2014-2015 Az Damiaan Thierry Claeys Cel begeleiding en retentie ZE 415 Sp-neurologische revalidatie INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN VERPLEEGKUNDE
Beste student In naam van het verpleegkundig team heten we je welkom op onze zorgeenheid. De disciplines die bij ons aan bod komen zijn traumatologie, neurologie en neurochirurgie. Het doelpubliek van de Sp-dienst voor neurologische revalidatie is de revalidant met een neurologische aandoening en beperkingen. Met deze introductiemap willen we jullie een beeld trachten te schetsen van de werking van onze dienst, enige pathologie en van de dienst als stageplaats. We zijn een enthousiaste groep die openstaat voor studenten. Je wordt voor een korte tijd lid van ons team, waar je zeker je inbreng zult mogen doen en waar je de nodige begeleiding zult krijgen. Veel succes!
ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE Marijke Pacqueu mpacqueu@azdamiaan.be 059 41 61 62 SPECIALISME Revalidatie na niet-aangeboren hersenaandoeningen (bv. cva, parkinson, MS) Revalidanten met aandoeningen van ruggenmerg en perifere letsels Revalidanten met evenwichtsstoornissen Revalidanten met neurologische pijn Revalidanten met andere neuromusculaire ziekten DIENSTHOOFD Dr. Van Ingelghem ARTSEN Dr. Van Ingelghem Dr. Brouckaert Dr. Fonteyn Dr. Terwecoren Dr. Van Diest VERPLEEGKUNDIG TEAM Het team bestaat uit één hoofdverpleegkundige en gemiddeld 14 verpleegkundigen, waarvan een drietal vaste nachtverpleegkundigen en 2 zorgkundigen. Naast de verpleegkundigen zijn er ook nog twee afdelingsassistenten werkzaam die instaan voor o.a. het patiëntenvervoer, maaltijdbedeling Er zijn ook drie poetsvrouwen actief op de zorgeenheid. STAGEMENTOREN Wendy Mylle Arne Neyrinck Christine Vercoutere AANTAL BEDDEN 20 bedden AANTAL KAMERS eenpersoonskamers: 6 tweepersoonskamers:7 BEZOEKUREN 14.00 20.00 uur
PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN Patiënten met een cva (cerebrovasculair accident) Patiënten met specifieke neurologische aandoeningen Multiple Sclerose Ziekte van Parkinson/bewegingsstoornissen Patiënten met infectieziekten (meningitis, encefalitis) Patiënten in observatie Patiënten met symptomen die verwijzen naar een neurologische aandoening Patiënten na neurochirurgie BEHANDELINGEN Revalidatie van de patiënt (kiné, ergo, logo, psychologe) met een neurologische aandoening. Medicatie opstarten en aanpassen Sociale huisvesting Handhaving van medisch / internistischmateriaal. KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE De patiëntenpopulatie is voor het overgrote deel sterk hulpbehoevend wat betreft de verpleegkundige basiszorgen. Alternatieve mogelijkheden tot voedselinname, decubituspreventie en pijnbeleid zijn grote aandachtspunten. In de visie van de totaalzorg gaat de aandacht, naast de fysieke zorg, ook voor een groot deel naar begeleiding, informatie en opvang van de patiënten en hun naasten.
MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN Verpleegkundige basiszorgen: hygiëne met ADL, mobiliteit, uitscheiding, voeding Comfortzorg Decubituspreventie Staalafnames (bloed, urine, sputum, ) Medicatietoedieningen per os, SC, rectaal Zorgen aan perifeer infuus en centrale catheters/verblijfsonde/supra-pubische sonde/peg-sonde Observatie en rapportage (mondeling en schriftelijk) Geven van sondevoeding (starten en teaching) Informeren en begeleiden van patiënten en zijn familie SPECIFIEK VOOR DE ZE De voornaamste doelstelling van de afdeling zal liggen in de optimalisering van de levenskwaliteit van de patiënt en diens omgeving tijdens en na de opname (ontslagplanning met multidisciplinaire follow-up) Informatie verzamelen i.v.m. de voeding (wat kan, wat kan niet?)? Zijn er slikproblemen, nuchter? Info verzamelen en ook geven aan patiënten i.v.m. hun houding en mobiliteit (mogen de patiënten opzitten? positioneren? spalken?) Observatie van de parameters: vitale parameters: RR, pols, t fysieke parameters: pijn, controle urinedebiet, stoelgang, vertigo, tremor, het al dan niet optreden van spasticiteit, oedeem
OVERLEGSTRUCTUREN OP ZE 415 VERPLEEGKUNDIG NIVEAU DIENSTNIVEAU Patiëntenoverdracht Dienstnota s Procedures en standing orders Dienstvergaderingen 4 tot 6 */jaar Bijscholing door artsen ZIEKENHUISNIVEAU Wekelijks overleg met zorgmanager Vergadering hoofdverpleegkundigen Vergadering directie en diensthoofden Vergadering cluster D MET ARTSEN Dagelijks doktersronde Wekelijks met artsen en MDT MULTIDICIPLINAIR OVERLEG Dagelijks met sociale dienst voor overleg thuiszorg, plaatsing of revalidatie logopedie kinésitherapeut ergotherapeut diëtiste, nutritieverpleegkundige opnamecoördinator psycholoog
VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP ZE 415 UUR TAKEN 06.30 uur Aankomst vroegdienst Werkschema raadplegen (volgens systeem van toegewezen verpleegkundige) Verantwoordelijke voor beloproepen: zoemer op zak steken Patiëntenoverdracht door nachtverpleegkundige Specifieke medicatie geven Ochtendverzorging: wassen, hulp bieden bij wassen, verversen Patiëntenoproepen beantwoorden Bloedafnames (indien niet reeds uitgevoerd door de nachtdienst) 07.45 uur Dagcurve nemen en eventueel insuline toedienen 08.00 uur Opdienen van het ontbijt (aandacht voor nuchtere patiënten) in het restaurant - afhankelijke patiënten helpen (eventueel hulpmiddelen aanbieden, bv. Anti-slip mat, verdikt bestek,..) - aandacht voor inname van de medicatie in het restaurant - aandacht voor slikstoornissen 08.30 uur Overdracht vroegdienst naar hoofdverpleegkundige 09.00 uur Ontbijt afdienen, patiënten comfortabel installeren, positioneren! Ochtendverzorging: - patiënten versversen en opzetten - kamers ordenen, bedden opmaken (op Do: volledige opmaak korte kant / Vrij: lange kant) - parameter controle (+ wegen op di en woe) - fiches invullen (CVA-pas, Parkinson pas op woe) - patiënten begeleiden naar kiné, ergo, logo Verzorgingskarren reinigen en aanvullen Utility opruimen, aanvullen kasten op de gang volgens lean principe 11.00 uur Geleverde medicatie opbergen 11.30 uur Dagcurves nemen, insuline toedienen Patiëntenoproepen beantwoorden Patiënten comfortabel installeren voor middagmaal in het restaurant 12.00 uur Middagmaal opdienen (wie nuchter?) Afhankelijke patiënten hulp bieden aandacht slikstoornissen Aandacht voor inname medicatie in het restaurant 12.30 uur Afdienen middagmaal en aansluitend ook koffie Zorgen voor comfort van de patiënten (toiletgebruik, verversen incontinente patiënten, bel en drank binnen handbereik plaatsen, goede houding geven, POSITIONEREN, aandacht onrusthekkens, controle parameters) Middagrust voor de patiënten. 13.30 uur Overdracht vroegdienst naar avonddienst 14.00 uur Patiënten opzetten Koffie of fruitsap verdelen op de kamers Nazorg kamer en bed bij ontslag patiënten. Opname nieuwe patiënten Hulp bij namiddag activiteit 14.30 uur Patiëntenoproepen beantwoorden 15.00 uur Patiënten verfrissen, verversen Controle van de vitale en fysische parameters Medicatie volgens voorschrift toedienen Gelegenheid tot haarwassing, voetbad, nagelverzorging (eventueel)
17.30 uur Patiënten een comfortabele houding geven Dagcurve nemen, insuline toedienen Patiëntenoproepen beantwoorden Opdienen avondmaal, hulp bieden waar nodig in het restaurant Controle inname medicatie in het restaurant 18.30 uur Afdienen avondmaal Patiënten comfortabel installeren, positioneren 19.00 uur Start avondverzorging, medicatie toedienen Aandacht voor comfort en accommodatie van de patiënt Bedpan- en toiletgebruik Controle parameters 21.15 uur Patiëntenoverdracht naar nachtdienst 21.30 uur Begin nachtrust voor de patiënten OPMERKING Wees steeds aandachtig voor de veiligheid en het positioneren van de patiënt! Wees steeds aandachtig voor patiënten met slikproblemen, raadpleeg steeds een verpleegkundige bij twijfel! Cave slikpneumonie. SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES Opname ZE 455 Nucleaire geneeskunde (bv.: SPECT, DAT, ) Medische beeldvorming (bv.: NMR, CT, echo, ) Labo Apotheek Sociale dienst Diëtisten en nutritieteam Fysische geneeskunde (bv.: Rugschool) Psychologe Logopedie Pastorale dienst
VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN CT DSA DVT ECG NMR EEG ERCP IVP IVU Computertomografie Voor verdere info kan het procedureboek op de VE geraadpleegd worden Digitale Substractie Angiografie IV: intraveneus IA: intra-arterieel Röntgenonderzoek met visualisatie van de bloedvaten na injectie van een contrastmiddel via veneuze of arteriële weg Diepe Veneuze Trombose Elektrocardiogram Curve van de actiestroom van het hart opgenomen met cardiogram Nucleaire Magnetische Resonantie Elektro-Encefalogram Het registreren van de potentiaalschommelingen van de schors van de grote hersenen d.m.v. de elektro-encefalograaf Endoscopische Retrograde Cholangio-Pancreaticografie Röntgenonderzoek waarbij langs endoscopische weg contraststof wordt ingespoten in de ductus choledocus en/of ductus pancreaticus (kanaal van Wirsung) Intraveneuze pyelografie Intraveneuze urografie M+ Morfine MRSA TPN EMG VPS NPH BPPV TEE PEG GSS Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus Totale parenterale nutritie Het intraveneus toedienen van de nodige voedingsstoffen aan patiënten die niet of onvoldoende peroraal kunnen worden gevoed Elektromyogram Ventrikel Peritoneale shunt Normal Pressure Hydrocephalie Benigne Paroximale Positioneringsvertigo Trans Oesophagale Echografie Percutane Endoscopische Gastrostomie Gastrostomiesonde
CVA symptomen Neglect Agnosie Afasie Apraxie Verwaarlozing van linkerdeel van ruimte vooral bij rechterhemisfeer cva, eventueel linker hemiplegie Stoornis in de herkenning van zintuigelijke informatie Stoornis in het taalgebruik die zowel zich kan uiten op het vlak van de taalexpressie als op het vlak van het taalbegrip Verwonnen stoornis in de bewuste uitvoering van vroeger geleerde, doelgerichte gebaren en handelingen Parkinson symptomen Hypokinesie Bradykinesie Akinsie Festinatie Punding Freezing Dyskinesieën het verminderd voorkomen en de vertraagde start van bewegingen. bewegingstraagheid. bewegingsarmoede. ongecontroleerde toename van de stapfrequentie die gepaard gaat met een afname van de staplengte. verzamelwoede. plotselinge, onvrijwillige blokkade van een beweging. abnormale, onvrijwillige bewegingen tijdens de ON periode.
AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO S Risicogroep Personeel Verplegend personeel Zorgkundigen Ergotherapeuten Kinesisten Logopedisten Afd.assistenten onderhoudspersoneel Aard van risico Preventiemaatregelen Niet toegelaten Risico op tillen van lasten of belastende houding Risico op contact met besmette patiënten. Of producten Ergonomische regels respecteren, aanwezige hulpmiddelen benutten Standaardvoorzorgsmaatregele n naleven Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met de cel begeleiding en retentie van Az Damiaan stage@azdamiaan.be