Urologie Millinoperatie (prostaatkernverwijdering bij goedaardige prostaatvergroting) Binnenkort gaat u naar in het ziekenhuis voor een Millinoperatie. In deze folder vindt u informatie over deze operatie. Informatie over uw opname in het ziekenhuis staat in het patiëntenmagazine Hofpoort Info. In de folder Algehele of plaatselijke anesthesie bij een operatie vindt u informatie over pijnbestrijding voor en na de operatie. U krijgt een schriftelijke bevestiging van de opname datum, de plaats en voorbereidingen toegestuurd. Wat is een Millinoperatie Een Millinoperatie (suprapubische prostatectomie) bestaat uit de verwijdering van een goedaardige zwelling van de prostaat. Deze operatie vindt plaats omdat de prostaat zo groot is geworden dat u hierdoor moeite heeft bij het plassen. De prostaat is dusdanig gegroeid dat een verwijdering door de plasbuis niet meer mogelijk is. Daardoor wordt de voorkeur gegeven aan een open (wond via een snede in de onderbuik) prostatectomie. In deze folder worden de voorbereiding, nazorg en mogelijke complicaties beschreven van de Millinoperatie. Prostaatvergroting Rond het veertigste levensjaar kan de prostaat geleidelijk in omvang toenemen, soms geeft dit in verloop van tijd problemen. Wanneer de vergrote prostaat de plasbuis gedeeltelijk of helemaal dichtdrukt, kunnen prostaatklachten ontstaan zoals: minder krachtige urinestraal, die soms wordt onderbroken het plassen komt moeilijk op gang nadruppelen en soms ongewenst urineverlies een gevoel dat er urine in de blaas achterblijft Wanneer de prostaat de blaas in de weg zit, kunt u last krijgen van blaasklachten, zoals: meer aandrang en vaker plassen meerdere keren s nachts het bed uit om te plassen Afspraken vóór de operatie in het ziekenhuis Om vast te stellen of bij u een operatie nodig is, zijn vaak onderzoeken nodig. U krijgt een vragenlijst mee, die u thuis kunt invullen en bij uw volgende afspraak op de polikliniek weer inlevert. Medicijngebruik Neem altijd uw actueel medicatieoverzicht mee. Dit overzicht kunt u krijgen bij uw apotheek. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan vooraf aan uw specialist. Bepaalde medicijnen mag u voor de operatie niet meer slikken. Het gebruik van bloedverdunners zoals Sintrom (Acenocoumarol) of Marcoumar moet in overleg met de behandelend arts tijdelijk worden gestopt. Uw specialist zal dit met u bespreken. 15131377
Voorbereiding Nadat de uroloog u op de hoogte gesteld heeft van uw operatie zijn er een aantal stappen/ bezoeken die u moet ondernemen voor de operatie: Bezoek aan het preoperatief spreekuur van de anesthesioloog en verpleegkundige (Balie C) Indien nodig consult bij bijvoorbeeld de internist/cardioloog U krijgt een voorlopige datum mee voor uw operatie. Opname in het ziekenhuis De dag voor de opname wordt u gebeld over het tijdstip waarop u verwacht wordt. Op de dag van de opname meldt u zich op de afgesproken tijd en plaats in het ziekenhuis. De verpleegkundige zal u uw kamer wijzen en u informeren over de gang van zaken op de afdeling en over de operatie. Voor de operatie krijgt u van de verpleegkundige een injectie ter voorkoming van een trombosebeen. Deze injectie krijgt u vervolgens 1 keer per dag, tot u weer voldoende in beweging bent. Voordat u naar de operatieafdeling gereden wordt krijgt u operatiekleding aan. U wordt ontvangen op de Holding en daarna naar de operatiekamer gebracht. Met de anesthesioloog heeft u op het spreekuur al besproken welke vorm van anesthesie u krijgt. De operatie De snede (incisie) die moet worden gemaakt loopt van uw navel tot aan het midden van het schaambeen. Vaak wordt voor een dwarssnede boven het schaambeen in de onderbuik gekozen. De keuze hangt af van reeds aanwezige littekens of postuur. Daarna wordt het prostaatkapsel geopend en wordt de goedaardige zwelling van de prostaat (prostaatadenoom) verwijderd. Als er blaasstenen aanwezig zijn, kunnen deze in dezelfde operatie worden verwijderd. Bij de operatie worden in principe een wonddrain (een buisje om vocht af te voeren), een tijdelijke buikkatheter en een urinekatheter geplaatst. De katheter zorgt voor de afvloeiing van de urine na de operatie. De urine zal de eerste dagen bloed bevatten. Deze katheter kan soms pijnlijke krampen veroorzaken. Wanneer dat bij u het geval is, kunt u de verpleegkundige om medicijnen vragen. Na de operatie gaat u eerst naar de uitslaapkamer (Recovery). Als u voldoende wakker bent, wordt u opgehaald door de verpleegkundige en gaat u terug naar uw kamer. De verpleegkundige komt regelmatig bij u langs, onder andere om controles uit te voeren en zal u vragen naar uw pijnscore. Mocht u pijn hebben of misselijk zijn, geef dit dan door aan de verpleegkundige. Nazorg De drain wordt verwijderd wanneer de afvloeiing van wondvocht stopt. De eerste dagen wordt via de katheter gespoeld met water, zodat de bloeding minder wordt en de katheter niet verstopt. De kleur van de urine en de hoeveelheid zal steeds door de verpleegkundige gecontroleerd worden. Wanneer de urine weer helder is, wordt de spoeling beëindigd. De katheter wordt meestal binnen een week verwijderd. De buikkatheter wordt meestal een aantal weken na ontslag verwijderd. Soms gaat het plassen dermate goed, dat de buikkatheter al voor ontslag wordt verwijderd. Na de verwijdering van de katheter kunt u: ongewild wat urine verliezen (tot ongeveer 12 weken na de operatie) nog bloed in uw urine hebben (tot ongeveer drie weken na de operatie) soms niet plassen, terwijl u wel aandrang heeft kleine beetjes plassen en wat pijn ervaren
Dit zijn normale verschijnselen van voorbijgaande aard. Wanneer u zich hierover zorgen maakt, bespreek dit dan met de verpleegkundige. Over het algemeen zijn de ergste klachten binnen enkele dagen verdwenen. Om complicaties aan hart- en bloedvaten te voorkomen is het belangrijk dat u weer snel in beweging komt. Er zal van alles aan worden gedaan om u door de eerste wat moeilijke dagen na de ingreep heen te helpen. Weefselonderzoek Het verwijderde prostaatweefsel wordt altijd voor onderzoek naar het pathologisch laboratorium gestuurd. De uitslag van dit onderzoek duurt minimaal 1 werkweek. De uitslag krijgt u ongeveer 6 weken na de operatie op het spreekuur van de uroloog. Risico s en complicaties Geen enkele ingreep is zonder risico. Na de operatie kan een bloeding in de prostaatwand optreden met mogelijk bloedverlies en stolselvorming tot gevolg. Meestal stopt zo n bloeding spontaan na het toedienen van spoelvloeistof via de blaaskatheter. Soms is het nodig opnieuw de blaas te spoelen en de bloeding te stoppen. Dit gebeurt onder narcose. Een operatie aan de prostaat kan een urineweginfectie tot gevolg hebben, die gepaard gaat met koorts. Meestal kan een infectie goed worden behandeld met antibiotica. Nog weken na de operatie kan een ontsteking optreden, die zich soms uit als een bijbalontsteking. Normaal gesproken is zo n ontsteking goed te behandelen met antibiotica. Het is mogelijk dat er langere tijd na de operatie een vernauwing van de plasbuis ontstaat ten gevolge van littekenvorming door gebruik van operatie-instrument (scoop) of katheter. Soms is een nieuwe operatieve ingreep noodzakelijk om deze vernauwing op te heffen. Wat kunt u thuis verwachten Medicatie Als u bloed verdunnende medicatie gebruikt en hiermee bent gestopt, hoort u van de uroloog wanneer u daarmee weer mag beginnen. Drinken/rust Het kan zijn dat u thuis nog wat bloed in de urine ziet. Het is belangrijk om dan veel te drinken en rust te nemen totdat het bloed verdwenen is. Er kan tot 6 weken na de operatie nog bloed in de urine zitten. Blijft de urine meerdere dagen bloederig of komen er stolsels bij, neem dan contact op met de polikliniek Urologie. Ongeveer 2 weken na de operatie laten de inwendige korsten los. Dat kan hevig bloed bij de urine geven. Schrik hier niet van. Dit gebeurt bij iedere patiënt en is na enkele dagen weer over. Het is verstandig dat u de 1 e 6 weken: Geen alcohol drinkt (met uitzondering van een enkel biertje) Geen zware lichamelijke arbeid verricht Niet fietst (autorijden mag wel na enkele dagen) Geen seksueel contact heeft Niet hard perst bij uw ontlasting Niet in het zwembad zwemt of in openbare gelegenheden baadt
Wij adviseren u: Doe de eerste 6 weken na de operatie rustig aan Overleg bij twijfel met de uroloog of u kunt werken Om na zes weken uw activiteiten weer langzaam te hervatten Seksualiteit Uw seksuele gevoelens en de beleving van seks zullen door de operatie veranderen. U kunt na de operatie een erectiestoornis en een ander gevoel bij het orgasme krijgen. Na een prostaatoperatie is het vrijwel altijd zo dat het sperma bij een zaadlozing niet meer naar buiten stroomt. Het sperma stroomt terug in de blaas en wordt vervolgens uit geplast. Het gevoel tijdens het klaarkomen verandert meestal niet, u komt alleen droog klaar. Dit betekent dat u meestal geen kinderen meer kunt verwekken. Mocht u nog een kinderwens hebben, bespreek dit dan vóór de ingreep met uw uroloog. Problemen U moet contact opnemen als u: Plotselinge hevige of aanhoudende buikpijn heeft die met 4 x daags 2 tabletten paracetamol van 500 mg niet verdwijnt Hevig bloedverlies heeft en grote stolsels uitplast Plotseling niet meer kunt plassen Koorts heeft kort na de operatie boven de 38.5 of langer dan 24 uur boven de 38 C De 1 e avond en nacht kunt u bij problemen contact opnemen met de Spoedeisende Hulp door naar de receptie te bellen. U wordt dan doorverbonden: T 0348 42 79 11. Na de 1 e 24 uur kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie: T 0348 42 78 98 Voor overige vragen kunt u contact opnemen met de huisarts. Uw huisarts zal, indien nodig met het ziekenhuis overleggen. Vragen Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, belt u dan gerust: Polikliniek Urologie, T 0348 42 78 98 voor vragen over de operatie Afdeling Chirurgie, T 0348 42 73 70 voor vragen over uw verblijf in het ziekenhuis Kosten In Nederland worden de meeste ziekenhuisbehandelingen rechtstreeks met de zorgverzekeraar afgehandeld. Niet alle ingrepen en behandelingen vallen onder het basispakket en daarbij heeft u een eigen risico. Informeer altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar of u voor een (volledige) vergoeding van uw behandeling in ons ziekenhuis in aanmerking komt. Bent u onverzekerd dan krijgt u zelf de rekening van uw behandeling toegestuurd. Voor de vergoeding van ziekenhuiszorg heeft u altijd een verwijzing nodig van uw huisarts of andere specialist. Neem altijd uw legitimatiebewijs (paspoort, identiteitskaart of rijbewijs) en uw verzekeringspas mee bij een bezoek aan het ziekenhuis. Meer informatie vindt u op www.zuwehofpoort.nl/kosten. Interessante websites Informatie over deze operatie staat op de website van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Kijk op www.zuwehofpoort.nl en zoek op Urologie. U vindt daar ook links naar de websites van patiëntenorganisaties.
Bronvermelding Deze folder is afkomstig van Polikliniek Urologie gebaseerd op informatie van Nederlandse Vereniging voor Urologie. Augustus 2013 Zuwe Hofpoort Ziekenhuis Polanerbaan 2 3447 GN Woerden T 0348 42 79 11 I www.zuwehofpoort.nl