Bevallen na een eerdere keizersnede Verloskunde alle aandacht
Goed geinformeerd een beslissing nemen Bevallen na een eerder keizersnede Hajo Wildschut, gynaecoloog in Westfriesgasthuis Elke zwangerschap en elke bevalling is anders. Heeft u al nagedacht of u opnieuw wilt bevallen via een keizersnede of dat uw voorkeur uitgaat naar een natuurlijke bevalling? U kiest zelf uw voorkeur. Dat is geen makkelijke keuze. Beide manieren van bevallen zijn veilig en hebben elk hun eigen voor- en nadelen. Het zijn niet alleen de rationele argumenten die bepalend zijn voor deze keuze. Minstens zo belangrijk zijn de emotionele argumenten. Om u op weg te helpen leest u in deze folder wat de verschillende opties van bevallen betekenen voor u, de baby en de kraamperiode. U kunt zich zo inlezen en gericht overleggen met uw gynaecoloog / verloskundige om de keuze te maken voor uw eigen bevalling. Ervaringen van andere moeders Mevrouw X: Ik vond het prachtig om een natuurlijke bevalling te ervaren. Natuurlijk is het niet pijnloos, maar een kindje op je borst na het harde werken maakt het helemaal goed! Ook vond ik het prettig daarna snel weer op de been te zijn. Mevrouw Y: De geplande keizersnede gaf me rust. We wisten precies wanneer ons kindje geboren zou worden. Door de uitgebreide voorlichting over de keizersnede konden we ons goed voorbereiden op wat ons te wachten stond. Het herstel viel me alles mee. Iedere dag kon ik weer een beetje meer. 2
Vraag & Antwoord Natuurlijke bevalling Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling voor moeder en baby? U bent meer betrokken bij de geboorte van de baby. Een natuurlijke geboorte bereidt de baby beter voor op zelfstandig ademen. Het herstel na een natuurlijke bevalling is veel vlotter dan na een keizersnede. U kunt over het algemeen kort naar de bevalling naar huis om in eigen omgeving aan de kraamperiode te beginnen. Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling? De kans dat een natuurlijke bevalling bij vrouwen met een eerdere keizersnede lukt, is ongeveer 75%. Bij gemiddeld 1 op 4 vrouwen moet een (spoed)keizersnede worden verricht. Er is een risico op scheur van de baarmoeder ter hoogte van het oude litteken (littekenruptuur). Dat is een ernstige complicatie die heel weinig voorkomt (minder dan 1%). De kans op een littekenruptuur neemt iets toe als weeënstimulerende middelen worden gebruikt. Geplande keizersnede Wat zijn de voordelen van een geplande keizersnede? Er is meer controle over wanneer en hoe de bevalling plaatsvindt. U heeft vrijwel geen risico op littekenruptuur. De kans op trombose is niet verhoogd Wat zijn de nadelen van een geplande keizersnede? U heeft meer pijn na de bevalling. U heeft ongeveer 1% meer kans op een infectie of bloedtransfusie. U verblijft 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis. Er is meer kans op ademhalingsproblemen van de baby. Bij een eventuele volgende zwangerschap worden vaker 3
complicaties gezien ten gevolge van problemen met de placenta. Statistieken op een rij Bevallen Geplande keizersnede vanaf 39 weken % per 1000 vrouwen Natuurlijke bevalling % per 1000 vrouwen Kans op normale 0 0 75 750 vaginale bevalling Kans op een 10 100 25 250 spoedkeizersnede Kans op een ± ± 9,1 91 kunstverlossing (vacuumverlossing) Kans op een ruptuur 0,0 0,0 0,7* 7** van de baarmoeder ter hoogte van het oude litteken Weefselschade andere 0,2 2 0,3 3 organen (waaronder de blaas) Kind Tijdelijke 3,6 36 1,5 15 ademhalingsproblemen Infectie 3,1 31 5,0 50 Kraambed Opnameduur 2-1 dag - dagen Kans op wondinfectie 0,9 9 0,4 4 4
Kans op ontsteking van 2,9 29 1,8 18 de baarmoeder Kans op bloedtransfusie 1,7 17 1,0 10 Eventuele volgende zwangerschap Kans op problemen met de placenta na eerdere keizersnede 1,2 12 0,3 3 * bij een inleiding of bijstimulatie van weeën zijn deze getallen respectievelijk 1,1 (%) en 0.9 (%) ** bij een inleiding of bijstimulatie van weeën zijn deze getallen respectievelijk 11 en 9 (per 1000) Tabel 1: Schematische weergave van risico s bij zwangeren met een eerdere keizersnede. 5
FLD-00965-NL \ 11-2016 Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: 0229 257 257 www.westfriesgasthuis.nl Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: 0228 312 345 Locatie Heerhugowaard Middenwaard 45 1703 SC Heerhugowaard Telefoon: 072 575 3030