Oogzorg bij diabetes

Oogzorg bij diabetes

Oogzorg bij DM Wat doet een oogarts en optometrist tijdens een oogonderzoek bij diabeten? Menco Bijnen, optometrist

Waartoe dient het onderzoek? Nulmeting Vastleggen wel/geen DRP In welke mate DRP aanwezig Monitoren of behandelen?

Wat is DRP? Diabetische RetinoPathie: Zieke bloedvaatjes in het netvlies veroorzaakt door DM Nog steeds 1 van de meest voorkomende oorzaak blindheid in Europa Niet direct merkbaar Onomkeerbaar proces Vastleggen Behandelen om verergering te voorkomen Behoud visus (zicht)

Wat is DRP? Symptomen DRP: Meestal geen Wazig of troebel zien Vlekken zien Wisselende gezichtsscherpte Netvliesafwijkingen Onderverdeling DRP: geen DRP NPDRP Pre-proliferatieve DRP Proliferatieve DRP

Wat is DRP? Tijdens oogcontrole blijkt geen DRP: Er is geen sprake van afwijkingen aan de bloedvaten door een zuurstoftekort

Wat is DRP? Tijdens oogcontrole blijkt NPDRP: Kwaliteit van de wanden van de kleine bloedvaten verminderd Daardoor kan vocht, vetten en bloed lekken Afhankelijk van de mate van lekkage: Licht Matig Ernstig Zeer ernstig

Wat is DRP? Tijdens oogcontrole blijkt Pre-Proliferatieve DRP: Dit is zeer ernstige NPDRP Toename aantal en grootte van de bloedingen Delen van het netvlies krijgen te weinig zuurstof met gevolg functieverlies

Wat is DRP? Tijdens oogcontrole blijkt Proliferatieve DRP: Het gehele netvlies krijgt te weinig zuurstof Om zuurstof te krijgen maakt het netvlies nieuwe bloedvaten aan (neovascularisatie) Deze zijn erg broos en veroorzaken gemakkelijk bloedingen in netvlies en glasvocht Neovascularisatie zie je in het netvlies, oogzenuw en regenboogvlies

Wat is DRP?

Wat is DRP?

Wat is DRP? Uit onderzoek blijkt: DM type I: Tussen 5 10 jr. na diagnose eerste tekenen DRP 10 jr. na diagnose: 50% DRP 20 jr. na diagnose: 75% DRP DM type II: Diagnose wordt later gesteld Na diagnose blijkt 50% al DRP te hebben

Het onderzoek

Wat wordt er gemeten? Algemene gezondheid anamnese Buitenkant van het oog Refractie visusbepaling Oogdruk

Wat wordt er bekeken? Voorsegment oog Traanfilm Hoornvlies Lens Glasvocht vulling van het oog Netvlies Bloedingen en bloedvaten Oogzenuw Macula gele vlek Onderzoek vindt altijd plaats met pupilverwijding Tijdelijk wazig zien Let op vervoer

Wat wordt er bekeken?

Wat wordt er vastgelegd? Netvlies met pupilverwijding Additioneel: Foto onderzoek FAG foto onderzoek met contrast OCT echo van het netvlies Extra onderzoek / diagnose Andere oogaandoening Risico op andere oogaandoening

Diagnostische apparatuur

Wat wordt behandeld? Diabetische retinopathie Wanneer er een bedreigende situatie ontstaat Ischemie (dreigend zuurstoftekort) Neovascularisatie (zwakke, nieuwgevormde bloedvaten) Bloedingen Fibrose (trekt aan het netvlies) Acuut behandelen bij Ernstige proliferatieve retinopathie Bloedingen Laser Injectie Netvliesloslating

Hoe wordt behandeld? Diabetische retinopathie Laser Uitschakelen functie van slappe bloedvaten Voorkomt schade door schade aan te richten

Hoe wordt behandeld? Diabetische retinopathie Inspuiten geneesmiddel Voorkomt vorming van nieuwe bloedvaten Dringt daardoor ontstane bloedingen terug

Hoe wordt behandeld? Diabetische retinopathie Vitrectomie Opruimen risicofactoren (mechanisch) ontspannen van het netvlies Glasvochtbloeding

Hoe wordt behandeld? Diabetische retinopathie Netvlies chirurgie Bij een netvliesloslating

Hoe wordt behandeld?

Doel van behandeling? Blindheid voorkomen Progressie voorkomen Stabiliteit netvlies Het is niet het doel om de diabetes onder controle te krijgen!

Vervolgcontroles Afhankelijk van de wens van de verwijzer 2 jaarlijks Jaarlijks ½ jaarlijks Verandering medicatie Afhankelijk van onderzoeker Stabiliteit en progressie bepalen interval Na evt. behandeling controle op resultaat

Dank voor de aandacht