WGA eigenrisicodragerschap Algemene Voorwaarden Versie september 2016
INLEIDING 3 Artikel 1 Definities 3 Artikel 2 Algemeen 4 Inhoud Algemene Voorwaarden WGA eigenrisicodragerschap ACCEPTATIE EN DEKKING 4 Artikel 3 Verzekering van het WGA eigenrisicodragerschap 4 Artikel 4 Mededelingsplicht en gevolgen daarvan 5 Artikel 5 Opgaven en inlichtingen 5 Artikel 6 Niet nakomen verplichtingen 6 Artikel 7 Tussentijdse beïndiging van de overeenkomst 6 UITVOERING VAN DE VERZEKERING 6 Artikel 8 Vaststelling uitkering 6 Artikel 9 Uitsluitingsgronden 7 Artikel 10 Uitvoering verzekering 7 Artikel 11 Uitvoering eigenrisicodragerschap 8 Artikel 12 Intrekken garantiestelling 8 Artikel 13 Regres 9 PREMIE 9 Artikel 14 Premiebetaling 9 OVERIGE BEPALINGEN 10 Artikel 15 Terrorismerisico 10 Artikel 16 Valuta en het van toepassing zijnde recht 10 Artikel 17 Bescherming van persoonsgegevens 10 Artikel 18 Klachten en geschillen 10
INLEIDING Artikel 1 Definities In deze Algemene Voorwaarden en de verzekeringsovereenkomst die daarnaar verwijst wordt verstaan onder: 1.1. De Wet WIA: De Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen zoals die geldt ten tijde van het afsluiten van de verzekering. 1.2. Arbeidsongeschiktheid: Het niet geschikt zijn om te werken volgens de Wet WIA. 1.3. Loonsom: De relevante loonsom, zijnde de gemaximeerde SV-loonsom exclusief de daarover verschuldigde SV-premies voor rekening van verzekeringnemer. Tot deze loonsom wordt niet het loon gerekend van werknemers die op grond van hun leeftijd niet meer in aanmerking komen voor een WGA-uitkering. Ook telt het loon niet mee van werknemers van wie een instroom in de Wet WIA niet voor rekening van een eigenrisicodrager voor de Wet WIA zal komen zoals stagiaires en werknemers voor wie een zogenoemde no risk-polis in de zin van de Wet WIA geldt. 1.4. Maximale WIA-uitkeringsgrondslag op jaarbasis: Het voor de Wet WIA geldende maximumdagloon vermenigvuldigd met 261. 1.5. IVA: De regeling Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten zoals bedoeld in hoofdstuk 6 in de Wet WIA. 1.6. WGA: De regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten zoals bedoeld in hoofdstuk 7 van de Wet WIA. 1.7. Loongerelateerde WGA-uitkering: De loongerelateerde WGA-uitkering zoals bedoeld in hoofdstuk 7 van de Wet WIA. 1.8. WGA-loonaanvullingsuitkering: De WGA-loonaanvullingsuitkering zoals bedoeld in hoofdstuk 7 van de Wet WIA. 1.9. WGA-vervolguitkering: De WGA-vervolguitkering zoals bedoeld in hoofdstuk 7 van de Wet WIA. 1.10. Eerste ziektedag: De eerste dag waarop door de werknemer wegens ziekte niet of gedeeltelijk is gewerkt of het werken tijdens werktijd is gestaakt, zijnde de eerste dag waarop de wachttijd, zoals bedoeld in artikel 23 van de Wet WIA, is gaan lopen en waaruit recht is ontstaan op een WIA-uitkering. 1.11. Eigenrisicodragerschap: De werkgever aan wie op grond van artikel 40, eerste lid, aanhef en onderdeel b, van de Wet financiering sociale verzekeringen toestemming is verleend om zelf het risico te dragen van betaling van het daarvoor in aanmerking komende deel van de WGA-uitkering. 1.12. Wfsv: Wet financiering sociale verzekeringen. 1.13. Garantieverklaring: De verklaring zoals bedoeld in artikel 40 lid 2 van de Wfsv. 1.14. Werknemer: De werknemer zoals bedoeld in artikel 8 van de Wet WIA en verzekerd voor de Wet WIA. elipslife WGA ERD 201609.2 3
Artikel 2 Algemeen Deze voorwaarden zijn alleen van toepassing indien en voor zover dit in de verzekeringsovereenkomst staat vermeld. Datgene wat in de verzekeringsovereenkomst staat vermeld gaat voor op hetgeen vermeld is in deze Algemene Voorwaarden. ACCEPTATIE EN DEKKING Artikel 3 Verzekering van het WGA eigenrisicodragerschap 3.1 Deze verzekering heeft tot doel uitkering van de door verzekeringnemer verschuldigde WGA-uitkeringen met de bijbehorende verschuldigde SV-premies. De verzekeraar verplicht zich hiertoe indien en voor zover door verzekeraar een garantieverklaring is afgegeven. 3.2 De Wet WIA zoals die geldt bij aanvang van de verzekeringsovereenkomst is immer geldend. Wijzigingen die nadien door de wetgever zijn doorgevoerd, kunnen niet worden verhaald op de verzekeraar zonder voorafgaande schriftelijke bevestiging van de verzekeraar. 3.3 De verzekeringnemer is bij het afsluiten en gedurende de looptijd van de verzekering eigenrisicodrager voor de Ziektewet, waarbij de verzekeringnemer een verzuimbeleid uitvoert, dan wel laat uitvoeren met het oog om instroom in de WGA te voorkomen en/of te beperken. De verzekeringnemer meldt binnen twee weken nadat een werknemer ziek uit dienst gaat bij de verzekeraar dat de werknemer in aanmerking komt voor een uitkering uit hoofde van de Ziektewet. In de uitvoering van het eigenrisicodragerschap, de schadelastbeheersing, de verzekeringsovereenkomst en/of het van toepassing zijn van de Algemene Voorwaarden is er geen verschil tussen werknemers die instromen vanuit een vast dienstverband of vanuit de Ziektewet. 3.4 Onder de dekking van de verzekering valt de werknemer van wie de eerste ziektedag is gelegen tijdens de looptijd van de verzekering. Als een ziekteperiode meer dan vier weken is onderbroken, dan komt de dekking te vervallen. 3.5 De verzekeraar heeft het recht de garantiestelling in te trekken als het UWV de verzekeraar verplicht de WGAuitkeringen te betalen omdat verzekeringnemer zijn verplichting niet, niet tijdig of niet volledig nakomt. De garantie komt dan te vervallen met ingang van de datum waarop de opzegging bij de Inspecteur van de Belastingdienst is ontvangen. De garantie blijft dan echter nog wel gelden voor verplichtingen op grond van het eigen risico dat de verzekeringnemer, zijn rechtsopvolger onder algemene titel of de verkrijgende werkgever als bedoeld in artikel 84 van de Wet WIA, blijft dragen voor de WGA-uitkering van werknemers die ziek zijn geworden vóór de datum waarop de schriftelijke opzegging is ontvangen en op de datum waarop zij ziek werden, in dienst waren bij verzekeringnemer. 3.6 Na de einddatum van de verzekering kunnen aan de verzekering geen rechten meer ontleend worden voor werknemers voor wie de eerste ziektedag na de einddatum van de verzekering ligt. Werknemers voor wie de eerste ziektedag is gelegen gedurende de looptijd van de verzekering en binnen vijf jaar opnieuw met dezelfde oorzaak uitvallen, vallen onder de dekking. elipslife WGA ERD 201609.2 4
Artikel 4 Mededelingsplicht en de gevolgen daarvan 4.1 De verzekeringen en de premievaststelling zijn gegrond op de daartoe door of namens de verzekeringnemer en/of door de (ex-)werknemer aan de verzekeraar verstrekte gegevens. De verzekeringnemer en/of de (ex-)werknemer zijn verplicht vóór het aangaan van een verzekering en tijdens de looptijd van de verzekering aan de verzekeraar alle feiten mede te delen die zij kennen of behoren te kennen waarvan, naar zij weten of behoren te begrijpen, de beslissing van de verzekeraar afhangt of kan afhangen of, en zo ja op welke voorwaarden en tegen welke premie de verzekeraar de verzekering zou willen sluiten of tijdens de looptijd van de verzekering arbeidsongeschiktheidsrisico s in dekking zou willen nemen. 4.2 Als de verzekeraar ontdekt dat niet aan de in lid 1 omschreven mededelingsplicht is voldaan, zal hij de verzekeringnemer hierover binnen 2 maanden na deze ontdekking schriftelijk informeren onder vermelding van de eventuele gevolgen. Dit kan ook een premie aanpassing tijdens de looptijd van de verzekering zijn. De verzekeringnemer heeft dan de mogelijkheid om: a) de verzekeringsovereenkomst voort te zetten en de aangekondigde gevolgen voor zijn rekening te nemen; b) in overleg te treden met de verzekeraar om de overeenkomst te wijzigen; c) de verzekeringsovereenkomst op te zeggen. De verzekeraar zal dan de garantiestelling bij de Belastingdienst intrekken. 4.3 Als de verzekeringnemer handelt of heeft gehandeld met opzet de verzekeraar te misleiden of heeft misleid en de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken de verzekeringsovereenkomst niet zou zijn aangegaan, kan de verzekeraar deze overeenkomst binnen 2 maanden na ontdekking van de misleiding deze overeenkomst met directe ingang opzeggen. In dat geval volgt ook intrekking van de garantiestelling bij de Belastingdienst. 4.4 Als de verzekeringnemer en/of de (ex-)werknemer niet aan hun mededelingsplicht hebben voldaan, gelden de volgende bepalingen bij arbeidsongeschikt worden van een (ex-)werknemer: a) de uitkering geschiedt onverkort als de niet of onjuist vermelde feiten van geen belang zijn voor de beoordeling van het risico, zoals dit zich heeft verwezenlijkt; b) de uitkering wordt naar evenredigheid gekort danwel verhaald op de verzekeringnemer als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken een hogere premie zou hebben bedongen; c) als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken andere voorwaarden zou hebben gesteld, vindt de uitkering slechts plaats als waren deze voorwaarden in de overeenkomst opgenomen; d) de verzekeraar verricht geen uitkering als de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken geen verzekering zou hebben gesloten; e) de verzekeraar verricht geen uitkering als de verzekeraar opzettelijk is misleid. Artikel 5 Opgaven en inlichtingen 5.1 De verzekeraar ontvangt uiterlijk op 30 juni van elk jaar dat de verzekering loopt van de verzekeringnemer een opgave, volgens de door verzekeraar aangegeven wijze, van: a) de loonsom zoals die verstrekt wordt aan de Belastingdienst en het UWV voor de premieheffing werknemersverzekeringen en volksverzekeringen; b) een prognose van de te verwachten loonsom voor het volgende contractjaar; c) het personeelsbestand; d) het aan werknemers na arbeidsongeschiktheid doorbetaalde loon op grond van de loondoorbetalingsplicht bij ziekte; e) de arbodienst van het ziekteverzuim met daarbij een vermelding van de (ex-)werknemers die al meer dan 42 weken arbeidsongeschikt zijn. elipslife WGA ERD 201609.2 5
5.2 De verzekeraar is gerechtigd om een accountantsverklaring te vragen ter onderbouwing van de opgegeven loonsom. Artikel 6 Niet nagekomen verplichtingen Als verzekeringnemer een verplichting uit deze overeenkomst niet, te laat of slechts gedeeltelijk nakomt en de verzekeraar hierdoor in zijn belangen is geschaad, dan heeft de verzekeraar het recht om niet of slechts gedeeltelijk tot uitkering over te gaan. Als de verzekeraar met opzet is misleid, zal het recht op uitkering altijd vervallen. Artikel 7 Tussentijdse beëindiging van de overeenkomst De verzekeraar behoudt zich het recht voor de overeenkomst tussentijds te beëindigen indien één van de volgende situaties zich voordoet: a) de op de verzekeringsovereenkomst genoemde aard van de werkzaamheden binnen het bedrijf van verzekeringnemer wijzigt; b) er een detachering plaats vindt van meer dan 20% van de medewerkers aan een ander bedrijf; c) de juridische structuur van het bedrijf van verzekeringnemer verandert of verzekeringnemer betrokken is bij fusie, reorganisatie, bedrijfsovername, splitsing, of andere dergelijke wijzigingen; d) het aantal werknemers of de totale loonsom toeneemt met 20% procent of meer binnen één verzekeringsjaar; e) verzekeringnemer de bedrijfsactiviteiten volledig staakt; f) de vestigingsplaats van verzekeringnemer niet meer in Nederland ligt. Vanaf het moment van de beëindiging is de dekking komen te vervallen. UITVOERING VAN DE VERZEKERING Artikel 8 Vaststelling uitkering 8.1 De ingangsdatum en hoogte van de door verzekeraar te verrichten uitkeringen worden bepaald door de WGAuitkeringsverplichtingen die de verzekeringnemer heeft op grond van diens eigenrisicodragerschap voortvloeiende uit de Wet WIA en hiervoor door het UWV rechtmatig afgegeven beschikkingen. De WGA-uitkeringen die onder de dekking van deze verzekering vallen, zijn: a) de loongerelateerde WGA-uitkering, en na afloop daarvan; b) de WGA-loonaanvullingsuitkering, maar tot een maximum van het bedrag van de vervolguitkering; dan wel c) de WGA-vervolguitkering als er geen recht is op een loonaanvullingsuitkering. De uitkeringsduur is nooit langer dan 10 jaar. 8.2 Indien één van bovengenoemde WGA-uitkeringen worden gekort (in verband met inkomen, maatregelen of overige), kan de aanspraak op uitkering op grond van de overeenkomst nimmer het bedrag te boven gaan dan dat het UWV van de verzekeringnemer vordert. 8.3 De verzekeraar doet de uitkeringen rechtstreeks aan het UWV. De verzekeringnemer heeft geen recht op uitbetaling aan een ander dan het UWV, behalve als dit expliciet tussen verzekeraar en verzekeringnemer wordt overeengekomen. Uitkeringen na een beroep op de door verzekeraar verstrekte garantie doet de verzekeraar te allen tijde rechtstreeks aan het UWV. elipslife WGA ERD 201609.2 6
8.4 Indien het UWV WGA-uitkeringen die reeds zijn verhaald bij de verzekeraar terugbetaalt aan de verzekeringnemer, dan is de verzekeringnemer verplicht om die bedragen terug te betalen aan de verzekeraar. Dit geldt ook voor bedragen die gedeeltelijk worden terugbetaald, omdat het verhaalsbedrag onjuist is vastgesteld. De verzekeringnemer is tevens verplicht om de relevante beschikkingen te overhandigen aan de verzekeraar. 8.5 De verzekeringnemer maakt de WGA-uitkering niet rechtstreeks aan de (ex-)werknemer over. Het UWV betaalt de WGA-uitkering rechtstreeks aan de (ex-)werknemer. Artikel 9 Uitsluitingsgronden uitkering 9.1 Geen recht op een uitkering uit deze verzekering bestaat indien: a) er geen recht (meer) is op (de betaling van) een WGA-uitkering; b) de uitsluitingsgronden van toepassing zijn zoals opgesteld in de Wet WIA; c) de verzekeringnemer zijn verplichtingen op grond van de Wet WIA niet, niet meer of niet geheel nakomt; d) de premies voor de verzekering niet tijdig zijn voldaan; e) een werknemer in de wachttijd, als bedoeld in artikel 23 Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen, geen recht heeft op loon, dan wel de betaling is opgeschort op grond van het Burgerlijk Wetboek, omdat werknemer zijn (re-integratie)verplichtingen op grond van het Burgerlijk Wetboek, de Wet verbetering Poortwachter, dan wel de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen niet nakomt; f) een werknemer gaat voor de eerste dag van de wachttijd voor de Wet WIA werkzaamheden buiten Nederland verrichten voor een periode van 12 maanden of meer; g) de verzekeringnemer en/of de (ex-)werknemer frauderen; h) de uitkering eindigt ook als de arbeidsongeschikte (ex-)werknemer, met inachtneming van diens mate van arbeidsongeschiktheid, zich niet meer beschikbaar stelt op de arbeidsmarkt. 9.2 Verzekeringnemer meldt voornoemde zaken bij de verzekeraar. Tevens heeft de verzekeringnemer een meldingsplicht richting het UWV. Het niet melden, en eventueel wel doorlopen van de WGA-uitkering, geeft geen recht op een uitkering uit hoofde van deze verzekering. Alleen als verzekeringnemer de melding schriftelijk kan aantonen en het UWV toch beslist dat de WGA-uitkering doorloopt, ontstaat er recht op een uitkering uit hoofde van deze verzekering. Artikel 10 Uitvoering verzekering 10.1 Verzekeringnemer draagt er zorg voor dat de verzekeraar in het bezit wordt gesteld van alle door verzekeringnemer of (ex-)werknemers ontvangen beschikkingen, toerekening besluiten, verhaal besluiten en overige correspondentie van het UWV (binnen twee weken na dagtekening van deze bescheiden) en andere betrokken instanties die in relatie staan tot een arbeidsongeschikte (ex-)werknemer. 10.2 De verzekeraar keert uitsluitend uit na ontvangst van de relevante nota/ het verhaalsbesluit van het UWV. 10.3 De verzekeringnemer machtigt de verzekeraar voor het opvragen bij het UWV van de gegevens die nodig zijn voor de uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst. 10.4 Verzekeringnemer meldt uiterlijk in de 42e week na de eerste ziektedag schriftelijk de zieke (ex-)werknemer bij de verzekeraar. Verzekeraar en verzekeringnemer kunnen een andere aanmeldprocedure overeenkomen in de verzekeringsovereenkomst. 10.5 Verzekeringnemer zal doorlopend haar volledige medewerking verlenen aan de verzekeraar tot vaststelling van het recht op een uitkering en vaststelling van de rechtmatigheid van door het UWV afgegeven beschikkingen. elipslife WGA ERD 201609.2 7
Artikel 11 Uitvoering eigenrisicodragerschap 11.1 Verzekeringnemer wordt geacht bewust voor het eigenrisicodragerschap te hebben gekozen. Derhalve gaat verzekeraar er van uit dat verzekeringnemer krachtens het gestelde in het Burgerlijk Wetboek, Ziektewet en de Wet WIA de zieke (ex-)werknemer re-integreert en schadelast (WGA) voorkomt, dan wel beperkt. 11.2 Verzekeringnemer heeft aantoonbaar een beleid op het gebied van verzuim en re-integratie van langdurige arbeidsongeschikten. Verzekeringnemer laat zich daarbij ondersteunen door een derde, door de verzekeraar goedgekeurde, partij (schadelastbeheerser). Verzekeringnemer volgt daarbij alle aanwijzingen van de verzekeraar en de door de verzekeraar ingeschakelde deskundige partijen op. 11.3 Verzekeringnemer is verplicht met een door de verzekeraar goedgekeurde deskundige partij (schadelastbeheerser) een overeenkomst af te sluiten betreffende schadelastbeheersing. De overeenkomst bevat afspraken over schadepreventie, risicobeheersing (verzuim/wga), verzuimbegeleiding en WGA-begeleiding. Verzekeringnemer is verplicht tot nakoming van de gemaakte afspraken en advies van de schadelastbeheerser op te volgen. Verzekeringnemer is verplicht op het moment van beëindiging van de overeenkomst met de schadelastbeheerser: binnen 2 weken de verzekeraar hiervan op de hoogte te brengen, en binnen 4 weken met een door verzekeraar goedgekeurde deskundige partij een nieuwe overeenkomst betreffende schadelastbeheersing af te sluiten. 11.4 Verzekeraar behoudt zich het recht voor om in de toekomst zelf schadelastbeheersende activiteiten uit te oefenen. Van verzekeringnemer wordt verwacht mee te werken aan deze activiteiten. 11.5 Verzekeringnemer is verplicht om, als de (ex-)werknemer niet of niet voldoende meewerkt aan diens re-integratie, maximale inspanningen te verrichten de (ex-)werknemer hiertoe te bewegen. Hiertoe kan een loonstop of loonopschorting op grond van het Burgerlijk Wetboek, een maatregel op grond van de Ziektewet (in de verzuimperiode) en/of een maatregel op grond van de Wet WIA vallen. 11.6 Het voorgaande geldt voor de gehele periode van het eigenrisicodragerschap, ongeacht of er op dat moment nog een lopende verzekering is. Artikel 12 Intrekken garantiestelling De verzekeraar heeft het recht de garantiestelling schriftelijk bij de Inspecteur in te trekken, in ieder geval in onderstaande situaties: a) als de verzekeringnemer de premie(s) niet (tijdig) voldoet; b) zodra het UWV de verzekeraar aanspreekt op de garantiestelling; c) als de verzekeraar opzettelijk is misleid; d) als de verzekeringnemer zich niet houdt aan de verplichtingen zoals opgenomen in deze Algemene Voorwaarden. De garantie komt dan te vervallen met ingang van de datum waarop de opzegging bij de Inspecteur van de Belastingdienst is ontvangen. De garantie blijft dan echter nog wel gelden voor verplichtingen op grond van het eigen risico dat de verzekeringnemer, zijn rechtsopvolger onder algemene titel of de verkrijgende werkgever als bedoeld in artikel 84 van de Wet WIA, blijft dragen voor de WGA-uitkering van (ex-)werknemers die: a) ziek zijn geworden vóór de datum waarop de schriftelijke opzegging is ontvangen, en b) op de datum waarop zij ziek werden, in dienst waren bij verzekeringnemer. elipslife WGA ERD 201609.2 8
Artikel 13 Regres 13.1 Verzekeringnemer is verplicht om aan de verzekeraar te melden dat er sprake is van regres en de geleden, dan wel te lijden schade als gevolg van de arbeidsongeschiktheid op een derde te verhalen. 13.2 Verzekeringnemer stelt de verzekeraar op de hoogte van de regresactie en deelt het de verzekeraar direct mee als een derde de inkomensschade of re-integratie kosten heeft vergoed. Verzekeringnemer verschaft verzekeraar alle informatie en hulp om verhaal op een aansprakelijke derde mogelijk te maken. Hiertoe kan behoren het in rechte overdragen van de vordering aan de verzekeraar. 13.3 De verzekeraar kan een derde partij inroepen om het regres uit te voeren. De verzekeringnemer verleent alle medewerking hieraan. 13.4 Indien bij arbeidsongeschiktheid van een verzekerde sprake is van een op derden verhaalbare schade, wordt de door de verzekeraar verstrekte uitkering geacht te zijn gedaan bij voorschot. De verzekeringnemer is bij geheel of gedeeltelijk verhaal van deze schade verplicht dit voorschot geheel of gedeeltelijk terug te betalen aan de verzekeraar. PREMIE Artikel 14 Premiebepaling 14.1 De verzekeringspremie is op 1 januari van ieder kalenderjaar bij vooruitbetaling door de verzekeringnemer aan de verzekeraar verschuldigd. Voor het eerste contractjaar wordt de voorschotpremie bepaald aan de hand van de bij de aanvraag opgegeven relevante loonsom en het overeengekomen premiepercentage. Voor ieder nieuw verzekeringsjaar wordt de voorschotpremie bepaald aan de hand van de laatst bij de verzekeraar bekende loonsom en het nieuw vastgestelde premiepercentage. Na ontvangst van de definitieve loonsom over enig jaar volgt de definitieve afrekening. De opgave van de definitieve loonsom wordt in het eerste kwartaal van het jaar volgend op het verzekerde jaar verstrekt. 14.2 Als de verzekeringnemer de verschuldigde premie of het saldo dat uit de boeking van deze premie voortvloeit niet binnen de gestelde termijn voldoet, vervalt de dekking uit hoofde van de verzekeringsovereenkomst. Alvorens de dekking te laten vervallen, zal de verzekeraar nog één aanmaning met een definitieve betalingstermijn en een omschrijving van de gevolgen van niet tijdige betaling aan de verzekeringnemer toezenden. De verzekering zal zonder terugwerking weer in kracht worden hersteld vanaf het moment dat alle achterstallige verzekeringspremies door de verzekeraar zijn ontvangen. De verzekeraar behoudt zich echter het recht voor om niet tot herstel over te gaan, als de gestelde betalingstermijn met meer dan 3 maanden is overschreden. 14.3 Als de verzekeringsovereenkomst wegens het niet voldoen aan de betalingsverplichtingen definitief wordt beëindigd, heeft de verzekeraar het recht op een vergoeding van gederfde inkomsten gedurende de resterende duur van de overeengekomen contractperiode. Deze vergoeding wordt door de verzekeraar op basis van redelijkheid en billijkheid vastgesteld. elipslife WGA ERD 201609.2 9
OVERIGE BEPALINGEN Artikel 15 Terrorismerisico Het terrorismerisico is slechts verzekerd indien en voor zover dat volgens het onderdeel uitmakende van deze overeenkomst gehechte clausuleblad terrorismedekking is herverzekerd bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden nv. Artikel 16 Valuta en het van toepassing zijnde recht De geldbedragen zijn uitgedrukt in euro s. Op deze overeenkomst is het Nederlandse recht van toepassing. Artikel 17 Bescherming van persoonsgegevens 17.1 Bij de aanvraag en/of gedurende de looptijd dan wel bij de wijziging van een verzekering worden persoonsgegevens gevraagd. Deze persoonsgegevens worden door de verzekeraar verwerkt enerzijds ten behoeve van het beoordelen en accepteren van cliënten, het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten met een cliënt en het beheren van de daaruit voortvloeiende relatie, het afwikkelen van het betalingsverkeer, het voorkomen en bestrijden van fraude en het voldoen aan wettelijke verplichtingen en anderzijds ten behoeve van algemene statistische doeleinden (volledig geanonimiseerd). Onder cliënt wordt verstaan de cliënt volgens de begripsomschrijving in de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen. Deze gedragscode is van toepassing op de verwerking van persoonsgegevens. De volledige tekst van de gedragscode kan worden geraadpleegd via de website van het Verbond van Verzekeraars www.verzekeraars.nl. De gedragscode kan ook worden opgevraagd bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070-3338500). 17.2 De verzekeringnemer draagt er zorg voor dat de in het kader van deze overeenkomst bedoelde uitwisseling van persoonsgegevens geen overtreding inhoudt van de uit hoofde van de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) geldende bepalingen. De verzekeraar is niet aansprakelijk indien de verzekeringnemer hierbij in gebreke blijft. Artikel 18 Klachten en geschillen Klachten en geschillen die betrekking hebben op de bemiddeling, totstandkoming en uitvoering van deze verzekering kunnen worden voorgelegd aan de directie van: Elips Life AG Postbus 191 1180 AD Amstelveen Telefoon 020 75 59 800 Email: klachten@elipslife.com Indien het oordeel van de verzekeraar niet bevredigend is, kan men het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter. elipslife WGA ERD 201609.2 10