Welkom op deze netwerkdag Chronische Zorg 21 maart 2015
Introductie & situering Gunther D hanis 21 maart 2015
Historiek Toename aantal chronische zieken Kwaliteitsvolle zorg: zal met het huidig gezondheidsorganisatie-model niet meer lukken 2012 positionpaper: Federale overheid, Vlaamse overheid, riziv, stakeholders Eerstelijnsconferenties 2010 en 2013
Historiek
Historiek Uitwerken van nieuw zorgmodel gecoördineerde zorg Geïntegreerde zorg: zorgcontinuüm Persoons- en doelgericht duurzaam Professioneel ondersteund Evidence-based Met empowerment van patiënten In de minst restrictieve omgeving
Historiek Op basis van het chroniccare model van Wagner (CCM) Aanbevelingen
Historiek Actiepunten 7.2 en 16.1: Optimaliseren van coördinatiestructuren en netwerken in het mesoniveau Organisatorisch mesoniveau: Ondersteunen van zorgverleners en zorgteam Uitwisseling en contacten tussen individuele zorgverleners NIEUWE STRUCTUREN
Historiek Het organisatorisch mesoniveau is 1 functionele entiteit 2 reflecties: Hoe kan ik (of mijn beroepsgroep/organisatie) vanuit mijn expertise bijdragen aan het goed functioneren van het organisatorisch mesoniveau? Het is niet de plaats om de belangen van uw eigen beroepsgroep te behartigen
Pilootprojecten Bottom-up Lokaal toetsen: Welke noden zijn er op het terrein Waar kan het mesoniveau ondersteuning geven Welke middelen zijn daarvoor nodig
Situering netwerkdag Algemene doelstelling : verzamelen (regionale) inputs m.b.t. wijze waarop men het operationeel mesoniveau best kan organiseren i.f.v. ondersteuning bij chronische zorg Finaliteit: aanbevelingen vanuit het werkveld naar Minister Vandeurzen (30/6/2015)
Situering Resultaten van de regionale bevraging Inputs in workshops en interacties vandaag Methodologische verwerking resultaten Aanbevelingen (30/6/2015) Verdere feedback en overleg, terugkoppeling en validering rapport
tijdlijn 01/08/14 30/06/15 26/08/14 15/10/14 25/02/15 21/03/15 15/05/15 Voorbereiding Kandidaat stellingen Uitwerking pilootprojecten Synthese & evaluatie Uitwerken concrete aanbevelingen Toetsing & finalisatie aanbevelingen 12 Projectmanagement
Doelstellingen pilootprojecten Bevragen actoren betrokken bij organisatie en concrete uitvoering van de zorg: Vertrekbasis = zorgmodel positionpaper KCE= Chronic Care Model
Doelstellingen pilootprojecten Basisvraag : Wat hebben we nodig om een performante eerste lijn, waarin een adequate zorg rond de patiënt georganiseerd wordt, uit te bouwen?
Chronic Care Model 15
todo the samethingsbetter(transact) Or Todo betterthings(transform)
Pijlers van CCM Ondersteuning zelfmanagement patiënt Beslissingsondersteuning: toepassen evidence-based zorg Ontwerp van zorgprocessen: efficiënte gecoördineerde samenwerking Klinische informatiesystemen: ICT-oplossingen Community: afstemmen op maatschappij Gezondheidszorgsysteem: regelgeving en financiering
Onderzoeksvraag Wat zijn de gepercipieerde sterktes en zwaktes in de proefregio's met betrekking de chronische zorg en het toepassen van elementen van de vijf pijlers van het CCM?
Algemene template Sterke punten / wat loopt er goed? Aandachtspunten Welke organisatorische veranderingen zijn gewenst?... Welke instrumenten / middelen / tools zijn er nodig om deze veranderingen te bereiken? 19
Voorgestelde aanpak pilootprojecten 1) Organiseer een bevraging op basis ven de pijlers van het Chronic Care Model : Beslissingsondersteuning Zorgprocessen Klinische informatiesystemen Patiënt empowerment Beleid en middelen 2) Maak samenvatting van verkregen inputs 3) Bespreek samenvatting met een lokale multidisciplinare stuurgroep 4) Vul nadien aan en/of stuur bij in functie van de geformuleerde opmerkingen
Deelnemende pilootprojecten Functionele zorgregio's - mesoniveau: pilootprojecten Hoogstraten-Merksplas- Rijkevorsel Essen Hoogstraten Baarle-Hertog Ravels Kalmthout Baarle-Hertog Wuustwezel Merksplas Rijkevorsel Knokke-Heist Brecht Turnhout Arendonk StabroekKapellen Beerse Oud-Turnhout Blankenberge Brasschaat Malle Vosselaar Mol Beveren Schoten De Haan Sint-Laureins Retie Zuienkerke Damme Antwerpen-Noord Zoersel Hamont-Achel Schilde Lille Bredene Brugge Beveren Antwerpen Kasterlee Dessel Assenede Sint-Gillis-Waas Deurne- Lommel Neerpelt Oostende Stekene Zwijndrecht Kaprijke Zandhoven Vorselaar Maldegem Borgerhout Bocholt Jabbeke Eeklo Zelzate Overpelt Oudenburg Wachtebeke Moerbeke Geel Middelkerke Sint-Niklaas Grobbendonk MortselBoechout Ranst Herentals Olen Geel Balen Limburg-Noord Gistel Beernem Waarschoot Sint-Niklaas Kruibeke EdegemMortsel Bree Evergem Nijlen Kinrooi Geel-Laakdal-Meerhout Koksijde Nieuwpoort Zedelgem Knesselare Hechtel-Eksel Peer Oostkamp Zomergem Temse Aartselaar Herenthout Lokeren Lier Meerhout Ichtegem Waasmunster KontichLint Meerhout Leopoldsburg Lovendegem Maaseik Lochristi Lokeren Bornem Niel Berlaar Westerlo De Panne Koekelare Rumst Duffel Ham Houthalen-Helchteren Aalter Hamme Boom Laakdal Veurne Diksmuide Torhout Gent Zele Meeuwen-Gruitrode Boom Wingene Sint-Katelijne-Waver Heist-op-den-Berg Hulshout West-Limburg Nevele Laakdal Ruiselede Ijzer en Westkust Dendermonde Puurs Willebroek Putte Laarne Herselt Tessenderlo Beringen Midden Opglabbeek Kortemark Berlare Dilsen-Stokkem Lichtervelde Destelbergen Sint-Amands Dendermonde Mechelen Bonheiden Begijnendijk Heusden-ZolderWest-Limburg Tielt As Hooglede Pittem Sint-Martens-Latem Buggenhout Londerzeel Diest Deinze Aarschot Lummen Zonhoven Alveringem Ardooie Melle Wetteren Wichelen Kapelle-op-den-Bos KeerbergenTremelo Scherpenheuvel-Zichem De Pinte Lebbeke Houthulst Zemst Lo-Reninge Oostrozebeke Merelbeke Boortmeerbeek Genk Maasmechelen Staden Lede Aalst Opwijk Meise Haacht Rotselaar MeulebekeDentergem Nazareth Sint-Lievens-Houtem Wendelen Roeselare Merchtem Zulte Oosterzele Grimbergen Kampenhout Bekkevoort Zutendaal Halen Aalst Hasselt Vleteren Izegem Ingelmunster Gavere Herk-de-Stad Langemark-Poelkapelle Lanaken Kruishoutem Erpe-Mere Vilvoorde HolsbeekTielt-Winge Wielsbeke Asse Herent Diepenbeek Zingem Affligem Wemmel Steenokkerzeel Moorslede Lendelede Kortenaken Geetbets Poperinge Waregem Leuven Lubbeek Zonnebeke Zwalm HaaltertDenderleeuw ZaventemKortenberg Ledegem Alken Bilzen Ieper Harelbeke Zottegem Herzele Nieuwerkerken LiedekerkeTernat Glabbeek Hoeselt Kuurne Anzegem Oudenaarde Dilbeek Kraainem Bertem Wellen Zoutleeuw Zuid Oost Wevelgem Wortegem-Petegem Roosdaal Wezembeek-Oppem Waregem Ninove BierbeekBoutersem Sint-Truiden Wervik Tervuren Kortessem Horebeke Lennik Tienen Limburg Kortrijk Linter Brakel Lierde Oud-Heverlee Menen Borgloon Riemst Heuvelland Zwevegem Maarkedal Drogenbos Kluisbergen Geraardsbergen Gooik Sint-Pieters-Leeuw Huldenberg Avelgem Hoegaarden Tongeren Mesen Linkebeek Overijse Hoeilaart Landen Heers Ronse Pajottenland Beersel Sint-Genesius-Rode Voeren Spiere-Helkijn Gingelom Herne Pepingen Halle Herstappe Bever Kaart: opgemaakt door de provinciale steunpunten sociale planning op vraag van Domus Medica. Info: socialeplanning@vlaamsbrabant.be * opmerking: Tienen-Landen niet opgenomen op deze kaart - Project wordt gezien als verder zetten van lopende werking d.i. regionale integratie en afstemming van gezondheid- en welzijnsstructuren. * opmerking: Sint-Niklaas en Beveren-Waas waren 1 pilootregio, maar zijn twee voorgestelde kleinstedelijke mesoniveau s * opmerking: Hoogstraten-Rijkevorsel-Merksplas is onderdeel van het voorgestelde kleinstedelijke mesoniveau Turnhout
17 regio s namen deel Aalst Antwerpen Noord Boom Deurne Borgerhout Geel Laakdal Meerhout Hoogstraten Merksplas Ijzerstreek Westkust Midden West Limburg Mortsel Noord Limburg Pajottenland Tienen Waasland Waregem Wendelen West Limburg Zuid Oost Limburg Geografisch gespreid over Vlaanderen Eigen keuze bevragingswijze binnen timing Aanduiding van projectcoördinator en lokale multidisciplinaire stuurgroep (met voorzitter)
Gebruikte methodes / profiel van de betrokkenen Ruim 1300 betrokkenen (indicatief) 30 % huisartsen 15 % apothekers 30 % verpleegkundigen 15 % kinesisten 10 % andere (erg breed! *) (*) Niet exhautieve lijst : LMN s, SEL s, LOGO s, psychologen, diëtisten, podologen, thuiszorg, palliatieve zorgvertrekkers, OCMW, mutualiteiten, Welzijnswerkers, CAW,
Hoe verliep de samenwerking in de multidisciplinaire stuurgroepen? Prima! Er hing een sfeer van vertrouwen en gelijkwaardigheid waardoor men openlijk en eerlijk kon praten. De stuurgroep vergaderingen verliepen in een positieve en constructieve sfeer. De verschillende actoren beschouwen het pilootproject als een opportuniteit om multidisciplinair nauwer te gaan samenwerken en als een fundament voor de toekomst. Prima wisselwerking en alle deelnemers zijn overtuigd van de noodzaak en toegevoegde waarde voor zorgverleners en voor patiënten.
Hoe verliep de samenwerking in de multidisciplinaire stuurgroepen? Wij ondervinden in onze regio een grote openheid en bereidwilligheid, zelfs enthousiasme, om dit project tot een goed einde te brengen Zeer vlot. Elke discipline was steeds vertegenwoordigd en de vertegenwoordigers waren gemotiveerd en respecteerden de vooropgestelde deadlines. Het was een positieve ervaring en een aanzet om met nog andere disciplines te gaan samen-werkendan voorheen met de zorgtrajecten. Deze oefening zorgt voor extra dynamiek.
Agenda 09.30 10.00 Introductie en situering 10.00 11.00 Krachtlijnen en voorstelling enkele resultaten pilootprojecten 11.00 11.15 Hoe realiseren we een goede samenwerking op grootstedelijk niveau? 11.15 12.15 Workshops Chronic Care Model 12.15 13.15 Netwerklunch 13.15 13.30 Wat verwachten patiënten van goed ondersteunende zorg? 13.30 14.15 Analyse resultaten pilootprojecten + reflectie uit de workshops 14.15 15.00 'Tien principes voor de toekomstige organisatie van de chronische zorg 15.00 15.30 Pauze 15.30 16.15 Organisatie van de mesoniveaus: panelgesprek 16.15 16.30 Slotbeschouwing 16.30 17.00 Minister Vandeurzen
Woord van dank! Functionele zorgregio's - mesoniveau: pilootprojecten Hoogstraten-Merksplas- Rijkevorsel Essen Hoogstraten Baarle-Hertog Ravels Kalmthout Baarle-Hertog Wuustwezel Merksplas Rijkevorsel Knokke-Heist Brecht Turnhout Arendonk StabroekKapellen Beerse Oud-Turnhout Blankenberge Brasschaat Malle Vosselaar Mol Beveren Schoten De Haan Sint-Laureins Retie Zuienkerke Damme Antwerpen-Noord Zoersel Hamont-Achel Schilde Lille Bredene Brugge Beveren Antwerpen Kasterlee Dessel Assenede Sint-Gillis-Waas Deurne- Lommel Neerpelt Oostende Stekene Zwijndrecht Kaprijke Zandhoven Vorselaar Maldegem Borgerhout Bocholt Jabbeke Eeklo Zelzate Overpelt Oudenburg Wachtebeke Moerbeke Geel Middelkerke Sint-Niklaas Grobbendonk MortselBoechout Ranst Herentals Olen Geel Balen Limburg-Noord Gistel Beernem Waarschoot Sint-Niklaas Kruibeke EdegemMortsel Bree Evergem Nijlen Kinrooi Geel-Laakdal-Meerhout Koksijde Nieuwpoort Zedelgem Knesselare Hechtel-Eksel Peer Oostkamp Zomergem Temse Aartselaar Herenthout Lokeren Lier Meerhout Ichtegem Waasmunster KontichLint Meerhout Leopoldsburg Lovendegem Maaseik Lochristi Lokeren Bornem Niel Berlaar Westerlo De Panne Koekelare Rumst Duffel Ham Houthalen-Helchteren Aalter Hamme Boom Laakdal Veurne Diksmuide Torhout Gent Zele Meeuwen-Gruitrode Boom Wingene Sint-Katelijne-Waver Heist-op-den-Berg Hulshout West-Limburg Nevele Laakdal Ruiselede Ijzer en Westkust Dendermonde Puurs Willebroek Putte Laarne Herselt Tessenderlo Beringen Midden Opglabbeek Kortemark Berlare Dilsen-Stokkem Lichtervelde Destelbergen Sint-Amands Dendermonde Mechelen Bonheiden Begijnendijk Heusden-ZolderWest-Limburg Tielt As Hooglede Pittem Sint-Martens-Latem Buggenhout Londerzeel Diest Deinze Aarschot Lummen Zonhoven Alveringem Ardooie Melle Wetteren Wichelen Kapelle-op-den-Bos KeerbergenTremelo Scherpenheuvel-Zichem De Pinte Lebbeke Houthulst Zemst Lo-Reninge Oostrozebeke Merelbeke Boortmeerbeek Genk Maasmechelen Staden Lede Aalst Opwijk Meise Haacht Rotselaar MeulebekeDentergem Nazareth Sint-Lievens-Houtem Wendelen Roeselare Merchtem Zulte Oosterzele Grimbergen Kampenhout Bekkevoort Zutendaal Halen Aalst Hasselt Vleteren Izegem Ingelmunster Gavere Herk-de-Stad Langemark-Poelkapelle Lanaken Kruishoutem Erpe-Mere Vilvoorde HolsbeekTielt-Winge Wielsbeke Asse Herent Diepenbeek Zingem Affligem Wemmel Steenokkerzeel Moorslede Lendelede Kortenaken Geetbets Poperinge Waregem Leuven Lubbeek Zonnebeke Zwalm HaaltertDenderleeuw ZaventemKortenberg Ledegem Alken Bilzen Ieper Harelbeke Zottegem Herzele Nieuwerkerken LiedekerkeTernat Glabbeek Hoeselt Kuurne Anzegem Oudenaarde Dilbeek Kraainem Bertem Wellen Zoutleeuw Zuid Oost Wevelgem Wortegem-Petegem Roosdaal Wezembeek-Oppem Waregem Ninove BierbeekBoutersem Sint-Truiden Wervik Tervuren Kortessem Horebeke Lennik Tienen Limburg Kortrijk Linter Brakel Lierde Oud-Heverlee Menen Borgloon Riemst Heuvelland Zwevegem Maarkedal Drogenbos Kluisbergen Geraardsbergen Gooik Sint-Pieters-Leeuw Huldenberg Avelgem Hoegaarden Tongeren Mesen Linkebeek Overijse Hoeilaart Landen Heers Ronse Pajottenland Beersel Sint-Genesius-Rode Voeren Spiere-Helkijn Gingelom Herne Pepingen Halle Herstappe Bever Kaart: opgemaakt door de provinciale steunpunten sociale planning op vraag van Domus Medica. Info: socialeplanning@vlaamsbrabant.be * opmerking: Tienen-Landen niet opgenomen op deze kaart - Project wordt gezien als verder zetten van lopende werking d.i. regionale integratie en afstemming van gezondheid- en welzijnsstructuren. * opmerking: Sint-Niklaas en Beveren-Waas waren 1 pilootregio, maar zijn twee voorgestelde kleinstedelijke mesoniveau s * opmerking: Hoogstraten-Rijkevorsel-Merksplas is onderdeel van het voorgestelde kleinstedelijke mesoniveau Turnhout
Voorstelling resultatenpilootprojecten volgens de 5 pijlers van het CCM model Beslissingsondersteuning (Annemieke Frans en Renate Vanvlijmen - Z.O. Limburg) Patiënt Empowerment (Mia De Caluwé- Aalst) Beleid en middelen (Jo Borloo- Pajottenland) Klinische informatiesystemen (Viona Torfs- Boom) Zorgprocessen (Jolanthe Sagaer / K. Vanden Driessche - W.Limburg)
Agenda 09.30 10.00 Introductie en situering 10.00 11.00 Krachtlijnen en voorstelling enkele resultaten pilootprojecten 11.00 11.15 Hoe realiseren we een goede samenwerking op grootstedelijk niveau? 11.15 12.15 Workshops Chronic Care Model 12.15 13.15 Netwerklunch 13.15 13.30 Wat verwachten patiënten van goed ondersteunende zorg? 13.30 14.15 Analyse resultaten pilootprojecten + reflectie uit de workshops 14.15 15.00 'Tien principes voor de toekomstige organisatie van de chronische zorg 15.00 15.30 Pauze 15.30 16.15 Organisatie van de mesoniveaus: panelgesprek 16.15 16.30 Slotbeschouwing 16.30 17.00 Minister Vandeurzen