Bedrijfseconomische impact van infectieziekten 22 september 2009 Drs. Chrétien Haenen Coördinator Kwaliteitszorg Atrium Medisch Centrum Parkstad
To help protect your privacy, PowerPoint prevented this external picture from being automatically downloaded. To download and display this picture, click Options in the Message Bar, and then click Enable external content. Atrium Medisch Centrum Parkstad STZ ziekenhuis op 3 locaties in Oostelijk Zuid Limburg: Heerlen, Brunssum en Kerkrade (300.000 inwoners) NIAZ geaccrediteerd (2e keer) 105 jaar oud 3.627 Medewerkers (2.640 fte) (2007) 723 Beschikbare bedden (2007) 30.056 opnamen / 199.815 verpleegdagen (2007) Dagopnames: 30.653 (2007) Aantal polikliniekbezoeken: 481.604 (2007) 1e plaats ziekenhuistop 100 2
Casus MRSA - 1 MRSA bacterie (Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus) is een bijzondere stafylokok omdat hij ongevoelig is (resistent) voor de meeste behandelingen met antibiotica. van MRSA bacteriën hebben gezonde mensen geen last; ze kunnen drager zijn, maar zijn niet ziek. De bacterie raak je weer vanzelf kwijt. MRSA kan infecties veroorzaken (steenpuist). MRSA verspreid zich door lichamelijk contact. MRSA is in ziekenhuizen en verpleeghuizen wel een probleem vanwege de resistentie. Patienten met een MRSA infectie zijn besmettelijker dan dragers ervan. 3
Casus MRSA - 2 MRSA wordt ook wel ziekenhuisbacterie genoemd. Hij verspreid zich gemakkelijker en patiënten zijn gevoeliger voor infecties als ze in het ziekenhuis liggen. MRSA infecties in ziekenhuizen zie je vooral bij patiënten die antibiotica gebruiken, huidaandoeningen of open wonden hebben, een implantaat, infuus of katheter hebben of een verzwakt afweersysteem hebben. Ook varkensboeren en boeren met kalveren hebben een grotere kans op MRSA. Ook medewerkers met direct patiëntencontact lopen dus meer risico. en wat is het risico voor iedereen in de toekomst? 4
Casus MRSA - 3 Antibiotica resistentie Infecties in toekomst niet meer te behandelen waardoor ernstige ziekten ontstaan, die nu nog makkelijk te bestrijden zijn. 5
Film: Impact MRSA in ziekenhuis 6
Kwaliteitskostenmodel 7
Preventiekosten Kosten voor het voorkomen van fouten: Opstellen procedures door afd. HIP (b.v. screenen nieuwe patiënten, procedure epidemische verheffing) Opleidingen HIP medewerkers Isolatiekamers per afdeling Systeem voor vlaggen van patiënten (ongeveer 275 patiënten) Patient Veiligheids Rondgangen (PVR), o.a. controle sieraden onderarm HORLOGE RINGEN 8
Inspectiekosten / Beoordelingskosten Kosten voor het opsporen en vaststellen van fouten Screenen patiënten (opname in buitenlands ziekenhuis, contact levende varkens of vleeskalveren preventief antibiotica gebruik voor dieren) Screenen (nieuwe) medewerkers op werkzaamheden in buitenland Op IC standaard 2x per week screenen Inventarisatiekweken (2x watten staafjes: keel, neus, bilnaad, evt. wonden, gedurende 2 tot 5 dagen) Verplegen in strikte isolatie (ongeveer 20 kamers) 9
Foutkosten / Faalkosten Kosten door fouten, voornamelijk als gevolg van verspillingen en verliezen. MRSA besmette patiënt te laat ontdekt. Nagaan op welke afdeling patiënt geweest is. Medewerkers en patiënten van die afdelingen screenen. Medewerkers mogen niet werken zolang MRSA positief. Halfjaar kweken waarvan eerste 3 maanden 2x per week. Scrubben met jodiumhoudende zeep, beddengoed dagelijks verschonen, etc.) MRSA positieve patiënten in isolatie verplegen en meestal langer ziekenhuisopname. Deze patiënten kunnen niet door naar verpleeghuis. Bij 2 patiënten met MRSA: epidemie - Patiënten weg / personeel weg (b.v. v.d. Valk) - Afdeling dicht ( 3 tot 6 weken) 10 - Volledig reinigen en desinfecteren
Kosten inzicht - indicatie directe MRSA foutkosten jan aug 2009: 200.000,-- zijnde schoonmaakkosten, weggegooide en nieuwe medisch middelen, afval, overwerkkosten en extra personeelskosten Screeningskosten 4.000 x 15,-- = 60.000 per jaar Op Nederlandse schaal per jaar: 36.000.000,-- Afgezegde patiënten niet meegerekend (afdeling dicht / verkeerde bed problematiek) Ellende op afdeling: 4 oost 7 weken dicht 11
MRSA Casus medewerker Medewerker raakt besmet door patiënt Zijn zwangere vrouw, ook werkzaam in het ziekenhuis, wordt ook besmet. De geboren baby blijkt ook besmet Medewerker en vrouw worden zoveel mogelijk gemeden. Patiëntencontact en contact met medewerkers aan het bed moet voorkomen worden. Jarenlang alternatief werk en vrouw 2 jaar ziek thuiszitten. Scrubben, antibiotica en vele hygiëne maatregelen in huis holpen maar even, waarna besmetting terugkwam. Uiteindelijk 6 weken in vakantiehuis eigen huis volledig gereinigd en opgeknapt. Periode van 3,5 jaar met heel veel kweken (vaak 2x per week) Na rustperiode, maar nog altijd gevlagd een jaar lang testkweken, waarna uitslagen voor familie negatief. Aantekening beroepsziekte door arbodienst Omscholing van 2 jaar, nu nieuwe baan in het ziekenhuis Goed gesprek met RvB en Social Controler waarna beleid voor besmet geraakt personeel verbeterd is. Impact op medewerker en gezin gigantisch groot 12
Vragen??? 13
Einde 14