Radiologie DSA (Digitale Subtractie Angiografie) en PTA (Percutane transluminale Angioplastiek) van de shunt
Radiologie Afdeling Radiologie Binnenkort komt u voor een afbeeldend onderzoek (DSA) en een eventuele dotterbehandeling (PTA) van uw shunt op de afdeling Radiologie. Dit is een afdeling waar radiologen (artsen) en radiologisch laboranten onderzoek doen met contrastvloeistof en röntgenstralen. Het onderzoek vindt meestal poliklinisch plaats. Hiervoor wordt een afspraak met u gemaakt. U wordt verzocht om 10 minuten voor het onderzoek aanwezig te zijn. Waarom een afbeeldend onderzoek (DSA) en dotterbehandeling (PTA)? U hebt een afspraak voor een afbeeldend onderzoek en een dotterbehandeling, vaak omdat er tijdens een duplex onderzoek een vernauwing in uw shunt is gevonden of een afnemende bloeddoorstroming door uw shunt is gemeten. Wat is een afbeeldend onderzoek (DSA) en een dotterbehandeling (PTA)van de shunt? Bij een afbeeldend onderzoek wordt door middel van contrastvloeistof en röntgenstralen de binnenzijde van de shunt afgebeeld. Wanneer er een vernauwing in de shunt aanwezig is, wordt vervolgens een dotterbehandeling uitgevoerd. Bij een dotterbehandeling wordt er met behulp van een dun slangetje (katheter) met daaraan een ballonnetje geprobeerd om de vernauwing in de shunt op te heffen. 1
DSA (Digitale Subtractie Angiografie) en PTA (Percutane transluminale Angioplastiek) van de shunt Voorbereiding voor het afbeeldend onderzoek Voor dit onderzoek is het erg belangrijk dat u nuchter komt: u wordt verzocht vier uur voor het onderzoek niet meer te eten, te drinken of te roken. Als u nog niet begonnen bent met dialyse wordt u een dag voor het onderzoek opgenomen om de nierfunctie te beschermen. U krijgt dan extra vocht toegediend via een infuus en uw medicijnen worden eventueel aangepast door uw behandelend arts. U mag uw bloedverdunners blijven gebruiken. Andere medicijnen mag u voor het onderzoek alleen met een geringe hoeveelheid water of thee innemen. Als u suikerziekte heeft en een dieet en/of insuline hiervoor gebruikt kunt u contact opnemen met uw behandelend arts voor nader advies. Het afbeeldend onderzoek (DSA) De radiologisch laborant haalt u op uit de wachtkamer en brengt u naar de kamer waar het onderzoek plaatsvindt. De radioloog voert het onderzoek samen met twee laboranten uit. U ligt op de röntgen tafel met uw shuntarm op een armtafel naast u. Hierna wordt uw arm schoongemaakt (gedesinfecteerd) en afgedekt met steriele doeken. U krijgt een stuwbandje om de bovenarm dat meerdere keren wordt opgeblazen. Vervolgens wordt de shunt door de radioloog aangeprikt. Het naaldje wordt afgeplakt en de radioloog spuit het contrastmiddel in. Het contrastmiddel kan na het inspuiten een warm gevoel in hoofd, keel en buik geven. Dit gaat na één à twee minuten vanzelf weer over. 2
Radiologie Tijdens het onderzoek worden een aantal foto s gemaakt van de hele shunt. Op deze manier wordt de plaats van de vernauwing vastgelegd en volgt de eventuele dotterbehandeling van de shunt. De dotterbehandeling (PTA) Tijdens deze behandeling schuift de radioloog een dun slangetje (katheter) met daaraan een ballonnetje in de shunt. Het ballonnetje komt op de plaats van de vernauwing in de shunt te liggen. Als het slangetje op de goede plaats ligt, worden er controlefoto s gemaakt. De radioloog blaast het ballonnetje op, waardoor de vernauwing wordt geopend. Dit kan pijnlijk zijn. Op de foto s controleert de radioloog het resultaat. Eventueel wordt de handeling herhaald tot de vernauwing (grotendeels) verdwenen is. Na de dotterbehandeling kunt u naar huis of naar de dialyseafdeling. Contrastmiddel Voor het onderzoek wordt gebruik gemaakt van een jodiumhoudend contrastmiddel waarmee de bloedstroom beter zichtbaar wordt. Indien het contrastmiddel in een bloedvat wordt ingespoten kunnen bijwerkingen voorkomen. Dit kunnen lichte overgevoeligheidsreacties zijn (roodheid, jeuk, blaasjes) die direct na injectie of de volgende dag optreden. In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige overgevoeligheidsreacties optreden. Neem dan contact op met uw behandelend arts. Het is van belang dat bij gebleken overgevoeligheid u bij ieder volgend radiologisch onderzoek, waarbij contrastmiddel in de bloedvaten wordt ingespoten, meldt dat u hier allergisch op reageert. 3
DSA (Digitale Subtractie Angiografie) en PTA (Percutane transluminale Angioplastiek) van de shunt Röntgenstraling Röntgenstraling is in principe schadelijk voor de gezondheid. De radioloog die het onderzoek verricht, is gespecialiseerd in het omgaan met röntgenstralen. Hij zorgt ervoor dat het onderzoek uitvoert met zo min mogelijk stralenbelasting. Voor vragen kunt u terecht bij de radioloog. Zwangerschap en borstvoeding Als u zwanger bent, of zou kunnen zijn, moet u altijd vóór het onderzoek contact met de afdeling Radiologie of met de verwijzend arts opnemen. Röntgenstralen kunnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Bent u zwanger of denkt u zwanger te zijn, neem dan vóór het onderzoek contact op de afdeling Radiologie. U kunt hiervoor bellen tussen 8.00 en 9.30 uur met telefoonnummer (050) 361 20 88. Complicaties Eventuele complicaties bij een dotterbehandeling (PTA) kunnen meestal tijdens of na het onderzoek door de radioloog of de vaatchirurg worden hersteld. Na het onderzoek ontstaat soms een bloeduitstorting bij de shunt. Dit verdwijnt vanzelf na enkele weken. Soms kan het voorkomen dat de shunt dicht gaat zitten waarvoor eventueel tijdelijk een andere dialysetoegang nodig is. Na het onderzoek Na afloop van het onderzoek mag u weer normaal eten en drinken. 4
Radiologie Duur Het onderzoek en behandeling duurt ongeveer 60 min. De uitslag De radioloog vertelt u het resultaat van de behandeling. De verwijzend arts krijgt de uiteindelijke uitslag en vertelt u deze bij het volgende bezoek. Vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze altijd stellen aan de verwijzende nefroloog, vaatchirurg of radioloog. U kunt ook bellen naar de afdeling Radiologie, telefoon: (050) 361 20 88. 5
DSA (Digitale Subtractie Angiografie) en PTA (Percutane transluminale Angioplastiek) van de shunt Aantekeningen 6
Radiologie 7
DSA (Digitale Subtractie Angiografie) en PTA (Percutane transluminale Angioplastiek) van de shunt 8
Patiënteninformatie vlc 155/1205