introductiebrochure voor studenten verpleegeenheid I2

introductiebrochure voor studenten verpleegeenheid I2

2 Voorwoord Beste student Welkom op de eenheid I2. Wij willen je graag als student opnemen in ons team. Wij willen ons inzetten zodat je een aangename stageperiode tegemoet gaat. Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze eenheid. Het is een beknopte handleiding die je steeds kunt raadplegen. Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan zowel de artsen, hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen/zorgkundigen je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Wij wensen je alvast een aangename stageperiode. Namens de ganse equipe.

3 Inhoud 1. Voorstelling van de afdeling 1.1 Architectuur 1.2 Multidisciplinair team 1.3 Patiëntenpopulatie 2. Taakinhoud en taakverdeling 2.1 Organisatie van de verpleegzorg - patiëntentoewijzing 2.2 Dagindeling 2.3 Specifieke verpleegkundige interventies 3. Specifieke aandachtspunten 3.1 Algemeen 3.2 Begeleiding van 3.3 Observatie 3.4 Rapportage 3.5 Administratief 4. Verwachtingen

4 1. Voorstelling van de afdeling 1.1. ARCHITECTUUR Verpleegeenheid I2 bevindt zich op de 2de verdieping van blok I (oranje kleur). De eenheid telt 24 acute bedden. De afdeling bevindt zich aan de rechterkant als je de lift uitkomt. Wanneer je de afdeling binnenkomt, is de verpleegdesk aan de linkerkant. Hier voert de administratieve medewerker verpleegkundige taken uit. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld: 4 éénpersoonskamers 9 kamers met 2 bedden 2 isolatiekamers met sas Bezoekuren In de week doorlopend van 14.00 tot 20.00 uur In het weekend van 10.00 tot 12.00 uur en van 14.00 tot 20.00 uur Uitzonderingen op deze bezoekuren worden gemaakt voor palliatieve patiënten en patiënten in een eenpersoonskamer. Grondplan Een grondplan van het ziekenhuis kun je terugvinden op onze website www.sint-trudo.be in de rubriek bezoekers/wegwijs in het ziekenhuis. 1.2. MULTIDISCIPLINAIR TEAM Medisch team geriatrie dr. H. Joosen, internist-geriater dr. S. Martens, internist-geriater Verpleegkundig team hoofdverpleegkundige: Vansimpsen Erna stagementoren: Elke Bielen Jordi Vandereyken Sabine Stulens Chantal Kempeneers verpleegkundigen: Chris P., Sabine S., Elke B., Jordi V., Sofie V., Wendy J. Stefaan B., Jens D., Chantal K., Manuela L., Marie C., Joris B., Marie-Paule V., Dorien V., Marijke S., Ilse A. zorgkundigen: Sabine V., Elke S.

5 Andere medewerkers administratieve medewerker: Bea L. kinesisten: Yves C. ergotherapeute: Ine C., zij krijgt patiënten toegewezen in overleg met de arts en de hoofdverpleegkundige in functie van ADL-training pastorale werker: Ann S. sociale dienst: Johanna B. palliatief verpleegkundige Kurt V. kapster Liliane psychische begeleiding op aanvraag 1.3. PATIENTENPOPULATIE Verpleegeenheid I2 is een acute orthogeriatrische afdeling met nadruk op orthopedie. De orthopedische problemen zijn vooral: heupfractuur schouderfractuur polsfractuur Bij de verschillende orthopedische problemen horen ook verschillende operaties zoals voornamelijk: THP: totale heupprothese BHP: bipolaire heupprothese PFNA: proximal femoral nail antirotation gecanuleerde heupschroef osteosynthese van (schouder, pols ) Operaties die minder voorkomen zijn: de liss plaat de periprothese de cup revisie Verder verblijven op onze eenheid ook patiënten ouder dan 70 jaar die behandeld worden voor aandoeningen van: pulmonair stelsel zoals pneumonie, bronchitis cardiovasculair stelsel zoals hartinfarct, darmischemie met darminfarct, tromboflebitis, longembolen, hypertensie neurologisch stelsel zoals CVA (cardiovasculair accident), ziekte van Parkinson, epilepsie nefrologisch stelsel zoals nierinsufficiëntie urologisch stelsel zoals prostaathypertrofie, incontinentieproblemen gastro-intestinaal stelsel zoals maagulcus, slokdarm-maagontstekingen, maagbloedingen, levercirrose met slokdarmvarices, cholidocholithiasis met galstenen, darmontstekingen met diarree, darmpoliepen, darmtumoren, pancreatitis, pancreastumoren) Ook de palliatieve zorg komt aan bod op de afdeling.

6 2. Taakinhoud en taakverdeling 2.1. ORGANISATIE VAN DE VERPLEEGZORG De verpleegkundigen werken volgens een bepaald roulement, waarbij het de bedoeling is steeds te komen tot een minimum bezetting van 8 verpleegkundigen op 24 uur. vroegdienst van 7.00 tot 15.00 uur middagdienst van 13.30 tot 21.30 uur nachtdienst van 21.00 tot 07.30 uur dagdienst van 08.00 tot 16.00 uur (de hoofdverpleegkundige/verantwoordelijke) Deze uren variëren naargelang de verpleegkundige voltijds, ¾ of ½ werkt. De dienstregeling van de studenten is ter inzage bij de hoofdverpleegkundige. De dienstregeling van de stagebegeleiding wordt meegedeeld aan de student. Op de afdeling wordt gewerkt volgens het model integrerende verpleging, dus met patiëntentoewijzing. In de werkorganisatiemap (bevindt zich in het teamlokaal) kun je steeds nakijken aan welke verpleegkundige de patiënten die dag zijn toegewezen. De studenten worden op hun beurt toegewezen aan een verpleegkundige. Buiten de totaalzorg van de patiënten, is de verpleegkundige afwisselend ook verantwoordelijk voor andere taken. Dit is voor jou als student, ook een leerervaring. Deze taken zijn: opruimen van spoelruimte, aanvullen van verzorgingskarren, kasten, materiaal reinigen controle medicatie orde keuken leveringen apotheek uitpakken orde berging niet-steriele materialen patiëntenvervoer bodetaken: labo, pendel, RX, onthaal. 2.2. DAGINDELING 7.00 tot 7.30 uur briefing aan de vroege dienst door de nachtverpleegkundige 7.30 uur nazicht en bedeling medicatie van 08.00 uur door verantwoordelijke vpk. - glycemiecontrole studenten en zk voeren een eenvoudig toilet uit aan de lavabo of in de zetel. 8.05 uur positioneringsronde kine/ergo 8.15 uur Zk en studenten starten met het ontbijt helpen bij het eten waar nodig; Wanneer de vpk klaar is met de medicatie helpt ook zij mee met opdienen. zaalronde geriater samen met de verantwoordelijke vpk. (1x/week is er ook een zaalronde met de orthopedist).

7 9.00 uur afruimen van ontbijt invullen van voedingsbalansen voedingskwadrantmethode orde keuken 9.30 uur ochtendverzorging + controle parameters (EWS) + invullen dossiers orde kamers 10.30 uur koffiepauze (15 ) als er tijd is 11.15 aanvullen verzorgingskarren glycemiecontrole 11.30 uur nazicht en bedeling medicatie van 12.00 uur door verantwoordelijke vpk, lunchpauze studenten De patiëntendossiers worden na de briefing op iedere kamer gelegd zodat deze bij de verzorgingsronde onmiddellijk en correct kunnen worden ingevuld. Mondelinge rapportage is ook nog steeds erg belangrijk. Bij de shiftwissel vroege-late wordt dan ook bedside gebrieft. De volgende taken worden altijd uitgevoerd onder toezicht van de verantwoordelijke vpk. Bij opnames, zowel geplande als acute : verpleegdossier in orde maken thuismedicatie voorgeschreven medicatie en infusiebeleid planning uitwerken bloednames onderzoeken en hun voorbereidingen Het transporteren van patiënten naar medisch-technische diensten voor onderzoeken loopt door het dagprogramma en wordt door de equipe intern patiëntenvervoer uitgevoerd. De verantwoordelijke vpk volgt de verdere planning en administratie van de toegewezen patiënt. 11.30 tot 12.15 uur Middagmaal opdienen hulp bij de maaltijd waar nodig. 12.15 tot 13.00 uur Afdekken voedingsbalansen invullen. Orde keuken Patiënten krijgen mictietraining worden in bed geholpen voor de middagrust. 12.15 tot 12.45 uur Lunchpauze 1ste groep verpleegkundigen/zorgkundigen/studenten 12.50 tot 13.20 uur Lunchpauze 2de groep verpleegkundigen/zorgkundigen/studenten 13.30 tot 14.00 uur Briefing 14.00 tot 15.00 uur Klaarzetten van de medicatie voor de volgende 24 uur. Koffie geven aan de patiënten. Mictieronde.

8 15.00 tot 16.30 uur Namiddagverzorging (patiëntendossiers worden bedside ingevuld, dus geen losse papieren gebruiken). - controle parameters (EWS!) - glycemiecontrole - dossiers invullen - orde kamers tot 17.00 uur Nazicht en bedeling van medicatie door verantwoordelijke vpk, avondmaal opdienen hulp bij maaltijd waar nodig. 18.00 uur 1ste vpk gaat eten. 2e vpk ruimt af vult de voedingsbalansen in Voedingskwadrantmethode. 18.30 uur 2de vpk gaat eten. Ruimt verder af indien nodig opruim keuken 19.00 uur Avondverzorging: patiënten in bed helpen, controle parameters, waterbedeling, toedienen van medicatie, orde kamers. 21.00 uur Briefing aan de nachtdienst. 21.30 tot 7.15 uur Controle patiënten, infuustherapie, medicatie voorbereiden en toedienen. Afsluiten van vochtbalansen Controle van de parameters daar waar het nodig is. Persoonlijke medicatie voor de patiënt bestellen in apotheek. Tweemaal nachtronde: vervangen incontinentiemateriaal en Wisselhouding. Verpleegdossier verder invullen. Bloednames en controleren van glycemie bij diabetespatiënten. 07.00 tot 07.30 uur Briefing aan de vroege dienst. Opgelet! Deze dagindeling is een richtgegeven. Elke opname of onvoorziene gebeurtenis dient men binnen deze uurregeling te plannen door aanpassing van de werkplanning. 2.3. SPECIFIEKE VERPLEEGKUNDIGE INTERVENTIES 2.3.1. Luxatiepreventie bij patiënten met THP blokdraai met abductiekussen tussen de benen naar de niet-geopereerde zijde. patiënt in bed installeren met derotatiesplint EN abductiekussen. patiënt uit bed halen langs de zijde van de geopereerde heup. juiste informatie geven aan de patiënt. 2.3.2. Preventie van trombose en embolie kuitomtrek dagelijks meten, eerste dagen bij heupoperaties A.E.-kousen: dag en nacht anticoagulantia toedienen voetpomp (eerste 48 uur), bij heupoperaties

9 2.3.3. Ademhalingsstelsel observatie van de ademhaling: frequentie - ritme - kwaliteit aspireren van luchtwegen: mond-, neus- en keelholte aspireren bij tracheotomie O²-therapie via neusbril, masker voorbereiden en toedienen van aërosol inhalatietherapie (puffs) sputum afname 2.3.4. Bloedsomloopstelsel controle parameters: pols bloeddruk T - SpO², volgens medische opdracht na leverbiopsie, ERCP, coloscopie perifere IV-katheter: voorbereiden, plaatsen, verzorgen, toezicht (vb. flebitis onderkennen) en verwijderen IV-therapie: voorbereiden, toedienen, toezicht transfusies: vol bloed, packed cells, FFP voorbereiden, toedienen, toezicht en administratief verwerken van de formulieren bloedafname: o capillaire = vingerprik o veneuze bloedafname (+ haemocultuur afname) o via diepe veneuze katheter oedemen van de onderste ledematen t.g.v. lymfeklierverstopping herkennen dragen van dauerbinden anti-embolie kousen 2.3.5. Spijsverteringsstelsel voedsel- en vochttoediening geef aandacht aan een verzorgde maaltijd (orde op het dienblad), controle gewone voeding, dieetvoeding zorg dat de patiënt altijd water bij de hand heeft hulp bij het nuttigen van de maaltijd, geef de patiënt een degelijke rechtzittende houding indien hij zijn maaltijden moet nuttigen in bed doe de patiënt ook op een correcte manier en indien gewenst een servet voor zodat de eigen kledij vrij blijft van voedsel en drank. observatie en notitie van voedingspatroon - voedingskwadrantmethode maagsonde: plaatsen, sondevoeding vocht en medicatie toedienen, verzorgen, verwijderen gastrostomiesonde: sondevoeding, vocht en medicatie toedienen, verzorgen toediening van TPN (totale parenterale nutritie), correcte toediening en opvolging controle stoelgang toediening van fleet, lavement rectale sonde plaatsen faecalomen manueel verwijderen faecesstaal afnemen voorbereiding coloscopie controle vochtbalans slikstoornissen slikdiëten bijvoedingen op woensdag worden alle patiënten wekelijks gewogen 2.3.6. Urogenitaal stelsel organiseren van 24 uur urinecollectie (vb. creatinine clearance) afnemen van midstream urinestaal

10 voorbereiden, plaatsen, toezicht en verwijderen van verblijfsonde man/vrouw verpleegkundige zorgen bij patiënten met verblijfsonde blaastraining toezicht op urinedebieten gebruik van de bladderscan 2.3.7. Huid en zintuigen huidinspectie bij bedlegerige patiënten: decubituspreventie nodige maatregelen kunnen nemen standaard tempurmatras op alle bedden gebruik van alternatingmatras wisselhouding berekenen Nortonschaal op maandag en donderdag aandacht bij palliatieve patiënten wondverzorgingen uitvoeren educatie aan patiënt 2.3.8. Metabolisme insuline therapie bij diabetici glycemiecontrole 2.3.9. Medicamenteuze toediening voorbereiden en toedienen van medicatie via orale, IV, IM, SC, SL weg of via gastrostomiesonde of via een door de anesthesist geplaatste centraal veneuze katheter controle van de volumetrische pompen vervangen van infusen medicatietoediening via port-à-cath controle pijnmedicatie werking volumetrische pompen werking spuitpompen PCIA IPCEA-pomp 2.3.10. Mobiliteit aandacht voor positioneren van de patiënt in zetel bed, gebruik van kussens, steunen van schouders activeren en mobiliseren van passieve patiënten wisselhouding van patiënten enkele aandachtspunten bij heupoperaties (THP): 1. Respecteer de heupregels! - Benen niet spreiden en/of kruisen - Geen heupflexie - Geen endo- en exorotatie - Tijdens transfer NIET twisten 2. Positionering - Bed: ruglig: benen mooi recht (splint + abductiekussen) zijlig: kussen tussen de knieën - Zetel: knieën geplooid, voeten gesteund Opkomen dag 1: enkel transfer -> niet stappen) - Langs geopereerde zijde in en uit bed -> stoel en bed eventueel verplaatsen.

11 Dag 2: + looprekje (toezicht) 3. Steunbeleid checken! - ADL ondersteuning: altijd opletten! - Aankleden: techniek juist gebruiken. - Juiste positie draagdoek! -> vraag aan verantwoordelijke vpk. - Comfortabele bedpositie -> 45 /kussenpositie/handdoek onder arm - Ijs leggen 2.3.11. Hygiëne volledig bedbad toedienen hulp bij toilet aan lavabo aanmoedigen tot zelfzorg (zoveel mogelijk) aandacht voor detailzorg: oren, ogen, neus reinigen, mondhygiëne, kunstgebit aandoen,navel, nagels verzorgen, voetbad geven handhygiëne principes van steriliteit kennen veiligheid van patiënt garanderen tijdens vervoer met bed, brancard, rolstoel binnen het ziekenhuis 2.3.12. Fysische beveiliging fixatieprotocol, -procedure manieren van vrijheidsbeperking hoog-laagbedden in veilige stand zetten, dus steeds zo laag mogelijk gebruikmaken van bedsponden (bevinden zich aan het bed) indien nodig eventueel gebruikmaken van onrustgordels in bed of zetel tafeltjes voor de zetel zetten indien nodig (vast schroeven indien voorzien) 2.3.13. Administratie en rapportage verpleegdossier dagelijks en correct invullen MVG: 4x/jaar worden deze gegevens geregistreerd bevoorrading materiaal gebeurt wekelijks m.b.v. een barcodesysteem schriftelijke en mondelinge rapportage van observaties is van heel GROOT BELANG 2.3.14. Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose voer gericht gesprek met patiënt i.v.m. klachtenpatroon (anamnese) klinisch beeld van patiënt (klam, bezweet, bleek ) observatie van de vitale en fysische parameters voorbereiding van de patiënt voor zijn onderzoeken die leiden tot diagnosestelling 2.3.15. Assistentie bij medische handelingen punctie arteriële bloedname

12 3. Specifieke aandachtspunten 3.1. ALGEMEEN student werkt steeds onder toezicht van een verpleegkundige/zorgkundige bij het verlaten van de kamer, controleer of: o de bel in handbereik is van de patiënt alsook de telefoon en een glas met water o de patiënt goed gepositioneerd is in de zetel of het bed, rekening houdend met zijn veiligheid (v. gordel) en de decubituspreventie (wisselhouding kussen in de zetel) sociaal aspect: o Patiënten die weinig of geen bezoek krijgen wat extra aandacht geven door bijvoorbeeld: regelmatig eens binnen te gaan zonder reden afspraak te maken met sociale dienst en ergotherapeut o Op een rustig moment wat sociaal contact leggen door wandeling te maken met patiënt of een babbeltje te gaan doen. hulp verlenen bij gebruiken van de maaltijd na de maaltijd controleren of er geen voedselresten zijn achtergebleven aandacht voor patiënten met slikstoornissen observeren en noteren van het voedingspatroon controle stoelgang. 3.2. BEGELEIDING VAN Stervensbegeleiding van de patiënt (palliatieve verzorging) en opvang van de familie. In het ziekenhuis is een palliatief supportteam opgericht met als doel steun, hulp en inlichtingen te geven aan de terminale patiënt en zijn familie. Het PST werkt vooral ondersteunend voor de afdeling waar de patiënt verzorgd wordt. Er is ook mogelijkheid tot psychologische en sociale begeleiding van patiënten. 3.3. OBSERVATIE EWS (early warning score): minstens 2x per dag worden deze parameters geteld bij een afwijkende EWS, verwittig altijd de verantwoordelijke vpk Na iedere operatie: om de 2 uur controle van de parameters (BD P Sat AM bewustzijn urinedebiet pijn PONV faeces -> EWS!) Na ERCP: bloeddruk, pols en temperatuurcontrole Na leverbiopsie: BD-controle en 5 uur bedrust. Eerste 2 uur: om de 15 BD en polscontrole op inwendige bloeding en shock Volgende uren: om de 30 BD en polscontrole Daarna bij avond- en nachtronde Pijnregistratie!! Gebruik van de VAS- en PAINAD-schaal ernst van de pijn/interventie/evaluatie van de pijn in het verpleegdossier.

13 3.4. RAPPORTAGE Afwijkende waarden wat betreft vitale functies, onmiddellijk rapporteren aan de verpleegkundige. Na de mondelinge rapportage ook noteren in het verpleegdossier, zowel op het parameterblad als verpleegkundige verslagfiche. 3.5. ADMINISTRATIEF Apotheekbestelling: Op de afdeling is er een urgentiekast met de meest voorkomende medicatie op onze afdeling. Het medicatiegebeuren gebeurt elektronisch, via MCB. Materiaalbestelling: Wekelijks via modulair systeem met labels. Patiëntenclassificatie: Wordt 2x/dag elektronisch ingevuld door hoofdvpk en verwerkt door administratief medewerker. Geeft een patiëntenoverzicht op de afdeling en de zorgbehoefte van de patiënten weer. Verpleegdossier: Wordt dagelijks bij iedere shift ingevuld. Specifieke observaties worden altijd genoteerd. MVG-registratie 4x/jaar. Planning van de onderzoeken voor de volgende dagen.

14 4. Verwachtingen Verwachtingen t.o.v. de student Eigen leerproces mede in handen nemen, feedback vragen. Verwachtingen naar een eerstejaarsstudent/module 1+2 (initiatie en verpleegkundige basiszorg) : eerstejaarstechnieken zoals bedbad, parameters nemen, bedopschik en inspuitingen moeten gekend zijn goede omgang met de patiënten en het verpleegkundig team vragen stellen bij nieuwe of ongekende situaties, leergierig zijn observeren en rapporteren opruimen spoelruimte (waskommen afwassen, bedpannen in bedpanspoeler reinigen, instrumenten afwassen enz.) vuil linnen naar beneden brengen bloednames en urinestalen, aanvragen onderzoeken verbandkar en kasten aanvullen transport van patiënten naar onderzoek (indien transport belet is) hulp bij verdeling van maaltijden, patiënten helpen indien nodig medicatie halen in apotheek Verwachtingen naar een tweedejaarsstudent/module 3+4 (oriëntatiemodule algemene gezondheidszorg): idem 1ste jaar/module 1+2 zowel 1ste als 2de jaarstechnieken zijn gekend nieuwe technieken maximaal oefenen en toepassen gepast initiatief nemen goede omgang met patiënten en verpleegkundig team algemene werking moet steeds vlotter verlopen dan in het eerste jaar voorbereiding en nacontrole bij onderzoeken kunnen uitvoeren rapporteren controle vochtbalans en parameters oplossen van IV medicatie (AB) en toedienen Verwachtingen naar de derdejaarsstudent/module 5 (uitstroommodule algemene gezondheidszorg/ouderenzorg) : idem 2de jaar/module 3+4 alle geleerde technieken zijn gekend goede omgang met patiënten en verpleegkundig team vlotte werking, initiatiefname zelfstandigheid opbouwen rapporteren, eigen inbreng verantwoordelijkheid: o medicatie klaarzetten o zorgenplanning, coördinatie o ontslagvoorbereiding o multidisciplinaire samenwerking o artsenronde Verwachtingen van de student t.o.v. de geriatrische patiënt: zeg de patiënt steeds wie je bent en leg hem goed uit wat je doet (in verstaanbare taal). Wees bezorgd en bekommerd (empathie) en probeer met heel veel geduld de geriatrische patiënt te benaderen.

15 Een bejaarde patiënt is meestal doodziek en alles gaat veel minder snel. Het begrijpen, het horen, het stappen, het eten, alles gaat vertraagd. Deze patiënten hebben ook recht op een geduldige en vooral begripvolle hulpvaardigheid van de zorgverlener. Dit alles maakt de acute ortho-geriatrie juist zo boeiend en zeker de moeite waard om er stage te lopen!! VEEL SUCCES TIJDENS JE STAGE!