Vragenformulier Cyberverzekering



Vergelijkbare documenten
INVENTARISATIEFORMULIER CYBER VERZEKERING

Aanvraagformulier Cyber en Data Risks verzekering by Hiscox

Offerte-aanvraagformulier. Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n

Formulier Aansprakelijkheidsverzekering Bedrijven

AANVRAAGFORMULIER VERVOERDERSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING

Offerte-aanvraagformulier. Bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n

Aanvraagformulier Persoonlijke Ongevallen HVMP. Algemene gegevens. Voor wie geldt de aanvraag?

Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen

Aanvraagformulier Cyber en Data Risks by Hiscox

Aanvraagformulier landmateriaal verzekering

Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering voor psychologen

Voorwaarden bij het aanvragen van een verzekering via de website van C.A. van Eijck en Zoon te Rotterdam.

AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING NIP

Aanvraagformulier. Computer- en Elektronicaverzekering.

Aanvraagformulier Transport / Montage verzekering

Aanvraagformulier voor Tankverzekering

Aanvraagformulier Verzekeringen NVKL

UNETO-VNI Verzekeringen

Aanvraagformulier Construction All Risks verzekering (doorlopend op omzet basis)

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Trustkantoren. kvv.nl n

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Notarissen. kvv.nl n

Aanvraagformulier Goederen transportverzekering (doorlopend op omzet basis)

Aanvraagformulier Construction All Risks verzekering (Aflopend)

Offerte-aanvraagformulier. Aansprakelijkheidsverzekering. voor Bedrijven. kvv.nl n

Aanvraagformulier Rechtsbijstandverzekering

Aanvraagformulier Transportgoederenverzekering

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. kvv.nl n

Aanvraagformulier. Cyberrisico

Aanvraagformulier voor VVE Blockpolis

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Fusie & Overnameadviseurs. kvv.nl n

Aanvraagformulier Pakketpolis KNMO

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Advocaten. kvv.nl n

Offerte- aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Franchiseorganisaties. kvv.nl n

Aanvraagformulier voor milieuschadeverzekering

Aanvraag Kantoorelektronica verzekering

Aanvraag Bedrijfsschadeverzekering

Aanvraagformulier. Let op: Dit formulier is alleen geldig i.c.m. een volledig ingevuld specifiek aanvraagformulier.

Aanvraagformulier voor milieuschadeverzekering voor agrarische risico s

Aanvraagformulier CyberClear by Hiscox voor cyber en data risico's

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Accountants. kvv.nl n

Aanvraagformulier Verzekeringen NOVAK

Aanvraag Agrarische Verzekering Algemeen

Akkoordverklaring Personeel Zorg(eloos) Pakket WGA-Eigenrisicodragerverzekering

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. ICT-ondernemingen. kvv.nl n

Is de aanvrager de eigenaar O ja O nee Het kenteken staat op naam van O de aanvrager O iemand anders, nl.

Aanvraagformulier pakketpolis NOV Voor vrijwilligers organisaties in de gemeente Ede

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheid

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheidsverzekering

Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-,

Offerte-aanvraagformulier. Aansprakelijkheidsverzekering. voor Bedrijven. kvv.nl n

Aanvraagformulier Rechtsbescherming

Belangrijk: toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Detacheringsbureaus. kvv.nl n

AANVRAAGFORMULIER KOSTBAARHEDEN

Aanvraagformulier. Gegevens aanvraag O offerte O nieuwe verzekering O wijziging op polisnummer: O voorlopige dekking verleend, O ja d.d.

: geboortedatum : beroep. : naam geboortedatum m/v : naam geboortedatum m/v : naam geboortedatum m/v

Aanvraag Gebouwenverzekering

Aanvraagformulier Bestuurders- en commissarissenaansprakelijkheidsverzekering

Verkort formulier t.b.v. wijziging tenaamstelling

Het KNMV-lidmaatschap van de voorzitter, penningmeester en secretaris van uw club, inclusief alle voordelen, is hierbij ook inbegrepen.

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Advocaten. kvv.nl n

Aanvraag Inhoud verzekering

Aanvraagformulier Milieuschadeverzekering

Aanvraag/wijziging WA Bromfietsverzekering

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Fusie & Overnameadviseurs. kvv.nl n

Aanvraagformulier Nedasco AOV Op Maat

Aanvraagformulier (mede) verzekerde

Aanvraagformulier Pakketpolis KNMO

Aanvraagformulier. Projectverzekering. 1. Algemene Gegevens 1.1 Handelsnaam. 1.2 Adres, Postcode en woonplaats. 1.3 Telefoon/Fax. 1.

Aanvraag FGD Schadeverzekering voor Werknemers

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Octrooibureaus. kvv.nl n

Aanvraag pakketverzekering voor Verenigingen van Eigenaars

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. ICT-ondernemingen. kvv.nl n

Aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Pagina 1 van 5

Gegevens verzekeringnemer Naam : m/v Adres Postcode & woonplaats : Geboortedatum Beroep

1. Is verzekeringnemer statutair gevestigd in Nederland? ja nee. 2. Is verzekeringnemer een vereniging van eigenaars? ja nee

Aanvraagformulier pakketpolis VOS/ABB

AANVRAAG VOOR OFFERTE COMBINATIE VERZEKERING TECHNIEK SCHOUTEN INSURANCE INTERNATIONAL B.V.

Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en commissarissen

Aanvraagformulier Milieuschadeverzekering

Deze aanvraag vormt één geheel met het aanvraagformulier FGD algemene vragen zakelijk.

Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Reclame-,

Nationaliteit: O Nederlandse O anders: Betalingstermijn: O jaar O halfjaar O kwartaal* O maand* *alleen in combinatie met automatische incasso

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Organisatieadviseurs. kvv.nl n

Aanvraagformulier. Gegevens aanvraag O offerte O nieuwe verzekering O wijziging op polisnummer: O voorlopige dekking verleend, O ja d.d.

Vragenformulier CAR Online

1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis autoverzekering veranderen Opdracht voor het wijzigen van de huidige autoverzekering (pdf)

Aanvraagformulier Pakketpolis Koninklijke Nederlandse Vereniging EHBO

Verkort formulier t.b.v. wijziging regelmatige bestuurder

Offerte-aanvraagformulier. Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Accountants. kvv.nl n

Aanvraag FGD Milieuschadeverzekering

Verkort Aanvraagformulier Nedasco WGA Eigen Risicodragerverzekering

Gelieve het ingevulde aanvraagformulier en de bijlage te sturen naar uw bemiddelaar.

Aanvraag ONVZ WGA-Eigen risicodragen verzekering Verzekeringsadviseur

Milieuschade. Aanvraagformulier. uw schakel naar zekerheid!

Aanvraag motorrijtuigenverzekering

Ja, ik verleen Meeùs toestemming om mij via elektronische berichtgeving (bijvoorbeeld ) op de hoogte te houden van producten en diensten.

Combinatie-aanvraagformulier ZZP

1: Ik wil de dekking van mijn Bikerpolis motorverzekering veranderen. Opdracht voor het wijzigen van de huidige motorverzekering (pdf)

Online Aansprakelijkheidsverzekering bestuurders en toezichthouders

Transcriptie:

Vragenformulier Cyberverzekering A Algemeen 1. Naam bedrijf 2. Datum oprichting 3. Contactpersoon 4. Adres hoofdkantoor 5. Postcode/plaats 6. Telefoon 7. Webadres 8. Bedrijfsactiviteiten 9. Eventuele nevenactiviteiten 10. Aantal personeelsleden 11. Omzetgegevens (in EUR) Totale omzet lopend boekjaar volgend boekjaar Geografische verdeling (%) Nederland EU USA/Canada Rest van de wereld B Toelichting op activiteiten 1. Welke soort gegevens worden door u verzameld, bewerkt en/of opgeslagen: Bedrijfs- en klanteninformatie Medische gegevens Belasting gegevens Creditcardinformatie Financiële gegevens Intellectueel eigendom/ Handels- en bedrijfsgeheimen Andere, zoals 2. Beschikt u over persoonsgegevens of bedrijfsinformatie van business partners, leveranciers of derden, benodigd voor de levering van producten en/of diensten? 3. Worden bedrijfsinformatie dan wel de persoonsgegevens ook naar andere landen gezonden of in andere landen opgeslagen? 1

4. Worden door u online verkopen gedaan waarbij tevens betalingsgegevens zoals rekeningen of creditcardgegevens worden opgeslagen? Zo ja, wat is het aandeel van de totale omzet die online wordt gemaakt? % 5. Slaat u al dan niet tijdelijk betaalkaartgegevens op uw netwerk op? 6. Zijn al uw SQL (Structured Query Language) servers waarop betaalkaartgegevens binnen kunnen komen zodanig geprogrammeerd dat zij SQL-injectie aanvallen kunnen voorkomen? C Toelichting op beveiliging/gegevensbescherming Organisatie van informatiebeveiliging 1. Is er spraken van fysieke beveiliging om ongeoorloofde toegang tot computersystemen en datacentra te voorkomen en op te sporen? 2. Is er geformaliseerd beleid en zijn er procedures ten aanzien van informatiebeveiliging? 3. Is een medewerker aangesteld die verantwoordelijk is voor informatiebeveiliging? 4. Worden periodieke audits uitgevoerd op het beleid en de procedures ten aanzien van informatiebeveiliging? 5. Worden de uit de audits als genoemd onder vraag 4, voortvloeiende aanbevelingen geïmplementeerd? 6. Wanneer is voor het laatst een audit uitgevoerd in verband met ICT- beveiliging en door wie? Datum: - - Uitgevoerd door 2

Beveiligingssoftware en versleuteling 7. Wordt gebruik gemaakt van antivirus software en zijn er procedures voor het installeren en implementeren van updates op alle desktops, laptops, handhelds, e-mailsystemen, servers etc. om worms, spyware en andere malware tegen te gaan?. Toelichting 8. Hoe vaak wordt deze software ge-update? Dagelijks Wekelijks Maandelijks Anders, te weten 9. Beschikt uw organisatie over firewalls, die up-to-date zijn, voor alle internettoegangen en bestaan er procedures over de inrichting van genoemde firewalls? 10. Zijn er firewalls aanwezig tussen draadloze toegangspunten en systemen welke persoonlijke informatie opslaan dan wel verwerken?. Toelichting 11. Beschikken alle gebruikers van systemen en applicaties, welke persoonlijke informatie opslaan of persoonlijke informatie verwerken, over een unieke inlogcode? 12. Bestaat er binnen uw organisatie een methode om alle vertrouwelijke informatie en persoonlijke informatie te versleutelen? Zo ja, op welke wijze vindt deze versleuteling plaats? 13. Dient uw organisatie te voldoen aan de PCI DSS normering (Payment Card Industry Data Security Standard v1.2, als opgesteld door de creditcardmaatschappijen)? Zo ja, aan welk niveau voldoet uw organisatie? 3

14. Beschikt u over schriftelijk vastgelegde en in het bedrijfscontinuïteitsplan opgenomen procedures en te nemen maatregelen in het geval er sprake is van verlies van data? Back-up van digitale informatie 15. Wordt tenminste één maal per week een back-up gemaakt? 16. Wordt controle op de juistheid van de back-ups uitgevoerd? 17. Wordt er periodiek een restore test (herstel na crash of hardware storing) uitgevoerd? D Outsourcing 1. Vindt uitbesteding van uw computernetwerk, computersysteem of informatiebeveiligingsfuncties plaats? Zo ja, betreft dit de een of meer van de volgende onderwerpen: Personeelsgegevens Klantenservice Marketing en verkoopactiviteiten Business Development / R&D IT-systemen Interne audits Anders, te weten 2. Aan wie wordt uitbesteed? 3. Worden er periodiek controles uitgevoerd op het beveiligingsbeleid van de bedrijven of hulppersonen waaraan diensten worden uitbesteed? 4. Worden aan de bedrijven of hulppersonen waaraan diensten worden uitbesteed eisen gesteld t.a.v. de mate van gegevensbescherming? 4

5. Worden bedrijven of hulppersonen waaraan diensten worden uitbesteed verplicht een eigen cyberverzekering te hebben? 6. Wordt in contracten overeengekomen dat de bedrijven of hulppersonen, waaraan diensten worden uitbesteed, u in geval van aanspraken zullen vrijwaren? E Gewenste dekking 1. Door derden geleden schade (cyber aansprakelijkheid) Gewenste limiet EUR 2.500.000 EUR 5.000.000 EUR 10.000.000 Anders EUR Gewenste eigen risico EUR 2. Gewenste uitbreidingen voor eigen schade/kosten F Crisismanagementkosten Reconstructiekosten Bedrijfsstilstand met een gewenste wachttijd van uur (minimale wachttijd is 8 uur) Boetes Cyberafpersing Schadeverleden 1. Heeft er de afgelopen 3 jaar een gebeurtenis plaatsgevonden, waarbij digitale informatie werd verloren, ontvreemd, beschadigd of gemanipuleerd als gevolg van een computervirus, hacker of andere oorzaak? Indien ja, graag uw toelichting 2. Is u ooit verzocht informatie te verstrekken aan een toezichthouder (College Bescherming Persoonsgegevens) of vergelijkbare instantie met betrekking tot de bescherming van (persoons)gegevens? Indien ja, graag uw toelichting Strafrechtelijk verleden (zie hier onder ook de toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht) Bent u, ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel in de laatste acht jaar, dan wel op dit moment als verdachte in een lopende procedure, in aanraking (geweest) met politie of justitie, in verband met: wederrechtelijk verkregen of te verkrijgen voordeel, zoals diefstal, verduistering, bedrog oplichting, 5

valsheid in geschrifte of poging(en) daartoe; wederrechtelijke benadeling van anderen, zoals vernieling of beschadiging, mishandeling, afpersing en afdreiging of enig misdrijf gericht tegen de persoonlijke vrijheid of tegen het leven of poging(en) daartoe; overtreding van de vuurwapenwet, de opiumwet, de Wet economische delicten? Zo ja, geef dan aan om welk strafbaar feit het ging, of het tot een rechtszaak is gekomen, wat het resultaat daarvan was en of eventuele (straf)maatregelen al ten uitvoer zijn gelegd. Indien het niet tot een rechtszaak is gekomen, geef dan aan of er sprake is geweest van een schikking met het Openbaar Ministerie, en zo ja, tegen welke voorwaarden de schikking tot stand kwam. (U kunt deze informatie desgewenst vertrouwelijk aan de directie zenden.) Let op: indien de kandidaat-verzekeringnemer een rechtspersoon, maatschap of (commanditaire) vennootschap onder firma is, geldt deze vraag ook voor de in de toelichting omschreven personen. Door ondertekening van dit formulier verleent ondergetekende Aon uitdrukkelijk toestemming voor de verwerking van de op dit formulier ingevulde persoonsgegevens ten behoeve van haar eigen bedrijfsvoering en administratie. Dit formulier is naar waarheid ingevuld en ondertekend door de persoon die bevoegd is de kandidaatverzekeringnemer in deze te vertegenwoordigen. Naam Functie Plaats Datum Handtekening Belangrijk: Toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht Als aanvrager/kandidaat-verzekeringnemer bent u verplicht de gestelde vragen in dit aanvraagformulier zo volledig mogelijk te beantwoorden. Vragen waarvan u het antwoord al bij de verzekeraar bekend veronderstelt, moet u toch zo volledig mogelijk beantwoorden. Indien u niet volledig aan uw mededelingsplicht heeft voldaan, kan dit ertoe leiden dat het recht op uitkering wordt beperkt of zelfs vervalt. Indien u heeft gehandeld met opzet tot misleiden van de verzekeraar of deze bij kennis omtrent de ware stand van zaken de verzekering niet zou hebben gesloten, heeft hij tevens het recht de verzekering op te zeggen. Indien deze verzekering wordt aangevraagd door een maatschap, een vennootschap onder firma of een rechtspersoon, dan gelden de vragen die gericht zijn op het schadeverleden, opgezegde verzekeringen en het strafrechtelijk verleden, ook voor: de leden van de maatschap; de (commanditaire) vennoten van de vennootschap onder firma (VOF); de statutair directeur(en)/bestuurder(s) van de rechtspersoon. Feiten en omstandigheden die u bekend worden nadat u deze aanvraag heeft ingezonden, maar voordat de verzekeraar u heeft bericht over zijn definitieve beslissing het door u ter verzekering aangeboden risico al dan niet te verzekeren, moet u alsnog aan de verzekeraar mededelen, indien deze vallen onder de vraagstelling in het aanvraagformulier. 6