Tarieven voor te declareren prestaties Deze prijslijst is geldig van 01-04 2012 tot en met 31-12-2012 1.1 Consultatie en diagnostiek A111 Periodieke controle 20,00 A211 Probleemgericht consult 25,00 A231 Intake consult 39,00 A311 Maken en beoordelen kleine röntgenfoto 15,00 A321 Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto 62,00 A511 Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore 35,00 A531 Vaststellen conditie tandvlees 60,00 A611 * Microbiologisch- en/of speekselonderzoek 36,00 A711 Opstellen en bespreken zorgplan 92,00 A721 * Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg 92,00 A722 Onderzoek tandvleesbehandelingen 145,00 1.2 Preventieve mondzorg C112 Preventieve voorlichting en/of instructie standaard 25,40 C114 Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid 60,00 C124 Consult voor evaluatie van preventie 25,40 C212 Gebitsreiniging standaard 19,50 C214 Gebitsreiniging uitgebreid 46,50 C511 Sealen per element 18,00 C611 Beslijpen en/of fluorideren melkelement 24,80 C811 Fluoridebehandeling boven- en ondergebit 24,00 C821 Medicinale behandeling per element 50,00
1.3 Vullingen, kronen en bruggen E111 Eénvlaksvulling 55,00 E112 Tweevlaksvulling 75,00 E113 Drievlaksvulling 95,00 E114 Vier- of vijfvlaksvulling 115,00 E131 * Opbouw van plastisch materiaal bij, 100,00 extreme gebitsslijtage per element E151 Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal 115,00 E211 * Herstellen hoektandfunctie 57,50 E311 * Eénvlaks inlay 100,00 E312 * Tweevlaks inlay 150,00 E313 * Drievlaks inlay 210,00 E321 * Kroon 347,25 E325 * Brugtussendeel 155,00 E331 Kroon in melkgebit 75,00 E335 * Schildje van keramiek of kunststof 170,00 E341 * Plakbrug met één tussendeel aan één element 160,00 E345 * Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug 40,00 E411 Plaatsen wortelkanaalpin 40,00 E421 Opbouw van plastisch materiaal 50,00 E423 * Opbouw niet-plastisch materiaa 77,50 E611 Afdruk ten behoeve van fixatie bij 30,00 moeilijk kroon- en brugwerk E711 * Tijdelijke (nood)kroon 25,00 E721 * Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode 55,00 E811 Opnieuw vastzetten kroon 50,00 E815 Opnieuw vastzetten plakbrug 75,00
1.4 Kunstgebitten (prothetische voorzieningen) G111 * Volledig kunstgebit boven- en onderkaak 510,00 G112 * Volledig kunstgebit onderkaak 262,50 G113 * Volledig kunstgebit bovenkaak 242,50 G411 * Gedeeltelijk (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak 155,00 G451 * Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak 290,00 G651 * Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame 42,50 G711 * Opvullen bestaand kunstgebit per kaak 80,00 G811 * Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak 15,50 G815 * Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak 42,00 G911 Tijdelijke zachte laag in kunstgebit 40,00 G921 * Tijdelijke voorziening (prothese) voor 110,00 langere periode per kaak 1.5 Chirurgie J111 Terugzetten verplaatst element door ongeval 80,00 J311 Trekken tand of kies 50,00 J315 Moeizaam trekken tand of kies 75,00 J411 Chirurgische verrichting 80,00 1.6 Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie) L111 Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 95,00 L112 Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 100,00 L113 Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 110,00 L114 Start wortelkanaalbehandeling per element met 140,00 4 of meer kanalen
L311 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 220,00 L312 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen 265,00 L313 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen 300,00 L314 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 340,00 4 of meer kanalen L411 Deelprestatie moeilijke wortelkanaalbehandeling per element 30,00 L421 Deelprestatie extra moeilijke wortelkanaalbehandeling 35,00 per kanaal L511 Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel 50,00 L711 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, 90,00 eerste zitting L713 Behandeling open wortelpunt per element per kanaal, 65,00 volgende zitting L715 Definitieve afsluiting van open wortelpunt per element 85,00 per kanaal 1.7 Tandvleesbehandelingen (parodontologie) N111 Grondig reinigen worteloppervlak per element 30,00 N211 Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling 75,00 N215 Evaluatie tandvleesbehandeling 145,00 N611 Tandvleescorrectie per element, zonder opklap 50,00 N811 Behandeling tandvleesabces 70,00 1.8 Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie) S111 Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator 75,00 S151 Therapeutische positiebepaling 25,00 S311 Instructie spieroefeningen 25,00 S411 * Opbeetplaat 65,50
1.9 Nazorg W112 Nazorg standaard 60,00 W114 Nazorg uitgebreid 95,00 1.10 Diversen X111 Deelprestatie avond-, nacht-, en weekendbehandeling 28,50 X211 Spalken per element 21,00 X221 Verwijderen spalk per element 7,50 X311 Inwendig bleken per element 100,00 X331 Uitwendig bleken per kaak (incl techniekkosten) 140,00 X411 * Maken van gebitsmodellen 25,00 X431 * Mondbeschermer 20,00 X511 Afgeven tandheelkundige verklaring 25,00 X555 Second opinion 95,00 * Materiaal- en/of techniekkosten Bij een aantal prestaties wordt ervan uitgegaan dat bepaalde kosten geen onderdeel uitmaken van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs per prestatie, maar afzonderlijk in rekening worden gebracht. Deze prestaties zijn gekenmerkt door de toevoeging van een sterretje (*). Het gaat om de materiaal- en/of techniekkosten die per patiënt erg kunnen variëren. De standaardprijs van de aanbieder zou vanwege deze variatie nooit een reële opgave van de definitieve prijs zijn. De kostenscheiding tussen de prestatie en de (techniek)kosten wordt aangebracht vanuit het oogpunt van transparantie voor de consument. De zorgaanbieder dient de consument vooraf te informeren over de te verwachten definitieve prijs. Geldigheid prijslijst Deze tarieven gelden voor iedereen en zijn geldig tot en met 30 juni 2012.