Duodenoscopie Uw afspraak U wordt verwacht op de Dagbehandeling A1, 1e etage, wachtruimte Endoscopie. op: ------------------------------------------------------------------- ------------------------------------- om ----------- uur (Het onderzoek vindt plaats om ------- -------- uur) U kunt zich, met uw zorgpas, aanmelden bij de zuil in de grote hal van het ziekenhuis. Wanneer u via uw huisarts het onderzoek laat verrichten, dient u de verwijsbrief mee te nemen. In verband met de beperkte ruimte kunt u niemand meenemen in de onderzoekkamer.
Wanneer u slokdarm-, maag- of darmklachten heeft, kunnen verschillende soorten onderzoek nodig zijn om de oorzaak vast te stellen. Eén hiervan is een duodenoscopie. In deze brochure vertellen wij u iets over dit onderzoek waarbij het slijmvlies van de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm wordt bekeken met een flexibele, bestuurbare kijker, een zogenaamde endoscoop ( "endo" betekent "binnen" en "scoop" betekent "kijker"). Zo'n onderzoek heet "endoscopie". Hoe werken slokdarm, maag en twaalfvingerige darm Nadat het voedsel in de mond is fijngekauwd en vermengd met speeksel, wordt het doorgeslikt en komt het in de slokdarm terecht. De wand van de slokdarm bevat spieren die het voedsel vooruit duwen in de richting van de maag. Vlak voor de ingang van de maag bevindt zich een sluitspier die als een soort ventiel werkt: het voedsel kan wel naar de maag, maar de (zure) maaginhoud kan niet in de slokdarm teruglopen. De maag dient als reservoir. Het voedsel wordt er gekneed en vermengd met het zure maagsap. De maaginhoud wordt met kleine beetjes tegelijk afgegeven aan de twaalfvingerige darm (het begin van de dunne darm). De uitgang van de maag heeft ook een kringspier (de portier), die het "eenrichtingverkeer" regelt. Na de maag wordt het voedsel in de dunne darm verder verteerd. 2
Doel van het onderzoek Door middel van een duodenoscopie is het mogelijk bepaalde afwijkingen zoals ontstekingen, maagzweren en gezwellen op te sporen. Het is mogelijk om via de duodenoscoop kleine ingrepen uit te voeren. Zo kunnen stukjes weefsel worden weggenomen voor nader onderzoek (biopsie), een vernauwing worden opgeheven, of een bloeding worden gestelpt. Het onderzoek wordt verricht door de maag- darmleverarts of de internist. Deze wordt geassisteerd door een speciaal opgeleide endoscopie assistente. 3
Voorbereiding op het onderzoek Thuis De voorbereiding voor het onderzoek begint al thuis, de avond voor de endoscopie. Vanaf middernacht mag u niets meer eten of drinken, omdat de aanwezigheid van voedsel en vocht in de maag het bekijken van de maagwand belemmert. Vindt het onderzoek s middags plaats, dan kunt u tot 6 uur vòòr het onderzoek een licht ontbijt gebruiken (beschuit en een kopje thee). Indien u een roesje krijgt is het belangrijk dat iemand u na de ingreep naar huis begeleidt. Wanneer dit niet geregeld is, kunnen wij helaas geen roesje toedienen. U dient er rekening mee te houden dat het uitslapen ongeveer twee uur duurt en dit op de dagbehandeling van afdeling A1 gebeurt. Neemt u een telefoonnummer mee van de persoon die u weer kan komen halen, deze persoon kan u op de afdeling op komen halen. Houdt u er rekening mee dat u na het roesje 24 uur geen auto mag besturen. U kunt het beste gemakkelijk zittende kleding dragen. Bij het maken van een afspraak graag vermelden of u diabetespatiënt bent. Medicijngebruik Als u als antistollingsmiddel Acenocoumarol of Marcoumar gebruikt, dan dient u een uur van te voren uw bloed te laten prikken om de stollingstijd te bepalen. Een formulier daarvoor kunt u halen bij balie 47. U hoeft van te voren niet te stoppen met deze antistollingsmiddelen. Andere anti-stollingsmiddelen hoeven ook niet te worden gestopt, tenzij de arts anders voorschrijft. Wanneer u een kunsthartklep heeft, wilt u dit dan minimaal twee dagen voor het 4
onderzoek aan de endoscopiebalie melden? Telefoonnummer 0251-265711. In het ziekenhuis De endoscopielaborant neemt u mee naar de voorbereidingsruimte. Wanneer er met u is afgesproken, dat u een roesje krijgt, wordt er voor het onderzoek een naaldje in uw arm aangebracht. Vlak voor het onderzoek wordt dit middel dan toegediend. Ook krijgt u een drankje, dat ervoor zorgt dat het maagsap minder schuimt, waardoor de arts een beter zicht heeft in de maag. Via een spray wordt uw keel verdoofd, zodat u tijdens het onderzoek minder last heeft van kokhalzen. Een eventuele gebitsprothese moet worden uitgedaan. Het onderzoek zelf Tijdens het onderzoek ligt u op uw linkerzij en krijgt u een bijtring in uw mond ter bescherming van uw tanden en de endoscoop. De arts brengt de endoscoop achter in uw keel en vraagt u een aantal malen te slikken. Dit is voor de meeste mensen een moeilijk moment, omdat men kokhalsneigingen krijgt. Door rustig te ademen en zoveel mogelijk te ontspannen, gaat dit over. U houdt voldoende ruimte in de keelholte over om normaal te kunnen ademen door mond en neus. Hierna zal de arts de endoscoop verder voorzichtig naar binnen brengen. Tijdens het onderzoek blaast de arts via de endoscoop lucht in om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te laten ontplooien en zo beter te kunnen kijken. Dit kan een vol gevoel geven. Het kan zijn dat u gedurende het onderzoek moet kokhalzen of van de ingeblazen lucht moet boeren. U hoeft zich hier niet voor te schamen. U kunt het onderzoek volgen op de monitor. De voorbereiding en het onderzoek duren ongeveer 15 minuten. 5
Na het onderzoek Door de verdovende keelspray mag u het eerste uur na het onderzoek niets eten of drinken, ook géén water. U zou zich gemakkelijk kunnen verslikken. Daarna mag u weer gewoon eten en drinken. Het kan zijn dat uw keel na het onderzoek wat pijnlijk is, vooral als u moet hoesten. U heeft misschien ook een opgeblazen gevoel. Dat komt door de lucht die tijdens het onderzoek in de maag is geblazen. Opboeren of winden laten geeft dan verlichting. Complicaties Complicaties van het onderzoek komen heel zelden voor. Mogelijke complicaties zijn een perforatie ( scheur) of een bloeding. Wanneer u na afloop ernstige maagpijn of koorts krijgt, moet u contact opnemen tussen 08.00uur en 16.30uur met de scopieafdeling ( tel 0251-265711) of buiten deze uren met de Spoedeisende Hulp ( tel 0251-265470) De uitslag Het kan zijn, dat er een biopt wordt genomen, om te kijken of er een bacterie in uw maag zit. De uitslag daarvan is na een half uur bekend en de arts zal u vragen om een half uur te wachten, zodat de uitslag meteen meekan. (dit geldt alleen voor patiënten, die via de huisarts komen). Ook kan het zijn, dat de arts, die het onderzoek verricht, u daarover tijdens of direct na het onderzoek iets vertelt. Vaak moet echter eerst het resultaat van weefselonderzoek in het laboratorium worden 6
afgewacht; dat duurt ongeveer een week. De uitslag wordt dan doorgegeven aan de huisarts of specialist bij wie u onder behandeling bent, deze bespreekt dan de definitieve resultaten en eventuele behandeling met u. 7
Tot slot Mocht u na het lezen van deze brochure nog vragen hebben, stelt u deze dan gerust aan de specialist of aan de assistente van de functieafdeling tel. 0251-265711 Wanneer u voor de eerste keer in ons ziekenhuis komt, kunt u zich laten registreren bij de inschrijfbalie. Wanneer u al ingeschreven staat, maar de datum op uw patiëntensticker is verlopen, kunt u de gegevens laten controleren bij de inschrijfbalie. Het is belangrijk om uw verzekeringspasje en een geldig legitimatiebewijs mee te nemen. HD.90.051/08/2013 8
9