Ervaringen met zorg bij diabetes: samenvatting op zorggroepniveau Analyse ZorgDNA Amstelland Zorg Versie 1.0 drs. J.J.A. Stavenuiter dr. H.G. van der Roest dr. D.H.M. Frijters Utrecht, december 2012 ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 1
ZorgDNA Onderzoek, advies en begeleiding op maat in de gezondheidszorg. ZorgDNA, Utrecht, 2012. Alle rechten voorbehouden. Niets uit dit werk mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand en/of openbaar gemaakt, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of welke andere wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van ZorgDNA B.V. Publicatie van cijfers en/of tekst uit dit werk als toelichting of ondersteuning bij wetenschappelijke artikelen, boeken of scripties, is toegestaan mits daarbij geen sprake is van commerciële doeleinden en voor zover de bron duidelijk wordt vermeld. ZorgDNA is een wettig gedeponeerd dienst- en warenmerk. Uitgever ZorgDNA Computerweg 24, 3542 DR Utrecht Telefoon 030-8200 363 info@zorgdna.nl ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 2
Inhoudsopgave 1. CQ-index: samenvatting op concernniveau 4 1.1 Inleiding 4 1.2 Indicatoren 4 1.3 Rapportcijfers 5 2. Meting met de CQ-index Diabetes (incl. Complicaties) versie 4.3 6 ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 3
1. CQ-index: samenvatting op concernniveau 1.1 Inleiding In 2012 heeft ZorgDNA in de aangesloten huisartspraktijken van Amstelland Zorg een onderzoek onder diabetespatiënten naar ervaringen met de diabeteszorg uitgevoerd. Het onderzoek is uitgevoerd met CQ-index vragenlijsten. In dit document worden de resultaten van de CQI onderzoeken, die voor de afzonderlijke huisartsgroepen ( s) voor elk van de metingen in afzonderlijke rapporten kunnen worden gepresenteerd, samengevat op zorggroepniveau. 1.2 Indicatoren Voor elk van de CQI meetinstrumenten zijn indicatoren gedefinieerd. De indicatoren zijn een aanduiding van uitkomsten van de meting voor de belangrijke aandachtsgebieden in de omgeving waarin het meetinstrument wordt gebruikt. De indicatoren zijn daarmee in deze samenvatting de belangrijkste eenheid van rapportage. Dat gebeurt op de volgende manieren: Een tabel waarin de score op indicatoren van het concern bij meting nu vergeleken wordt met: - de gemiddelde score van metingen met het CQ-instrument Diabetes uitgevoerd door ZorgDNA ( Gemiddelde ZorgDNA ); - met de boven- en ondergrenzen landelijk zoals die in onderzoeksrapporten voor het betreffende CQ-index instrument zijn gepubliceerd; Een vraag telt bij het bepalen van een indicator slechts mee wanneer tenminste 10 respondenten een meetellend antwoord op de vraag hebben gegeven en er daarnaast tenminste 10 cliënten zijn die 50% of meer van de vragen die voor de indicator tellen met een meetellend antwoord hebben beantwoord, conform de berekening zoals die ook voor KiesBeter.nl geldt. De score op een indicator heeft een bereik van 1 (minst positief) tot 4 (meest positief). Een figuur waarin voor het concern als geheel en voor de afzonderlijke s met kleurvlakken is aangegeven of al dan niet significant lager/hoger is gescoord dan de gemiddelde score van de metingen uitgevoerd door ZorgDNA. Een figuur waarin voor het zorggroep als geheel en voor de afzonderlijke s met kleurvlakken is aangegeven of al dan niet significant lager/hoger is gescoord dan landelijk zoals in onderzoek daarover is gerapporteerd. Bij deze vergelijking moet worden aangetekend dat bij de echte vergelijking voor bijvoorbeeld KiesBeter.nl vergeleken wordt met landelijke uitkomsten van metingen bij zorggroepen van het betreffende landelijke aanlevermoment en dat de uitkomsten van de zorggroepen dan worden gecorrigeerd op basis van een aantal casemix variabelen. Bij de landelijke uitkomsten van de indicatoren zijn onder- en bovengrenzen aangegeven voor significantie beneden en boven de norm (P<0,10). De gemiddelden en de standaardafwijkingen van de indicatoren van zorggroep en de s zijn op een zelfde wijze berekend. Dit geldt ook voor de berekening Nu t.o.v. Gemiddelde ZorgDNA. Een figuur waarin voor Amstelland Zorg als geheel en voor de afzonderlijke s met kleurvlakken is aangegeven hoe de vergelijking met het gemiddelde van ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 4
ZorgDNA en de vergelijking met het land, samengenomen, uitpakt. Dit laatste kan dan neutraal of enkel of dubbel positief dan wel negatief zijn. Een tabel per waar de belangrijkste drie indicatoren (indien die kunnen worden aangegeven) als aanbeveling voor verbetering worden gegeven. Alleen uitkomsten die negatief zijn doen mee in de rangordebepaling. De volgorde van deze aanbevolen verbeterpunten is dat de hoogste prioriteit wordt toegekend aan de indicator waarop het slechtst wordt gescoord. In onder meer het rapport CQ-index Diabetes Schaalconstructie, betrouwbaarheid en discriminerend vermogen van de ervaringenvragenlijst, NIVEL 2007 1, staat beschreven hoe de indicatoren zijn geconstrueerd en wat de betrouwbaarheid is van de respectievelijke indicatoren. 1.3 Rapportcijfers De vragenlijsten van de CQ-index instrumenten bevatten meestal ook vragen over welke rapportcijfers (van 0 10) de respondenten geven voor de diabeteszorg en voor de zorgverleners van de zorggroep. De rapportcijfers zijn geen indicatoren, zoals hier boven genoemd, maar zijn voor de s en de zorggroep belangrijk. We hebben deze cijfers daarom aan de tabellen en figuren, zoals beschreven in hoofdstuk 1.2, toegevoegd. In het rapport CQ-index Diabetes Schaalconstructie, betrouwbaarheid en discriminerend vermogen van de ervaringenvragenlijst worden landelijke rapportcijfers genoemd, welke worden gebruikt voor de vergelijking met het land. 1 J. Stubbe, P. Spreeuwenberg, G. ten Asbroek. CQ-index Diabetes Schaalconstructie, betrouwbaarheid en discriminerend vermogen van de ervaringenvragenlijst. Nivel, Utrecht, 2007. ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 5
2. Meting met de CQ-index Diabetes (incl. Complicaties) versie 4.3 Tabel 1. Scores van de meting met het CQ-index instrument, samengevat op zorggroepniveau, Gemiddelde ZorgDNA en Nu; en ter vergelijking boven- en ondergrens van de gemiddelden landelijk. Amstelland Zorg Land Gemiddelde Indicatoren Diabetes ZorgDNA Nu Ondergrens Bovengrens 1. Communicatie met de huisarts 3,80 3,79 3,56 3,72 2. Communicatie met de verpleegkundige 3,86 3,85 3,71 3,83 3. Diabetes specifieke communicatie 3,60 3,54 3,20 3,42 4. Bejegening door medew. HA-praktijk 3,81 3,84 3,65 3,79 5. Taalproblemen 3,80 3,82 3,65 3,83 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 3,54 3,55 3,13 3,39 7. Cijfer huisarts 8,74 8,82 8,53 8,91 8. Cijfer verpleegkundige 8,66 8,63 8,51 8,87 9. Cijfer diabeteszorg 8,48 8,53 8,09 8,55 Bij de landelijke uitkomsten van de indicatoren zijn onder- en bovengrenzen aangegeven voor significantie beneden en boven de norm (P<0,10). Figuur 1. Score Nu ten opzichte van score Gemiddeld ZorgDNA op indicatoren: zorggroepniveau. Amstelland Zorg (Nu = 392 Indicatoren Diabetes ZorgDNA = 1323) 1. Communicatie met huisarts 2. Communicatie met verpleegkundige 3. Diabetes specifieke communicatie 4. Bejegening door medew. ha-praktijk 5. Taalproblemen 6. Samenwerking zorgverleners 7. Cijfer huisarts 8. Cijfer verpleegkundige 9. Cijfer diabeteszorg Legenda: Oranje: significant (P<0,10) slechter; Groen: significant beter; n.t.b.: niet te berekenen Blanco: niet significant; ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 6
Figuur 2. Score Nu op indicatoren vergeleken met onder- en bovengrens landelijk: zorggroepniveau en bij de s. Amstelland Zorg Aalsmeer Abcoude 1 2 3 4 Ouderkerk Uithoorn Indicatoren Diabetes (Nu = 392) (Nu = 89) (Nu = 31) (Nu = 52) (Nu = 48) (Nu = 41) (Nu = 46) (Nu = 12) (Nu = 73) 1. Communicatie met huisarts 1 1 1 1 1 1 2. Communicatie met verpleegkundige 1 1 1 3. Diabetes specifieke communicatie 1 1 1 1 1 4. Bejegening door medew. ha-praktijk 1 1 5. Taalproblemen 6. Samenwerking zorgverleners 1 n.t.b. n.t.b. n.t.b. n.t.b. n.t.b. n.t.b. 7. Cijfer huisarts 1 8. Cijfer verpleegkundige 9. Cijfer diabeteszorg Legenda: Oranje: één ster; Groen: vijf sterren; Blanco: twee tot vier sterren; n.t.b.: niet te berekenen ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 7
Figuur 3. Score van figuren 1 (t.o.v. Gemiddelde ZorgDNA) en 2 (t.o.v. Land) opgeteld : zorggroepniveau en bij de s. Amstelland Zorg Aalsmeer Abcoude 1 2 3 4 Ouderkerk Uithoorn Indicatoren Diabetes 1. Communicatie met huisarts 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2. Communicatie met verpleegkundige 0 1 0 0 0 0 0 1 1 3. Diabetes specifieke communicatie 1 1 1 1 0 0 0 0 1 4. Bejegening door medew. ha-praktijk 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5. Taalproblemen 6. Samenwerking zorgverleners 7. Cijfer huisarts 8. Cijfer verpleegkundige 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9. Cijfer diabeteszorg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Legenda: x = optelsom t.o.v. Vorig (-1 -- +1) + t.o.v. Land (-1 -- +1) Oranje: x = -1; Rood: = -2; Groen: x = +1; Donkergroen: = +2 Blanco: x = 0; n.t.b.: niet te berekenen ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 8
Tabel 2. Rangorde verbetersuggesties per. Aalsmeer Abcoude 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 1 2 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 2 2. Communicatie met de verpleegkundige 2 3. Diabetes specifieke communicatie 3 4 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 2 3. Diabetes specifieke communicatie 2 3. Diabetes specifieke communicatie 3 1. Communicatie met de huisarts 3 4. Bejegening door medew. HA-praktijk Ouderkerk Uithoorn 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 1 6. Ervaren samenwerking zorgverleners 2 3. Diabetes specifieke communicatie 2 3. Diabetes specifieke communicatie 3 5. Taalproblemen ZorgDNA Amstelland Zorg Pagina 9