Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Carpal tunnel operatie Dienst kwaliteit E-mail: info@jessazh.be Tel: 011 30 90 22 Jessa Ziekenhuis vzw Campus Salvator Salvatorstraat 20, 3500 Hasselt Tel. 011 28 91 11 Maatschappelijke zetel: Salvatorstraat 20, 3500 Hasselt www.jessazh.be versie juni 2010 (Object-ID 233236)
Welkom U komt weldra naar het chirurgisch dagziekenhuis voor een carpal tunnel operatie die zal plaatsvinden onder regionale verdoving (Bier s Block). Met deze brochure willen wij u enkele praktische richtlijnen geven voor een vlot verloop van de ingreep. Als u hierover nog vragen heeft, aarzel dan niet contact op te nemen met uw behandelende arts of met het chirurgisch dagziekenhuis. Het chirurgisch dagziekenhuis is open van maandag tot vrijdag van 07u00 tot 20u00. Tel: 011 28 95 21 We hopen dat deze inlichtingen ertoe bijdragen om uw verblijf in optimale omstandigheden te laten verlopen. We wensen u alvast een spoedig herstel toe. Gelieve ons zo snel mogelijk te verwittigen indien u s morgens ziek bent, koorts heeft of indien u zich om de een of andere reden niet kan laten opereren. 1
2
Inhoud 1. Wat is het carpal tunnel syndroom? p. 4 2. Regionale verdoving p. 5 3. Voor de opname p. 6 4. De opname p. 7 5. Terug naar huis p. 10 3
1. Wat is het carpal tunnel syndroom? Dit is een veel voorkomende en hinderlijke aandoening ter hoogte van de hand en de pols veroorzaakt door een geknelde zenuw (nervus medianus). De afknelling van de zenuw wordt veroorzaakt door een vernauwing van het polskanaal. De symptomen die hierbij tot uiting komen zijn een voos gevoel ter hoogte van de hand, nachtelijke tintelingen, pijn en een verzwakking van de pols. 4
2. Regionale verdoving (Bier s Block) Het Bier s Block gebruikt men als verdoving voor ingrepen aan de ledematen, voornamelijk ter hoogte van de armen. De anesthesist zal een verdovingsmiddel toedienen via een ader aan de te opereren arm (= intraveneus). Bij de uitvoering hiervan maakt men gebruik van een tourniquet (1), een elastische band, zwachtel van Martin genoemd (2) en een pneumatische knelband (3). 5
3. Voor de opname Pre-operatieve onderzoeken Afhankelijk van uw leeftijd, de ingreep of uw gezondheid, zal de behandelende arts een aantal onderzoeken laten uitvoeren. Deze worden bij voorkeur in samenspraak met de behandelende arts vóór opname uitgevoerd door uw huisarts of in het ziekenhuis. Aandachtspunten Kom nuchter naar het ziekenhuis tenzij anders afgesproken. Dit betekent dat u vanaf middernacht niets meer mag eten of drinken en best ook niet meer rookt. In overleg met de behandelende arts, mag u uw thuismedicatie met een klein slokje water nemen. Neem in elk geval alle thuismedicatie mee naar het ziekenhuis in de originele verpakking. Neem een bad of douche de ochtend van de ingreep. Verwijder nagellak op vinger- en teennagels en breng de dag van de ingreep geen make-up aan. Tijdens de verdoving zijn uw natuurlijke gelaatskleur en de kleur van het nagelbed van vingers en tenen belangrijke gegevens voor de anesthesist. 6
4. De opname Wat meenemen? Administratieve en medische gegevens De opnamebundel met: ingevulde pre-operatieve vragenlijst in het opnamemapje uitslagen van de pre-operatieve onderzoeken indien deze niet uitgevoerd werden in het ziekenhuis verwijsbrief van de behandelende arts en/of huisarts identiteitskaart en SIS-kaart formulier voor werkonbekwaamheid van de werkgever bloedgroepkaart naam en telefoonnummer van uw huisarts en van uw familie alle thuismedicatie in originele verpakking een lijstje van alle medicatie die u normaal neemt Persoonlijk Toiletgerief. Nachtkledij is niet nodig: u krijgt een operatiehemdje. Grote sommen geld en juwelen laat u beter thuis. Het ziekenhuis is niet verantwoordelijk voor verlies of schade. Lectuur. Hoe aanmelden? U meldt zich aan bij de opnamedienst in de centrale inkomhal. Daarna gaat u naar het chirurgisch dagziekenhuis op de 3de verdieping in blok A. Vanuit de centrale hal: neem de lift tot op de 3de verdieping in de lift zijn er twee deuren (links en rechts) die open gaan; er staat met een rode pijl aangegeven welke uitgang u moet nemen op de 3de verdieping, buiten de lift, volgt u de rode pijlen. Meld u aan op het secretariaat van de afdeling. 7
Het verblijf Na het onthaal door de secretaresse van de afdeling, zal de verpleegkundige u naar de kamer begeleiden. Hier krijgt u de nodige informatie over de kamer, het oproepsysteem en het verloop van de dag. De pre-operatieve vragenlijst wordt met u overlopen en u krijgt een operatiehemdje aan. Indien gewenst, krijgt u medicatie die u rustiger maakt. De juiste pols wordt aangeduid door een zwarte pijl. Indien nodig wordt de plaats van de insnede geschoren. Tevens krijgt u een armbandje aan met daarop uw naam, voornaam, kamernummer en naam van de behandelende arts. Tijdens uw verblijf zullen vele medewerkers meermaals uw naam, geboortedatum en de zijde van de ingreep vragen. Alles wordt nauwkeurig genoteerd. De invoering van deze procedure (Time Out) past in het streven naar optimale zorg waarbij kwaliteit, veiligheid en efficiëntie voorop staan. Een logistieke assistente komt u ophalen en vervoert u tot in de wachtzaal van de operatiezaal. De operatie In het operatiekwartier ontmoet u de anesthesist die u zal verdoven. U wordt op een operatietafel geïnstalleerd en er wordt een infuus geplaatst. U zal gedurende de ingreep gemonitord worden zodat de vitale parameters bewaakt worden. Dit houdt in dat uw bloeddruk, polsslag en het zuurstof in uw bloed op geregelde tijdstippen worden gemeten. Ook vraagt men of u te kampen heeft met een misselijk gevoel, alsook pijn. Daarna wordt u verder geïnstalleerd en wordt het materiaal dat nodig is om de operatie uit te voeren in gereedheid gebracht. De pols/hand waar het carpal tunnel syndroom zich voordoet, wordt op een armtafeltje geplaatst. Aan deze zijde prikt de anesthesist weer een ader aan, waarlangs de verdovingsmiddelen worden toegediend (= intraveneus). De verpleegkundige brengt de pneumatische knelband rond uw bovenarm aan. Dan wordt uw arm omhoog getild en maakt men met behulp van een elastische band (= zwachtel van Martin) uw arm bloedleeg. De verpleegkundige begint te zwachtelen aan de toppen van de vingers en zo naar de bovenarm toe. Wanneer dit is gerealiseerd, kan men de pneumatische band opblazen en voelt deze gespannen aan zoals een bloeddrukmeter. De elastische band wordt verwijderd van de arm en de anesthesist verdooft de arm via de aangeprikte ader aan de te opereren hand/pols. Deze wordt nu ontsmet en de operatie kan van start gaan. 8
Gedurende de hele operatie blijft u bij bewustzijn. Indien u graag even wil wegdoezelen, wordt dit aan de anesthesist gemeld en geeft deze u een licht kalmerend geneesmiddel via het waakinfuus. Wanneer de operatie is afgelopen, wordt het verband gemaakt en wordt de pneumatische knelband afgelaten. Indien de operatie minder dan 30 minuten duurt, blijft deze toch opgeblazen totdat de tijd van 30 minuten is verstreken. Dit om de locale verdoving in de hand/pols te laten uitwerken. U wordt gevraagd terug in uw bed over te schuiven en uw hand/pols wordt in hoogstand te gebracht. Met hoogstand bedoelt men dat u uw geopereerde hand hoger moet houden dan het hart. Vanuit het operatiekwartier wordt u naar de ontwaakkamer gebracht. De verpleegkundigen geven de nodige pijnstilling, voorgeschreven door de anesthesist, via het waakinfuus totdat de pijn onder controle is. Ook wordt er ijs gelegd op de geopereerde hand/pols voor het pijnstillend effect. Zodra de anesthesist daarin toestemt, brengt de logistiek assistente u terug naar de kamer. Voordelen Het gebruik van Bier s block heeft een aantal voordelen ten opzichte van algemene anesthesie. De techniek vermijdt mogelijke risico s en complicaties verbonden aan een algemene anesthesie. De verdoving werkt langer in dan de tijd die nodig is om de operatie uit te voeren, wat kort na de operatie ook een pijnstillend effect heeft. Het gebruik van de tourniquet laat toe dat de chirurg een beter zicht heeft op het operatieveld omdat dit gebied bloedleeg is gemaakt. Opmerking: Bij het gebruik van Bier s block kan de mogelijkheid bestaan dat u hinder ervaart. Hiermee bedoelt men plotse angstgevoelens of een te knellend gevoel van de pneumatische knelband. Wanneer dit zich voordoet, wordt u onder algemene anesthesie gebracht. Dat is ook de reden waarom u nuchter moet blijven. 9
Na de operatie U kan naar huis gaan zodra u zich goed voelt en alle parameters in orde zijn. De behandelende arts zal dan toestemming geven om het ziekenhuis te verlaten. Indien u niet misselijk bent of moet braken, mag u een slokje water drinken en wordt het infuus verwijderd. s Avonds mag u eten. De verpleegkundige controleert het verband en indien dit droog is, wordt het verband dicht gelaten. U krijgt een drukverbandje en een draagdoek mee naar huis. De draagdoek dient om hoogstand van de geopereerde hand/pols te garanderen 5. Terug naar huis De eerste 24 uur na ontslag uit het ziekenhuis mag u: Niet alleen blijven. Een meerderjarige blijft in uw omgeving en kan zo nodig de hulpdiensten verwittigen. U kan beroep doen op uw huisarts, het chirurgisch dagziekenhuis, de dienst spoedgevallen (011 28 96 74) of het ziekenhuis (011 28 91 11). Geen voertuig besturen of alleen het openbaar vervoer of een taxi nemen. Geen machines besturen of bedienen. De handpalm is net geopereerd en krachtige en wringende bewegingen moeten vermeden worden. Indien u toch een algemene narcose heeft ondergaan, mag u geen belangrijke beslissingen nemen die een oordeelkundig inzicht vereisen. Geen alcohol drinken. U neemt enkel kalmeermiddelen indien ze uitdrukkelijk door de anesthesist of behandelende arts werden voorgeschreven. 10
Thuiszorg Algemene raadgevingen Huisarts raadplegen bij koorts hoger dan 38,5 C, bij pijn, nabloeding, zwelling en roodheid ter hoogte van de wonde. Hoogstand van de hand dient gewaarborgd te worden bij thuiskomst na de operatie. Het verband droog houden. Het is aangeraden de vingers te blijven bewegen. De handpalm laat men best rusten. Krachtige en wringende bewegingen vermijdt men best gedurende enkele weken. De beweeglijkheid van de pols mag opgedreven worden en licht werk mag hervat worden na 10 dagen. Het tijdelijke krachtverlies is een normaal verschijnsel dat na een drietal maanden verdwijnt. Pijnbestrijding De eerste dagen na de operatie kan u gevoelsstoornissen en pijn ter hoogte van de wonde en het polskanaal ervaren. U kan dan medicatie innemen volgens het voorschrift van de behandelende arts. Wondzorg Afhankelijk van de arts krijgt u een drukverband en een Opsite Post - Op verbandje. De arts bepaalt de duur van het drukverband. Afhankelijk van de behandelende arts, wordt het verband gecontroleerd bij de huisarts. Indien dit is aangewezen, is dat 1 à 4 dagen na de ingreep. De hechtingen worden meestal 10 dagen na de operatie verwijderd. Afhankelijk van de arts gebeurt dit door de huisarts of door de behandelende arts zelf op de afgesproken datum. Voorschriften voor eventuele verdere verzorging, medicatie en een volgende afspraak worden u overhandigd op de verpleegafdeling. U mag thuis normaal eten en uw thuismedicatie innemen, tenzij de behandelende arts anders voorschrijft. 11
Positieve feedback of klachten Kwaliteit van zorg, welzijn en comfort dragen wij hoog in het vaandel. Wij beschouwen uw klacht als een gratis advies. Uw opmerking is een belangrijk hulpmiddel ter verbetering van de kwaliteit van de patiëntenzorg. Tracht uw ongenoegen eerst te bespreken met de verpleegkundige of hoofdverpleegkundige van het dagziekenhuis. Zo kunnen wij uw klacht tijdens uw verblijf nog bespreken en samen zoeken naar een oplossing. Durft u uw klacht niet bespreekbaar te maken of voelt u zich niet geholpen na melding van een klacht bij de betrokkenen, dan kan u terecht bij de ombudsdienst van campus Salvator via het telefoonnummer 011 28 94 06. Wij horen het ook graag als u tevreden bent. Op elke kamer bieden wij u een evaluatieformulier aan. Wij danken u alvast voor uw medewerking. 12