Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand particulier Wat zijn dit voor voorwaarden? Dit zijn de bijzondere verzekeringsvoorwaarden van de NurseStation rechtsbijstandverzekering particulier. Deze vormen één geheel met onze Algemene voorwaarden schadeverzekeringen. In de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen staan algemene regels en uitleg die voor al onze schadeverzekeringen gelden. In deze bijzondere verzekeringsvoorwaarden staan regels en toelichtingen die speciaal voor deze Rechtsbijstandverzekering particulier gelden. Op jouw polis kunnen ook nog bepalingen staan die speciaal voor deze rechtsbijstandverzekering gelden (clausules). Als de verschillende voorwaarden elkaar tegenspreken, gaan de clausules op de polis vóór de bijzondere voorwaarden, en de bijzondere voorwaarden vóór de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen. Wat is dit voor verzekering? De rechtsbijstandverzekering is een schadeverzekering. Met deze rechtsbijstandverzekering krijg je juridische hulp in bepaalde situaties. Dit kan bijvoorbeeld een tuchtklacht, een arbeidsgeschil, een burenruzie of een verkeersongeluk zijn waar je de dupe van bent. Juridische hulp wordt ingeschakeld als aan alle voorwaarden voldaan is. Wij bieden alleen rechtshulp wanneer de schade hoger is dan het drempelbedrag (de franchise). Hoe zijn de voorwaarden ingedeeld? In deze voorwaarden leggen wij onder Algemeen uit welke bepalingen altijd van toepassing zijn bij deze Rechtsbijstandverzekering particulier. Onder Rubrieken omschrijven wij de dekkingen. Daarin leggen wij per rubriek verder uit waar je wel of niet voor verzekerd bent. Dekkingsniveaus en rubrieken De NurseStation rechtsbijstandverzekering particulier bestaat uit verschillende dekkingsrubrieken. Je bent in alle gevallen verzekerd voor: - Rubriek B: Verkeersrechtsbijstand - niet motorrijtuigen; - Rubriek C: Particuliere rechtsbijstand. De volgende rubriek kun je meeverzekeren: - Rubriek A: Verkeersrechtsbijstand motorrijtuigen. Op je polis staat welke rubrieken zijn verzekerd. 08.29.0003_01 NS-RBP-1309 1
Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand particulier Inhoudsopgave Artikel Pagina Artikel Pagina ALGEMEEN 1. TOEPASSELIJKE VOORWAARDEN 3 2. BEGRIPPEN 3 3. VERZEKERINGSGEBIED 3 4. OMVANG VAN DE DEKKING 3 4.1. Rechtsbijstand 3 4.2. Beslissing over het verlenen van rechtsbijstand 3 4.3. Twijfel aan juridisch probleem 3 4.4. Meer belanghebbenden/gedeeltelijke dekking 4 4.5. Juridisch advies 4 4.6. Franchise 4 5. KOSTEN VAN RECHTSBIJSTAND 4 5.1. Verzekerde kosten 4 5.2. Niet-verzekerde kosten 4 5.3. Voorgeschoten kosten 4 5.4. Maximale vergoeding 4 6. TIJDSTIP ONTSTAAN VAN RECHT OP RECHTSBIJSTAND 5 6.1. Gebeurtenis binnen de verzekeringsduur 5 6.2. Tijdstip van ontstaan van een gebeurtenis 5 6.3. Wachttijd 5 7. VERLENEN VAN RECHTSBIJSTAND 5 7.1. Wie verleent rechtsbijstand? 5 7.2. Inschakelen van een externe deskundige 5 7.3. Informatie en overleg 6 7.4. Afkoop 6 8. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE 6 8.1. Wat te doen bij een gebeurtenis? 6 8.2. Premie 6 9. UITSLUITINGEN 6 10. GESCHILLENREGELING 7 10.1. Geschil tussen de verzekerde en VvAA Rechtsbijstand 7 10.2. Geschil tussen de verzekerde en de advocaat 7 RUBRIEKEN 11. RUBRIEK A: VERKEERSRECHTSBIJSTAND MOTORRIJTUIGEN 8 11.1. Aanvullende begrippen 8 11.2. Verzekerde hoedanigheid 8 11.3. Wachttijd 8 11.4. Omvang van de dekking 8 11.5. Vervangend motorrijtuig/aanhangwagen 8 11.6. Bijzondere uitsluitingen 8 12. RUBRIEK B: VERKEERSRECHTSBIJSTAND - NIET MOTORRIJTUIGEN 9 12.1. Aanvullende begrippen 9 12.2. Verzekerde hoedanigheid 9 12.3. Wachttijd 9 12.4. Omvang van de dekking 9 12.5. Bijzondere uitsluitingen 9 13. RUBRIEK C: PARTICULIERE RECHTSBIJSTAND 9 13.1. Aanvullende begrippen 9 13.2. Verzekerde hoedanigheid 9 13.3. Verzekeringsgebied 9 13.4. Omvang van de dekking 9 13.5. Aanvullende dekking Klacht- en Tuchtrecht 10 13.6. Bijzondere uitsluitingen 10 2
ALGEMEEN ARTIKEL 1. TOEPASSELIJKE VOORWAARDEN Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen die van toepassing zijn. ARTIKEL 2. BEGRIPPEN In deze voorwaarden wordt verstaan onder: 2.1. Gebeurtenis Een feit of reeks met elkaar samenhangende feiten waaruit een behoefte aan rechtsbijstand kan voortkomen. 2.2. Geschil Een verschil van mening over de rechten en verplichtingen die ontstaan door een gebeurtenis. Een samenhangend geheel van geschillen die uit dezelfde oorzaak zijn ontstaan, wordt beschouwd als één gebeurtenis. 2.3. Juridisch advies Het eenmalig beoordelen van de juridische positie van een verzekerde. Hierbij geeft VvAA Rechtsbijstand aan wat de juridische en eventueel feitelijke mogelijkheden zijn om een (dreigend) probleem te voorkomen of op te lossen. 2.4. Mediation Een vorm van geschillenoplossing door het inschakelen van een onafhankelijke mediator die aangesloten is bij het Nederlands Mediation Instituut. 2.5. Verzekerde Degene die aanspraak kan maken op rechtsbijstand. Dat ben jij als de verzekeringnemer en ook: - alle personen die op jouw adres met jou in gezinsverband duurzaam samenwonen; - jouw ongehuwde, niet-samenwonende kinderen die voor een dagstudie op een ander adres wonen; - jouw echtgeno(o)t(e)/partner en/of kinderen die in een verpleeg of verzorgingshuis verblijven; - jouw minderjarige kinderen die bij jou verblijven; - inwonende au pairs; - nabestaanden, in geval de verzekerde overlijdt door een ongeval waarvoor iemand anders - niet de verzekerde - aansprakelijk is. Zij hebben dan recht op rechtsbijstand bij het instellen van een vordering tot schadevergoeding op de aansprakelijke partij. Voorwaarde is dat het geschil gedekt is op deze verzekering. Bij onderlinge problemen of geschillen tussen verzekerden kan jij alleen aanspraak maken op rechtsbijstand, tenzij in de verzekerde rubriek(en) anders is bepaald. Verder mag een andere verzekerde alleen een beroep doen op de verzekering als jij vooraf schriftelijk toestemming geeft. 2.6. VvAA Rechtsbijstand De verzekeraar heeft de uitvoering van het verlenen van rechts- bijstand volgens deze voorwaarden overgedragen aan Stichting VvAA Rechtsbijstand gevestigd aan de Orteliuslaan 750 in Utrecht, hierna te noemen VvAA Rechtsbijstand. Wij garanderen dat VvAA Rechtsbijstand haar verplichtingen nakomt. 2.7. Wachttijd De periode na de ingangsdatum van de verzekering of de betreffende rubriek waarbinnen geen rechtsbijstand wordt verleend. ARTIKEL 3. VERZEKERINGSGEBIED Het verzekeringsgebied is de Europese Unie (EU) en de niet-europese aan de Middellandse Zee grenzende landen, tenzij in de verzekerde rubriek(en) anders is bepaald. De dekking geldt voor zover: a. de wederpartij binnen het verzekeringsgebied woont of gevestigd is; b. een nationale rechter in één of meer landen van het verzekeringsgebied bevoegd is om de zaak te beoordelen; c. het recht van de landen van het verzekeringsgebied wordt toegepast. Dus geen verwijzingsregels naar ander recht; d. het vonnis in één of meer landen van het verzekeringsgebied ten uitvoer kan worden gelegd. ARTIKEL 4. OMVANG VAN DE DEKKING 4.1. Rechtsbijstand Rechtsbijstand houdt in: a. het verstrekken van juridisch advies ter voorkoming of oplossing van een (dreigend) probleem dat de verzekerde betreft; b. het behartigen van de juridische belangen van de verzekerde in een geschil; c. het voorschieten of vergoeden van kosten van rechtsbijstand die voortvloeien uit sub a en b van dit artikel, zoals bepaald in artikel 5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier. 4.2. Beslissing over het verlenen van rechtsbijstand VvAA Rechtsbijstand verleent juridische bijstand als zij vindt dat er een redelijke kans is op het resultaat dat de verzekerde wenst. Zij beoordeelt dit aan de hand van de gegevens die de verzekerde verstrekt. Als VvAA Rechtsbijstand vindt dat die redelijke kans niet aanwezig is, dan ontvangt de verzekerde hiervan een schriftelijke motivering. Als de verzekerde het daarmee niet eens is, mag hij vervolgens op kosten van VvAA Rechtsbijstand advies inwinnen van een - in overleg met VvAA Rechtsbijstand aan te wijzen - advocaat. De procedure hiervoor staat omschreven in artikel 10 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier. 4.3. Twijfel aan juridisch probleem Het kan twijfelachtig zijn of de gebeurtenis die de verzekerde meldt een concreet juridisch probleem oplevert. In dat geval kan de verzekerde het juridisch probleem aantonen met een deskundigenrapport. Dit rapport moet uitsluitsel geven over de oorzaak, veroorzaker en feitelijke gevolgen van de gebeurtenis. 3
Als uit het deskundigenrapport blijkt dat er sprake is van een concreet juridisch probleem, dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten voor het opstellen van het rapport. 4.4. Meer belanghebbenden/gedeeltelijke dekking Het kan voorkomen dat de verzekerde samen met een andere belanghebbende aanspraak maakt op rechtsbijstand. Of dat het geschil dat de verzekerde meldt slechts gedeeltelijk verzekerd is. In deze gevallen kan VvAA Rechtsbijstand besluiten de zaak door een externe deskundige te laten behandelen. VvAA Rechtsbijstand vergoedt de kosten van rechtsbijstand dan naar verhouding. Dit betekent dat de verzekerde alleen zijn aandeel in de totale kosten respectievelijk het gedekte gedeelte daarvan vergoed krijgt. Het maakt daarbij niet uit of de andere belanghebbende concreet aanspraak maakt op rechtsbijstand. 4.5. Juridisch advies De verzekerde heeft op basis van zijn verzekerde hoedanigheid en van de verzekerde rubrieken recht op juridisch advies met betrekking tot het Nederlands recht. Voor dezelfde gebeurtenis kan maximaal eenmaal per verzekeringsjaar zo n advies aangevraagd worden. 4.6. Franchise De verzekerde kan alleen aanspraak maken op rechtsbijstand als het financieel belang minimaal 225,- bedraagt. Dit geldt niet voor: a. bijstand in strafzaken; b. verhaal van schade die door deelname aan het verkeer is ontstaan. ARTIKEL 5. KOSTEN VAN RECHTSBIJSTAND 5.1. Verzekerde kosten De volgende kosten zijn verzekerd: a. alle interne kosten: de kosten van advies en behandeling door de eigen deskundigen van VvAA Rechtsbijstand; b. de onderstaande externe kosten tot maximaal het bedrag zoals bepaald in artikel 5.4 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier: - de kosten van de externe deskundige die VvAA Rechtsbijstand inschakelt, voor zover deze kosten als redelijk worden beschouwd; - de kosten van getuigen, voor zover de rechter deze oplegt; - de proceskosten van de verzekerde en van de wederpartij, voor zover deze volgens een onherroepelijke uitspraak voor rekening van de verzekerde komen; - het deel van de kosten van mediation dat voor rekening van de verzekerde komt. Voorwaarde is dat VvAA Rechtsbijstand vooraf toestemming geeft voor mediation; - de kosten van het ten uitvoer leggen van een vonnis of beschikking gedurende maximaal 5 jaar nadat dit vonnis onherroepelijk is geworden; - de noodzakelijke reis- en verblijfkosten van de verzekerde, als een rechter in het buitenland besluit dat de verzekerde daar persoonlijk aanwezig moet zijn. Over het maken van deze kosten moet de verzekerde vooraf overleggen met VvAA Rechtsbijstand. Als bij een proces, arbitrage, mediation of bindend advies - of enige andere regeling - de wederpartij tot vergoeding van kosten is verplicht, ontvangt VvAA Rechtsbijstand deze vergoeding. 5.2. Niet-verzekerde kosten De volgende kosten zijn niet verzekerd: a. btw-bedragen, voor zover de verzekerde deze kan verrekenen met de btw-afdrachten die hij verschuldigd is; b. de kosten zoals bepaald in artikel 5.1 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier als de verzekerde een beroep kan doen op de Wet op de Rechtsbijstand. VvAA Rechtsbijstand vergoedt in dat geval de zogenaamde eigen bijdrage en ook de proceskosten van de wederpartij, voor zover die volgens een onherroepelijke uitspraak voor rekening van de verzekerde komen; c. geldstraffen, boetes of dwangsommen die de verzekerde krijgt opgelegd. 5.3. Voorgeschoten kosten VvAA Rechtsbijstand schiet de kosten voor die op grond van een contractuele of wettelijke bepaling verhaald, verrekend of door anderen vergoed kunnen worden. Tot deze kosten behoren onder meer: - buitengerechtelijke kosten; - proceskosten bij een onherroepelijk toegewezen vonnis; - de btw die de verzekerde kan verrekenen; - de kosten op basis van de artikelen 591 en 591a van het Wetboek van Strafvordering. De verzekerde is op verzoek van VvAA Rechtsbijstand verplicht mee te werken aan het terugvragen of verhalen van voorgeschoten kosten van rechtsbijstand. VvAA Rechtsbijstand verleent de verzekerde bijstand bij het terugvragen of verhalen van die kosten. Als deze voorgeschoten kosten daadwerkelijk verhaald, verrekend of door anderen vergoed zijn, is de verzekerde verplicht deze kosten aan VvAA Rechtsbijstand terug te betalen. 5.4. Maximale vergoeding Als uit één of meerdere met elkaar samenhangende gebeurtenissen meerdere aanspraken op rechtsbijstand voortkomen, dan vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten tot maximaal eenmaal het bedrag zoals bepaald in dit artikel. 5.4.1. Externe kosten VvAA Rechtsbijstand vergoedt externe kosten tot maximaal 50.000,- per gebeurtenis, tenzij in deze verzekeringsvoorwaarden, clausule(s) en/of op de polis anders is bepaald. Wanneer een samenwerkingsverband als de verzekeringnemer optreedt, geldt dit bedrag per verzekerde deelnemer van het samenwerkingsverband dat op de polis een beroep doet. 5.4.2. Zekerheidstelling De verzekering dekt zekerheidstelling (cautie) in het buitenland tot maximaal 25.000,-. Dit bedrag verleent VvAA Rechtsbijstand als een voorschot. De verzekerde heeft recht op zekerheidstelling als dit: a. nodig is voor opheffing van een inbeslagname van het motorrijtuig en/of aanhangwagen; 4
b. nodig is voor opheffing van een vrijheidsbeperking die hij kreeg opgelegd; c. wordt verlangd voor kosten die volgens deze verzekering verzekerd zijn. 5.4.3. Onvermogen Als het verlenen van rechtsbijstand geen resultaat heeft door onvermogen van de wederpartij, vergoedt VvAA Rechtsbijstand maximaal 1.000,- per gebeurtenis voor alle verzekerden samen. Dit geldt voor zover het schade aan goederen betreft die niet op andere wijze verhaalbaar is en alleen voor een gebeurtenis in Nederland. 5.4.4. Mediation VvAA Rechtsbijstand vergoedt de kosten van mediation tot maximaal 10.000,- per gebeurtenis per verzekerde of groep van verzekerden met eenzelfde belang al dan niet op dezelfde polis verzekerd. De verzekerde krijgt de kosten van maximaal één mediator vergoed. ARTIKEL 6. TIJDSTIP ONTSTAAN VAN RECHT OP RECHTSBIJSTAND 6.1. Gebeurtenis binnen de verzekeringsduur De verzekerde heeft recht op rechtsbijstand als zich tijdens de looptijd van de verzekering - en na een eventuele wachttijd - een gebeurtenis voordoet, die aanleiding is voor het verlenen van rechtsbijstand. Voorwaarde is dat de verzekerde die gebeurtenis niet kende, niet behoorde te kennen en deze ook niet redelijkerwijs was te voorzien. Als sprake is van een reeks met elkaar samenhangende gebeurtenissen, heeft de verzekerde alleen recht op rechtsbijstand als de eerste gebeurtenis uit die reeks zich tijdens de looptijd van de verzekering - en na een eventuele wachttijd - voordoet. 6.2. Tijdstip van ontstaan van een gebeurtenis De gebeurtenis ontstaat: a. bij het verhalen van schade op een wettelijk aansprakelijke derde: op het tijdstip waarop de gebeurtenis waaruit de schade voortvloeit plaatsvond b. bij strafvervolging: op het tijdstip waarop de verzekerde een (wettelijk) voorschrift heeft overtreden of zou hebben overtreden; c. bij behandeling van een klacht door een met (para)medische tuchtrechtspraak belast college of behandeling van een klacht door een commissie die met (para)medische klachtafhandeling is belast of bij een melding in het kader van een onderzoek door de Inspectie voor de gezondheidszorg: op het tijdstip waarop de verzekerde iets heeft gedaan of nagelaten waarover wordt geklaagd of waar onderzoek naar wordt gedaan; d. voor het verstrekken van een juridisch advies: op het tijdstip waarop de gebeurtenis, waarvoor de verzekerde advies van VvAA Rechtsbijstand vraagt, zich heeft voorgedaan; e. bij geschillen op het gebied van burenrecht of erfdienstbaarheden: op het tijdstip waarop een (vermeende) situatie in strijd met het burenrecht en/of de erfdienstbaarheden is ontstaan. Is de verzekerde de verwerende partij, dan geldt als tijdstip van het ontstaan van de gebeurtenis het moment waarop hij voor het eerst kennis kreeg van de bezwaren van de wederpartij; f. bij een geschil over een recht op grond van de sociale verzekeringswetgeving: op het tijdstip dat de aanvraag voor een uitkering voor de eerste keer is ingediend; g. in alle overige gevallen: op het tijdstip dat de verzekerde of de wederpartij de wettelijke of contractuele verplichtingen niet is of zou zijn nagekomen. 6.3. Wachttijd Er geldt een wachttijd van 3 maanden, tenzij in de rubrieken anders is bepaald. Er geldt geen wachttijd als: - deze verzekering direct aansluit op een andere rechtsbijstandverzekering die voor de gemelde gebeurtenis dekking zou geven; - door de verzekerde een overeenkomst is gesloten na de ingangsdatum van de verzekering. ARTIKEL 7. VERLENEN VAN RECHTSBIJSTAND 7.1. Wie verleent rechtsbijstand VvAA Rechtsbijstand verleent zelf rechtsbijstand. Wanneer volgens de wet, de verzekeringsvoorwaarden of naar de mening van VvAA Rechtsbijstand de behandeling van de zaak aan een externe deskundige moet worden overgedragen, volgt VvAA Rechtsbijstand de keuze van de verzekerde. Heeft de verzekerde geen voorkeur, dan kiest VvAA Rechtsbijstand een externe deskundige. Het staat de verzekerde vrij een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige te kiezen als: a. een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige wordt verzocht de belangen van de verzekerde te verdedigen, vertegen woordigen of behartigen in een gerechtelijke of administratieve procedure; b. zowel de verzekerde als de wederpartij aanspraak maakt op rechtshulp van VvAA Rechtsbijstand. Dat wil zeggen als zich een belangenconflict voordoet; c. VvAA Rechtsbijstand de afwikkeling van de zaak niet kan realiseren. 7.2. Inschakelen van een externe deskundige Voor het inschakelen van een externe deskundige, zoals een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige, geldt: a. uitsluitend VvAA Rechtsbijstand geeft de opdracht; b. bij een zaak waarin een Nederlandse rechter bevoegd is, kan de verzekerde alleen kiezen voor een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige die in Nederland staat ingeschreven en gevestigd is; c. bij een zaak waarin een buitenlandse rechter bevoegd is, kan de verzekerde alleen kiezen voor een advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige die bij het betreffende buitenlandse gerecht staat ingeschreven; d. VvAA Rechtsbijstand is nooit verplicht om voor het verlenen of voortzetten van rechtsbijstand voor haar rekening - al dan niet tegelijkertijd - meer dan één advocaat of een andere rechtens bevoegde deskundige per gebeurtenis in te schakelen; e. VvAA Rechtsbijstand en/of wij zijn niet aansprakelijk voor schade, die ontstaat door of in verband met de behandeling van een zaak door de externe deskundige; 5
f. VvAA Rechtsbijstand is niet gebonden aan de betalingsafspraken tussen de verzekerde en zijn externe deskundige; g. VvAA Rechtsbijstand is niet gebonden aan de algemene voorwaarden van de externe deskundige die de verzekerde zelf gekozen heeft; h. de verzekerde vrijwaart VvAA Rechtsbijstand voor aanspraken van de externe deskundige op grond van zijn algemene voorwaarden. 7.3. Informatie en overleg Voordat de externe deskundige een andere deskundige inschakelt - bij het aanwenden van rechtsmiddelen en/of voor het aangaan van een vaststellingsovereenkomst of schikking - moet eerst overleg plaatsvinden met VvAA Rechtsbijstand. 7.4. Afkoop Wanneer VvAA Rechtsbijstand vindt dat het financieel belang van de verzekerde de te maken kosten bij het verlenen van rechtsbijstand niet rechtvaardigt, mag zij verzekerde schadeloos stellen. Hierdoor vervalt de verplichting tot (verdere) rechtsbijstandverlening. ARTIKEL 8. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE Als de verzekerde één van de onderstaande verplichtingen niet nakomt, is er geen dekking. 8.1. Wat te doen bij een gebeurtenis In aanvulling op artikel 5 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt: zodra de verzekerde op de hoogte is van een gebeurtenis die voor VvAA Rechtsbijstand kan leiden tot een verplichting om rechtsbijstand te verlenen, is hij verplicht: a. die gebeurtenis zo spoedig mogelijk schriftelijk te melden; b. alle gegevens en stukken zo spoedig mogelijk te verstrekken en toe te zenden; c. zijn volledige medewerking te verlenen en alles na te laten wat de belangen van hemzelf en/of de belangen van VvAA Rechtsbijstand zou kunnen schaden; d. gehoor te geven aan het verzoek van VvAA Rechtsbijstand om zich als benadeelde in een strafproces tegen een derde te voegen; e. bij aanspraak op deze verzekering VvAA Rechtsbijstand onherroepelijk te machtigen tot inzage in de stukken die een externe deskundige voor de behandeling van de zaak ter beschikking heeft of kan krijgen; f. geen externe deskundige in te schakelen zonder voorafgaande toestemming van VvAA Rechtsbijstand; g. er op toe te zien dat ingeschakelde externe deskundigen de verzekeringsvoorwaarden naleven, voor zover die voorwaarden hun positie ten opzichte van VvAA Rechtsbijstand regelen; h. VvAA Rechtsbijstand schriftelijk te machtigen tot het beschikken over het bedrag van zekerheidstelling (cautie), zodra dit vrijkomt. Als dit bedrag niet rechtstreeks aan VvAA Rechtsbijstand wordt vrijgegeven, is de verzekerde verplicht dit bedrag aan haar terug te betalen. 8.2. Premie In aanvulling op artikel 8 en 9 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt dat wij de verschuldigde premie jaarlijks mogen aanpassen aan de prijsontwikkelingen op grond van de consumentenprijsindex voor alle huishoudens van het Centraal Bureau voor de Statistiek. Premie-indexering is geen reden voor beëindiging van de verzekering. Je bent verplicht de geïndexeerde premie - inclusief de daaronder begrepen kosten en assurantiebelasting - uiterlijk op de premievervaldatum vooruit aan ons te betalen. ARTIKEL 9. UITSLUITINGEN In aanvulling op artikel 7 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen, de uitsluitingen in de verzekerde rubriek(en) en de eventuele clausules die van toepassing zijn, bestaat geen aanspraak op (vergoeding van kosten van) rechtsbijstand en/of het verstrekken van een juridisch advies: a. bij strafzaken: als het strafbare feit of één van de strafbare feiten waarvan de verzekerde wordt verdacht, getuigt van opzet. Wanneer uit de onherroepelijke eindbeslissing blijkt dat er geen sprake is van opzet, vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten die de verzekerde voor rechtsbijstand maakte alsnog volgens de bepalingen in artikel 5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier; b. bij tuchtzaken en klachten: als de klacht waarvan de verzekerde wordt verdacht, getuigt van opzet. Wanneer uit de onherroepelijke eindbeslissing van de zaak blijkt dat er geen sprake is van opzet, vergoedt VvAA Rechtsbijstand de kosten die de verzekerde voor rechtsbijstand maakte alsnog volgens de bepalingen in artikel 5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier; c. voor geschillen met ons en/of VvAA Rechtsbijstand over deze rechtsbijstandverzekering. Dit met uitzondering van de bepalingen in artikel 10 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier; d. als het geschil gaat over wetten of regels die de overheid heeft vastgesteld of wil vaststellen en die voor iedereen gelden; e. voor gebeurtenissen die verband houden met (het aanvragen van) het faillissement van de verzekerde of (het aanvragen van) zijn surséance van betaling; f. voor gebeurtenissen die later dan 1 maand na afloop van de verzekeringsovereenkomst worden gemeld; g. als de behoefte aan rechtsbijstand het beoogde of voorspelbare gevolg is van het handelen of nalaten van de verzekerde; h. voor gebeurtenissen die het belastingrecht betreffen, zoals successierechten, heffingen, retributies, bijdragen, leges, invoerrechten en accijnzen; i. voor gebeurtenissen die intellectuele eigendomsrechten of aanverwante rechtsgebieden betreffen, zoals auteurs-, octrooi-, merken-, kwekers-, handelsnaam-, tekeningen en modellen-, of domeinnaamrecht; j. voor gebeurtenissen met betrekking tot subsidies of algemene financiële overheidsbijdragen; k. voor gebeurtenissen met betrekking tot verhuur of exploitatie van goederen of zaken door de verzekerde; 6
l. voor gebeurtenissen die verband houden met speculatieve transacties, beleggingen, vermogensbeheer, het uitlenen van geld, het beheer, het bezit en/of de (ver)koop van effecten; m. als de gebeurtenis te maken heeft met een natuurramp; n. voor gebeurtenissen die samenhangen met borgtocht, schuldvernieuwing, cessie of subrogatie; o. voor verweer tegen een onrechtmatige daad waarbij de vordering bestaat uit vergoeding van schade aan personen of zaken; p. als door betaling van een geldsom strafvervolging kan worden voorkomen; q. als bij de handhaving van een verkeersvoorschrift een administratiefrechtelijke sanctie wordt opgelegd in de vorm van een boete of naheffing; r. voor zover de verzekerde voor behartiging van zijn belangen aanspraak kan maken op een aansprakelijkheidsverzekering. 10.2. Geschil tussen de verzekerde en de advocaat Er kan een verschil van mening ontstaan tussen de verzekerde en de advocaat die de zaak behandelt over het wel of niet: a. aanwezig zijn van een redelijke kans op het resultaat dat de verzekerde bij het verlenen van rechtsbijstand wenst; b. aanwenden van een rechtsmiddel; c. accepteren van een verkregen schikkingsvoorstel/aanbod. Als de verzekerde het niet eens is met het oordeel van de advocaat, kan hij de zaak voor eigen rekening en risico voortzetten. Wanneer hij uiteindelijk geheel of gedeeltelijk in het gelijk gesteld wordt, vergoedt VvAA Rechtsbijstand alsnog naar verhouding de kosten van rechtsbijstand volgens de bepalingen in artikel 5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier. ARTIKEL 10. GESCHILLENREGELING In aanvulling op artikel 12 van de Algemene voorwaarden schadeverzekeringen geldt: 10.1. Geschil tussen de verzekerde en VvAA Rechtsbijstand Er kan een verschil van mening ontstaan tussen de verzekerde en VvAA Rechtsbijstand over het wel of niet: a. aanwezig zijn van een redelijke kans op het resultaat dat de verzekerde bij het verlenen van rechtsbijstand wenst; b. aanwenden van een rechtsmiddel; c. accepteren van een verkregen schikkingsvoorstel/aanbod. In genoemde gevallen kan de verzekerde dit meningsverschil voorleggen aan een advocaat. Voorwaarde is dat de advocaat in overleg met VvAA Rechtsbijstand wordt ingeschakeld. De advocaat geeft een bindend advies voor beide partijen. De kosten van dit advies vergoedt VvAA Rechtsbijstand en vallen niet onder de kosten zoals bepaald in artikel 5.4 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier. Als de advocaat de visie van de verzekerde deelt, kan de verzekerde de behandeling overdragen aan een andere advocaat. De advocaat - of één van zijn kantoorgenoten - die het bindende oordeel gaf, komt hiervoor dus niet in aanmerking. Als de verzekerde het niet eens is met het oordeel van de advocaat, kan hij de zaak voor eigen rekening en risico voortzetten. Wanneer hij uiteindelijk geheel of gedeeltelijk in het gelijk gesteld wordt, vergoedt VvAA Rechtsbijstand alsnog naar verhouding de kosten van rechtsbijstand volgens de bepalingen in artikel 5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier. 7
RUBRIEKEN RUBRIEK A: VERKEERSRECHTSBIJSTAND MOTORRIJTUIGEN Deze rubriek is van toepassing als dit op de polis staat vermeld. Als deze rubriek op een gebeurtenis van toepassing is, is dekking onder andere rubrieken uitgesloten. ARTIKEL 11. 11.1. Aanvullende begrippen 11.1.1. Aanhangwagen Alles wat aan het motorrijtuig kan worden gekoppeld en hiervan deel uitmaakt volgens de WAM, zoals een toercaravan, vouwwagen, boottrailer of bagageaanhangwagen. 11.1.2. Motorrijtuig a. Elk motorrijtuig volgens de WAM, dat duurzaam en particulier in gebruik is bij de verzekerde zoals bepaald in artikel 11.1.3 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier, tenzij op de polis anders staat vermeld; b. Een vervangend gelijksoortig motorrijtuig als het motorrijtuig genoemd in sub a, wanneer dit vanwege schade, gebrek of enige behandeling - zoals een onderhoudsbeurt - tijdelijk buiten gebruik is. 11.1.3. Verzekerde In aanvulling op artikel 2.8. van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier zijn de verzekerden ook de personen die als gemachtigd bestuurder of passagier van een motorrijtuig van de verzekerde betrokken raken bij een ongeval waardoor zij schade lijden. 11.1.4. WAM Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorrijtuigen. 11.2. Verzekerde hoedanigheid De verzekerde heeft dekking als: a. verkeersdeelnemer: bij deelname aan het wegverkeer met een motorrijtuig; b. eigenaar van een motorrijtuig; c. gemachtigd bestuurder of passagier van een motorrijtuig van de verzekerde. 11.3. Wachttijd In afwijking van artikel 6.3 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt voor Rubriek A geen wachttijd. ingenomen rijbewijs, of van zijn door justitie in beslag genomen motorrijtuig/aanhangwagen; b. verhaalsbijstand: bij het verhalen van schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk moet worden geacht, tenzij de schade op grond van een andere verzekering kan worden vergoed; c. verbintenis uit overeenkomst: - bij een geschil uit een koopovereenkomst van een motorrijtuig/aanhangwagen. Voorwaarde is dat voor dit motorrijtuig/ aanhangwagen een gunstig luidend ANWB-technorapport of vergelijkbaar aankoopkeuringsrapport is afgegeven, dan wel een garantiebewijs van een merkdealer, of Bovagbedrijf; - bij een geschil uit een gesloten leaseovereenkomst voor een motorrijtuig/aanhangwagen; - bij een geschil uit de garantiebepalingen van de fabrikant, importeur of merkdealer, die gelden voor een motorrijtuig/ aanhangwagen; - bij een geschil over de uitvoering van reparatieopdrachten en onderhoudsbeurten door een Focwa- of Bovagherstelbedrijf; d. revindicatie: - als een ander dan de verzekerde een motorrijtuig/aanhangwagen als zijn eigendom opeist; - als de verzekerde zijn eigen gestolen motorrijtuig/aanhangwagen opeist; e. getuigenverhoor: als de verzekerde wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf-, of civielrecht belast is. 11.5. Vervangend motorrijtuig/aanhangwagen Als de verzekerde zijn motorrijtuig/aanhangwagen tijdelijk door schade, diefstal, verduistering of joyriding niet kan gebruiken, geldt de dekking op deze rechtsbijstandverzekering voor het vervangend gelijksoortig motorrijtuig/aanhangwagen. Voorwaarde is dat het rijden met het vervangende motorrijtuig/aanhangwagen gedekt is op de verzekering van het motorrijtuig zelf. 11.6. Bijzondere uitsluitingen In aanvulling op artikel 9 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt geen dekking in het geval dat: a. de bestuurder wettelijk onbevoegd is het motorrijtuig te besturen; b. het motorrijtuig/aanhangwagen is verhuurd en/of uitsluitend bedrijfsmatig wordt gebruikt; c. de schade ontstaat bij deelname aan of voorbereiding op snelheidsritten of wedstrijden; d. de bestuurder van het motorrijtuig zodanig onder invloed is van alcohol, een bedwelmend of opwekkend middel, dat het besturen van het motorrijtuig hem door de wet of overheid is of zou zijn verboden. 11.4. Omvang van de dekking De verzekerde heeft recht op rechtsbijstand in het geval van: a. strafrecht: in een strafvervolging die tegen hem gericht is, bij het (voor-) onderzoek en voor alle maatregelen die in verband daarmee tegen hem genomen worden. De verzekerde heeft ook recht op rechtsbijstand voor het terugkrijgen van zijn ingetrokken of 8
RUBRIEK B: VERKEERSRECHTSBIJSTAND - NIET MOTORRIJTUIGEN Deze rubriek is van toepassing als dit op de polis staat vermeld. Als deze rubriek op een gebeurtenis van toepassing is, is dekking onder andere rubrieken uitgesloten. ARTIKEL 12. 12.1. Aanvullende begrippen 12.1.1. Verzekerde In aanvulling op artikel 2.5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier zijn de verzekerden ook de gemachtigd bestuurder of passagier van een voertuig, anders dan een motorrijtuig van de verzekerde, die betrokken raken bij een ongeval waardoor zij schade lijden. 12.2. Verzekerde hoedanigheid De verzekerde heeft dekking bij deelname aan het verkeer als fietser, voetganger en passagier. 12.3. Wachttijd In afwijking van artikel 6.3 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt voor Rubriek B geen wachttijd. 12.4. Omvang van de dekking De verzekerde heeft recht op rechtsbijstand in het geval van: a. strafrecht: in een strafvervolging die tegen hem gericht is, bij het (voor) onderzoek en voor alle maatregelen die in verband daarmee tegen hem genomen worden; b. verhaalsbijstand: bij het verhalen van schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk moet worden geacht, tenzij de schade op grond van een andere verzekering kan worden vergoed; c. vervoersovereenkomstenrecht: bij een geschil uit een door de verzekerde gesloten vervoersovereenkomst; d. getuigenverhoor: als de verzekerde wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf of civielrecht belast is. 12.5. Bijzondere uitsluitingen In aanvulling op artikel 9 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt geen dekking in het geval dat: a. de schade ontstaat bij deelname aan of voorbereiding op snelheidsritten of wedstrijden; b. de verzekerde zodanig onder invloed is van alcohol, een bedwelmend of opwekkend middel, dat deelname aan het verkeer hem door de wet of overheid is of zou zijn verboden; c. het een gebeurtenis betreft, die verband houdt met (lucht)vaartuigen, met uitzondering van pleziervaartuigen. RUBRIEK C: PARTICULIERE RECHTSBIJSTAND Je bent standaard voor deze rubriek verzekerd. Als deze rubriek op een gebeurtenis van toepassing is, is dekking onder andere rubrieken uitgesloten. ARTIKEL 13. 13.1. Aanvullende begrippen 13.1.1. Particulier Degene die uitsluitend de belangen van zichzelf of van de verzekerde behartigt. Daarbij mag geen sprake zijn van beroeps- of bedrijfsmatig handelen, of van het vervullen van een - wel of niet betaalde - bestuurs- of nevenfunctie. 13.1.2. Werknemer Degene die werkzaam is op basis van een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht, waaronder ook begrepen de ambtenaar. 13.2. Verzekerde hoedanigheid De verzekerde heeft dekking als: a. particulier; b. werknemer; c. werkgever van huispersoneel. 13.3. Verzekeringsgebied In afwijking van artikel 3 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt voor onroerende zaken Nederland als het verzekeringsgebied. 13.4. Omvang van de dekking De verzekerde heeft recht op rechtsbijstand in het geval van: a. strafrecht: in een strafvervolging die tegen hem gericht is, bij het (voor) onderzoek en voor alle maatregelen die in verband daarmee tegen hem genomen worden; b. verhaalsbijstand: bij het verhalen van schade op een derde, die daarvoor wettelijk aansprakelijk moet worden geacht, tenzij de schade op grond van een andere verzekering kan worden vergoed; c. verweer onrechtmatige daad: bij het voeren van verweer tegen een vordering uit onrechtmatige daad. Deze mag niet bestaan uit een vordering tot vergoeding van schade aan personen of zaken; d. overeenkomstenrecht: bij een geschil uit een overeenkomst tussen de verzekerde en een wederpartij; e. arbeidsrecht: bij een geschil uit een arbeidsovereenkomst of ambtelijke aanstelling; f. sociaal verzekeringsrecht: bij een geschil over een recht op grond van de sociale verzekeringswetgeving; 9
g. burenrecht of erfdienstbaarheden: bij een geschil op grond van het burenrecht of erfdienstbaarheden. De verzekerde kosten bedragen maximaal 25.000,- per gebeurtenis; h. personen- en familierecht: bij een geschil op grond van het personen- en familierecht; i. erfrecht: bij een geschil tussen erfgenamen en/of legatarissen over de verdeling van een nalatenschap, waarin jij of de met jou samenwonende echtgeno(o)t(e)/partner volgens testament of als wettelijk erfgenaam gerechtigd bent; j. bestuursrecht: bij een geschil met de overheid over een schriftelijk besluit dat de verzekerde rechtstreeks raakt; k. onteigening: bij een onteigeningskwestie met betrekking tot de grond of woning waarvan jij of jouw inwonende echtgeno(o)t(e)/partner eigenaar bent, zoals bepaald in sub m van dit artikel; l. revindicatie: - als een ander dan de verzekerde een zaak als zijn eigendom opeist; - als de verzekerde een van hem gestolen zaak opeist; - voor een vrijwaringsgeschil als de betreffende zaak was gekocht met een erkende schriftelijke garantie van een winkelier, erkende dealer, fabrikant, importeur of een algemeen erkende belangenorganisatie; m. onroerende zaak: bij een geschil dat verband houdt met een onroerende zaak die in Nederland gelegen is: - de woning die jij bewoont volgens het adres op de polis. Een woonboot wordt voor de toepassing van dit artikel met een woning gelijkgesteld; - de woning of bouwgrond die jij voor directe eigen bewoning aankoopt of huurt, maar nog niet heeft betrokken. Dit met uitzondering van ontruimings- en huurgeschillen als deze woning bij het sluiten van de koop- of huurovereenkomst door (onder) huurders of krakers bewoond is; - de woning die jij voorheen bewoonde en inmiddels verlaten heeft, uitsluitend voor de afwikkeling van de huurovereenkomst of de verkooptransactie; - één vakantiewoning, vaste caravanstandplaats of volkstuin die in hoofdzaak voor eigen gebruik bestemd is; - het appartementsrecht dat rust op een deel van een gebouw waarvan jij of jouw inwonende echtgeno(o)te/partner eigenaar is. Voorwaarde is dat jij het betrokken appartement bewoont volgens het adres op de polis. n. stalking: als in de bevoegde uitoefening van zijn (para)medische beroep stelselmatig opzettelijk inbreuk wordt gemaakt op de persoonlijke levenssfeer zoals bepaald in het Wetboek van Strafrecht artikel 285b; o. getuigenverhoor: als de verzekerde wordt opgeroepen voor het afleggen van een verklaring voor een college dat met straf-, tucht- of civielrecht belast is. Wanneer het geschil verband houdt met een onroerende zaak geldt in alle bovengenoemde gevallen dat uitsluitend dekking wordt verleend voor zover het een onroerende zaak betreft zoals bepaald in sub m van dit artikel. 13.5. Aanvullende dekking Tucht- en Klachtrecht De verzekerde heeft standaard recht op deze aanvullende dekking. In afwijking van artikel 2.5 heeft de partner met wie de verzekerde duurzaam samenwoont op hetzelfde adres, recht op deze aanvullende dekking als dit op jouw polis is vermeld. Deze aanvullende dekking geldt alleen als de partner valt onder het tucht- en klachtrecht zoals bedoeld in artikel 13.5.1. 13.5.1. Tucht- en klachtrecht De verzekerde, en eventueel partner van verzekerde, heeft recht op rechtsbijstand bij verweer tegen: a. een klacht bij een college dat met (para)medische tuchtrechtspraak is belast; b. een klacht bij een commissie die met (para)medische klachtafhandeling is belast; c. een melding in het kader van een onderzoek door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. 13.5.1.1. Uitloop In afwijking van artikel 9 sub f van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier heeft de verzekerde, en eventueel partner van verzekerde, recht op uitloopdekking voor de dekking zoals bepaald in artikel 13.5.1 als hij zijn werkzaamheden in loondienst definitief beëindigt. 13.5.1.2. Bijzondere bepalingen Voor uitloop geldt: a. er wordt alleen dekking verleend als de verzekerde - die zijn werkzaamheden in loondienst definitief beëindigt - na beëindiging van de Aanvullende dekking, Rubriek C verzekert of verzekerd houdt; b. er is alleen dekking als de verzekerde of partner van verzekerde minimaal 3 jaar voorafgaand aan het moment van beëindiging van de Aanvullende dekking, voor deze dekking aaneengesloten verzekerd was; c. de klacht of de melding zoals bepaald in artikel 13.5.1 vond plaats gedurende de looptijd van deze Aanvullende dekking; d. de verzekerde kosten bedragen maximaal 25.000,- voor alle geschillen samen; e. de omvang van de uitloopdekking wordt vastgesteld op basis van de dekking die van toepassing was op het moment van de beëindiging van de Aanvullende dekking. 13.5.1.3. Duur uitloop De uitloopperiode is 10 jaar. 13.6. Bijzondere uitsluitingen In aanvulling op artikel 9 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier geldt dat er geen dekking is in het geval van: 10
a. personen- en familierecht: bij geschillen tussen (ex-)echtgenoten/partners en bij geschillen over adoptie, beëindiging van een samenlevingsverband/ geregistreerd partnerschap, draagmoederschap, echtscheiding, erkenning van een kind, huwelijksvermogensrecht, naamswijziging, omgangsregelingen, ontkenning en vaststelling van vaderschap, ouderlijk gezag, scheiding van tafel en bed, verplichtingen tot (partner)alimentatie en levensonderhoud. In afwijking van artikel 4.5 van de Verzekeringsvoorwaarden Rechtsbijstand Particulier heeft de verzekerde in deze gevallen recht op eenmalig juridisch advies; b. erfrecht: - voor zover (een deel van) de nalatenschap zich niet in Nederland bevindt; - voor de waardebepaling van goederen die behoren tot de nalatenschap of de vergoeding van boedelonkosten; - als de erflater vóór de ingangsdatum van de verzekering is overleden. 11