Medische Publiekacademie Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarder Courant Medische Publieksacademie 2 oktober 2017 Welkom! 1
MRSA Dr. Jan van Zeijl, arts-microbioloog Sonja Nicolai, kinderverpleegkundige MCL Renske Tjeerdsma, deskundige infectiepreventie MCL Jolanda Wiersinga, deskundige infectiepreventie GGD Fryslân Jan Westera, chef regio LC; moderator MRSA in het nieuws 2
MRSA in het nieuws MRSA in het nieuws 3
MRSA in het nieuws MRSA Wat is MRSA? Waar komt het voor en hoe vaak? Ziekte en behandeling Maatregelen thuis en in de zorg Gevolgen voor patiënten en zorginstellingen Uitbraken 4
Wat is MRSA? MRSA = ziekenhuisbacterie soort penicilline ongevoelig huidbacterie Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus 5
Staphylococcus aureus Staphylo coccus aureus - Grieks: σταφυλή = druiventros - Latijn: bolletje, korrel - Latijn: aurum betekent goud Staphylococcus aureus gewone huidbacterie 30% drager, soms leidt dragerschap tot infectie MRSA ongevoelig voor een of meerdere antibiotica gezonde mensen zelden klachten minder weerstand vaker infecties 6
Hoe weet je het? Afnemen van kweken: neus, keel, bips Onderzoeken in het laboratorium Typeren van MRSA 7
Waar komt MRSA vandaan? -Buitenlands ziekenhuis -Varkens, kalveren en pluimvee -Contact met MRSA-drager -Iedereen kan MRSA-drager worden MRSA Europa 2015 (Bron ECDC) Isolaten: bloed en hersenvocht Spanje 25,3% Portugal 46,8 % Italië 34,1% Griekenland 39,45 Roemenië 57,2% 8
MRSA in Nederland (2000-2015) Isolaten: bloed en hersenvocht (ECDC) MRSA Nederland 2015 1,3 % MRSA in MCL 9
varkens -MRSA Niet alleen bij varkens: (Vlees)kalveren Pluimvee Ook bij Mensen die met deze dieren werken (30 %) Soms ook bij mensen die met deze mensen getrouwd zijn of op hetzelfde bedrijf werken/wonen 10
MRSA in de gewone bevolking Groep mensen met MRSA Niet in buitenlands ziekenhuis geweest Geen contact met dieren Vaak zeer gevoelig voor antibiotica 11
MRSA in de gewone bevolking Adoptiekinderen en hun familieleden Soms recent op vakantie geweest Of recent dier in huis gekregen Vluchtelingen Meestal blijft oorsprong onduidelijk MRSA in de gewone bevolking Vluchtelingen en adoptiekinderen worden gescreend MRSA afhankelijk van land van herkomst Syrië: ca. 15% van gescreende personen Adoptie: vooral China 12
Word je ziek van MRSA? Gezonde mensen bijna nooit Mensen blijven lang drager Niet-ernstige infecties: Steenpuist Geïnfecteerde wondjes Blaasontsteking Dragers met verminderde weerstand: Soms ernstige infecties: longontsteking, bloedvergiftiging Behandeling MRSA Infectie: 1 antibioticum Neusdragerschap: 5 dagen neuszalf 3x per dag Huid en haar dagelijks wassen met speciale shampoo Dagelijks schoon ondergoed, schone kleding, schone pyjama, schone washandjes, schone handdoeken Op dag 1,2 en 5 van de kuur beddengoed verschonen Gecompliceerd: 2 antibiotica voor 7 dagen toevoegen 13
Controle kweken 48 uur na stop behandeling 3 kweekseries (N/K/R) Interval 7 dagen Ex-MRSA indien 3 x negatief Kweek na 2 en 12 maanden Slagingskans: 88% Spontane verdwijning: 1/3 van onbehandelde personen Met MRSA thuis? Veelal geen maatregelen MRSA-dragers kunnen gewoon naar werk, school of op bezoek bij vrienden en familie Zorgverleners die aan huis komen moeten vaak wel zelf maatregelen nemen Publieksvraag: bewoner in serviceflat met MRSA: wat te doen? 14
Dagelijks leven MRSA-dragers Bezoek aan of opname in ziekenhuis Contact met familie en kennissen Publieksvraag: Contact met pasgeboren kind? School, crèche, oppas of consultatiebureau Hoe voorkom je MRSAverspreiding? Goede persoonlijke hygiëne Was regelmatig handen met water en zeep Geen spullen delen die in contact zijn geweest met de huid Wassen verwijdert bacteriën in kleding en beddengoed Houd wonden bedekt met schoon, droog verband 15
Met MRSA in het ziekenhuis? Opname in isolatiekamer Eenpersoonskamer Kamer met aparte sluis Onderdruk in kamer Personeel en bezoek kleed zich om 16
Maatregelen in de zorg Basishygiëne is de beste bescherming Dagelijks schone werkkleding Handschoenen, mondneuskapje, schort Vaak en grondig handen desinfecteren of wassen Maatregelen in de zorg Personeel met MRSA mag niet met patiënten werken Snel starten met behandeling Soms in tussentijd administratief werk Meestal non-actief Wat te doen bij een uitbraak? 17
Uitbraaksituatie Aangetoonde verspreiding bij tenminste 1 andere patiënt met dezelfde stam Uitbraaksituatie Besmette patiënten gaan in isolatie Besmet personeel op non-actief Samenstellen uitbraakteam Melding bij autoriteiten (GGD, RIVM) 18
Uitbraak afd. Neonatologie Uitdagingen: 5 verschillende MRSA s Beperkte isolatiemogelijkheden kinderafdeling Jaarlijks toename MRSA Wees voorbereid Mede mogelijk dankzij: Medewerkers en staf Afd. H&IP en V&C Edwina Doting, AIOS UMCG Leeuwarder Courant 19
Hartelijk dank voor uw aandacht Heeft u nog vragen? Pauze 20
Interviews Jan Westera in gesprek met: Sonja Nicolai, kinderverpleegkundige MCL Renske Tjeerdsma, deskundige infectiepreventie MCL Jolanda Wiersinga, deskundige infectiepreventie GGD Fryslân Vragen en forumdiscussie 21
Medische Publiekacademie Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarder Courant 22