INTRODUCTIEBROCHURE VOOR STUDENTEN AFDELING HART- EN VAATZIEKTEN Regionaal Ziekenhuis Sint-Trudo Diestersteenweg 100 3800 Sint-Truiden www.sint-trudo.be
VOORWOORD Welkom op de eenheid hart- en vaatziekten. Wij willen je graag als student opnemen op onze eenheid. Wij willen ons inzetten zodat je een aangename stageperiode tegemoet gaat. Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze eenheid. Het is een beknopte handleiding die je steeds kan raadplegen. Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan zowel de artsen, hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Wij wensen je alvast een aangename stageperiode. Namens de ganse equipe. Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 2
INHOUDSTAFEL 1. VOORSTELLING VAN DE EENHEID 1.1. architectuur p 4 1.2. multidisciplinair team p 4 1.3. patiëntenpopulatie p 5 2. TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 2.1. organisatie van de verpleegzorg p 5 2.2. dagindeling p 6 2.3. specifieke verpleegkundige interventies p 7 3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN 3.1. algemeen p 10 3.2. begeleiding van p 10 3.3. observatie p 10 3.4. rapportage p 10 3.5. administratief p 10 4. VERWACHTINGEN p 11 Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 3
1. VOORSTELLING VAN DE EENHEID 1.1. Architectuur De afdeling hart- en vaatziekten bevindt zich in blok 3, op de 1 ste verdieping van campus Sint-Jozef. De eenheid telt 28 bedden: - 6 tweepersoonskamers - 4 eenpersoonskamers - 4 vip-kamers - 2 zalen (4 bedden) De afdeling is in V-vorm opgezet, waar zich centraal de verpleegpost bevindt. BEZOEKUREN In de week: doorlopend van 14.00 tot 20.00 uur In het weekend: van 10.00 tot 12.00 uur en 14.00 tot 20.00 uur GRONDPLAN Een grondplan van het ziekenhuis kan u terugvinden op www.sint-trudo.be - «bezoekers» - «nieuwbouw plattegrond». 1.2. Multidisciplinair team Medisch team De volgende geneesheren hebben patiënten op deze afdeling. Geneesheren dr. Morias dr. Herbots dr. Beckers dr. De Meester Specialisatie cardiologie cardiologie cardiologie cardiologie Verpleegkundig team - hoofdverpleegkundige Greet Roels - stagementoren Ann Wurstenberg Annick Huygen Liesbeth Gilis Jenny Vandersmissen Veronic Maris - stagebegeleiding student kan deze opzoeken in de school Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 4
Andere medewerkers - logistieke assistente: ½ F.T.E. - onderhoudspersoneel: ¾ F.T.E. - kinesist: elke voormiddag aanwezig - sociale dienst: op aanvraag - pastorale medewerker: op aanvraag - psycholoog: op aanvraag - palliatieve verpleegkundige: op aanvraag - pijnverpleegkundige op aanvraag Elke 1 ste en 3 de dinsdag van de maand wordt er een informatiesessie gegeven voor de patiënten en hun familieleden omtrent preventie voor hart- en vaatziekten. Een brochure voor verdere info is te verkrijgen op de afdeling samen met inschrijvingsstrookje. 1.3. Patiëntenpopulatie Hart- en vaatziekten is een afdeling waar voornamelijk patiënten behandeld worden met cardiologische problemen. Zoals: - angorklachten - decompensatie cordis - ritmestoornissen - hypertensie - infarctpatiënten Indien andere afdelingen bezet zijn is het mogelijk dat je patiënten van andere dokters (met een andere specialiteit) aantreft op de dienst. 2. TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 2.1. Organisatie van de verpleegzorg: De verpleegkundigen werken volgens een bepaald roulement, waarin het de bedoeling is steeds te komen tot een bezetting van minimum 11 verpleegkundigen / 24 uur. vroegdienst middagdienst nachtdienst dagdienst van 7.00 tot 15.00 uur van 13.30 tot 21.30 uur van 21.15 tot 7.15 uur van 8.00 tot 16.00 uur: de hoofdverpleegkundige Sommige verpleegkundigen werken deeltijds ½ of ¾ time. Deze personen stoppen eerder of beginnen later. De dienstregeling van de studenten is ter inzage bij hoofdverpleegkundige. De dienstregeling van de stagebegeleiding wordt meegedeeld aan de student. Men werkt op deze dienst volgens het model integrerende verpleging: dus met patiëntentoewijzing, deze wordt u op de afdeling meegedeeld. Buiten de totaalzorg van de patiënten, is de verpleegkundige afwisselend ook verantwoordelijk voor andere taken. Dit is voor jou als student, ook een leerervaring. Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 5
Deze taken zijn: - opruimen van spoelruimte, verzorgingskarren aanvullen, kasten, materiaal reinigen, materiaal naar sterilisatie brengen - orde berging niet steriele materialen - orde keuken - leveringen apotheek uitpakken 2.2. Dagindeling 7.00 tot 7.15 uur briefing door de nachtdienst 7.15 tot 8.00 uur - bepaling met wie je gaat samenwerken - nazicht van ochtend- en middagmedicatie - bloednames door de student - bedeling van ochtendmedicatie en toezicht op inname - bedeling van en eventueel hulp bij het ontbijt - afdekken van het ontbijt en opruimen van de keuken 8.00 tot 11.30 uur totaalzorg van de jou toegewezen patiënt. - bedbad: hulp toilet - bedopschik: orde op de kamer - parametercontrole - aërosoltoediening - infuuscontrole opname van patiënten - geplande opnames Dossiers worden tijdens de verzorging ingevuld. Een koffiepauze (10 min.) op de afdeling is mogelijk. Doorheen het voormiddagprogramma lopen een aantal transporten naar onderzoeken (gastroscopie, thalliumscintigrafie, fietsproef, enz.). In de loop van de voormiddag doen de dokters hun zaalronde. Na de verzorging wordt zo mogelijk nog een briefing gedaan. 11.30 tot 12.45 uur - bedeling van de middagmedicatie en toezicht bij inname - bedeling van en eventueel hulp bij het middagmaal - afdekken van het middagmaal en orde van de keuken - in overleg met de afdeling kan je afwisselend of samen middagpauze nemen 12.45 tot 13.30 uur middagronde - controle incontinente patiënten - patiënten terug in bed helpen - bedlegerige patiënten wisselhouding geven (volgens formulier van de wisselhoudingen) - parametercontrole bij die patiënten waar 3x daags controle werd voorgeschreven - medicatietoediening van 14 u: I.V. - per os - koffie bedelen 13.30 tot 15.00 uur - briefing late dienst (afhankelijk van jobtime) - patiënten die ontslaan worden medicatie meegeven, ontslagbrief voor huisarts meegeven, bedden en kamers opruimen en in orde maken - medicatie trachten klaar te zetten voor de volgende dag Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 6
15.00 uur de dagdienst verlaat de afdeling 15.00 tot 17.00 uur namiddagronde - patiënten terug in zetel helpen - droogleggen van incontinente patiënten - wisselhouding bedlegerige patiënten - aërosols toedienen - medicatie verder klaarzetten en nazien van de avondmedicatie. 17.00 tot 19.30 uur - bedeling en toezicht bij inname van avondmedicatie - avondmaal bedelen, hulp bieden en orde keuken - pauze verpleegkundigen en studenten 19.30 tot 21.15 uur avondtoer - controle van patiënten (wisselhouding, incontinenten, parameters), aërosols, avondmedicatie, bij bijzonderheden tijdens toer: rapporteren - patiënten op de hoogte brengen van geplande onderzoeken voor de volgende dag, al dan wel of niet nuchter zijn 21.15 tot 21.30 uur briefing aan de nachtdienst 22.00 uur eerste ronde nachtpost: toediening medicatie I.V. 24.00 uur tweede nachtronde: toediening medicatie 02.00 uur derde nachtronde 04.00 uur vierde nachtronde Administratief werk tijdens nachtdienst: - verpleegdossiers overschrijven - ontslagen uitwerken - eventueel medicatie bijbestellen 06.00 uur - ochtendronde met eventueel bloednames, parametercontrole, toediening - medicatie I.V., voorbereiding coronaro s 07.00 tot 07.15 uur briefing aan de dagdienst Opgelet: deze dagindeling is richtgevend. Opnames van nieuwe patiënten lopen doorheen deze richtuurregeling. Een aantal onvoorziene obstakels kunnen onze gewone uurregeling danig in de war sturen. P.S.: 1. Transport van patiënten naar onderzoeken wordt gedeeltelijk opgevangen door personeel van centraal patiëntenvervoer. 2. Briefing wordt normaal door de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke gedaan. Iedereen zijn inbreng wordt geaccepteerd en is welkom. Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 7
2.3. Specifieke verpleegkundige interventies 2.3.1. Ademhalingsstelsel - observatie van de ademhaling: frequentie - ritme - kwaliteit - aspireren van luchtwegen - O 2 therapie via neusbril, masker, neussonde - voorbereiden en toedienen van aërosol - (inhalatie) - (puffs) volumatic diskus aëroliser puffs - O 2 saturatie meten - sputum afname 2.3.2. Bloedsomloopstelsel - controle parameters: pols bloeddruk = minimum dagelijks bij iedereen = bij elke nieuwe patiënt - perifere I.V. catheter: voorbereiden, plaatsen, verzorgen, toezicht (bijv. flebitis onderkennen) en verwijderen - I.V. therapie: voorbereiden, toedienen, toezicht - transfusies: bijv. vol bloed, packed cells, F.F.P voorbereiden, toedienen, toezicht en administratief verwerken van de formulieren - bloedafname: 1. capillaire = vingerprik bij dagprofiel 2. veneuze bloedafname (+ haemocultuur afname) 3. via perifere I.V. catheter, via arteriële catheter 4. kunnen assisteren bij arteriële bloedafname voor bloedgaswaarden - oedemen van de onderste ledematen t.g.v. veneuze stuwing - decompensatie: dragen van Dauerbinden - anti-embolie kousen - observatiepunten na coronairografie - arteriografie - pacemaker implantatie - cardioversie 2.3.3. Spijsverteringsstelsel voedsel- en vochttoediening - geef aandacht aan een verzorgde maaltijd: orde op de plateau! - controle gewone voeding, dieetvoeding - zorg dat patiënt altijd water bij de hand heeft - hulp bij nuttigen van de maaltijd observatie + notitie van het voedingspatroon - patiënten met slikproblemen worden indien nodig begeleid door de logopediste - toediening van T.P.N. (Total Parenteral Nutrition) - controle stoelgang gebeurt dagelijks - toediening van microlax, fleet, lavement zonodig - faecesstaal afnemen - gewichtscontrole: bij decompensatie: 2x per week - controle vochtbalans 2.3.4. Uro-genitaalstelsel - toezicht op urinedebieten - organiseren van 24 uur urinecollectie (bijv. creatinine clearance) - afnemen van de midstream urinestaal Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 8
2.3.5. Huid en zintuigen - huidinspectie bij bedlegerige patiënten - decubitus preventie: - Menalind - antidecubitus matras - wisselhouding: bij Nortonscore < 14 volgens een vast protocol voor decubitus preventie - wondverzorgingen uitvoeren 2.3.6. Metabolisme - insuline therapie bij diabetici - glycaemie controle 2.3.7. Medicamenteuze toedieningen - voorbereiden + toedienen van medicatie via: orale, I.M., S.C. percutaan, S.L. en I.V. weg - controle van de volumetrische pompen en vervanging van perfusie - controle van de spuitpompen en vervanging ervan (corvaton pomp, heparine drip of dopamine) 2.3.8. Mobiliteit - activeren en mobiliseren van passieve patiënten - hartrevalidatie na infarct 2.3.9. Hygiëne - volledig bedbad toedienen - hulp bij toilet aan lavabo - aanmoedigen tot zelfzorg (indien mogelijk) - aandacht voor de detailzorg: oren, ogen, neus reinigen, mondhygiëne, nagels verzorgen, voetbad geven 2.3.10. Fysische beveiliging - hoog-laag bedden in veilige stand zetten - gebruik maken van bedsponden - eventueel gebruik maken van onrustgordels in bed of zetel - veiligheid van patiënt garanderen tijdens vervoer met bed, brancard, rolstoel binnen het ziekenhuis 2.3.11. Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose - voer gericht gesprek met patiënt i.v.m. klachtenpatroon (anamnese) - klinisch beeld van patiënt (bleek, bezweet, klam, ) - observatie van de vitale en fysische parameters - voorbereiding van de patiënt voor zijn onderzoeken die leiden tot diagnosestelling 2.3.12. Assistentie bij medische handelingen Deze gebeuren niet veel op onze afdeling hart- en vaatziekten. - hulp pleurapunctie diagnostisch ontlastend - hulp arteriële ph Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 9
3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN OP DEZE AFDELING 3.1. Algemeen De geleerde stof m.b.t. cardiologie nakijken en instuderen. 3.2. Begeleiding van Liefst in overleg met een verpleegkundige en niet alleen. Observeer de reactie van de patiënt na uitleg van gediplomeerden of arts aan patiënt of familie (leersituatie). Verwijs eventueel de familie door naar arts of verpleegkundige. 3.3. Observaties Cardiologische observaties: - bloeddruk controle - polsritme - aanwezigheid van oedemen - ademhalingspatroon Geef afwijkende waarden onmiddellijk door aan de gediplomeerden. Bij acute situaties: roep hulp! 3.4. Rapportage Mondelinge rapportage aan de u toegewezen gediplomeerde bij alle bijzondere observaties of parameters. Duidelijke (kort + bondig) schriftelijke rapportage van de reeds vernoemde punten onder 2.3. Instrumenten om te rapporteren: patiëntendossier, Nortonscore, MVG. 3.5. Administratie Inzicht in het opstellen van verpleegdossier (bij nieuwe opname - bij ontslag - apotheekbestelling). Herstelbon. Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 10
4. VERWACHTINGEN Verwachtingen t.o.v. de student De student is zelf verantwoordelijk voor het realiseren van de vooropgestelde doelen: d.w.z. dat hij / zij: - regelmatig aan verpleegkundigen of mentoren zegt welke zorgen hij / zij wil oefenen of met hen bespreekt waar er problemen zijn - om gerichte feedback hierover vraagt - bij problemen met de collega s of werksituatie welke een invloed hebben op het leerproces, zich wendt tot de mentoren of stagebegeleiding. - nader uitleg vraagt wanneer hij / zij iets niet begrijpt i.v.m. pathologie of behandeling, etc. Van de student wordt evenzeer verwacht dat hij / zij zich verdiept in de voor de afdeling relevante ziektebeelden, behandelingen en onderzoeksmethoden. (Zie de voorbereidende opdrachten: vooral van belang voor de tweede en derdejaars studenten.) De door de student aan te leren technieken worden liefst zoveel mogelijk geïntegreerd in het totaal zorgpakket bij een patiënt: d.w.z. niet alleen oog hebben voor de techniek, maar ook voor de andere zorgvragen van deze patiënt. Elke student moet van bij de aanvang van de stage zich informeren over en bekwamen in het werken met het verpleegdossier eigen aan de afdeling d.w.z.: - welke gegevens haal ik uit het dossier? - hoe rapporteer ik de uitgevoerde zorgen en observaties? De student zal geen zorgen uitvoeren zonder voldoende geïnformeerd te zijn via dossier of briefing. Alle belangrijke observaties worden door de student zowel schriftelijk als mondeling gerapporteerd. Van elke student wordt verwacht dat hij / zij op de hoogte is van de zorgen en aandachtspunten bij een patiënt met cardiologische problemen. Zijn kunnen dit vertalen naar de praktijk. Verwachtingen naar een student uit module initiatie en verpleegkundige basiszorg Bij een eerste kennismaking hygiënische zorgen onder begeleiding. Je werkt haast uitsluitend onder toezicht van gediplomeerden. Gaandeweg : - eenvoudige toiletten zelfstandig uitvoeren (anderen onder toezicht) - degelijke parameter controle (bloeddruk, pols, temperatuur) - hulp bieden bij het nuttigen van het middagmaal - probeer je zelfstandigheid uit te bouwen, vraag voldoende uitleg (handel niet zonder kennis) - rapporteer mondeling afwijking parameters Verwachtingen naar een student uit oriëntatiemodule algemene gezondheidszorg: - hygiënische zorgen onder de knie (ook complexe verpleegsituaties) - probeer tempo te ontwikkelen - inzicht in de verpleegtechnische handelingen - inzicht in eigen functioneren Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 11
Verwachtingen naar de student uit uitstroommodule algemene gezondheidszorg: - verder uitbouwen van de technische handelingen. - inzicht in de organisatie van de afdeling (opname - ontslag - dossier) - tracht de link te leggen tussen medische theorie - pathologie - behandeling - inzicht in de cardiologische problematiek (observatiepunten - medicatie - dieet - revalidatie) VEEL SUCCES VANWEGE HET TEAM! Introductiebrochure hart- en vaatziekten (versie ij-0803) 12