Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gegevens voorgenomen geregistreerd partnerschap: Gemeente Datum Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Roepnaam 4 5 Geboorteplaats, - land 6 Nationaliteit(en) 8 Burgerlijke staat 9 Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie voltrekking Ontbinding Gegevens ouders partner 1: ouder 1 ouder 2 Overige relevante gegevens aanstaande partner 1: zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschappen of kinderen. Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en plaats in: 7 10 11 12 13 14 15 16 Staat u onder curatele : ja / nee * Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist: 17
Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja / nee * Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de gemeente waar u uw voorgenomen partnerschap meldt). 18 Ik verklaar: - een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap. Plaats: Datum: Handtekening: (*) doorhalen wat niet van toepassing is. (**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 2 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Roepnaam 4 5 Geboorteplaats, - land 6 7 Nationaliteit(en) 8 Burgerlijke staat 9 Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie voltrekking Ontbinding 10 11 12 Gegevens ouders partner 2: ouder 1 13
ouder 2 14 Overige relevante gegevens aanstaande partner 2: zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschappen of kinderen. Heeft u het gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk/geregistreerd partnerschap? ja / nee * Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en plaats in: 15 16 Staat u onder curatele : ja / nee * Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist: 17 Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graad in de zijlinie **: ja / nee * Als het antwoord hierop ja is moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de gemeente waar u uw voorgenomen huwelijk meldt). 18 Ik verklaar: - een geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het geregistreerd partnerschap. Plaats: Datum: Handtekening: (*) doorhalen wat niet van toepassing is. (**) neef/nicht, neef/neef, nicht/nicht, oom/nicht, oom/neef, tante/nicht, tante/neef
Gegevens getuigen (minimaal 2 maximaal 4 meerderjarige getuigen): Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande partners en getuigen bij. In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand: Datum ontvangst:
Overige vragen Wat is uw telefoonnummer? Wat is uw emailadres? Wilt u ringen wisselen? Wilt u een partnerschapsboekje? Zo ja, welke? (voorbeelden staan op Overbetuwe.nl) Wilt u het boekje laten kalligraferen? Zo ja welk lettertype? (voorbeelden staan op Overbetuwe.nl) Heeft u een voorkeur voor een trouwambtenaar? Zo ja wie? (voorkeur niet mogelijk voor een kosteloze- of eenvoudige ceremonie) Wilt u uw naamgebruik aanpassen na de partnerschapsregistratie? Zo ja, dan kunt u na de voltrekking met uw DigiD inlogcode inloggen op de website van de gemeente waar u ingeschreven staat en het zelf aanpassen. Zoekt u dan op naamgebruik aanpassen. Hoeveel personen zijn er aanwezig bij de ceremonie? Parkeerkaarten uitgereikt? (niet mogelijk voor een kosteloze- of eenvoudige ceremonie) In te vullen door de gemeente: Kalligraferen: Datum verzonden: Paraaf: Kopie naar BABS: Datum verzonden: Paraaf: Op rekening/contant betaald: Datum geboekt: Paraaf: Verwerken +bevestigen IZRM: Datum verwerkt: Paraaf: Scannen + registeren: Datum verwerkt: Paraaf: