Studentenbrochure Endocrinologie voetkliniek - Nefrologie 1
Voorwoord Beste student, Welkom op onze afdeling x4zuid endocrinologie voetkliniek nefrologie in het OLV ziekenhuis te Aalst. Je vindt de dienst in het nieuwe gebouw, 4 de verdiep, blok X zuid met kamernummers 1429 tem 1451. Op onze afdeling vind je patiënten die opgenomen zijn voor diabetes, voetproblematiek tgv diabetes en nierziekten. Het secretariaat en consultatie endocrinologie bevinden zich in de nieuwbouw X+0 Het secretariaat en consultatie nefrologie bevinden zich in de nieuwbouw 1 ste verdiep, samen met de dialyse. Rechtstreeks telefoonnummer van de verpleegeenheid: 053/72.45.63 (Bij ziekte of te laat komen, graag zo spoedig mogelijk de dienst te verwittigen) Hoofdverpleegkundige Hilde Scheirlinckx 2
Inhoudstafel 1. Voorstelling van de dienst, team en patiëntenpopulatie pag4 1.1 Verpleegkundige structuur 1.2 Medische structuur 2. Patiëntenpopulatie pag5 2.1 Pathologie 3. Onderzoeken pag6 3.1 meest voorkomende voor patiënten endocrinologie/voetkliniek 3.2 meest voorkomende voor patiënten nefrologie 4. Aandachtspunten pag6 4.1 aandachtspunten voor patiënten endocrinologie/voetkliniek 4.2 aandachtspunten voor patiënten nefrologie 5. Dagindeling pag7 6. Procedure pag8 7. Verwachtingen pag8 7.1 1 ste jaar 7.2 2 de jaar 7.3 3 de jaar 8. Evaluaties pag10 9. Vaak gebruikte afkortingen pag10 3
1. Voostelling 1.1 Verpleegkundige structuur: Hoofdverpleegkundige: Hilde Scheirlinckx Stagementoren: Fleur Huion, Evelien De Winne CAPD-verpleegkundigen: Marleen Nijs, Sofie Peleman, Suzy Van Huylebroeck Referentieverpleegkundigen: - Ziekenhuishygiëne: Eva, Nicky - Wondzorg- en decubituspreventie: Fleur en Greta - Diabetes: Melissa, Sanne, Kimberley - MZG-registratie: Eva, Isabelle - Ergonomie: Veronique, Caitlin Praktijklectoren: - KaHo: Dhr. Missiaens D. dieter.missiaens@kahosl.be - SAI: Mevr. Dierickx A. dierickx.arlette@telenet.be Diabetesverpleegkundige en educatie: - Ella Scheerlinck Wondzorgverpleegkundige: - Christa Van der Gucht - Lieven Decavele 1.2 Medische structuur: Nefrologie: - Dr. Billiouw (hoofdgeneesheer) - Dr. Van Vlem - Dr. Ghysels - Dr. Devolder - Dr. Caluwé - Dr. Denys (resident) 4
Endocrino: - Dr. Nobels - Dr. Van Crombrugge - Dr. Van Pottelbergh - Dr. Declercq Voetkliniek: - Dr. Rumbout 2. Patiëntenpopulatie 2.1 Pathologie Voor endocrinologie: Voor voetkliniek: Voor nefrologie: - Diabetes mellitus type 1 en 2 - Schildklierlijden - Bijnieraandoeningen, - Voetwonden tgv diabetes - Dilatatie - Voetdebridement - Teen/voet/onderbeen amputatie - Pré CAPD: plaatsen van Tenckhoffcatheter + opleiding van de behandeling - Behandeling peritonitis - Catheterproblemen - Heelkundige ingreep - Aanleggen Av-fistel of revisie - Temperatuur - Bloedingen - Overvulling - Hyperkaliëmie - Pré transplantonderzoeken - Acute nierinsufficiëntie 5
3. Onderzoeken 3.1 meest voorkomende voor patiënten endocrinologie/voetkliniek - bloedafname - dagcurve: capillaire glycemiebepaling - Ct angiografie van de onderste ledematen - Oogfundusonderzoek - Echo abdomen - Rx thorax 3.2 meest voorkomende voor patiënten nefrologie - bloedafname - 24u urinecollectie - Holter - Fistelmapping - Rx thorax - Echo abdomen - nierbioptie 4. Aandachtspunten 4.1 aandachtspunten voor patiënten endocrinologie/voetkliniek Alvorens je suiker of gesuikerde producten aan een patiënt geeft, kijk dan eerst even na of het een diabetespatiënt is. Tijdens deze stage kan je zeker de capillaire bloedafname inoefenen. Vraag hier naar! - Symptomen hypoglycemie herkennen -> MELDEN - Geen gekneld schoeisel of verband - Bij bed opschik: bovenlaag niet onder matras (loszitten) 4.2 aandachtspunten voor patiënten nefrologie - opvolgen diurese (zie bruine opvangbokaal badkamer) - geen bloedafname/rr-controle nemen waar een fistel is + ook geen infuus - nazicht dialysecatheter: vb: bevuild? Afgedekt verband?. - Vochtbeperking - gewichtscontrole 6
5. Dagindeling 07:00u: Patiëntenoverdracht nachtdienst vroegdienst 07:15u: Medicatiebedeling / parametercontrole / aërosol toedienen / meten van glycemie en insuline toediening / noteren van diurese 08:00u: ontbijt opdienen. Welke patiënten dienen nuchter te blijven? (zie keukenboek) 08:30u: patiëntenoverdracht vroegdienst dagdiensten 09:00u: patiëntenverzorging / vervoer patiënten naar onderzoeken / wondzorg / gewichtscontrole 11:15u: koffiepauze indien de ochtendverzorging dit mogelijk maakt! 11:30u: Medicatiebedeling/ meten van glycemie en insuline toediening/aërosol/ warme maaltijden bedelen 12:00u 13:00u: afdienen warme maaltijden/ patiënten in bed helpen na opzitten in zetel (*)13:00:-13:54u: opnamen en ontslagen van patiënten/ administratie/ orders dokter in orde brengen/ kamers in orde zetten voor nieuwe opnamen/ wondzorg van de patiënten die in de ochtend niet aanwezig waren/ medicatie geleverd door de apotheek opbergen/ vervoer patiënten naar onderzoeken/ perfusies klaarmaken voor namiddagronde 13:54u: Patiëntenoverdracht naar avonddienst (1collega per kant geeft om beurt overdracht, de anderen blijven op de gang) 14:00u: Koffiebedeling (ga na of patiënt nuchter is. Let ook op de vochtbeperking)/ parametercontrole/ verzorging patiënten + zie (*) 15:00u: koffiepauze 15:15u: Medicatiebedeling/ meten van glycemie/ verzorging patiënten 16:45u: opdienen avondmaaltijd/ regelen glycemie s bij Dr endocrinologie 17:00u: Toedienen insuline s/ medicatiebedeling bij patiënten die terug zijn van dialyse 17:30u: pauze 18:00u: afdienen + (*) 7
19:30u: Medicatiebedeling/ meten van glycemie (endocrino meten vanaf 21u!)/ aërosol/ verzorging patiënten/ toedienen insuline 21:45u: Patiëntenoverdracht avonddienst nachtdienst 22u:00u-07:00u: medicatie klaarleggen 00u-03u-06u/ diabeteslijst maken/ infuuslijst maken/ linnenkarren aanvullen/ verzorgingswagens aanvullen/ ekg s doorsturen/ utility opruimen/ medicatiekar aanvullen/ glycemietoestellen controleren/ op bepaalde dagen medicatie voorschrijven/ verzorgingstoer 00u-03u-06u/ verzorging patiënten die naar de dialyse moeten in de ochtend/ nazicht infusen en zijleidingen afsluiten/ eventueel controle van: RR-pols-glycemie-temperatuur 07:00u-07:15u: patiëntenoverdracht nachtdienst vroegdienst 6. Procedure De werkprocedures die algemeen zijn voor het ziekenhuis kan men bekijken op de computer (intranet). Intranet is een binnenhuis informatienetwerk, door iedereen te consulteren. Map wondzorg en decubitus (aanwezig op de verpleegeenheid) Map ziekenhuishygiëne met speciale aandacht voor: handhygiëne/ MRSA/clostridium (aanwezig op de verpleegeenheid) In het diabetes/educatielokaal kan je ook steeds informatie vragen aan Krista en Ella. 7. Verwachtingen We verwachten van jou een leergierige houding en interesse voor de patiënt. De uurregeling wordt door de hoofdverpleegkundige/mentoren opgemaakt. Wanneer er vragen zijn bespreek dit met de hoofdverpleegkundige/mentoren/praktijklector Neem je eigen leerproces in handen: - Feedback vragen - Eigen leermomenten aangrijpen - Neem verantwoordelijkheid voor toevertrouwde taken - Informatie vragen voor je stage-opdracht 8
7.1 Eerste jaar Initiatie verpleegkunde Organisatie van de afdeling leren kennen Bed- en kameropschik Hygiënische zorgen en bijkomende zorgen: mondtoilet, haarwassingen, Pols, temperatuur en bloeddrukcontrole Zuurstof en aërosoltherapie Orale en rectale medicatie toedienen Lavement Hulp bij voeding Patiënt correct installeren Gebruik incontinentiemateriaal Zorgen aan een stoma tiltechnieken Verpleegkundige basiszorg Idem initiatie Eenvoudige wondzorg (DAV) IM, SC inspuiting Optrekken ampulle, oplossen van een flacon Medisch rekenen 7.2 Tweede jaar Oriëntatie algemene gezondheidszorg (OAGZ) + oriëntatie ouderen en geestelijke gezondheidszorg (OOGG) Idem 1 ste jaar Gebruik van de prikpen Alle toedieningen van insuline en soorten insuline kennen Correctieschema kunnen toepassen Glycemiebepalingen Diabetische voet, complexe wondzorg, VAC-therapie Chronische wondzorg Plaatsen van een wiek Verzorging skin tears Sondevoeding IV injectie via IV leiding Blaassonden, éénmalige sondage, staalafname, blaasspoeling, verzorging urostoma, verzorging SPS Maagsonden, microsonde, verzorgen gastro-stomiesonde 9
Wondzorg centraal infuus/ HD catheter Plaatsen perifeer infuus Berekenen van de inloopsnelheid van het infuus Tillift (actieve-passieve) 7.3 Derde jaar Toegepaste verpleegkunde algemene gezondheidszorg (TVAGZ) + toegepaste verpleegkunde ouderenzorg (TVOZ) Idem 1 ste en 2 de jaar Totaalzorg patiënt TPN voeding EKG nemen Wanneer de dienst het toelaat: bijwonen van onderzoeken Zelf overdracht kunnen geven Kent het verpleegdossier 8. Evaluaties Wij verwachten dat je je feedbackblad regelmatig laat invullen. Een tussentijdse en eindevaluatie gebeurt door de stageleerkracht in samenspraak met de stagementoren en de hoofdverpleegkundige. 9. Vaak gebruikte afkortingen AB Antibiotica ANI Acute nierinsufficiëntie CNI Chronische nierinsufficiëntie BS Blaasonde CAPD Continue ambulante peritoneale dialyse HD Hemodialyse CVC Centraal veneuze catheter DAT Daling algemene toestand DAV Droog aseptisch verband DD Dialyse dagen IDD Inter dialyse dagen DB Diabeet DNR 1-3 Do not reanimate nr 1-3 HK hemocultuur PI Perifeer infuus Ins Insuline KA Kamer alleen LB Labo LV Licht verteerbare voeding 10
MRSA Methicilline resistente staph aureus MSSA Methicilline sensibele staph aureus NM namiddag NPO Niets per os OL Onderste ledematen OP operatie OZ onderzoeken P pols RR Bloeddruk t Temperatuur PC Packed cells Pct punctie PM pacemaker Pt patiënt TEE Transoesofagale echocardiografie TTE Transthoracale echocardiografie TPN Totale parenterale nutritie Vg Voorgeschiedenis VKF Voorkamerfibrilatie Vpk Verpleegkundige We weekend Zh ziekenhuis Co of compr comprimé SPS Suprapubische sonde UD urgentiedienst NH Naar huis Wij wensen u een aangename, leerrijke stage!! 11