Tijdens uw behandeling op de polikliniek of opname in het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) of MCL Harlingen worden extra maatregelen toegepast, omdat u mogelijk een moeilijk te bestrijden bacterie bij zich draagt. In deze folder leest u over deze bacterie en waar de maatregelen uit bestaan. Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u deze stellen aan de verpleegkundige. Via de verpleegkundige kunt u eventueel een afspraak maken met de deskundige infectiepreventie. Gemiddeld 30% van de bevolking draagt deze bacterie regelmatig in de neus. Vanuit de neus wordt de bacterie over de huid verspreid. Dit dragerschap geeft geen enkel verschijnsel. Gezonde mensen worden van deze bacterie ook niet ziek. Echter bij mensen met een sterk verminderde weerstand kan de infecties veroorzaken. Moeilijk te bestrijden bacterie De extra maatregelen worden toegepast omdat u mogelijk de bacterie Meticilline Resistente () bij zich draagt. is ongevoelig voor de antibiotica die in ziekenhuizen het meest gangbaar zijn. Er zijn nog maar enkele geneesmiddelen die de bacterie kunnen bestrijden en daar moeten we zuinig op zijn. Anders bestaat er een kans dat de -bacterie ook ongevoelig wordt voor deze geneesmiddelen en dat patiënten ernstige ziekenhuisinfecties oplopen die heel moeilijk te behandelen zijn. komt vaker voor in buitenlandse zorginstellingen. Maar ook in sommige Nederlandse zorginstellingen komt de bacterie af en toe voor. Bijvoorbeeld omdat patiënten die opgenomen zijn geweest in een buitenlandse zorginstelling daar besmet raken en de bacterie "meenemen" naar een Nederlandse zorginstelling. - 1 - MCL Patiënteninformatie
Maatregelen in het ziekenhuis In ziekenhuizen zijn veel mensen bij elkaar die door ziekte of een operatie een verlaagde weerstand hebben. Deze patiënten zijn meer vatbaar voor infecties. Tevens wordt er in ziekenhuizen veel antibiotica gegeven. Ongevoelige bacteriën groeien en verspreiden zich makkelijker dan gevoelige bacteriën, omdat ze niet geremd worden door de antibiotica. Indien bij een patiënt (mogelijk) aanwezig is, wordt in ziekenhuizen daarom een aantal maatregelen genomen. Met deze maatregelen probeert men te voorkomen dat andere patiënten besmet worden met de -bacterie. De maatregelen bestaan uit onderzoek of de patiënt de bacterie bij zich draagt en een behandeling als de bacterie is aangetoond. Omdat gezonde mensen minder vatbaar zijn voor infecties, zijn deze maatregelen thuis niet nodig. In het MCL worden deze maatregelen genomen als: u de laatste twee maanden in een buitenlandse zorginstelling bent behandeld of opgenomen bent geweest. het langer dan twee maanden geleden is, maar u nog risicofactoren heeft zoals huidaandoeningen, chronische urineweginfecties of luchtweginfecties. u een huisgenoot of partner bent van een -patiënt u een -patiënt zonder de benodigde beschermende maatregelen heeft verzorgd u overgeplaatst wordt uit een Nederlandse zorginstelling waar voorkomt, bij adoptiekinderen die korter dan twee maanden geleden in Nederland zijn gekomen en ten slotte bij patiënten die contact hebben gehad met bedrijfsmatig gehouden levende vleesvarkens, vleeskalveren of vleeskuikens of wonen op een bedrijf waar deze dieren worden gehouden. De verpleegkundige vraagt hiernaar tijdens het opnamegesprek. De extra maatregelen zijn in die gevallen altijd noodzakelijk. Misschien denkt u: "Voor mij is het niet nodig, ik voel me helemaal niet ziek". U kunt de -bacterie echter bij zich dragen zonder dat u er iets van merkt en op die manier toch ongemerkt andere patiënten en medewerkers besmetten. - 2 - MCL Patiënteninformatie
Onderzoek op dragen -bacterie Om te kunnen controleren of u de bacterie ook werkelijk bij u draagt, zullen kweken worden afgenomen. Dit houdt in dat met een kweekstokje een kweekje afgenomen wordt in de keel, beide neusgaten, anus en eventueel ook van huid (eczeem) of wonden. Urine wordt ook in een potje opgevangen als u een urinewegkatheter heeft. Sputum wordt in een potje opgevangen wanneer dit opgegeven kan worden. Dit wordt in het laboratorium onderzocht (gekweekt) op de aanwezigheid van de bacterie. Wij willen graag vóórdat u naar het ziekenhuis komt voor opname of een invasieve behandeling (bijvoorbeeld een kleine operatie, inbrengen urinewegkatheter of scopie) op de polikliniek weten of u drager bent van de -bacterie. Indien mogelijk komt de verpleegkundige daarom bij u thuis om de kweken af te nemen. Gang van zaken bij opname indien verdacht of positief U wordt in een eenpersoonskamer behandeld en u mag uw kamer slechts verlaten na toestemming van het afdelingshoofd of de medische specialist. Om besmetting van uw eigen kleding te voorkomen dient deze kleding gewassen te worden op minimaal 60 C. De medewerkers die u behandelen, verplegen en verzorgen dragen beschermende kleding, handschoenen, een muts en een mond-neusmasker. De verpleegkundige maakt kweken van de keel, beide neusgaten, anus en eventueel ook van huid (eczeem) of wonden. Urine wordt ook in een potje opgevangen als u een urinewegkatheter heeft. Sputum wordt in een potje opgevangen wanneer dit opgegeven kan worden. De uitslag is na ongeveer vier dagen bekend. Als uit de uitslag van de kweken blijkt dat u de bacterie niet bij zich draagt, worden de extra maatregelen opgeheven, tenzij de kweken af waren genomen terwijl u antibiotica gebruikte. In dit laatste geval moet u 48 uur na het stoppen met de antibiotica opnieuw gekweekt worden en blijven de maatregelen van kracht tot deze kweken ook negatief zijn voor. - 3 - MCL Patiënteninformatie
Bezoek U kunt gewoon bezoek ontvangen. Kinderen worden alleen in overleg toegelaten. Het bezoek moet zich vooraf bij de verpleegkundige melden. Zij moeten beschermende kleding dragen, een muts en een mond/neusmasker. Nadat ze bij u op bezoek zijn geweest, moeten ze hun handen met handalcohol inwrijven en blijven wrijven tot de handen droog zijn. Verder is het dringende verzoek aan uw bezoekers om, nadat ze u hebben bezocht, geen anderen patiënten in het ziekenhuis te bezoeken. Eventuele visites aan andere patiënten in het ziekenhuis moeten ze dus afleggen vóórdat ze naar u toekomen. Ook deze maatregel is om de eventuele verspreiding van de -bacterie naar andere patiënten zo klein mogelijk te houden. Behandeling Als de kweken positief zijn, wil dat zeggen dat u besmet bent met. De extra maatregelen blijven dan van kracht. Eventueel kunt u behandeld worden voor de -besmetting (antibiotica, gebruik van desinfecterende zeep en/of speciale neuszalf). De -besmetting wordt hiermee bestreden. Er worden drie keer kweken afgenomen met een interval van zeven dagen om na te gaan of u de bacterie nog bij zich draagt of dat deze door de behandeling is verdwenen. Als de kweken negatief zijn, draagt u niet (meer) bij zich. Pas nadat er drie negatieve series kweken bekend zijn, worden de extra maatregelen opgeheven. Dit duurt gemiddeld een maand. Gedurende een jaar wordt daarna nog gecontroleerd of u nog steeds negatief bent. Deze controles op worden door middel van kweken gedaan bij opname, bij antibioticagebruik tijdens opname en altijd 2 en 12 maanden nadat de laatste van de drie series kweken negatief was. Wanneer alle kweken negatief blijven, stoppen na dat jaar de controles op. Vragen Mocht u na het lezen van deze brochure nog vragen hebben, stel deze dan gerust aan de verpleegkundige. Indien gewenst kan de verpleegkundige contact opnemen met de afdeling Hygiëne & infectiepreventie. - 4 - MCL Patiënteninformatie
www.mcl.nl MCL 058 286 66 66 MCL Harlingen 0517 499 999 MCL juli 2014 MFB-HIP-FOL-003 /2-5 - MCL Patiënteninformatie