Tibiakop-osteotomie Verandering van de stand van het onderbeen Uw krijgt binnenkort een operatie aan uw onderbeen een Tibiakop-osteotomie. In deze informatie leest u over de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de nabehandeling, zoals deze met u besproken is. Lees de informatie goed door en bewaar het, zodat u het nog eens kunt lezen. Ook krijgt u de folder Opname en verblijf in het Spaarne Ziekenhuis. Na de operatie blijft u vier tot vijf dagen in het ziekenhuis. Wat is de oorzaak van de klachten Arthrose is een aandoening van het gewricht. Hierbij is de kraakbeenlaag die het gewricht bedekt aangetast. Het onderliggende bot komt gedeeltelijk bloot te liggen. De kraakbeenlaag kan op den duur geheel verdwijnen. Het dunner worden van het kraakbeen zit meestal aan de binnenzijde van het kniegewricht. Door het verlies aan kraakbeen aan die kant gaat de knie naar de andere kant uitwijken, zodat op deze manier een X- been of een O-been ontstaat. Wanneer arthrose beperkt is tot één kant van het kniegewricht kan een operatie zoals een tibiakoposteotomie een goed resultaat geven. Een knieprothese kan hierdoor uitgesteld of zelf vermeden worden. Artrose binnenzijde van de knie Hoe bereidt u zich voor op de operatie Polikliniek Anesthesiologie Voor uw behandeling bezoekt u de polikliniek Anesthesiologie. Dit kan vanaf zes weken vóór de behandeling. Op de polikliniek Orthopedie wordt de afspraak voor u gemaakt. Op de polikliniek Anesthesiologie heeft u een gesprek met een anesthesioloog of een medewerker pre-operatieve screening. Ook krijgt u een vragenlijst over uw gezondheid en we vragen naar eerdere operaties, uw medicijnen en of u allergisch bent. En u krijgt een lichamelijk onderzoek. Soms vraagt de anesthesioloog andere artsen bij uw behandeling zoals de internist, longarts of cardioloog. De medewerker vertelt u over de verschillende vormen van verdoving. Samen bepaalt u welke soort verdoving u kiest. Ook krijgt u te horen of en wat u wel en niet mag eten en drinken vóór de operatie. Alle informatie krijgt u op papier mee. Lees de informatie goed door en volg de aanwijzingen goed op. Polikliniek Anesthesiologie: maandag t/m vrijdag 9.00 16.30 uur (023) 890 77 80 Bloedverdunnende medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Dan moeten deze voor de operatie gestopt worden. S P E C I A L I S T E N I N M E N S E N W E R K
Gebruikt u Ascal? Stop dan 10 dagen voor de operatie hiermee. Gebruikt u Marcoumar, acenocoumarol of andere trombosedienst medicijnen? Overleg dan met uw behandelend arts wanneer dit gestopt moet worden. Elleboogskrukken Direct na de operatie heeft u bij het lopen elleboogskrukken nodig. Neem deze mee naar het ziekenhuis. U kunt de krukken lenen bij de thuiszorgorganisatie bij u in de buurt. De dag van de opname U wordt opgenomen op de dag van de operatie. U komt nuchter naar het ziekenhuis, dat wil zeggen niet meer eten en drinken vanaf het tijdstip dat de anesthesioloog met u heeft afgesproken. Gebruikt u medicijnen? Neemt u deze dan in originele verpakking mee naar het ziekenhuis. De verpleegkundige heeft met u kort opnamegesprek, waarin besproken wordt wat u de komende periode te wachten staat. Woont u alleen en is het niet mogelijk om na de operatie naar u eigen huis te gaan, dan moet u dit met de verpleegkundige bespreken. De zorgbemiddelaar of het medisch maatschappelijk werk neemt dan contact met u op. Deze kan tijdig thuiszorg of een kortdurende revalidatieplaats regelen. Uw bloeddruk, pols en temperatuur worden gemeten. Ook vraagt de verpleegkundige wie uw twee contactpersonen zijn, welke medicijnen u gebruikt en of u overgevoelig bent voor iets. De verpleegkundige weet hoe laat u ongeveer aan de beurt bent. U krijgt operatiekleding aan. Op de knie waaraan u wordt geopereerd zet u met een stift een pijl. U krijgt medicijnen als voorbereiding op de operatie. Vlak voor de operatie wordt u naar de operatieafdeling gebracht. Daar stapt u over op een smalle operatietafel. U krijgt een infuus. Dit is een naald in een bloedvat van uw arm met hieraan een systeem waardoor u medicijnen, vocht en het narcosemiddel krijgt. Ook krijgt u een slangetjes in de blaas om de urine af te voeren. De anesthesioloog geeft u de verdoving die met u besproken is. Ook krijgt u bewakingsapparatuur aangesloten om uw bloeddruk, hartfunctie en ademhaling tijdens de operatie goed te controleren. De operatie Uw behandelend orthopedisch chirurg doet de operatie. Er wordt een botwigje uit het onderbeen gehaald, vlak onder de knie. Het kuitbeen wordt hierbij losgemaakt of doorgezaagd. Hierdoor verandert de stand van het been. De opening tussen de botdelen wordt gesloten door een plaatje met schroeven. Na de operatie krijgt u een drukverband om het geopereerde been. Soms krijgt u gips. De operatie duurt ongeveer 60 minuten. Na de operatie Na de operatie wordt u wakker in de uitslaapkamer (verkoeverkamer). Zodra u voldoende wakker bent en uw toestand het toelaat, komt de verpleegkundige u weer ophalen en brengt u terug naar de afdeling. De verpleegkundige controleert regelmatig uw pols en bloeddruk. Wanneer u de pijn voelt opkomen, is het belangrijk om op tijd medicijnen voor tegen de pijn te vragen. Dit kunnen tabletten of een injectie zijn. Na de operatie kan de wond nog nabloeden, wanneer het verband doorlekt wordt de wond bijverbonden. Voelt u zich verder goed, dan kunt u aan het einde van de dag of in de loop van de avond voorzichtig iets gaan eten. Ook start u met medicijnen (via injecties in de buikhuid) om trombose te voorkomen. Deze injecties heeft u tot 6 weken na de operatie 1x per dag nodig. Tijdens de opname wordt u het zichzelf prikken aangeleerd. Wanneer zichzelf prikken een probleem is, heeft u misschien iemand in uw omgeving die dit wil en kan doen, overleg dit met uw verpleegkundige. Tibiakop-osteotomie pagina 2
De dag na de operatie Het infuus en het slangetje in uw blaas worden verwijderd. Het drukverband om uw geopereerde been wordt verwijderd en u krijgt een tubi-grip (elastische kous) om het been. U gaat naar de afdeling Radiologie voor een controle röntgenfoto. Na de beoordeling van de foto door de orthopedisch chirurg wordt er gestart met oefenen onder begeleiding van de fysiotherapeut. Omdat het bot weer moet vastgroeien, mag u het been meestal niet meer dan 10 kg belasten. Hoe u dit doet leert u van de fysiotherapeut. De dagen na de operatie De dagen na de operatie leert u zo zelfstandig mogelijk alles te doen. U leert lopen met elleboogskrukken en trap lopen. Bent u voldoende hersteld dan gaat u naar huis. Complicaties Wondinfectie in het operatiegebied. Dit is een vervelende complicatie. De kans hierop is echter erg klein, maar kan ernstig zijn voor het gewrichtskraakbeen. Nabloeding in het wondgebied, komt zelden voor. Botdelen groeien te langzaam vast. Verlies van kracht in de teen of voet. Komt ook zelden voor, minder dan 1%. Gevoelsstoornis in de voorvoet, zelden, (minder dan 1%). Trombose en longembolie; omdat u tijdens en vlak na de operatie veel stil ligt in bed en dus minder beweegt, kan er een verstopping van een bloedvat in het been (trombose) ontstaan. Trombose is herkenbaar aan een dikke en pijnlijke kuit. Wanneer dit niet behandeld wordt, kan er een stolsel naar de longvaten of hersenvaten schieten. Dit kan zeer ernstige gevolgen hebben. U krijgt een bloedverdunnend medicijn om trombose te voorkomen. Ook regelmatig bewegen van het been en de voeten vermindert de kans op trombose. Afspraken als u naar huis gaat De wond De wond is gehecht met hechtingen. U laat de hechtingen door de huisarts op de 14 e dag verwijderen. U maakt hiervoor zelf een afspraak. Lekt de wond nog als u naar huis gaat? Dan krijgt u een afspraak mee voor een bezoek aan de verpleegkundig specialist orthopedie. Deze controleert de wond en verwijderd dan ook de hechtingen. Heeft u als u thuis bent, vragen over de wond of wondverzorging? Neem dan contact op met de verpleegkundig specialist orthopedie. Uw been zal de komende 3 maanden nog dik zijn. Om dit snel te verminderen, legt u uw been hoog als u zit. Controle bezoek polikliniek Orthopedie Na 6 weken heef u een afspraak op de polikliniek Orthopedie bij uw orthopedisch chirurg. Voor dit bezoek laat u eerst een röntgenfoto maken op de afdeling Radiologie. Aan de hand van de foto en hoe het met u gaat bespreek de orthopedisch chirurg met u de verdere behandeling. Hulpmiddelen aanschaffen Na deze operatie is het handig dat u een aantal hulpmiddelen tijdelijk heeft. U neemt al elleboogskrukken mee naar het ziekenhuis. Maar ook een helpinghand, lange schoenlepel, kousenaantrekker of eventueel een rolstoel zijn handig om tijdelijk te gebruiken. De hulpmiddelen kunt u kopen of lenen bij uw thuiszorginstelling (thuiszorgwinkel) of bij een zaak gespecialiseerd in orthopedische hulpmiddelen. Tibiakop-osteotomie pagina 3
Thuiszorgwinkels van Zorgbalans en VIVA zorggroep Haarlem Adres: Stephensonstraat 45, (023) 8 918 918 Open: maandag t/m vrijdag van 9.00-17.30 uur, zaterdag van 10.00-16.00 uur Heemstede Adres: Lieven de Keylaan 7, (023) 891 8918 Open: maandag t/m vrijdag van 12.30-16.30 uur Beverwijk Adres: Bullerlaan 10 0900 250 00 06 Open: maandag t/m vrijdag van 9.00-17.00 uur, zaterdag van 9.00 13.00 uur Velserbroek (alleen uitleenartikelen, geen verkoop) Adres: Kleermakerstraat 51a, (023) 891 8918 Open: maandag t/m vrijdag van 9.00 16.30 uur Thuiszorgwinkels van Amstelring www.thuiszorgwinkelsamstelring.nl Amstelveen Adres: Laan van de Helende Meesters 431, (0900) 18 66 Open: maandag t/m vrijdag van 8.30-17.00 uur Hoofddorp Adres: Concourslaan 16, (0900) 18 66 Open: maandag van 12.00-17.30 uur dinsdag t/m vrijdag van 9.00-17.30 uur zaterdag van 10.00-15.00 uur Thuiszorgwinkels van Vegro (Bollenstreek) www.vegro.info Lisse Adres: Vennestraat 13, (0800) 288 77 66 Open: maandag t/m vrijdag van 9.00-17.30 uur, zaterdag van 10.00-16.00 uur U kunt de verpleegartikelen ook kopen bij: Mathot: Pieter Goedkoopweg 12, 2031 EL Haarlem, (023) 531 90 43 www.mathot.nl Wanneer kunt u uw activiteiten weer oppakken De eerste zes weken loopt u met krukken. Tijdens de poliklinische controle bespreekt de orthopedisch chirurg met u de uitbreiding van de activiteiten. Over het algemeen geldt dat u weer mag: Fietsen na 6 weken, fietsen op de hometrainer is wel toegestaan Zwemmen na 6 weken Autorijden na 6 tot 12 weken Tennissen na 3 tot 4 maanden Werken, licht/zwaar na 3 tot 4 maanden Vragen en telefoonnummers Het is belangrijk dat u juiste en duidelijke informatie krijgt. Heeft u na het gesprek met uw arts en het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust. U kunt ook met uw vragen terecht bij de orthopedisch verpleegkundige tijdens het verpleegkundige spreekuur op de polikliniek Orthopedie. Schrijf uw vragen eventueel van te voren op zodat u niets vergeet. Ook thuis na de opname kunt u uw vragen telefonisch stellen aan de Orthopedisch verpleegkundige of aan de Verpleegkundig specialist orthopedie. U kunt hen bellen tijdens het telefonisch spreekuur. Tibiakop-osteotomie pagina 4
Voor algemene vragen, afspraak maken of verzetten, recepten of verwijsbriefjes belt u met de polikliniek Orthopedie. Heeft u een dringende vraag aan de verpleegkundige specialist, maar is deze niet bereikbaar? Dan belt u de polikliniek Orthopedie (023) 890 76 20 Voor specifieke vragen over uw behandeling belt u met een van de verpleegkundig specialisten orthopedie. U kunt hen bellen tijdens het telefonisch spreekuur. woensdag van 11.00 12.00 uur en donderdag van 16.30 17.00 uur (023) 890 80 81 of 890 80 77 U kunt uw vraag ook mailen: NP-orthopedie@spaarneziekenhuis.nl U kunt ook een telefonische afspraak maken met de verpleegkundig specialist. U maakt deze afspraak via de polikliniek Orthopedie. De verpleegkundig specialist belt u dan terug. Heeft u vragen over uw verzorging en verpleging? Bel dan met de orthopedisch verpleegkundige (023) 890 76 30 Telefonische spreekuur: maandag van 14.00 15.00 uur en woensdag van 14.00 15.00 uur Heeft u na uw behandeling een dringend probleem in de avond of nacht. Belt u dan met de afdeling Spoedeisende Hulp (023) 890 75 20 Aanvullende informatie: www.spaarneziekenhuis.nl www.orthopeden.org website van de Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) www.zorgvoorbeweging.nl Algemene adresgegevens Spaarne Ziekenhuis: Algemeen nummer: (023) 890 89 00 Postadres: Postbus 770, 2130 AT Hoofddorp Internet: www.spaarneziekenhuis.nl E-mail: info@spaarneziekenhuis.nl Locatie Hoofddorp Spaarnepoort 1, 2134 TM Hoofddorp Alle voorzieningen Locatie Heemstede Händellaan 2A, 2102 CW Heemstede Dagbehandeling en poliklinieken Spaarne Ziekenhuis eindredactie: Patiëntenvoorlichting Foldernummer DSZ.069 augustus 2013 Tibiakop-osteotomie pagina 5