/9 KIESKRING:......... FORMULIER A/3 VERKIEZING VAN DE KAMER VAN VOLKSVERTEGENWOORDIGERS VAN 25 MEI 204 Voordracht van Kandidaten ( ) Wij, ondergetekenden, kiezers in de kieskring....... dragen voor als kandidaten voor de Kamer van Volksvertegenwoordigers bij de parlementsverkiezingen, vastgesteld op 25 mei 204, de na te noemen personen. Op het stembiljet moet boven de kandidatenlijst het letterwoord of logo: BUB-Belg.Unie worden geplaatst. (2). Dit letterwoord of logo betekent: Belgische Unie Union Belge. Dit formulier als model voor een akte van voordracht is niet verplichtend te gebruiken, doch wordt terdege aanbevolen. Bij de indiening van dit volledig ingevulde en ondertekende formulier, gelieve ook de ingevulde gegevens van dit formulier mede te delen op de voorgeschreven digitale wijze aan de voorzitter van het kieskringhoofdbureau A (= de voorzitter van de rechtbank van eerste aanleg in de provinciehoofdplaats of in Brussel), teneinde de verwerking van de kandidatuurstellingen op een efficiënte wijze te laten verlopen. Neem contact op met de voorzitter van het hoofdbureau om te weten op welke digitale drager de voorzitter de voordrachtsakte wenst naast de officiële schriftelijke indiening van de voordrachtsakte. Zie ook www.verkiezingen.fgov.be 2 De voordracht vermeldt het letterwoord of het logo dat boven de kandidatenlijst moet komen op het stembiljet. Het letterwoord of het logo, waarbij dit laatste de grafische voorstelling is van de naam van de lijst, bestaat uit ten hoogste 8 karakters (= letters, cijfers en/of tekens - Artikel 6, 4, tweede lid Kieswetboek). De voordracht die een beschermd letterwoord of logo met nationaal nummer wenst te gebruiken, moet vergezeld zijn van een deugdelijk attest van de parlementaire politieke formatie (Artikel 5ter, 2, Kieswetboek). Bovendien moet de voordracht een volgnummer eist, toegekend overeenkomstig art. 5ter, 2, derde lid, van het Kieswetboek, vergezeld zijn van een geldig attest van de persoon (personen) die een lijst voor de verkiezing van het Europees Parlement ingediend heeft (hebben), waarbij het gebruik van hetzelfde volgnummer toegewezen voor deze verkiezing gemachtigd wordt. In de voordrachtsakte moet duidelijk worden aangegeven dat een letterwoord OF logo wordt gekozen. Eenmaal gekozen, geldt het gekozen letterwoord OF logo voor de traditionele èn geautomatiseerde stemming. Een gekozen logo dient aan de technische vereisten te voldoen die zijn opgesteld door de FOD Binnenlandse Zaken (zie ook www.verkiezingen.fgov.be).
2/9 NAAM VAN DE KANDIDATEN (3) VOORNAMEN Voordrachts orde van de kandidaten Volgnummers IDENTIFICA- TIENUMMER (4) GEBOOR- TEDATUM GESLACH T (5) BEROE P HOOFDVER- BLIJFPLAATS EN VOLLEDIG ADRES A.-Kandidaat-titularissen (6) 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 7 8 9 20 3 De identiteit van een kandidaat/kandidate die gehuwd of weduw(e)(naar) is, mag voorafgegaan of gevolgd worden door de naam van zijn/haar echtgenoot of overleden echtgenoot. 4 Het identificatienummer van de kandidaat (titularis of opvolger) in het Rijksregister ("nationaal nummer" in cijfers vermeld op de identiteitskaart en sociale zekerheidskaart). Dit nummer vereenvoudigt de digitale verwerking van de kandidatenlijsten door de kieshoofdbureaus (vermijden van fouten in de identiteitsgegevens). Dit gegeven moet niet verplichtend worden meegedeeld bij de kandidaatstelling, doch dit is terdege wenselijk. 5 Op een lijst mag het verschil tussen het aantal kandidaten (titularissen en opvolgers) van elk geslacht niet groter zijn dan één. De eerste twee kandidaten (titularissen èn opvolgers) van elke lijst mogen niet van hetzelfde geslacht zijn. Voor de overige plaatsen op de lijst is er geen verplichte volgorde man-vrouw, doch de verhouding 50 % mannen 50 % vrouwen op de lijst moet steeds worden gerespecteerd. Ook onvolledige lijsten moeten deze gelijke verhouding van mannen en vrouwen naleven. Bij het geslacht vermelden : man (M.) of vrouw (V.). 6 Een kandidaat kan, binnen dezelfde lijst, niet tegelijk als kandidaat-titularis en als kandidaat-opvolger worden voorgedragen. Een kandidaat mag niet voorkomen op meer dan één lijst in een kieskring. Niemand mag voor de verkiezing van de Kamer in meer dan één kieskring worden voorgedragen. Niemand mag zich kandidaat stellen voor de verkiezing van de Kamer van Volksvertegenwoordigers als hij tegelijkertijd kandidaat is voor de verkiezingen van het Vlaams Parlement, het Waals Parlement, het Brussels Hoofdstedelijk Parlement, het Parlement van de Duitstalige Gemeenschap of het Europese Parlement, als deze verkiezingen op dezelfde dag plaatsvinden. Er mogen niet meer kandidaat-titularissen voorkomen dan er leden te verkiezen zijn. Het maximum aantal kandidaat-titularissen per kieskring : 24 in Antwerpen, 2 in Limburg, 20 in Oost-Vlaanderen, 6 in West- Vlaanderen, 5 in Vlaams-Brabant en 5 in Brussel-Hoofdstad.
3/9 tot 24 B.-Kandidaat-opvolgers (7) 2 3 4 5 6 tot 3 N.B. De voordracht van kandidaten is geregeld in de artikelen 5 tot 25quinquies van het Kieswetboek. 7 Het maximum aantal kandidaat-opvolgers wordt vastgesteld op de helft van het aantal kandidaat-titularissen, vermeerderd met (de eventuele breuk bij het delen wordt afgerond naar de hogere éénheid). Er moeten evenwel minstens 6 kandidaat-opvolgers zijn. Het maximum aantal kandidaat-opvolgers per kieskring : 3 in Antwerpen, 7 in Limburg, in Oost-Vlaanderen, 9 in West-Vlaanderen, 9 in Vlaams-Brabant en 9 in Brussel-Hoofdstad.
4/9 C.-Kiezers die de voordracht doen Voorwaarden : - De kiezers die de voordracht doen, dienen individueel de verklaring in bijlage bij dit formulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Elke afzonderlijke verklaring wordt genummerd en moet gevoegd worden bij de indiening van dit formulier houdende voordracht van kandidaten bij de voorzitter van het hoofdbureau van de kieskring. - Een kiezer mag niet meer dan één voordracht van kandidaten en slechts in één kieskring voor de verkiezing van de Kamer ondertekenen. - De hoedanigheid van kiezer van de kiezers die de voordracht doen, wordt vastgesteld door de gemeente waar zij ingeschreven zijn door het aanbrengen van het gemeentezegel op de voordrachtsakte. - De voordracht moet ondertekend worden door ten minste 500 kiezers in de kieskringen Antwerpen, Oost-Vlaanderen, West-Vlaanderen, Vlaams-Brabant en Brussel-Hoofdstad en door ten minste 400 kiezers in de kieskring Limburg.
5/9 VERKLARING VAN BEWILLIGING Wij, ondergetekenden, kandidaten voorgedragen door de hierboven vermelde kiezers, verklaren in onze kandidaatstelling te bewilligen (8). Met het oog op de vastlegging van het letterwoord of het logo en het aan onze lijst toe te kennen volgnummer, verklaren wij aan te sluiten bij het beschermde letterwoord of logo en bij het aan onze lijst toe te kennen nationale volgnummer (art. 5ter, 2, eerste lid, van het Kieswetboek) ingediend door.................. (3), of bij het volgnummer en het letterwoord toegekend aan een lijst voor de verkiezing van het Europees Parlement (art. 5ter, 2, derde lid, van het Kieswetboek) (schrappen wat niet van toepassing is). Wij verklaren de hiernavolgende personen : ( 9 )...................................... 2...................................... 3...................................... kiezers-ondertekenaars van de voordrachtsakte van onze kandidaturen, ertoe te machtigen om deze akte in te dienen. Wij verklaren insgelijks dat wij aanwijzen om de vergaderingen van het hoofdbureau, voorgeschreven bij de artikelen 9 en 24 van het Kieswetboek in de door dit bureau, na de stemming te vervullen verrichtingen bij te wonen, als getuige : ( 0 )........., kiezer (of kandidaat), en als plaatsvervangend getuige :.............. kiezer (of kandidaat), alsmede om de vergadering van elk kantonhoofdbureau voorgeschreven bij artikel 50 van hetzelfde wetboek en de door dit bureau na de stemming, te vervullen verrichtingen bij te wonen, de hierna vermelde getuigen : Kantons Getuigen ( 0 ) Plaatsvervangende getuigen ( 0 ) 8 De verklaring van bewilliging kan, indien nodig, ook bij een afzonderlijke akte gedaan worden (Zie formulier A/6). 9 Naam en voornaam worden voorafgegaan door de vermelding : Mevrouw (Mw.) of Mijnheer (M.).
6/9 Wij ondergetekenden, bewilligende kandidaten, zowel de kandidaat-titularissen als de kandidaat-
7/9 opvolgers, verbinden zich ertoe overeenkomstig artikel 6, 6 van het Kieswetboek : de wetsbepalingen inzake beperking en controle van de verkiezingsuitgaven in acht te nemen ; 2 de aangiften van onze verkiezingsuitgaven en van de herkomst van de geldmiddelen die daaraan zijn besteed, tegen ontvangstbewijs, binnen vijfenveertig dagen na de verkiezingen aan te geven bij de voorzitter van het hoofdbureau van de kieskring ; 3 de stavingsstukken betreffende onze verkiezingsuitgaven en de herkomst van de geldmiddelen gedurende twee jaar na de datum van de verkiezingen te bewaren. Voor zover in onze aangifte van de herkomst van de geldmiddelen giften worden vermeld, verbinden wij er zich bovendien toe om de identiteit van de natuurlijke personen die, ter financiering van de verkiezingsuitgaven, giften van 25 euro en meer hebben gedaan, te registreren, vertrouwelijk te houden en, binnen vijfenveertig dagen na de datum van de verkiezingen, aan te geven aan de Controlecommissie die toeziet op de naleving van deze verplichting overeenkomstig artikel 6bis van de wet van 4 juli 989. Wij weten : - dat in geval van overschrijding van het in artikel 2, van deze wet vermelde toegestane maximumbedrag, de politieke partij die wij vertegenwoordigen, gedurende de daaropvolgende periode die door de Controlecommissie wordt vastgesteld en die niet korter dan een maand en niet langer dan vier maanden mag zijn, het recht zal verliezen op de dotatie waarin is voorzien in artikel 5 van dezelfde wet ; - dat wij gestraft kunnen worden overeenkomstig artikel 8 van het Kieswetboek, indien de uitgaven of de financiële verbintenissen die inzake verkiezingspropaganda ten bate van ons zijn gedaan of aangegaan, hetzij door onszelf, hetzij door derden, niet aangegeven worden bij de voorzitter van het betrokken hoofdbureau of slechts aangegeven worden na het verstrijken van de termijn van vijfenveertig dagen na de verkiezingen, indien die uitgaven of verbintenissen de maximumbedragen overschrijden die zijn bepaald in artikel 2, 2 en 3, van de voormelde wet, of indien wij de in artikel 5 van dezelfde wet gestelde bepalingen overtreden (artikel 4 van de wet van 4 juli 989).
8/9 Te...............,............. 204. Handtekening van de kandidaat-titularissen en kandidaat-opvolgers : Kandidaten 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 tot 24 NAAM EN VOORNAMEN (0) HANDTEKENING Kandidaat-opvolgers 2 3 4 5 tot 3 NAAM EN VOORNAMEN (0) HANDTEKENING
9/9 Volgnummer verklaring :... BIJLAGE BIJ FORMULIER A/3 Ik, ondergetekende, VERKIEZING VAN DE KAMER VAN VOLKSVERTEGENWOORDIGERS VAN 25 MEI 204 Verklaring van voordracht van kandidaat door kiezer. NAAM (in hoofdletters) :..... Voornaam :.... Geslacht :... Beroep :..... Geboortedatum :./.../... Hoofdverblijfplaats :...... (straat).. (huisnummer)... (postbus)... (gemeente)... (postnummer) ingeschreven als kiezer in de gemeente.... verklaar heden - de voordracht van kandidaat te steunen op de volgende lijst BUB-Belg.Unie (letterwoord) waarvan ik erken door dit schrijven kennis genomen te hebben - en noch in deze kieskring, noch in een andere kieskring, een voordrachtsakte voor een andere politieke formatie te hebben ondertekend. - voor de verkiezing van de Kamer van Volksvertegenwoordigers van 25 mei 204 Gedaan te......, op..... Handtekening, Gemeentezegel