Operatieve verwijdering verstandskies of wortelrest
In overleg met uw behandelend (tand)arts heeft u besloten tot verwijdering van een verstandskies of wortelrest onder plaatselijke verdoving. Deze behandeling vindt plaats op de polikliniek Polikliniek Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Radboudumc. In deze folder staat beschreven wat u kunt verwachten tijdens en na de behandeling. Röntgenfoto s Van uw kaak worden röntgenfoto s gemaakt. Hierop kan de arts de ligging van de verstandskiezen beoordelen en inschatten of er een verhoogd risico bestaat op schade aan een van de gevoelszenuwen. Als dat risico bestaat, wordt dit met u besproken. Voor het maken van een röntgenfoto moet u oorbellen en piercings uitdoen. Behandeling Omdat de behandeling onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, desinfecteert de assistent(e) het gebied rondom de mond. Daarna wordt een groene doek over u heen gelegd. Ook hoofd en ogen worden afgedekt, zodat u niet wordt verblind door de operatielamp. U kunt wel onder de doek doorkijken. De artsen en verpleegkundigen die u behandelen hebben een muts op, een maskertje voor de mond en steriele handschoenen aan. Tijdens de behandeling wordt het tandvlees losgemaakt, zonodig wordt ook bot rond de kies of wortelrest weg geboord. U voelt hierbij trillingen, maar geen pijn. Meestal hecht men het tandvlees met materiaal dat vanzelf oplost, een enkele keer met hechtmateriaal dat verwijderd moet worden. Soms laat men een gaasje in de wond achter. Dit gaasje heeft een jodiumsmaak. Moeten hechtingen of een gaasje worden verwijderd, dan krijgt u een vervolgafspraak. Soms blijft er een gaasje achter waarop u moet bijten. Hierdoor geeft u extra druk op de wond waardoor het bloeden stopt. Na ongeveer een half uur mag u dit gaasje eruit halen. Pijn en zwelling De verdoving is na ongeveer vier uur uitgewerkt. U kunt dan pijn krijgen. Deze is goed te bestrijden met pijnstillers. U krijgt hiervoor een recept of advies mee.door de operatie kan de wang opzetten. De zwelling is na twee dagen het hevigst en slinkt daarna langzaam. 1
Soms ontstaat ook een bloeduitstorting. De wang verkleurt dan en blijft langer dik. Dit trekt vanzelf weer weg. Complicaties en risico s Nabloeding Tot 24 uur na de ingreep kan de wond enigszins nabloeden. Dat houdt meestal vanzelf op. Wanneer het bloeden erger wordt mag u absoluut niet spoelen. Wel kunt u het volgende doen: Neem een gaasje of een schone zakdoek en maak daarmee de mond schoon en droog. Pak een tweede gaasje en vouw dat dubbel of leg een knoop in een schone zakdoek. Leg het opgevouwen gaasje of de knoop op de wond. Houd de tanden een half uur stevig op elkaar. Belangrijk is dat druk op de wond wordt uitgeoefend. Tijdelijke beschadiging zenuw Tongevoelszenuw. Gevoelszenuw van onderlip en kin. Deze zenuw loopt onder de wortels van de kiezen naar de lip en kin. Soms komt de zenuw bloot te liggen door de verwijdering van de verstandskies. Dit geeft na de behandeling een doof en prikkelend gevoel van de halve onderlip en/of kin. Dit verdwijnt meestal binnen een paar weken. Als de wortel van de kies dicht tegen de zenuw aanligt, dan kan de zenuw beschadigen. Ook dit geeft een doof en prikkelend gevoel dat enkele weken tot maanden kan duren. De kans op blijvende storingen is zeer klein. Beschadiging buurelementen Bij het verwijderen is het soms noodzakelijk dat er druk wordt uitgeoefend op de buurkiezen. Hierdoor is het mogelijk dat een deel van de vulling of kies afbreekt. Uw tandarts herstelt dit. 2
Antrumperforatie Indien dit gebeurt vindt u meer informatie in de folder Afsluiting opening in de bovenkaak. Verdere verzorging Het is beter de dag van de ingreep de mond zo weinig mogelijk te spoelen. U kunt wel tanden en kiezen poetsen, maar wees voorzichtig in de buurt van de wond. Vanaf de dag ná de ingreep moet u ook de wond voorzichtig schoonborstelen. Door het verwijderen van de kies of wortelrest ontstaat een gaatje in het kaakbot. Dit groeit grotendeels dicht na enkele maanden. Spoelspuitje/ Monoject Wanneer u een spuitje (Monoject ) meegekregen heeft, dan mag u 48 uur na de behandeling starten met het uitspoelen van de wond. Het is belangrijk dat u niet eerder begint met het spoelen. Na het poetsen kunt u de wond en de hechtingen schoon spoelen met lauw kraanwater (geen waterstofperoxide gebruiken). Ga voor een verlichte spiegel staan, trek voorzichtig de wang of lip weg eventueel met een theelepeltje en breng met de andere hand het spuitje achter de laatste kies. Vervolgens kunt u met matige druk de wond uitspoelen. Het spoelen dient u 4 maal daags uit te voeren tot 1 week na de behandeling. Eten en drinken Pas op met hete dranken en warm voedsel totdat de verdoving is uitgewerkt. U zou ongemerkt uw mond kunnen verbranden. U kunt alles eten en drinken. Als u last hebt van de behandeling kunt u de eerste dagen het beste zacht voedsel eten. Geleidelijk kunt u dan weer uw normale voeding nemen. Waarschuwing Wij raden u aan een begeleider mee te nemen omdat u na de behandeling beter niet zelf een auto kunt besturen. Deze begeleider mag niet bij de behandeling aanwezig zijn. 3
Ook kunt u de eerste dagen na de behandeling beter niet roken of alcohol drinken. Beide zijn slecht voor de genezing van de wond. Ga bij veel zon en hoge temperatuur de eerste drie dagen na de behandeling niet teveel in de zon zitten. De kans op extra zwelling is dan groot. Het is verstandig contact op te nemen met de verpleegpost (telefoonnummer op achterkant) als: U koorts krijgt boven 39 graden Celsius (een geringe verhoging is normaal). Na vier of vijf dagen de pijn of zwelling niet afneemt maar juist erger wordt. De wond blijft bloeden, nadat u de wond een half uur heeft dichtgehouden met een gaasje. U vragen heeft of zich ongerust maakt. 4
09-2015-1813 Adres Polikliniek Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 562 Nijmegen Contact Behandelafspraken en vragen over de behandeling via de verpleegpost 024 361 37 83 Spoedgevallen buiten diensturen, via dienstdoende arts 024-361 41 87 Afspraken, via de polikliniek van 08.30 tot 12.30 en van 13.30 tot 16.30 024-361 38 01 Radboud universitair medisch centrum