd te verkorten 6,7. Vetten De meest energierijke nutriënt in de voeding is vet. Gemiddeld leveren vetten tweeënhalf keer zoveel energie per gram ten opzichte van eiwitten en koolhydraten. Daarmee zijn vetten dus erg belangrijk in het leveren van energie aan de kritieke patiënt. Ook leveren vetten essentiële vetzuren, zoals linolzuur en arachidonzuur. Deze zijn van belang voor weefselherstel en opbouw van celmembranen 8. Het is aan te bevelen minimaal dertig procent van de energie aan te bieden in de vorm van vet. Patiënten die een hoge inname van vet slecht tolereren, zoals patiënten met pancreatitis, lymfangiëctasie of diabetische ketoacidose zijn een uitzondering hierop. Vitaminen en mineralen Om het metabolisme optimaal te ondersteunen en weefselherstel mogelijk te maken is het belangrijk dat de voeding van een kritieke patiënt voldoende vitaminen en mineralen bevat. Zo spelen de B-vitaminen, zoals thiamine (B1), riboflavine (B2), panthoteenzuur (B5), pyridoxine (B6) en cobalamine (B12) een grote rol als cofactoren in vele energie vragende processen in het lichaam. Omdat deze wateroplosbare vitaminen, met uitzondering van pyridoxine en cobalamine, niet worden opgeslagen in het lichaam, is er bij anorectische en kritieke patiënten veelal sprake van een tekort aan deze vitaminen. In dat geval is suppletie noodzakelijk. Ook micromineralen als koper, zink, mangaan en selenium zijn van belang voor een optimaal energie metabolisme in de lever en de perifere weefsels. Deze micromineralen zijn ook cofactoren van metalloproteïnen die betrokken zijn bij weefselherstel en albumine synthese. In een ondersteunende voeding voor kritieke patiënten moeten deze voedingsstoffen ruim vertegenwoordigd zijn. TROVET Recovery Liquid CCL Om de herstellende anorectische of kritieke patiënt optimaal te kunnen ondersteunen heeft TROVET een vloeibare dieetvoeding ontwikkeld. Recovery is speciaal afgestemd op het leveren van de juiste gehalten aan energie en voedingsstoffen, is klontvrij en kan ingezet worden als sondevoeding. Recovery Liquid CCL 200g - 395g Met een energieverdeling van dertig procent afkomstig uit eiwit, vijfenzestig procent uit vet en slechts vijf procent uit koolhydraten, draagt Recovery Liquid bij aan een goede balans tussen eiwit, vet en koolhydraten. De kans op het refeeding syndroom wordt hiermee gereduceerd. Het hoge vochtgehalte van dit product draagt bij aan een goede rehydratie van de patiënt en maakt het ideaal geschikt voor gebruik via de voedingssonde. De aminozuren glutamine en arginine zijn ruim vertegenwoordigd, ter ondersteuning van immuniteit en weefselherstel. Vertakte aminozuren en L-carnitine zorgen voor extra energie en stimuleren de energieproductie.

6 Herstel van operatie, ziekte en ondervoeding 6 Toevoeging van extra zink en B-vitaminen uit gist bevordert daarnaast het wondherstel. Prebiotica in de vorm van inuline stimuleert een gezonde darmflora. Omega 3 vetzuren afkomstig uit visolie hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Recovery Liquid is na goed schudden direct klaar voor gebruik. Bied de dieetvoeding aan op kamertemperatuur. Verdeel de aanbevolen hoeveelheid over meerdere porties per dag. Voor een optimale werking, dient Recovery als enige voeding aan de patiënt verstrekt te worden. Referenties: 1) Burkholder W.J. and Swecker W.S. (1990) Nutritional influences on immunity. Seminars in Veterinary Medical Surgery (Small Animal), 5, ) Crane S.W. (1989) Nutritional aspects of wound healing. Seminars in Veterinary Medical Surgery (Small Animal), 4, ) Remillard R.L. and Martin L.A. (1990) Nutritional support in the surgical patient. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery, 5, ) Hand M.S., Thatcher C.D., Remillard R.L., Roudebush P. and Novotny B.J. (2000) Dietary effects on drug metabolism. Small animal clinical nutrition (4th edition), Mark Morris Institute, Topeka, KS, ) Goiburu M.E., Goiburu M.M., Bianco H., Ruiz Diaz J., Alderete F., Palácios M.C., Cabral V. and Escobar D. (2006) The impact of malnutrition on morbidity, mortality and length of hospital stay in trauma patients. Nutrición Hospitalaria, 21, ) Popovic P.J., Zeh H.J. and Ochoa J.B. (2007) Arginine and immunity. Journal of Nutrition, 137, S. 7) Novak F., Heyland D.K., Avenell A., Drover J.W. and Su X. (2002) Glutamine supplementation in serious illness: A systematic review of the evidence. Critical Care Medicine, 30, ) Hulsey T.K., O'Neill J.A., Neblett W.R. and Meng H.C. (1980) Experimental wound healing in essential fatty acid deficiency. Journal of Pediatric Surgery, 15,

7 TROVET De Vergert LE Bemmel T: E: W: trovet.com

8 betrouwbare en betaalbare dieetvoeding juni TROVET, 2017 juni trovet 2017