Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie 2016.03 Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer 2648003 Aanvraagnaam Uw referentiecode Monument MH17 K16610 Ingediend op 11-11-2016 Soort procedure Projectomschrijving Reguliere procedure Aanleggen Herdenkingsmonument MH17 Opmerking - Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend geen Zijn volgens ons niet van toepassing: Gegevens en bescheiden over en het voorkomen van hinder t.b.v. bouwwerkzaamheden Gegevens tunnel Brand Gezondheid Gelijkwaardigheid Energiezuinigheid en milieu Kwaliteitsverklaringen Installaties Bevoegd gezag Naam: Gemeente Haarlemmermeer Telefoonnummer: 0900-1852 E-mailadres: Website: Contactpersoon: info@haarlemmermeer.nl www.haarlemmermeer.nl Cluster Dienstverlening Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Pagina 1 van 2
Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Overig bouwwerk bouwen Bouwen Bijlagen Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Pagina 2 van 2
Formulierversie 2016.03 Locatie 1 Adres Postcode 2141CP Huisnummer 805 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Vijfhuizerweg Vijfhuizen 3 Toelichting Eventuele toelichting op locatie Park Vijfhuizen Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Pagina 1 van 1
Formulierversie 2016.03 Bouwen Overig bouwwerk bouwen 1 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Plaatsen cortenstalen monument MH17 Zie: http://www.ronaldawesterhuis.com/? fluxus_portfolio=mh17-monument Zie: http://www.monumentmh17.nl/ 2 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Terrein 3 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de 0 80 4 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de 0 0 5 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Bevoegd gezag: Gemeente Haarlemmermeer Pagina 1 van 3
Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de 0 80 6 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 7 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties Stadpark Wonen Overige gebruiksfuncties parkonderdeel (park vijfhuizen)/ Herdenkingsmonument 8 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties 15 48 48 Verblijfsoppervlakte (m2) 9 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Bevoegd gezag: Gemeente Haarlemmermeer Pagina 2 van 3
Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. Beton en cortenstaal 10 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Bevoegd gezag: Gemeente Haarlemmermeer Pagina 3 van 3
Formulierversie 2016.03 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Amfitheater_vanuit_- de_lucht_jpg Amfitheater_vanuit_- de_lucht.jpg Rend-MH17a_jpg Rend-MH17a.jpg Tussen_de_bomen_jpg Amfitheater_van_opzij_jpg Amfitheater_van_opzij.jpg Amfitheater_recht_voor_jpg Amfitheater_recht_voor.jpg Tussen_de_bomen.jpg Status document Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Pagina 1 van 2
Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend 16074_2016-09-30_pdf 16074-onderdelen_20-16-09--30_pdf 161111 machtiging Krinkels_pdf KvK uittreksel_pdf 16074_2016-09-- 30.pdf 16074-onderdelen_2016-09--30.pdf 161111 machtiging Krinkels.pdf 160613 St Nat Monument MH17 - KvK uittreksel.pdf Constructieve Constructieve Status document Anders Anders Datum aanvraag: 11 november 2016 Aanvraagnummer: 2648003 Pagina 2 van 2