Patiënteninformatie Voedselprovocatietest bij kinderen Informatie voor ouders bij verdenking op een voedselallergie bij hun kind 1234567890-terTER_
Inhoudsopgave Pagina Algemeen 4 Aantonen voedselallergie 4 De test 5 Afzeggen van de test 5 Voeding 6 Koemelkprovocatietest 6 Eliminatie bij borstvoeding 6 Eliminatie bij kunstvoeding 6 Medicijnen 7 Voorbereiding in het ziekenhuis 7 Welke testen zijn er? 8 Open provocatie onder medische begeleiding 8 Dubbel blind placebo gecontroleerd 8 Risico s en complicaties 9 Wat neemt u mee? 9 Uitslag 9 Meer informatie 9 Tot slot 10 3
Voedselprovocatietest bij kinderen Informatie voor ouders bij verdenking op een voedselallergie bij hun kind. U heeft binnenkort met uw kind een afspraak in Tergooi voor een onderzoek. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken. Ter voorbereiding op uw onderzoek informeren we u met deze folder over de gang van zaken rondom een voedselprovocatietest. Algemeen Uw kind heeft, na het eten of drinken van bepaalde voedingsmiddelen, een aantal verschijnselen laten zien die mogelijk het gevolg zijn van voedselallergie. Bij een bewezen voedselallergie kan een speciale dieetvoeding of het niet meer eten van het voedingsmiddel de klachten van uw kind aanzienlijk verminderen. Als uw kind een allergie heeft, is het belangrijk om dit duidelijk vast te stellen, zodat uw kind niet altijd moet opletten wat het wel en niet mag eten, of onnodig langere tijd speciale en kostbare dieetvoeding hoeft te gebruiken. Aantonen voedselallergie Hoe kun je voedselallergieën goed aantonen? Komt een reactie nu door de voeding of door andere omstandigheden? Om zo objectief mogelijk te beoordelen of voeding tot een allergische reactie leidt, is een provocatietest de meest betrouwbare methode. 4
Er zijn twee verschillende methodes om een provocatietest te doen: Een open provocatie: bijvoorbeeld kippenei. Een dubbelblinde provocatie: bijvoorbeeld koemelk. De test U heeft een afspraak voor een voedselprovocatietest. Dit houdt in dat uw kind het desbetreffende voedingsmiddel waar het klachten van heeft ondervonden onder gecontroleerde omstandigheden in Tergooi gaat eten of drinken. Hierbij bieden we het voedingsmiddel in oplopende dosering aan. Bij een provocatie kunnen we in kaart brengen voor welk voedingsmiddel, bij welke dosering, klachten optreden. De provocatie is tot nu toe de beste test om aan te tonen of een kind allergisch is voor een bepaald voedingsmiddel en zo ja, bij welke hoeveelheid een reactie optreedt. De hoeveelheid voedsel waarbij een reactie optreedt, kan bepalend zijn voor de mate waarin uw kind het voedingsmiddel moet vermijden. Bij de voedingsmiddelen waarbij we de test dubbelblind doen, kunnen we ook kijken of de ervaren klachten daadwerkelijk door het voedingsmiddel komen. Afzeggen van de test Voor een voedselprovocatie is het van belang dat uw kind in een goede lichamelijke conditie is, omdat het anders, bij een reactie, wellicht heftiger kan reageren. Daarom vragen we u om met de verpleegkundige of kinderarts te overleggen of de test kan doorgaan: wanneer uw kind in de dagen voorafgaande aan de test ziek wordt (koorts, flink verkouden, buikgriep en dergelijke); wanneer uw kind toenemend last heeft van hooikoorts, eczeem of astmatische klachten; wanneer uw kind in de afgelopen 72 uur een vaccinatie heeft gehad; wanneer uw kind (per ongeluk) voedingsmiddelen heeft gegeten waarin het voedingsmiddel zit waarop het voorheen allergisch reageerde en hierop wel of helemaal niet heeft gereageerd; wanneer uw kind niet kan stoppen met medicijnen voor de allergie. 5
Voeding Tijdens de test krijgt uw kind in oplopende hoeveelheid testvoedingen te eten of te drinken. Het is erg belangrijk dat uw kind deze hoeveel heid testvoeding opeet/-drinkt. Om deze reden is het verstandig om uw kind de ochtend vóór de test niet te veel voeding/drinken te geven, zodat het tijdens de test goed wil eten/drinken. Voor baby s geldt: s morgens een halve flesvoeding geven. Koemelkprovocatietest Eliminatie bij borstvoeding Gedurende vier weken laat u een aantal voedingsmiddelen uit uw eigen voeding weg. Dit zijn: koemelk, en alle producten die koemelk bevatten; kippenei, en alle producten die kippenei bevatten; soja, en alle producten die soja bevatten. Maar ook: vis, schaal- en schelpdieren; noten en pinda s; zaden en pitten. U hoeft gedurende deze periode geen vervangend melkprodukt te gebruiken. Het is belangrijk dat u voldoende blijft drinken. Eliminatie bij kunstvoeding Gedurende vier weken vervangt u in overleg met uw kinderarts de gebruikelijke flesvoeding door Nutramigen, Friso Allergy Care of een andere koemelkvrije voeding. Wanneer de klachten verminderen, kunnen we na vier tot zes weken de zogenoemde Dubbelblinde placebogecontroleerde koemelkprovocatietest (zie verder) op de afdeling Kinderdagbehandeling van Tergooi uitvoeren. 6
Medicijnen Om een betrouwbaar resultaat te krijgen van de provocatie, mag uw kind vóór de test een aantal medicijnen tijdelijk niet gebruiken. We vragen u dan ook om: 72 uur vóór de test te stoppen met antihistaminica zoals: zaditen, zyrtec, xyzal, aerius, promethazine,tavegil, fenistil, claritine, allerfree, atarax, terfenadine, cetirizine en levocetirizine; één week vóór de test te stoppen met atrovent, berotec, bricanyl, ventolin en salbutamol; de avond vóór de test mag uw kind nog hormoonzalf gebruiken, daarna niet meer. Vette zalf mag wel. NB: Neussprays als avamys en flixonase kunnen zonder probleem worden doorgebruikt. Neemt u de medicijnen wel mee naar het ziekenhuis. Als uw kind klachten krijgt, dan kunnen we deze medicijnen eventueel geven. Neem ook de adrenalinepen mee als u er thuis één heeft! Voorbereiding in het ziekenhuis Op de afdeling doet de verpleegkundige/arts eerst een lichamelijk onderzoek bij uw kind. Hij/zij bekijkt dan of er ziektes of verschijnselen zijn die het beoordelen van de test bemoeilijken. Als uw kind in het verleden ooit heftig heeft gereageerd op het voedingsmiddel waarop gaat worden getest (bijvoorbeeld met anafylaxie), moet u dit doorgeven. Uw kind krijgt dan eventueel voor de zekerheid een infuus, om, wanneer dat nodig is, snel medicijnen te kunnen toedienen. 7
Welke testen zijn er? Open provocatie onder medische begeleiding Een open provocatie betekent dat je gewoon een bepaald voedingsmiddel in kleine hoeveelheid uitprobeert. Eigenlijk is elke introductie bij zuigelingen al een open provocatie. Bij verdenking van een mogelijke ernstige allergie, is het verstandig om de provocatie onder medische begeleiding te laten plaatsvinden. Op deze wijze is niet alleen een arts aanwezig om de reactie in te schatten en te beoordelen, maar kan er ook medisch worden ingegrepen wanneer dat nodig is. Op één dag geven we langzaamaan kleine hoeveelheden voeding die we opvoeren. Dubbel blind placebo gecontroleerd Dubbel blind betekent dat zowel de (ouders van de) patiënt als de arts en verpleegkundige in kwestie niet weet wat we geven. Placebo gecontroleerd betekent dat we één dag het verdachte voedingsmiddel, een andere dag een placebo (nepproduct) geven. Door deze twee momenten te vergelijken kunnen we zo onafhankelijk mogelijk de verschillen beoordelen. Deze methode gebruiken we bijvoorbeeld bij koemelktesten. Dubbel blind placebo gecontroleerde testen moet u niet onderschatten en zijn, zeker voor kinderen, behoorlijk belastend. Dit doordat ze in relatief korte tijd veel van hetzelfde moeten eten of drinken. Ook kan de herinnering aan een reactie angst opleveren. Toch kan het in een aantal gevallen zeker de moeite waard zijn. Het voordeel van dergelijke testen is dat, omdat zowel patiënt als arts en verpleegkundige niet weten wat we wanneer geven, we alle andere factoren uitsluiten en we objectief kunnen vergelijken met een neutrale situatie. Als we bij uw kind besluiten tot deze test, betekent dit voor één voedingsmiddel een opname van twee dagbehandelingen, met een tussenpoos van minstens één week. Het is van belang dat u ook opschrijft of uw kind volgens uw ervaring/gevoel op testdag 1 of op testdag 2 het echte voedingsmiddel heeft gekregen. We vragen u bijzonderheden die u thuis opvallen na de testdag op te schrijven en aan ons te vermelden: na testdag 1: op testdag 2 aan de verpleegkundige; na testdag 2: aan de dokter op de controleafspraak. 8
Risico s en complicaties Bij een voedselprovocatie, uitgevoerd op de Kinderdagbehandeling, treden zelden ernstige reacties op. Wanneer er toch een ernstigere reactie optreedt, dan dienen we direct medicijnen toe om dit te behandelen. Verpleegkundigen op de Kinderdagbehandeling en de artsen zijn ervaren in het behandelen van heftige allergische reacties. Kinderen kunnen met veel verschillende verschijnselen reageren op voedingsmiddelen, zoals: huidverschijnselen als rode vlekjes, galbulten en eczeem; een loopneus met niezen; piepen bij de in- en/of uitademing; verschijnselen van maag en darmen, zoals acuut braken en diarree, krampen; algemene verschijnselen zoals dikke ogen of voedselweigering. Wat neemt u mee? Eigen eten of drinken voor tussendoor of voor na de test. Eventueel slaapzakje, knuffel, speen. In geval van een koemelkprovocatietest: een eigen drinkfles, eigen melkpoeder en bij voorkeur een nieuw blik. Uitslag De uitslag van de test krijgt u van uw behandelend arts of van de kinderallergieverpleegkundige bij de volgende afspraak op de polikliniek. Ook als er bij de test geen reacties zijn opgetreden, is het verstandig eerst het overleg met de kinderarts af te wachten voordat u het voedingsmiddel thuis weer gaat gebruiken. Meer informatie Wilt u meer informatie lezen, kijk dan op de onderstaande website: www.anafylaxis.nl 9
Tot slot We verwachten u op de dag van de test om 08:00 uur op locatie Blaricum, afdeling B24, Rijksstraatweg 1, 1261 AN Blaricum, T 088 753 23 69. Bij vragen over het bovenstaande kunt u, tijdens kantooruren, contact opnemen met de Kinderdagbehandeling T 088 753 23 69. Bij vragen over de afspraak kan u bellen met T 088 753 21 61. Tergooi 000677161 24112014 TER-7856-nl--0416-1 10
11
T 088 753 1 753 www.tergooi.nl Locatie Blaricum Rijksstraatweg 1 1261 AN Blaricum Locatie Hilversum Van Riebeeckweg 212 1213 XZ Hilversum Locatie Weesp C.J. van Houtenlaan 1b 1381 CN Weesp