KLACHTEN VAN DE ELLEBOOGZENUW ULNARIS NEUROPATHIE 343
Wat is het? Een ulnaris neuropathie is een storing in de functie van één van de drie zenuwen (bedradingen) van de onderarm, de elleboogzenuw (of nervus ulnaris). De elleboogzenuw loopt vanaf de binnenkant van de bovenarm via de binnenkant van de elleboog naar de pinkmuis. Waar kunt u last van hebben? Veel patiënten hebben gevoelloosheid en tintelingen van pink en ringvinger. Daarnaast kunnen krachtverlies, verminderde vaardigheid, pijn en krampen optreden. De uitval van de functie van de zenuw varieert van licht tot ernstig. Wat is de oorzaak? Beknelling van de elleboogzenuw ter hoogte van de elleboog kan de oorzaak zijn. Maar vaak is er geen specifieke oorzaak. Leunen op de elleboog, herhaald buigen en strekken van de elleboog en overmatig buigen van de elleboog worden wel in verband gebracht met een ulnaris neuropathie. Deze bewegingen geven namelijk druk op de zenuw of rekken de zenuw teveel.
Hoe wordt de diagnose gesteld? Uw neuroloog wil de juiste diagnose stellen. Daarom stelt hij/zij u verschillende vragen. Bijvoorbeeld: waar doet het pijn? Wanneer heeft u last? Daarnaast onderzoekt uw specialist uw handfuncties zoals kracht en gevoel in de hand. De diagnose kan bevestigd worden door middel van een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG) en soms een zenuwechografie. Bij een EMG wordt de functie van de zenuwen onderzocht met behulp van kleine stroomstootjes. Dit geeft een prikkelend of kloppend gevoel. Het duurt ongeveer 15 minuten. Wat kan aan mijn klachten gedaan worden? Als de klachten licht zijn, krijgt u uitleg over de aandoening en adviezen. Daarna wordt afgewacht, om te zien of uw klachten vanzelf overgaan. Wat de beste behandeling is bij een lichte tot matig ernstige ulnaris neuropathie, is onbekend. Hier is geen wetenschappelijk onderzoek naar gedaan. Adviezen Probeer buigen van uw elleboog te vermijden. Probeer niet met de armen over elkaar te zitten, maar leg tijdens het zitten de arm te rusten op de dij, met de handpalm naar boven. Houd de telefoon in uw andere hand. Leest u veel? Neem een boekstandaard. Plaats op uw werk een kussen onder uw elleboog op het bureau en let op de positie en hoogte van uw toetsenbord. Slaap s nachts met een handdoek om uw elleboog gewikkeld (dit om het buigen van de elleboog te verhinderen). Vermijd druk op de elleboog; leun er niet op. Vermijd overstrekken van de elleboog. Het is bekend dat bij een groot deel van de patiënten door deze adviezen verbetering optreedt. Een ander deel van de patiënten houdt klachten of krijgt meer verschijnselen. Bij uitblijven van een gunstig effect, kan de zenuw na enkele maanden operatief worden losgemaakt. Heeft u ernstige klachten of spierzwakte? Dan wordt vaak meteen gekozen voor een operatie.
Wat houdt de operatie in? De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg. De ingreep vindt meestal in dagbehandeling plaats: u mag dezelfde dag naar huis. De operatie duurt ongeveer een half uur. U krijgt een verdoving in uw arm. In uw huid wordt een snee gemaakt. De zenuw is nu zichtbaar. Waarschijnlijk heeft u klachten doordat weefsel op de zenuw drukt. Uw chirurg zorgt dat de zenuw weer vrij komt te liggen. Wanneer de zenuw vrij ligt, wordt de snee in uw huid weer gesloten. Meestal gebeurt dit met zelfoplosbaar hechtmateriaal, zodat u niet terug hoeft te komen om de hechtingen te laten verwijderen. De arts vertelt u welke materiaal voor uw hechtingen is gebruikt. Soms wordt door de chirurg gekozen voor een ander type operatie. Dan wordt de zenuw niet alleen vrijgemaakt, maar ook verplaatst. Dit helpt om beschadiging aan de zenuw te voorkomen. Na de operatie Na de operatie krijgt u een drukverband voor 24 uur. U mag uw arm bewegen, maar u mag geen pijn hebben. Zwaar tillen is de eerste dagen na de operatie niet toegestaan. In de regel is de arm na tien dagen volledig te gebruiken (zonder pijn). Overleg met uw bedrijfsarts wanneer u weer kunt werken. Het is zeker niet zo dat u hiervoor de eerste controle na de ingreep moet afwachten. Zonder klachten De klachten verdwijnen vaak niet direct na de operatie. Vaak duurt dit enige maanden tot soms wel een jaar. Geduld is een schone zaak. Bent u hersteld? Dan is de kans zeer klein dat de klachten ooit nog terugkomen.
Complicaties Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen wel degelijk optreden. Het gaat dan om een nabloeding of ontstoken wond. Afhankelijk van de ernst, valt een heroperatie in beide gevallen te overwegen. Dit overlegt u met uw arts. Vaak worden complicaties zonder extra operatie verholpen. Eventueel schrijft uw specialist u antibiotica voor, bijvoorbeeld bij een infectie van de wond. Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u op werkdagen van 8.00 uur tot 16.30 uur telefonisch contact opnemen met de polikliniek Neurologie, via telefoonnummer 010 461 6166. Juli 2012