Stagemap studenten Dagziekenhuis 2 1. Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe! 2. Contactgegevens van de afdeling: E-mail: Dag2@azalma.be Telefoonnummer: 09/ 376 06 74 Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 1 Intro Dag2
3. Dagindeling/verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid De afdeling is onderverdeeld in 3 verschillende gedeeltes: 1 chirurgie 2 interne/chemotherapie 3 pijntherapie Op elk van deze gedeeltes zijn verpleegkundigen verantwoordelijk voor de zorg van de patiënten. 06u30 - Vroegdienst: klaarzetten verzorgingskarren. - Opstarten van de computers. - Controle van temp frigo s en glucometer. - De patiëntendossiers liggen klaar in volgorde van de kamers. - De eerste chirurgische patiënten worden tegen 7u20 in operatiezaal verwacht. 07u00 tot 12u00 08u00 tot 12u - Opname van de chirurgische patiënten die in de voormiddag geopereerd worden. - Ronddeling van de medicatie en verpleegdossiers voor interne patiënten. - Opname van de interne patiënten. - De patiëntendossiers worden na iedere uitgevoerde opdracht ingevuld op de kamer. - Opname van de pijnpatiënten die in de voormiddag behandeld worden. - De student werkt samen met de stagebegeleiding en/of mentor. - De secretaresse legt noodzakelijke papieren zoals WO, verzekering, e.a. voor de pat. klaar. - Dossier en ontslagdocumenten voor de patiënten chirurgie en pijn worden door de secretaresse klaargemaakt voor s anderendaags. - Afspraken voor Ct en andere onderzoeken worden door de secretaresse gemaakt. 8u30 - Voorschriften medicatie (van de vorige dag) wordt naar apotheek gebracht. 12u00 - De laatdienst krijgt de overdracht per gedeelte van de afdeling. tot 16u - Op- en afdienen van de maaltijden (gebeurt door de logistieke hulp indien deze aanwezig is). - Opvolgen van patiënten die terug komen van operatiezaal. Controles (vitale parameters verbanden infusen) worden uitgevoerd. - Opname van de chirurgische patiënten die in de namiddag geopereerd worden. - Opname van de patiënten voor coloscopie en/of gastroscopie die in de namiddag gebeuren. - Opname van de pijnpatiënten die in de namiddag behandeld worden. - Ontslag van de patiënten met toelating van de behandelende arts, met brief voor huisarts en ontslagprocedures. Eventueel pijnmedicatie meegeven. 16u tot 20u30 - Opruimen en aanvullen van de verbandwagens en linnenkar. - Tussendoor kunnen utility en keuken worden opgeruimd en/of verzorgingskarren aangevuld. - Afsluiten van de dossiers en de nodige administratie (apotheek). - Dossiers voor de volgende dag worden volgens kamernummer gesorteerd. - Opmaken van de OK planning voor de volgende dag. - Controle van de voorschriften en de medicatiekast. - Klaarleggen van de nodige medicatie en ontslagdocumenten voor de volgende dag. - Afwerken en ontslagregeling van patiënten. - Afsluiten computer, afsluiten medicatie- en dossierkasten. - Afsluiten dienstkamers. Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 2 Intro Dag2
4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student ALGEMEEN Relationele vaardigheden aanwakkeren: 1 T.o.v. de patiënt: ingaan op zijn vragen en noden van het ogenblik. Bij opname op een vlugge en tactvolle manier de nodige info verwerven en geven. Gedurende zijn verblijf zien en aanvoelen wat bij de patiënt gebeurt (pijn ongemak rust) en bij ontslag de nodige uitleg geven. 2 T.o.v. de verpleegkundigen: op een discrete en tactvolle manier zich in team integreren en durven voor zijn mening uitkomen, ook fouten of vergeten zaken durven melden = teamgericht werken. Technische en verpleegkundige vaardigheden verwerven, ervaring opdoen en eigen handelingen in vraag durven stellen, zelf initiatief durven nemen en alles durven bespreekbaar stellen bij mentoren en stagebegeleiding. Het eigen denkvermogen ontwikkelen door systematisch te plannen en de nodige gegevens te verwerken om de activiteiten zo doelmatig en vlug mogelijk te kunnen uitvoeren = oplossingsgericht werken. Administratieve taken: voldoende bondige info noteren op het patiëntendossier; afwerken van de nodige formaliteiten bij ontslag. Met de computer kunnen werken om de nodige gegevens, procedures te kunnen afdrukken. Omgaan met materialen: zo economisch en ergonomisch mogelijk = besef maatschappelijke verantwoordelijkheid. Alle afval in de voorbestemde containers werpen (chemotherapie = risicovol afval = geel). Naalden NOOIT herkappen: direct in de voorbestemde containers. Kritische reflectie op eigen handelen en bespreekbaar stellen bij de tussentijdse en eindevaluatie. SPECIFIEK Om kruisinfectie te voorkomen wordt gevraagd om voor en na iedere handeling bij de patiënt de handen te wassen en/of te ontsmetten. Beloproepen van de patiënten zo adequaat mogelijk beantwoorden. Extra controle infusen bij chemopatiënten om extravasatie te voorkomen. Het gebruik van wegwerphandschoenen wordt aangeraden: 1 Bij elke bloedafname, aderlating, plaatsen en wegname infuus. 2 Opruimen van het linnen volgens de geldende richtlijnen i.v.m. besmette materialen Aan de studenten wordt gevraagd hun begeleidingsfiche voor te leggen aan de mentor of de verpleegkundige na een begeleidende verzorging. De student moet een goede observatiegeest en deskundigheid bezitten om te oordelen of patiënt naar huis kan of niet. Normale fysische parameters, temperatuur, pols, AH, gelaatskleur, bloedverlies, mictie. De nodige informatie verschaffen met behulp van het ontslagprocedureformulier met de afspraken (dokters of specialisten). Het beroepsgeheim respecteren. Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 3 Intro Dag2
5. Voorkomende pathologie patiëntenpopulatie Opnamecriteria voor de patiënten die in aanmerking komen Beslissing over ambulante heelkunde a.d.h.v.: - de ASA-classificatie - het soort ingreep - absolute contra-indicaties - de psychosociale toestand van de patiënt Dankzij de medische vooruitgang komen steeds meer mensen in aanmerking voor ambulante heelkunde. ASA-classificatie De American Society of Anaesthesiologists heeft een klassering opgesteld die ons toelaat de patiënten die geopereerd worden in te delen in 5 klassen. Deze klassering is wereldwijd. Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV Klasse V Gezonde persoon zonder regelmatig medicatiegebruik. Patiënt met lichte aandoening die de normale activiteiten niet beperkt, neemt al dan niet medicatie. Patiënt met ernstige systeemaantasting, beperkt in dagelijkse activiteiten, neemt medicatie. Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting die het leven chronisch bedreigt. Een palliatieve patiënt waarvan men niet verwacht dat hij nog 24 uren zal leven. Patiënten die behoren tot klasse I en II worden zonder problemen op dagkliniek opgenomen. Als de gezondheidstoestand van een ASA III-patiënt stabiel is, kan de ingreep ook in dagziekenhuis plaatsvinden. Absolute contra-indicaties Soms is het onverantwoord om de patiënt postoperatief dezelfde dag naar huis te laten gaan. Dit is o.m. het geval in de volgende situaties: - Onstabiele patiënten met zware diabetes, zware CARA, epilepsie, hartinsufficiëntie, Psychosociale toestand - Geschikte familiale omgeving: patiënt én omgeving moeten de richtlijnen postoperatief begrijpen en uitvoeren. - De patiënt dient zich voldoende te kunnen behelpen of voldoende familiale hulp te hebben. - De patiënt moet een dagopname zelf zien zitten. - De eerste 24 uur na het ontslag uit dagziekenhuis moet er een volwassen persoon aanwezig zijn. Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 4 Intro Dag2
6. Aanbod leermomenten vanuit de VE Inoefenen van relationele vaardigheden - Tijdens de interventies - Bij het bespreken van de zorgen met de verpleegkundige - Bij het weergeven van de observaties - Bij opname van een nieuwe patiënt: uitleg in kamer en voorbereiden op de preoperatieve zorgen of uitleg over chemotherapie - Bij het contact met artsen, verpleegkundig-, schoonmaak- en paramedisch personeel - Begeleiding van chronische zieken - kankerpatiënten Inoefenen van technische vaardigheden 1. chirurgie: - voorbereiden van patiënt voor de operatie: - bloedafname veneus indien niet gebeurd door de huisarts / controle glycemie (vingertop) capillair - scheren, ontvetten en ontsmetten van de operatieplaats - aanbrengen van TED kousen (+ juiste maat nemen) - toedienen van lavement - informatie over het verloop van de ingreep en de post-operatieve nazorg - nazorg van patiënt na de operatie: - pijncontrole en infuuscontrole - medicatie toedienen - verwijderen infuus indien patiënt stabiel is - mictie controleren - controle afspraak regelen - wondverzorgingen: zuivere wonden: aanbrengen opsite post-op - informatie geven in verband met thuiszorg, mobiliteit, pijnmedicatie en wondzorg 2. interne/chemotherapie - voorbereiden van patiënt voor coloscopie: - verzorgen van patiënt met kunstmatige anus + irrigatie - controle defaecatie van de patiënt (helderheid, aanwezigheid van vaste partikels) - nazorg van patiënt na coloscopie: - controle van krampen - verwijderen van infuus indien de patiënt stabiel is - eventueel bijkomende onderzoeken regelen Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 5 Intro Dag2
- voorbereiden van patiënt voor intraveneuze medicatietoediening - gewichtscontrole - klaarmaken van de medicatie zie bijlagen - bloedafname veneus / controle glycemie (vingertop) capillair - verwijderen van infuus - nazorg van patiënt voor intraveneuze medicatietoediening - regelen van volgende afspraak - voorbereiden van patiënt met chemotherapie en/of gebruik van de VIP: - gewichtscontrole - afprinten van chemoschema - bloedafname veneus / controle glycemie (vingertop) capillair - toedienen van medicatie - controleren en vervangen van infuus, ook met infuuspomp - spoelen en hepariniseren - verwijderen van infuus - studenten mogen geen chemo toedienen (zelfs niet onder toezicht) - nazorg van patiënt met chemotherapie - informatie geven in verband met thuiszorg, pijn- en andere medicatie - regelen van volgende afspraak 3. pijntherapie: - voorbereiden van de pijnpatiënten: - bloedafname veneus / controle glycemie (vingertop) capillair - nazorg van de pijnpatiënten: - controle van infuus - controle van saturatie - controle van mobiliteit ledematen - controle van mictie - verwijderen van infuus als patiënt stabiel is - regelen van volgende afspraak Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 6 Intro Dag2
Andere leermomenten: - op aanvraag kunnen studenten een onderzoek/operatie bijwonen van een patiënt van de afdeling - raadplegen en uitvoeren van functietesten (endocrinologie) - opzoeken van gegevens en procedures in de computer Voor stageopdrachten kunnen steeds inlichtingen bekomen worden bij HV of een afspraak gemaakt worden met het medisch secretariaat om de medische fiche van patiënten in te kijken. Documentatie van de afdeling steeds op de afdeling zelf bekijken. Uurregelingen en afwijkingen ervan, worden besproken met de HV en stagebegeleiding, eventueel met stagecoördinator voor inhaalstage (schriftelijke toelating). 7. Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computers. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met één van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)? Stage-informatie Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek HOSWEB: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) Het team van Daghospitalisatie 2 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe! Vzw AZ Alma Campus Eeklo 22-07-11 p. 7 Intro Dag2