Poliklinische handingrepen Carpaal Tunnel Syndroom Cyste Ganglion Lipoom Triggerfinger
Een poliklinische handingreep vindt plaats op onze poliklinische operatiekamer. Dit is een ruimte vlakbij de poli waar kleine ingrepen plaatsvinden. In deze brochure leest u daarover meer. Carpaal Tunnel Syndroom Het carpale-tunnelsyndroom is een klachtenpatroon veroorzaakt door een beknelling van de nervus medianus (de middelste armzenuw) in het verloop van de carpale tunnel. In deze tunnel lopen de buigpezen van de vingers en de zenuw. Dit is een zachtste structuur en daardoor het meest gevoelig voor druk. De klachten bestaan uit een tintelend of pijnlijk gevoel in de hand en de vingers. Meestal vooral aan de duim, wijs- en middelvinger en een deel van de ringvinger. Ook kan een verdoofd gevoel van de vingertoppen ontstaan en een verminderde kracht in de hand. Cyste Een cyste is een ophoping van vocht en heeft een doorlaatbare wand. Dit houdt in dat het vocht niet uit, maar wel in de cyste kan komen. Hoewel in de meeste gevallen de cyste pijnloos is, kan hij toch last geven. Bijvoorbeeld wanneer ze pas ontstaan zijn of bij constante en/of zware arbeid van de hand of pols. Daarnaast kan er ook pijn zijn omdat de cyste op een zenuw drukt. Grote cysten kunnen, ondanks dat ze pijnloos zijn, toch storend zijn vanwege esthetische redenen. Ganglion Een ganglion is een omkapselde holte die gevuld is met vloeistof. Het ganglion ontstaat vanuit het gewrichtskapsel of vanuit een peesschede. Het komt het meest voor aan de pols, meestal aan de rugzijde, soms aan de binnenkant van de pols. Het kan ook voorkomen dat een ganglion vast zit aan een pees of aan de gewrichten van de vingers. De klachten zijn meestal pijn op de plaats van het ganglion of van zwelling van de pols. Lipoom Een lipoom is vetweefsel vlak onder de huid. Lipomen kunnen erg verschillen van grootte, maar meestal zijn ze tussen de 0,5 en 3 centimeter groot. De klachten bestaan over het algemeen uit een drukkend gevoel op de plaats van de zwelling die het lipoom veroorzaakt. Triggerfinger/Hokkende vinger Bij een triggerfinger of blokkerende vinger kan de vinger soms met moeite gestrekt worden en dan met een schokje rechtkomen. Soms zit er een pijnlijke verdikking in de handpalm of aan de duimbasis, doordat de pees in
de handpalm gehinderd wordt door een verdikking van de peesband. Deze verdikking ontstaat door overbelasting of een ontsteking. Een triggerfinger is over het algemeen pijnlijk. Verder is de functie van de vinger beperkt doordat hij moeilijker te strekken en te buigen is. Voorzorgsmaatregelen? Sieraden de dag vóór de operatie thuis afdoen. Indien een ring niet van de vinger kan, moet deze eraf gekipt worden door bijvoorbeeld de juwelier. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt zoals sintromitis, acenocoumarol, ascal, aspirine of carbasalaatcalcium meldt u dit vooraf aan de arts, bij voorkeur bij het maken van de afspraak. Als u een pacemaker draagt, meldt u dit vooraf aan ons. Sommige patiënten hebben bij operaties antibiotica nodig, in verband met een bepaalde hartafwijking. Als u een hartafwijking heeft, meldt u dit aan de arts vóórdat de afspraak voor de behandeling is gemaakt. U geeft aan of u een allergie heeft (jodium, bruine pleister e.d.)! Littekens zijn erg gevoelig voor UV-stralen. Het is van belang dat uw litteken zo veel mogelijk uit de zon blijft. Als u toch in de zon komt, brengt u een zonwerende crème op de behandelde huid aan. U houdt er in de eerste dagen na de operatie rekening mee dat het litteken nog zwak is. De hechtingen lopen kans om te scheuren. Bepaalde dagelijkse bezigheden of bewegingen moeten worden vermeden of voorzichtig worden uitgevoerd. Als de hechtingen zich bijvoorbeeld op de rug bevinden, moet u voorzichtig zijn bij het voorover bukken, het tillen van zware voorwerpen of het kleren verwisselen. Sporten raden we af. Voor de operatie Nadat u heeft plaatsgenomen op de behandeltafel, maken we het te behandelen gebied schoon met chloorhexidine (een desinfecterend middel). We verdoven dan de betreffende huidafwijking eerst plaatselijk met een injectie. Hierbij voelt u eerst een klein prikje van de injectienaald. Daarna spuiten we de verdovingsvloeistof in. Meestal voelt dit wat branderig aan. Door het inspuiten zwelt het betreffende gebiedje tijdelijk op en wordt (ook tijdelijk) bleek van kleur. Dit gebiedje is vrijwel direct verdoofd. Na de verdoving voelt u geen pijn meer, wel voelt u dat de arts bezig is. Tijdens de operatie We dekken het te opereren gebied af met een steriele doek die u niet mag aanraken. Daarna wordt de incisie gemaakt. Het gebied dat wordt verwijderd
kan groter dan de oorspronkelijke plek zijn, omdat er soms extra marges genomen worden om alles te kunnen verwijderen. Vervolgens hechten we de wondranden aan elkaar en plakken we de wond af met een pleister. Na de operatie Na de operatie kunt u niet zelf terugrijden met de auto of de fiets, uw hand zit namelijk ingepakt in een drukverband. Na 9 tot 12 dagen komt u voor een controle terug bij de plastische chirurgie. De hechtingen worden dan verwijderd. Complicaties en risico s Door de operatie krijgt u een litteken. Bij de ene persoon wordt het litteken mooier dan bij de andere. Bij sommige patiënten is er na een paar maanden haast niets meer te zien van het litteken. De verschillen in genezingswijze hebben vooral te maken met uw huidtype en het al dan niet roken (roken is slecht voor wondgenezing) en de plaats van de operatie. Het uiteindelijke resultaat is pas te zien na één jaar. Bij eventuele napijn mag u een pijnstiller nemen (bij voorkeur paracetamol); echter geen aspirine in verband met de kans op nabloedingen. Een mogelijke complicatie is een bloeduitstorting; vooral bij een operatie in het gezicht, waarbij ook meestal een zwelling optreedt. Een andere complicatie is een infectie, die zich uit door pijn, zwelling, roodheid en/of pus uit de wond. U neemt dan meteen contact opnemen met ons. Er kunnen bij de ingreep (kleine) huidzenuwen beschadigd raken waardoor het gevoel ter plaatse verandert. Meestal herstelt dit zich in de loop van maanden. Leefregels voor operatie aan de hand 1. Het drukverband mag U verwijderen na 24 uur, tenzij uw arts andere instructies heeft gegeven. U kunt de hechtingen afdekken met een gewone pleister. 2. Het is belangrijk dat U uw hand direct gebruikt. Het zult merken dat U tijdelijk krachtvermindering heeft in de geopereerde hand. U mag de hand niet zwaar belasten. 3. Na 24 uur mag U douchen met de hand. U hoeft deze niet af te dekken. Ook mag u de handen wassen onder een stromende kraan. 4. U mag niet in bad, afwaswater, zwemmen e.d., i.v.m. verweken van de wond. 5. De volledige hersteltijd is gemiddeld 4 tot 6 weken.
Controleafspraak Voor nacontrole en hechtingen verwijderen wordt een afspraak gemaakt na 10 tot 14 dagen.
Vragen over uw behandeling of vragen over uw wond(en): Als u na uw behandeling nog vragen en/of opmerkingen heeft dan kunt u ons bellen op werkdagen tussen 8.30-17.00 uur op telefoonnummer 0416-682012. Of mailen naar: 2servekliniek@tsz.nl. Na 17.00 uur en in het weekend kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp in Tilburg. Telefoonnummer: 013-4655216 Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neemt u dan gerust contact met ons op. Suggesties ter verbetering van onze informatievoorziening zijn ook van harte welkom. Contact 2Servekliniek Poli Plastische chirurgie Telefoon 0416 68 20 12 2Servekliniek@tsz.nl www.2servekliniek.nl