Preventie en behandeling van decubitus

Preventie en behandeling van decubitus EPUAP-NPUAP-PPPIA KLINISCHE RICHTLIJNEN 2014 Over ligsystemen, preventie fysieke belasting en preventie van decubitus....with people in mind

PREVENTIE EN BEHANDELING VAN DECUBITUS: KLINISCHE RICHTLIJNEN 1 Door de publicatie van de richtlijn van 2014 wordt er een echt internationaal standpunt ingenomen over het beheer van decubitus en gerelateerde letsels. Dit standpunt is gebaseerd op multidisciplinaire deskundigheid, inzichten van toonaangevende instanties in de sector en geavanceerd onderzoek overal ter wereld. Oplossingen voor preventie en behandeling van decubitus van ArjoHuntleigh ArjoHuntleigh, een van de grootste aanbieders van hulpmiddelen waarmee op een letselvrije manier zorg kan worden verstrekt aan patiënten en cliënten met een risico op decubitus en andere vermijdbare complicaties van immobiliteit, biedt een uniek assortiment producten en geïntegreerde oplossingen die aan de nieuwe aanbevelingen tegemoet komen. In deze brochure laten we u met deze producten en oplossingen kennismaken. Aangezien de richtlijn heel wat aspecten behandelt, zal deze brochure hoofdzakelijk gaan over drukmanagement, weefseltolerantie en immobiliteit, onderwerpen die nauw aansluiten bij onze filosofie en deskundigheid....with people in mind REACTIEVE NON-POWERED LIGSYSTEMEN Pressure IQ Evolve TM AtmosAir TM -assortiment ConformX TM Pentaflex TM ACTIEVE EN REACTIEVE LIGSYSTEMEN Nimbus TM TheraKair Visio TM Auto Logic TM Alpha Response TM

BASEER UW KEUZE OP ONDER ANDERE DE VOLGENDE FACTOREN: «HOUD REKENING MET DE BEHOEFTE VAN DE CLIËNT OP HET GEBIED VAN DRUKVERDELING WANNEER U EEN LIGSYSTEEM KIEST.» 2 niveau van immobiliteit en inactiviteit, behoefte aan microklimaatbeheer en schuifkrachtreductie, afmeting en gewicht van de cliënt, risico op de ontwikkeling van nieuwe decubitus, aantal, ernst en locatie van bestaande decubitus. Therapeutische ligsystemen Met een ervaring van meer dan 25 jaar is ArjoHuntleigh een van s werelds toonaangevende autoriteiten voor het ontwerp, de ontwikkeling en de klinische toepassing van therapeutische ligsystemen voor de preventie en behandeling van decubitus. We zijn een bedrijf dat geavanceerde klinische prestaties en technologische innovatie biedt aan zorginstellingen die vermijdbaar letsel willen beperken. We zijn ons ervan bewust dat elke zorgverlener zijn eigen unieke combinatie van klinische en financiële doelstellingen in acht neemt wanneer hij ligsystemen moet kiezen voor de preventie en het beheer van decubitus. ArjoHuntleigh heeft dan ook een ruime keuze aan actieve (wisseldruk) en reactieve ligondersteuning en verschillende producten ten behoeve van microklimaatmanagement, waarmee we u flexibele, gebruiksvriendelijke oplossingen op maat kunnen bieden zodat u aan uiteenlopende eisen en aan de aanbevelingen van de richtlijn kunt voldoen. Simulflex TM MICROKLIMAATMANAGEMENT Skin IQ TM Alpha Trancell Deluxe TM

«GEBRUIK EEN ACTIEF LIGSYSTEEM (OPLEGMATRAS OF MATRAS) VOOR CLIËNTEN MET EEN GROTER RISICO OP ONTWIKKELING VAN DECUBITUS WANNEER DE CLIËNTEN NIET OP REGEL- MATIGE TIJDSTIPPEN KUNNEN WORDEN GEHERPOSITIONEERD.» 3 Actieve ligsystemen (met wisseldruk) Er zijn veel situaties waarin cliënten regelmatige herpositionering niet kunnen verdragen of er geen mogelijkheden toe hebben. De actieve therapeutische ligsystemen van ArjoHuntleigh zijn ontworpen om de natuurlijke beschermende omgeving van regelmatige, spontane beweging zo goed mogelijk na te bootsen, met name door de druk meermaals per uur te herverdelen, ook als de cliënt niet beweegt 4. In een 1-in-2-cyclus worden cellen beurtelings opgeblazen en geleegd, waardoor op een evenwichtige manier druk wordt toegepast en weggenomen en de bloedstroom naar het weefsel kan worden hersteld. Daarnaast kan het weefsel ook worden beschermd met producten zoals de Nimbus Professional en Nimbus 4. Zij kunnen hoogrisicogebieden zoals de hielen en (chirurgische) wonden volledig en permanent ontlasten dankzij de unieke Wound Valve Technology TM. Nimbus 4 met Wound Valve Technology ACTIEVE LIGSYSTEMEN Nimbus-assortiment Auto Logic Alpha Response Alpha Trancell Deluxe

FULL THICKNESS WEEFSELSCHADE «KIES EEN LIGSYSTEEM DAT ZORGT VOOR EEN BETERE DRUKVERDELING, SCHUIFKRACHTREDUCTIE EN MICROKLIMAATBEHEERSING VOOR CLIËNTEN MET: decubitus categorie III en IV vermoedelijke diepe weefselschade als de druk op het gebied niet kan worden verminderd door herpositionering.» 5 «GEBRUIK (ANDERE) REACTIEVE LIGSYSTEMEN VOOR CLIËNTEN MET EEN RISICO OP ONTWIKKELING VAN DECUBITUS.» 6 Reactieve ligsystemen Reactieve therapeutische ligsystemen verlagen doorgaans de contactdruk tussen de huid en het matras door het oppervlak dat de cliënt ondersteunt, te vergroten. De druk wordt bepaald door het soort ligsysteem en hoe het wordt aangepast. Aangezien de druk niet wijzigt zolang de cliënt niet beweegt, worden deze systemen reactief genoemd. De reactieve ligsystemen bestaan doorgaans uit een combinatie van foam, gel, lucht-foamcombinaties en low air loss- en fluïdisatiesystemen. ArjoHuntleigh wil met zijn assortiment reactieve ligsystemen de voortdurende druk op de huid verminderen door immersie en omhulling van het lichaam door het ligsysteem. 7 Het assortiment reactieve ligsystemen van ArjoHuntleigh bevat een keuze aan niet-elektrisch aangedreven technologieën, zoals AtmosAir en de Pressure IQ Evolve hybride lucht-/ foam matras, en elektrisch aangedreven ligsystemen, zoals TheraKair Visio, dat pulsatie- en low air loss-therapieën biedt. Hierdoor kan ArjoHuntleigh tegemoetkomen aan uiteenlopende klinische toepassingen en omgevingen. REACTIEVE LIGSYSTEMEN TheraKair Visio

TWEEDEGRAADS WEEFSELSCHADE «GEBRUIK HOOGWAARDIGE, REACTIEVE FOAM- MATRASSEN OF NIET-ELEKTRISCH AANGEDREVEN DRUKVERDELENDE SYSTEMEN VOOR CLIËNTEN MET: decubitus categorie I en II.» 9 Hoogwaardige foammatrassen zijn geschikte oplossingen voor de preventie van decubitus en de behandeling van oppervlakkige letsels 8. REACTIEVE FOAMMATRASSEN Pressure IQ Evolve AtmosAir ConformX Pentaflex Simulflex Aangezien foammatrassen vaak de eerste stap zijn in de bescherming tegen de ontwikkeling van decubitus, is het belangrijk dat u kunt vertrouwen op de capaciteiten van de oplossing die u kiest. ArjoHuntleigh heeft dan ook een assortiment hoogwaardige foammatrassen en hybride lucht-/ foam ligondersteuning met de unieke Continue Automatische Drukontlasting ontworpen voor de preventie en de behandeling van decubitus. «DRUK BEPERKT DE BLOED- STROOM NAAR BESCHADIGD WEEFSEL. CONSTANTE DRUK OP BESTAANDE DECUBI- TUS VERTRAAGT DE GENE- ZING EN KAN DE TOESTAND VERERGEREN.» 10 GESPECIALISEERDE DRUKONTLASTING VOOR PREVENTIE EN GENEZING Zoned Wound Valve Technologie «ZORG ERVOOR DAT DE HIELEN HET BEDOPPERVLAK NIET RAKEN.» 11 «VOORKOM, INDIEN MOGELIJK, DAT EEN CLIËNT OP BESTAAN- DE DECUBITUS LIGT.» 12 Om decubitus te voorkomen of genezen, dient eerst de oorzaak te worden aangepakt. Het laten zweven van specifieke hoogrisicogebieden zorgt voor constante offloading van dat gebied en is dus een perfecte manier om decubitus te beheren. 13 Producten zoals Nimbus 4 en Nimbus Professional, bieden selectieve drukontlasting van kwetsbaar weefsel, zoals hielen en wonden, door de mogelijkheid specifieke kussens met één knop te laten ontluchten. Dit is de gepatenteerde Wound Valve Technologie. Drukontlasting van de hiel

MICROKLIMAATMANAGEMENT (weefseltolerantie) Huid «GA BIJ DE KEUZE VAN EEN LIGSYSTEEM NA OF ER AANVULLENDE Vocht Bacteriën FUNCTIES, ZOALS EEN FUNCTIE OM VOCHT EN TEMPERATUUR TE REGELEN, NODIG ZIJN.»14 Bovenlaag «GA BIJ DE KEUZE VAN EEN HOES VAN EEN LIGSYSTEEM NA OF VOCHTIGHEID EN TEMPERATUUR DIENEN TE WORDEN GEREGELD.»15 Skin IQ Microclimate Manager Temperatuur Spacer Vocht Microklimaatbeheer is een nieuwe vorm van therapie die naast drukverdeling kan worden toegepast om decubitus te voorkomen en behandelen. Deze therapieoptie krijgt steeds meer bijval, met name voor haar rol bij het verbeteren van weefseltolerantie om decubitus te helpen voorkomen en genezen, voornamelijk wanneer er overvloedig vocht aanwezig is en de temperatuur hoog is op de plaats waar de huid en het oppervlak elkaar raken.16 Elk oppervlak dat contact maakt met de huid, kan het microklimaat beïnvloeden. Het algemene effect hangt af van de aard van het ligoppervlak en de gebruikte hoes. TheraKair Visio Low Air Loss Systeem Skin IQ is een aanvullende therapeutische matrashoes die ervoor zorgt dat een ligsysteem niet alleen de druk verdeelt, maar ook het microklimaat regelt.17 Een dergelijke hoes wordt gebruikt bij cliënten met ingewikkelde huidzorgproblemen, zoals full thickness weefselschade. ZITSYSTEMEN «GEBRUIK EEN DRUKVERDELEND ZITKUSSEN BIJ CLIËNTEN MET EEN BEPERKTE MOBILITEIT DIE IN EEN STOEL ZITTEN.»18 Het risico bestaat zowel overdag als s nachts. Het risico is bijzonder hoog bij cliënten die in een stoel zitten, aangezien de druk op het bekken van nature hoog is.20 Voor cliënten met een beperkte mobiliteit is het dan aanbevolen de zittijd te beperken en drukverdelende zitkussens te gebruiken. ArjoHuntleigh biedt een assortiment zitkussens als aanvulling op het matrassenassortiment voor gebruik in zowel de thuiszorg, langdurige zorg en in het ziekenhuis. AtmosAirTM met lucht gevuld (reactief) zitkussen AURA logictm (actief) zitkussen

HERPOSITIONERING Cliënten worden geherpositioneerd om de duur en de omvang van de druk op de kwetsbare gebieden van het lichaam te beperken en om bij te dragen aan het comfort, de hygiëne en de waardigheid van de cliënt. 21 Als wereldleider in oplossingen voor preventie van fysieke belasting, is ArjoHuntleigh van mening dat een cliënt op een voor zowel de cliënt als de zorgverlener gemakkelijkere en veiligere manier regelmatig kan worden geherpositioneerd als de juiste hulpmiddelen worden gebruikt. Dergelijke hulpmiddelen kunnen glijlakens en, indien nodig, (actieve) tilliften zijn. Met de verschillende tilbandoplossingen kunnen cliënten gemakkelijker in bed worden geherpositioneerd of uit het bed worden getild. MaxiSlide Flite TM «GEBRUIK TILHULPMIDDELEN OM WRIJ- VINGS- EN SCHUIFKRACHTEN TE VERMIN- DEREN. TIL DE CLIËNT OP IN PLAATS VAN AAN HEM TE TREKKEN TERWIJL U HEM HERPOSITIONEERT.» 22 «GEBRUIK EEN TILLIFT OF TRANSFERLAKEN OM WRIJF- EN SCHUIFKRACHTEN ZO VEEL MOGELIJK TE BEPERKEN WANNEER U EEN CLIËNT HERPOSITIONEERT. LET EROP DAT HET BEDDENGOED MOOI VLAK LIGT.» 23

«LAAT NA GEBRUIK TRANSFER- EN TILHULPMIDDELEN NIET ONDER DE CLIËNT LIGGEN, TENZIJ HET HULP- MIDDEL SPECIFIEK HIERVOOR IS ONTWORPEN.» 24 «GEBRUIK ZIJDEACHTIGE STOFFEN IN PLAATS VAN KATOEN OF KA- TOENBEVATTENDE STOFFEN OM DE WRIJF- EN SCHUIFKRACHTEN TE BEPERKEN.» 25 Maxi Transfer Sheet TM De Maxi Transfer Sheet dient om het bedlaken te vervangen. Het laken heeft een zachte, ademende stof en combineert de voordelen van een tilband en de functionaliteit van beddengoed. 26 Dit zorgt ervoor dat het na gebruik onder de cliënt kan blijven liggen. Maxi Transfer Sheet Actieve tilliften Voor cliënten die stoelgebonden zijn, is regelmatige drukverlichting uiterst belangrijk om de huid te beschermen tegen weefselbeschadiging. Het gebruik van een actieve tillift, zoals Sara Plus TM of Sara Stedy TM, zorgt ervoor dat de cliënt gemakkelijker kan opstaan. In combinatie met een geschikt drukverdelingskussen, zorgt dit ervoor dat de huid regelmatig kan worden onderzocht en dat de aanhoudende hoge druk die doorgaans tijdens het zitten wordt uitgeoefend, tijdelijk kan worden verlicht. Sara Plus Sara Stedy

POSITIONERING IN BED «BEPERK DE HOOGTE VAN HET HOOFDEINDE VAN HET BED TOT 30 VOOR CLIËNTEN DIE BEDLEGERIG ZIJN, TENZIJ DE MEDISCHE SITUATIE OF SPIJS- VERTERINGSREDENEN DIT NIET TOELATEN.» 27 ArjoHuntleigh heeft, op het gebied van het ontwerp van ziekenhuisbedden, eenvoudige, gebruiksvriendelijke functies toegevoegd aan bedden, zoals de mogelijkheid om het hoofdeinde in een hoek van 30 te zetten en een zichtbare, digitaal afleesbare hoekindicator zodat zorgverleners de cliënten goed kunnen positioneren. Cliënten moeten zo worden gepositioneerd en ondersteund dat ze niet naar beneden glijden in het bed en schuifletsel oplopen. 28 Verstelbare bedframes kunnen de huid helpen beschermen, aangezien de schuif- en wrijfkrachten en het contact tussen de cliënt en het bed wijzigen wanneer het bed wordt versteld. 29, 30 TOEPASSING IN DE HELE ZORGINSTELLING Decubitus ontstaat onder andere omdat de zorg niet goed op elkaar wordt afgestemd. De volgende oplossingen bevelen wij aan om ervoor te zorgen dat de preventieve maatregelen een succesvolle uitwerking Beoordeling hebben 31 : 1. regelmatige evaluatie van de prestaties van de zorginstelling en opvolging van het aantal decubitusgevallen alsook tijdig feedback geven aan de belanghebbenden; 2. toepassen van kwaliteitsindicatoren om te controleren hoe best Meten van de resultaten Diligent algemene oplossingen Proces in kaart brengen practises worden gevolgd; 3. gebruikmaken van moderne technologieën om de ontwikkeling van decubitus te registreren en op te sporen. Het ArjoHuntleigh Decubituscoach programma bestaat uit instrumenten en processen om best practises die gebaseerd zijn op aanbevelingen in deze richtlijn, te helpen uitvoeren. Neem voor meer informatie contact Hulpmiddelen Advisering op ArjoHuntleigh Nederland BV of bezoek onze website.

VROEGTIJDIGE MOBILISATIE «CLIËNTEN DIE BEDLEGERIG ZIJN, MOETEN ZODRA HUN FYSIEKE CONDITIE DAT TOE- LAAT IN EEN ZITTENDE POSI- TIE WORDEN GEBRACHT EN OVERGAAN TOT MOBILISATIE. LOOPOEFENINGEN KUNNEN DE KLINISCHE ACHTERUIT- GANG VAN CLIËNTEN DIE LANG AAN BED ZIJN GEBON- DEN, HELPEN TEGENGAAN.» 32 Cliënten die bedlegerig zijn, lopen niet alleen een hoger risico op decubitus en veneuze trombo-embolie, maar krijgen ook te maken met een verminderde longwerking, een veel groter spiermassaverlies en slappere spieren. Een vroegtijdige mobilisatie als onderdeel van de zorg wordt aanbevolen om veel van deze problemen te voorkomen. 33 Maxi Move TM Passieve tillift Sara Plus Actieve tillift Sara Combilizer TM voor de positionering en mobilisatie van cliënten Als marktleider in therapeutische ligsystemen en transferoplossingen is het onze missie om u te helpen op een kosteneffectieve manier de zorg te verbeteren. Wij helpen u om uw doelstelling te bereiken... with people in mind Neem voor meer informatie over hoe wij u van dienst kan zijn contact op met ArjoHuntleigh Nederland BV of bezoek onze website: www.arjohuntleigh.nl

Noot: Dit document is niet bedoeld als uitvoerige gebruiksaanwijzing. Raadpleeg altijd de volledige gebruiksaanwijzing of de verkorte handleiding wanneer u zorg plant of klinische beslissingen neemt. Literatuur: De hieronder opgesomde paginanummers verwijzen naar verklaringen in de volledige versie van het National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel en de Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, West-Australië; 2014 1. De betreffende paginanummers van de verkorte handleiding staan, indien van toepassing, tussen haakjes: 2. Pagina 104...(28) 3. Pagina 108...(29) 4. Phillips L, Goossens R, Takahashi M et al. Defining active pressure redistribution. Wounds International. 2012; 3(3): 52-56 5. Pagina 111...(29) 6. Pagina 108...(29) 7. Pagina 103 8. Pagina s 106/110...(28/29) 9. Pagina 110...(29) 10. Pagina 109...(29) 11. Pagina 100...(27) 12. Pagina 109...(29) 13. Pagina s 100/101...(27) 14. Pagina 71...(18) 15. Pagina 71...(18) 16. Pagina 71 17. Clark M, Black J. SKIN IQ Microclimate Manager made easy. Wounds International. 2011; 2(2): 1-6 18. Pagina 112...(30) 19. Pagina 113...(30) 20. Pagina 112 21. Pagina 89 22. Pagina 91...(24) 23. Pagina 139...(37) 24. Pagina 92...(24) 25. Pagina 73...(19) 26. Pressure ulcer prevention: keep it safe, keep it simple. In: Duffy V, Lightner N (eds). Advances in Human Aspects of Healthcare. Proceedings Applied Human Factors and Ergonomics: VS. 2014; 3: 19-24 27. Pagina 93...(24) 28. Pagina 93 29. Kotowski SE, Kermit Davis G. Quantification of Patient Migration in Bed: Catalyst to Improve Hospital Bed Design to Reduce Shear and Friction Forces and Nurses Injuries. Human Factors: The Journal of the Human Factors and Ergonomics Society 2013 55: 36 30. Call E, Baker L. How does bed frame design influence tissue interface pressure? A comparison of four different technologies designed for long-term or home care. Journal of Tissue Viability (2007) 17, 22-29 31. Pagina 248 32. Pagina 97...(26) 33. Pagina 97 Gebruik uitsluitend ArjoHuntleigh-onderdelen die speciaal voor dat doel zijn ontworpen met door ArjoHuntleigh geleverde apparatuur en producten. We voeren een beleid dat is gericht op continue ontwikkeling en behouden ons daarom het recht voor ontwerpen en specificaties zonder voorafgaande aankondiging te wijzigen. en zijn handelsmerken van de ArjoHuntleigh Groep. ArjoHuntleigh, 2015 ArjoHuntleigh AB, Hans Michelsensgatan 10, 211 20 Malmö, Zweden Telefoon: +46 (0) 10 335 45 00 www.arjohuntleigh.nl De Getinge Group is een van s werelds vooraanstaande aanbieders van producten en systemen, die bijdragen tot kwaliteitsverbetering en kosteneffectiviteit binnen gezondheidszorg en biowetenschappen. Wij zijn actief onder de drie merken ArjoHuntleigh, Getinge en Maquet. ArjoHuntleigh concentreert zich op oplossingen voor patiëntenmobiliteit en wondzorg. Getinge biedt oplossingen voor infectiebeheersing in de gezondheidszorg en besmettingspreventie in de biowetenschappen. Maquet is gespecialiseerd in oplossingen, therapieën en producten voor chirurgische interventies, interventionele cardiologie en intensive care. TS.CF.50.1.NL-BE.2.AHG, August 2015 ArjoHuntleigh Nederland BV Biezenwei 21, 4004 MB Tiel Postbus 6116, 4000 HC Tiel NEDERLAND Telefoon: 0344 64 08 00 Fax: 0344 64 08 85 E-mail: info.nl@arjohuntleigh.com www.arjohuntleigh.nl ArjoHuntleigh SA Evenbroekveld 16 9420 Erpe-Mere Belgium Tél: +32 53 60 73 80 info.belgium@arjohuntleigh.com www.arjohuntleigh.be/fr-be/