INTRODUCTIEBROCHURE VE 10 Hoofdverpleegkundige: Els Vandewalle September 2011
2 WELKOMSTWOORD Beste student In naam van het verpleegkundig team heten we je welkom op onze verpleegeenheid. De disciplines die bij ons aan bod komen zijn pneumologie en medische oncologie. Met deze introductiemap willen we jullie een beeld trachten te schetsen van de meest voorkomende pathologieën, de werking van onze dienst en van de dienst als stageplaats. We zijn een enthousiaste groep die openstaat voor studenten. Je wordt voor een korte tijd lid van ons team, waar je zeker je inbreng zult mogen doen en waar je de nodige begeleiding zult krijgen. Veel succes!
3 ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE: Els Vandewalle ( 059/55 32 82) SPECIALISME: Pneumologie Medische oncologie ARTSEN: De artsen verbonden aan deze verpleegeenheid zijn gespecialiseerd in inwendige ziekten: Dr. Desmet: pneumologie Dr. Simpelaere: pneumologie Dr. D hondt: medische oncologie Dr. Spoormans: medische oncologie Dr. Cool : gastro-enterologie Dr. Deboever : gastro-enterologie Dr. Lambrecht : gastro-enterologie VERPLEEGKUNDIG TEAM: Het verpleegkundig team bestaat uit een groep verpleegkundigen waaronder drie stagementoren, namelijk Cindy Desender, Charlotte Piron en Nathasja Van Houtte. Sinds juni 2010 werkt de dienst ook met zorgkundigen. Naast de hoofdverpleegkundige, de verpleegkundigen en de zorgkundigen zijn er ook nog twee afdelingsassistenten werkzaam die instaan voor patiëntenvervoer, maaltijdbedeling en tal van administratieve taken. Onmisbaar voor ons team en de zorg voor onze patiënten zijn ook de kinesitherapeut (Jean- Marie Sercu), de sociaal assistente (Annick Poppe) en uiteraard het onderhoudspersoneel (Anita Goes, Manuella Pitteman en Alice Vanhulle). AANTAL BEDDEN: 27 bedden AANTAL KAMERS: 7 eenpersoonskamers (Kamers 80 87) 10 tweepersoonskamers (Kamers 88 97) BEZOEKUREN: 14.00 20.00 uur
4 PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN Patiënten opgenomen met volgende pneumologische problemen: - Astma - Bronchitis - pleuritis - pneumonie - COPD - Controle van zuurstofnood (saturatiemeting) - Emfyseem - Longembolie - Longoedeem - Longtumor - Pneumothorax - Respiratoire insufficiëntie - TBC - e.a. Patiënten opgenomen ter observatie: Voor onder andere koorts, moeheid, vermagering, verminderde eetlust. Patiënten opgenomen met oncologische problematiek BEHANDELINGEN Patiënten opgenomen met pneumologische problemen: - Aerosoltherapie - Zuurstoftherapie - Plaatsen van thoraxdrain met/zonder suctie - Diverse onderzoeken (bv. bronchoscopie) - Pleurapunctie: zowel evacuerend als diagnostisch - Isolatie en toediening van tuberculostatica (TBC) - Ontstolling (longembolen) a.d.h.v bloedverdunners (bv. marevan, marcoumar en oppuntstelling hiervan - Revalidatie van respiratoir insufficiënte patiënten Patiënten opgenomen met oncologische problematiek - Observatie en behandeling (chemotherapie/radiotherapie) - Revalidatie - Zorg voor palliatieve en terminale patiënt
5 KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE De patiëntenpopulatie is voor het overgrote deel matig tot sterk hulpbehoevend wat betreft de verpleegkundige basiszorgen. Alternatieve mogelijkheden tot voedselinname, preventie van decubitus en pijnbeleid zijn grote aandachtspunten. In de visie van totaalzorg, gaat de aandacht, naast de fysieke zorg ook voor een groot deel naar begeleiding, informatie en opvang van de patiënten en hun naasten. MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN - Verpleegkundige basiszorgen: hygiëne, mobiliteit, uitscheiding, voeding - Comfortzorg in acute, palliatieve en terminale setting - Decubituspreventie - Bloednames - Medicatietoedieningen per os, subcutaan, intraveneus - Parameters nemen, zowel vitale als fysische - Zorg aan perifeer infuus en centrale katheters - Zorg aan poortkatheter - Grondige observatie en gerichte rapportage (mondeling en schriftelijk) - Vochtbalansen opstarten en afsluiten - Informeren en begeleiden van patiënten Specifiek voor de VE - Voorbereiding en nazorg bij diverse onderzoeken - Zorgen aan thoraxdrains - Zorgen aan tracheostomie - Verwijderen van secreties via (niet)-steriele aspiratie - Zuurstoftherapie - Pleuratalkage - Assistentie bij het uitvoeren van een pleurapunctie (evacuerend of diagnostisch) - Patiëntenvoorlichting betreffende het gebruik van puffs/aerosols - Assistentie bij het verwijderen van een thoraxdrain - Installeren van telemetrie/saturatiemeter bij de patiënt - Opstarten van verschillende drips of spuitaandrijvers (bv. Cordaronedrip, Corvatondrip, Burinexdrip ) Links naar intranet (procedures, )
6 OVERLEGSTRUCTUREN OP VE 10 Verpleegkundig niveau: Dienstniveau: Patiëntenoverdracht 3x/dag Dienstnota s Procedures en standing orders Dienstvergaderingen 4 x/jaar Bijscholing door artsen of firma s Ziekenhuisniveau: Geregeld overleg met zorgmanager (Johan Steeman) Vergadering hoofdverpleegkundigen Vergaderingen directie en diensthoofden Met artsen: Dagelijkse dokterstoer voor elke specialiteit. Multidisciplinair overleg: Op regelmatige basis met: - Opnamecoördinator - Kinesitherapeut: mobilisatie- en ademhalingskiné - Sociale dienst voor hulp in de thuiszorg, nood aan plaatsing of revalidatie - Geriatrische liaisonverpleegkundige - Diëtisten - PST (Palliatief Support Team) - Psychologen (afnemen van MMSE) - Ergotherapeuten voor observatie van patiënten en eventuele thuisinterventie - Overleg met het nutritieteam - Overleg met de pastoraal werker - Onderhoudspersoneel vnl. betreffende vrij te komen kamers
7 VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP VE 10 UUR TAKEN 06.45 uur - Overdracht nachtdienst naar vroegdienst; door iedereen bij te wonen. - Werkschema navragen - Bloedafnames - Controle en ronddelen orale medicatie. - Controle glucosedagprofiel via capillaire weg (vingerprik). - Toedienen van insuline en intraveneuze medicatie. - Hygiënische zorgen. 07.45 uur - Opdienen ontbijt. De patiënt goed installeren om ontbijt te nemen. Aandacht voor nuchtere patiënten. - Eventueel de patiënt helpen met eten toedienen. - Aandacht voor medicatie-inname. 08.15 uur - Patiëntenoverdracht (volgens module aan de hoofdverpleegkundige). 08.45 uur - Ontbijt afdienen: patiënten comfortabel installeren - Patiëntenvervoer, hoofdzakelijk naar de dienst radiologie of consultaties (cf. voorschrift). - Hygiënische zorgen (cf. patiëntentoewijzing). - Parametercontrole: bloeddrukcontrole, temperatuur, pols en schriftelijke rapportage, patiënt wegen. - Verzorgingskarretjes reinigen en aanvullen. - Utility opruimen. 11.30 uur - Medicatie controleren en ronddelen voor s middags. - Geleverde medicatie opbergen. - Patiënten vervoeren naar de aanvragende arts of voor radiologisch onderzoek. - Glycemiecontrole en waar nodig insuline toedienen. - Patiënten de gelegenheid geven tot toiletgebruik of bedpan aanbieden. - Patiënten comfortabel installeren voor middagmaal. 12.00 uur - Middagmaal opdienen, afhankelijke patiënten hulp bieden. - Aandacht voor de inname van de medicatie. - Aandacht voor nuchtere patiënten. 12.30 uur - Afdienen middagmaal. - Zorgen voor comfort patiënt: toilet, bedpangebruik, verversen incontinente patiënten, bel, drinken binnen handbereik plaatsen, goede houding geven,... - Aandacht voor onrusthekkens. - Controle vitale parameters (cf. voorschrift). - Middagrust voor de patiënten. - Toedienen medicatie (cf. voorschrift). 13.30 uur - Patiëntenbespreking + vervoer van patiënten voor onderzoek (cf. voorschrift) volgens toegewezen patiënten. - Aanvullen materiaal. - Nazorg kamer en bed na ontslag patiënt.
8 14.00 uur Opdienen koffie + eventueel hulp bieden. 14.30 uur Afdienen koffie. 15.00 uur - Werklijst raadplegen. - Patiënten verfrissen, drukpunten controleren, incontinente patiënten verversen en intiem toilet toedienen. Aandacht besteden aan nazorg. Patiënten installeren in zetel/bed. - Medicatie volgens voorschrift toedienen + controle vitale parameters (cf. voorschrift). - Zorgen aan bed na ontslag van de patiënt. - Gelegenheid tot haarwassing of toedienen van voetbaden in samenspraak met de verantwoordelijke. - Medicatie ronddelen door de avonddiensten. - Klaarmaken verzorgingskar voor de avondtoer. 16.00 uur - Medicatie + aerosols, evt. IV medicatie controleren en toedienen 17.00 uur - Glycemiecontrole en toediening van insuline - Patiënten installeren voor avondmaal. 17.45 uur - Opdienen van avondmaal + hulpbehoevende patiënten helpen. 18.15 - Afdienen avondmaal. 18.30 uur - Patiënten comfortabel installeren. 19.00 uur - Toedienen avondmedicatie. - Aandacht voor comfort en accommodatie van de patiënt, bedpan en toiletgebruik, controle vitale parameters (cf. voorschrift). - Controle drukpunten, incontinente patiënten verversen. Goede positionering van de patiënt voor de nacht. - Glas water binnen handbereik van de patiënt. - Aandacht voor orde en netheid bij het verlaten van de kamer. 21.15 uur Patiëntenoverdracht. 21.30 uur Begin nachtrust voor de patiënten
9 ZORGMODEL Op VE 10 wordt er patiëntgericht verzorgd in twee teams: het eerste team verzorgt de patiënten aan de voorzijde (K 80 81 82 93 94 95 96 97) en het tweede team verzorgt de patiënten aan de achterzijde (K 84-85- 86-87- 88-89-90-91-92). Beide teams bestaan uit twee verpleegkundigen of verpleegkundige en zorgkundige plus leerling-verpleegkundigen. De teams zijn verantwoordelijk voor een 14-tal patiënten en dragen de verantwoordelijkheid voor de totaalzorg: verpleegkundige diagnoses stellen en hierbij de gewenste interventies uitvoeren, medicatietoediening, schriftelijke als mondelinge rapportage, De patiënten worden aan de teams toegewezen door de afdelingsverantwoordelijke waarbij rekening wordt gehouden met de individuele bekwaamheid van de verpleegkundigen en de zorgzwaarte van de patiënten. De volledige verantwoordelijkheid voor de verpleegkundige zorgverlening kan de verpleegkundige op zich nemen indien deze is ingewerkt op de afdeling. De leerling-verpleegkundige zal echter nooit geheel de verantwoordelijkheid voor de patiëntenzorg kunnen opnemen. Om die reden krijgt de leerling-verpleegkundige onder directe begeleiding van een verpleegkundige of teamleider patiënten toegewezen of zorgtaken gedelegeerd. SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES - Medische beeldvorming - Laboratorium - Dieetkeuken - Sociale dienst - Pastorale dienst - Kinesitherapie en ergotherapie - De onderhoudsploeg - Consultatie (spirometrie - cyclo ergo - echocardio EEG -..) - PST - Geriatrische Liasonverpleegkundige - Psychologen - Onderhoudsploeg - Apotheek - Mortuarium - Opnamecoördinatoren - Spoedgevallen - Nucleaire Geneeskunde
10 VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN - LFO: longfunctieonderzoek (ook wel spirometrie genoemd) - DNR: Do Not Reanimate - VS: verblijfssonde - MS: maagsonde - DVT: diepe veneuze trombose - ECG: electrocardiogram - EEG: electro-encefalogram - COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease - BN: bloedafname - AP: arteriepunctie (een slagaderlijke punctie waarbij het O2 als het CO2 gehalte in het bloed wordt bepaald) - BGW: bloedgaswaarden - UC/US: urinecultuur en urinesediment - MRSA: Methycilline Resistente Staphylococcus Aureus - ESBL: Extended Spectrum Bèta Lactamase - AAT: Algemene achteruitgang
11 AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO S Risicogroep Personeel Verplegend personeel Kinesitherapeuten Afdelingsassistenten Onderhoudspersoneel Aard van risico Preventiemaatregelen Niet toegelaten Kans op blootstelling aan grote hoeveelheden microbiële agentia Risico op tillen van lasten of belastende houding Standaardvoorzorgsmaatre gelen naleven (zie intranet). Ergonomische regels respecteren, aanwezige hulpmiddelen benutten (intranet). Geneeskundig attest kunnen voorleggen dat hij/zij voldoet. Zwangere studenten Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met Thierry Claeys, begeleidingsverpleegkundige AZ Damiaan. tclaeys1@azdamiaan.be