Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Kaakchirurgische ingrepen Dienst kwaliteit E-mail: info@jessazh.be Tel: 011 30 90 22 Jessa Ziekenhuis vzw Maatschappelijke zetel: Salvatorstraat 20, 3500 Hasselt www.jessazh.be versie september 2013 (Object-ID 233808)
Welkom U komt weldra naar het chirurgisch daghospitaal voor een ingreep aan de tanden of de kaak. Via deze brochure willen wij u enkele praktische richtlijnen geven voor een vlot verloop van de behandeling. Als u hierover nog vragen heeft, aarzel dan niet contact op te nemen met uw behandelende arts of met het chirurgisch daghospitaal. Wij hopen dat deze inlichtingen ertoe bijdragen om uw verblijf in optimale omstandigheden te laten verlopen en wensen u alvast een spoedig herstel toe. Gelieve ons zo snel mogelijk te verwittigen indien u s morgens ziek bent, koorts heeft of indien u zich om de een of andere reden niet kan laten behandelen. 1
Inhoud 1. Wat is een kaakchirurgische ingreep? p. 3 2. Voor de opname p. 3 3. De dag van de opname p. 4 4. Terug naar huis p. 6 5. Thuiszorg p. 6 6. Contactgegevens p. 8 1. Wat is een kaakchirurgische ingreep? Kaakchirurgische ingrepen omvatten alle ingrepen die de bedoeling hebben de tanden, het tandbeen (kaak) en het kauwvermogen te behouden en of te herstellen. De ingrepen die via het chirurgisch daghospitaal verlopen zijn: Tandextracties onder narcose Verwijderen van de wijsheidstanden Plaatsen van tandheelkundige implantaten Wortelkanaalbehandeling onder narcose Breuken van het aangezicht of de kaken Opbouw van kaken met (kunst)bot Narcodontie (tandherstel onder narcose) 2. Voor de opname Preoperatieve onderzoeken Afhankelijk van uw leeftijd, de ingreep of uw gezondheid zal de behandelende arts een aantal onderzoeken laten uitvoeren. Deze worden bij voorkeur in samenspraak met de behandelende arts vóór de opname uitgevoerd door uw huisarts of in het ziekenhuis. Aandachtspunten Kom nuchter naar het ziekenhuis, tenzij anders afgesproken. Dit betekent dat u vanaf middernacht niet meer mag roken en niets meer mag eten of drinken. Op voorschrift van de behandelende arts mag u uw medicatie met een klein slokje water nemen. Neem in elk geval alle thuismedicatie mee naar het ziekenhuis in de originele verpakking, zodat u uw medicatie na de operatie kan innemen als de behandelende arts hiervoor toestemming geeft. Verwijder nagellak op vinger- en teennagels en breng de dag van de ingreep geen make-up aan. Tijdens de verdoving zijn uw natuurlijke gelaatskleur en de kleur van het nagelbed van vingers en tenen belangrijke gegevens voor de anesthesist. 2 3
3. De dag van de opname Wat brengt u mee? Administratieve en medische gegevens Ingevulde preoperatieve vragenlijst in het opnamemapje Uitslagen van de preoperatieve onderzoeken indien deze niet uitgevoerd werden in het ziekenhuis Verwijsbrief van de behandelende arts Identiteitskaart en SIS-kaart Formulier voor werkonbekwaamheid van de werkgever Formulieren van uw hospitalisatieverzekering Bloedgroepkaart Naam en telefoonnummer van uw huisarts en van uw familie Alle thuismedicatie in originele verpakking Een lijstje van alle medicatie die u normaal neemt Persoonlijk U mag zelf niet rijden na de ingreep. Nachtkledij is niet nodig: u krijgt een operatiehemdje. Grote sommen geld en juwelen laat u beter thuis. Het ziekenhuis is niet verantwoordelijk voor verlies of schade. Lectuur U meldt zich aan bij de opnamedienst in de centrale inkomhal van het ziekenhuis. Daarna gaat u naar het chirurgisch daghospitaal. Na het onthaal op de afdeling begeleidt de verpleegkundige u naar de kamer. Hier krijgt u de nodige informatie over de kamer, het oproepsysteem, het sanitair en het verloop van uw verblijf. De preoperatieve vragenlijst wordt met u overlopen en u krijgt een operatiehemdje aan. Tevens krijgt u een armbandje aan met daarop uw naam, voornaam, kamernummer en naam van de behandelende arts. U krijgt medicatie die u rustiger maakt en angst vermindert. U moet ter voorbereiding van de verdoving uw neus goed zuiver maken, en eventueel op advies van de arts een neusspray gebruiken. Als het uw beurt is om geopereerd te worden, krijgt u van de verpleegkundige nog een inspuiting in de bilspier. Tijdens uw verblijf zullen verschillende medewerkers naar uw naam, geboortedatum en de naam van uw behandelende arts vragen. Alles wordt nauwkeurig genoteerd. De invoering van deze procedure (Time Out) past in het streven naar optimale zorg waarbij kwaliteit, veiligheid en efficiëntie voorop staan. Een verpleegkundige of logistiek assistente brengt u naar het operatiekwartier. De operatie In het operatiekwartier ontmoet u de anesthesist. U wordt op een operatietafel geïnstalleerd en er wordt een infuus geplaatst. U zal gedurende de ingreep gemonitord worden, zodat de vitale parameters bewaakt worden. Dit houdt in dat uw bloeddruk, polsslag en het zuurstofgehalte in uw bloed op geregelde tijdstippen worden gemeten. Vanuit het operatiekwartier wordt u naar de ontwaakkamer gebracht. De verpleegkundigen geven de nodige pijnstilling, voorgeschreven door de anesthesist, via het waakinfuus totdat de pijn onder controle is. In de ontwaakkamer krijgt u een ijskraag aan om de zwelling te verminderen. Zodra de anesthesist daarin toestemt, wordt u terug naar de kamer gebracht. Na de operatie Eenmaal terug op de kamer komt een verpleegkundige van de afdeling om uw bloeddruk, pols en pijnscore te controleren. Deze controleert ook op bloedverlies en kijkt of het ijs niet moet vervangen worden. Het drinken van kleine hoeveelheden zuiver water is toegestaan minstens 4 uur na de operatie. Om te eten moet u minstens 6 uur wachten. Na 6 uur is het toegelaten een kleine portie koude flan, yoghurt of pudding te eten. Indien u nog honger heeft, kan u een uur later een tweede portie eten. Bij lokale verdoving kan u na 2 uur iets eten, als de verdoving is uitgewerkt. Indien u voor het eerst naar het toilet wil, moet u de verpleegkundigen verwittigen. Zij begeleiden u tot op het toilet. Zo wordt ook duidelijk of u niet meer duizelig of misselijk bent van de narcose. Verwittig de verpleegkundigen ook indien u pijn heeft, bloedverlies of andere ongemakken ondervindt. De arts komt na de ingreep bij u langs om het ontslag te regelen en eventuele bijkomende informatie te geven. Tevens worden alle formulieren van verzekeringen, werkgevers, mutualiteit (vertrouwelijk),... voor u ingevuld. 4 5
4. Terug naar huis De dag van de ingreep mag u: overdag ijs gebruiken tegen de zwelling, afwisselend 10 minuten tot een kwartier wel, 45 minuten niet. tijdens de eerste 24 uur niet spoelen om nabloeden te voorkomen. niet de tanden poetsen. Ervaart u een nare smaak, dan volstaat het drinken van een beetje water. geen harde of te warme voeding gebruiken. Vermijd ook warme dranken. niet alleen blijven. Een meerderjarige blijft in uw omgeving en kan zo nodig de hulpdiensten verwittigen. U kan beroep doen op uw huisarts, het chirurgisch daghospitaal of de dienst spoedgevallen. geen voertuig besturen of alleen het openbaar vervoer of een taxi nemen. indien u een algemene narcose heeft ondergaan mag u geen belangrijke beslissingen nemen die een oordeelkundig inzicht vereisen. geen alcohol drinken. U neemt enkel kalmeermiddelen indien ze uitdrukkelijk door de anesthesist of behandelende arts werden voorgeschreven. De eerste dag na de ingreep: mag nog ijs gebruikt worden, vanaf de tweede dag niet meer. is alle voeding toegelaten, tenzij de arts een ander advies geeft. 5. Thuiszorg Algemene raadgevingen Raadpleeg uw huisarts bij koorts hoger dan 38,5 C, pijn, nabloeding, zwelling en roodheid ter hoogte van de wonde. Zet het hoofdeinde van uw bed wat hoger bij het slapen om zwelling te voorkomen. Vermijd roken of stop met roken. Roken is nadelig voor de wondheling. Na het verwijderen van wijsheidstanden kan een tijdelijke beperking van de mondopening optreden. Pas uw voeding hiervoor aan. Sport en lichamelijke inspanningen moeten vermeden worden totdat de pijn en de zwelling verdwenen zijn. Pijnbestrijding De zwelling kan gepaard gaan met ongemak, matige pijn en een beperkte mondopening. Het is zeer belangrijk de pijn niet te laten doorkomen, want anders stijgt het pijnniveau vooral de volgende dagen. Neem daarom de eerste 4 dagen na de ingreep altijd uw voorgeschreven pijnstiller-ontzweller in (Voltaren, Brufen forte, Ibuprofen) telkens met wat eten. Als u na het innemen van de pijnstiller ontzweller nog lichte pijn heeft, dan kan u best samen met de voorgeschreven pijnstillers nog 5 x 1 tablet paracetamol 500mg bijnemen (Dafalgan, Perdolan mono of Panadol, vrij te verkrijgen in de apotheek), als u meer dan 50 kg weegt. Wanneer u minder dan 50 kg weegt, dient deze dosis aangepast te worden. Als u na het innemen van de pijnstiller ontzweller nog hevige pijn heeft, kunnen best paracetamolcodeïneprodukten gebruikt worden in plaats van paracetamol 500mg. Paracetamol-codeïneprodukten kan u tot maximum 6 per dag innemen, als u meer dan 50 kg weegt (Dafalgan codeïne, Perdolan duo of Panadol codeïne, enkel op voorschrift te verkrijgen). Deze pijnstillers kunnen wel wat sufheid en misselijkheid veroorzaken, en werken ook langer dan gewone Dafalgan. Twee tabletten voor het slapengaan werken normaal gezien voor de hele nacht. Ook deze pijnstillers mogen samen met de voorschreven pijnstillers ingenomen worden. Na een volledige verdoving worden 2 suppo s meegegeven. Deze worden best genomen 6 uur na de operatie en voor het slapen gaan (minstens 4 uur tussen laten). Ook indien u geen pijn voelt, dienen deze suppo s genomen te worden. Indien er na het opsteken van de suppo s nog pijnstilling nodig is, kunnen er 2 tabletten Dafalgan bijgenomen worden (ook op de dag van de operatie). Nabloeding Indien er een nabloeding optreedt, bijt dan gedurende 10 minuten op een gaasje of op een stevig opgerolde zakdoek nadat deze eerst nat werd gemaakt. Best kan u tegelijkertijd de wang koud houden met ijs. 6 7
Wondzorg De dag na de ingreep dienen de tanden zeer voorzichtig gepoetst te worden, zoals voorheen. Een optimale mondhygiëne bevordert de genezing. Als u een apexresectie heeft ondergaan, kunnen de tanden ter hoogte van de ingreep gereinigd worden met een wattenstaafje, gedrenkt in tandpasta of in een mondspoelmiddel. Vanaf de tweede dag na de ingreep mag de mond gespoeld worden met een mondspoelmiddel. Dit gebeurt best 3 keer per dag. Bij tandextracties worden meestal witte oplosbare hechtingsdraadjes gebruikt die niet door de arts hoeven verwijderd te worden. Als ze los hangen, mag u ze zelf los knippen. Na een tandextractie zien wij u graag op controle na 3 tot 4 weken of indien er zich problemen voordoen. Bij cysten worden meestal zwarte, niet oplosbare hechtingsdraadjes gebruikt. Na een 10 tot 12-tal dagen dienen deze draadjes verwijderd te worden bij een controleraadpleging. Tegelijkertijd zal een controleradiografie gemaakt worden die noodzakelijk is voor de terugbetaling door uw ziekenfonds. 6. Contactgegevens Artsen dr. Guido De Troyer dr. Emile Henquet dr. Jan Jacobs dr. Johan Orye dr. Geert Van Loo Chirurgisch daghospitaal campus Virga Jesse Tel: 011 30 91 11 Chirurgisch daghospitaal campus Salvator Tel: 011 28 95 21 8