Netvliesaandoeningen

Netvliesaandoeningen Behandeling met Avastin Informatie voor patiënten Let op: In deze folder zit een formulier dat u moet ondertekenen en meenemen. F0968-3521 mei 2015 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44 44 MCH Westeinde, Lijnbaan 32, Postbus 432, 2501 CK Den Haag 070 330 20 00

Inleiding U bent bij de oogarts geweest en heeft een aantal onderzoeken gehad. Daaruit is gebleken dat u een netvliesaandoening heeft. Deze kan behandeld worden met het medicijn Avastin. In deze folder leest u meer over de behandeling, de voorbereiding en de nazorg. Netvliesaandoening U heeft een netvliesaandoening die veroorzaakt wordt doordat bloedvaatjes in het oog lekken. Dit treedt onder andere op bij diabetes (diabetische retinopathie) en een afsluiting van netvliesvaatjes (veneuze occlusie). De netvliesaandoening kan ook komen door een vochtlekkage in het centrum van het netvlies (macula-oedeem), als gevolg van ontstekingen of een slijtage van de gele vlek van het netvlies (maculadegeneratie). Bij al deze aandoeningen speelt een molecuul (VEGF) een rol. Dit molecuul is dan in verhoogde mate in het oog aanwezig. oogzenuw netvlies lens macula bloedvaten van het netvlies Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 2

Het medicijn Avastin Uw netvliesaandoening kan behandeld worden met het medicijn Avastin. Avastin is een medicijn dat de groei van nieuwe bloedvaten en de lekkage van bloedvaten remt, door het blokkeren van het molecuul VEGF. Avastin werd op de markt gebracht als behandeling bij een niet oogheelkundige ziekte. Het blijkt ook zeer effectief als geneesmiddel voor sommige oogaandoeningen. Sinds 2005 gebruiken oogartsen wereldwijd Avastin voor de behandeling van oogaandoeningen waarbij lekkende, nieuwe bloedvaatjes een rol spelen. Het medicijn wordt toegediend via een injectie in de oogbol. De behandeling met Avastin bestaat in principe uit meerdere behandelafspraken. Tussen elke afspraak zit ongeveer zes weken. Het kan zijn dat uw oogarts minder behandelingen met u afspreekt om na te gaan of de injectie met Avastin wel effect heeft. Reageert uw netvliesaandoening goed op het medicijn dan worden nieuwe afspraken met u gemaakt. Voorbereiding Het is belangrijk dat u aan de oogarts doorgeeft als u: het afgelopen half jaar een hartinfarct of een herseninfarct heeft gehad een hoge bloeddruk heeft Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 3

De behandeling Op de dag van de behandeling meldt u zich bij de polikliniek Oogheelkunde van MCH Westeinde. De doktersassistente brengt u naar de wachtkamer. Ze geeft u verdovende druppels in het oog dat behandeld wordt. Dit kan even een prikkend gevoel geven. Daarna brengt de doktersassistente u naar de behandelkamer. In de behandelkamer krijgt u nogmaals een verdovende druppel. Tijdens de behandeling ligt u op een behandeltafel. In uw oog krijgt u een zogenaamde spreider om uw oog open te houden. De oogarts desinfecteert uw oog met verdunde betadine-jodium. Daarna geeft de oogarts u in de oogbol, een kleine injectie met het medicijn Avastin. Door de oogdruppels is uw oog verdoofd en voelt u nauwelijks iets van de injectie. De behandeling duurt ongeveer een kwartier. Na de behandeling Uw oog kan ongeveer één dag licht geïrriteerd aanvoelen. Dit gaat vanzelf weer over. Soms is uw oog een aantal dagen rood omdat er een kleine bloeduitstorting is ontstaan door de injectie. Dit is onschuldig. Het geïnjecteerde medicijn geeft soms ook een tijdelijk extra wazig beeld. Na de injectie mag u twee dagen niet in uw ogen wrijven. Na de behandeling mag u niet zelf een voertuig besturen. Na elke behandeling mag u niet zwemmen. Als u pijn in het oog krijgt of wazig gaat zien, belt u met spoed de polikliniek Oogheelkunde. Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 4

Na de eerste serie injecties Ongeveer zes weken na de laatste injectie heeft u een afspraak bij de oogarts van de polikliniek. De oogarts controleert uw oog en bespreekt het resultaat van de behandeling met u. Enkele weken na de toediening is het medicijn uitgewerkt. Dit betekent dat als u met de behandeling wilt doorgaan, u regelmatig naar het ziekenhuis moet komen voor een behandeling of controle. Sommige mensen ervaren dit als belastend. Als u om deze of een andere reden de behandeling wilt stoppen, dan kan dat uiteraard. Bespreekt u dit tijdig met uw oogarts. Het is niet verstandig de behandeling te onderbreken of uit te stellen. Vaak treedt dan zoveel blijvende schade op dat het opnieuw beginnen van de behandeling niet meer zinvol is of een minder goed resultaat geeft. Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 5

Bijwerkingen van het medicijn Avastin Bijwerkingen in het oog Door het medicijn zijn de volgende bijwerkingen in het oog mogelijk: Een steriele ontsteking in het oog (uveitis). Dit treedt op bij ongeveer 1 op de 100 injecties. Binnen één dag na de behandeling kan er een vertroebeling ontstaan in het oog en is er pijn in het oog. Deze ontsteking kan goed worden behandeld met oogdruppels. De (behandeling van de) ontsteking kan enkele weken duren. Ondanks de ontsteking blijkt het medicijn Avastin wel werkzaam. Schade aan de lens of het netvlies (zeer zeldzaam). Dit kunt u herkennen doordat u plotseling nog slechter gaat zien dan voor de behandeling. Een bloeding in de binnenkant van het oog (zeer zeldzaam). Dit kunt u herkennen doordat u plotseling nog slechter gaat zien dan voor de behandeling. Ook kunt u een rode vlek zien. Een bacteriële infectie van de oogbol (endopthalmitis) (zeer zeldzaam). Twee of drie dagen na de injectie ontstaat pijn en een sterke achteruitgang van het zien. Als één van deze bijwerkingen bij u optreedt, neemt u direct contact op met de polikliniek Oogheelkunde. Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 6

Bijwerkingen in de rest van het lichaam Als het medicijn Avastin wordt toegepast bij de behandeling van darmkanker, kan het algemene bijwerkingen geven als een verhoogde bloeddruk en stollingsproblemen. Bij gebruik van Avastin in het oog is er nog geen uitgebreid onderzoek gedaan naar bijwerkingen elders in het lichaam. Oogartsen denken en ervaren dat het risico op deze problemen bij de oogpatiënten laag is omdat: de dosis in het oog 400 maal lager is. het medicijn in de glasvochtruimte van het oog komt en niet direct in de bloedbaan Desondanks zijn we voorzichtig bij patiënten die recent (minder dan een half jaar geleden) een hartinfarct of herseninfarct hebben gehad. En bij patiënten met een hoge bloeddruk die moeilijk of slecht te behandelen is. Bij deze patiënten starten we geen behandeling met Avastin. Als er nieuwe gegevens over algemene bijwerkingen van het medicijn Avastin bekend zijn, dan zullen we u daarover uiteraard informeren. Verhinderd Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk (uiterlijk 24 uur voor de afspraak) het Afspraakbureau om uw afspraak af te zeggen of te verplaatsen. Dit kan op werkdagen van maandag tot en met vrijdag tussen 9.00-17.00 uur op telefoonnummer (070) 330 24 45. In uw plaats kan dan een andere patiënt geholpen worden. Niet of te laat afgemelde afspraken worden in rekening gebracht. Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 7

Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft kunt u bellen met de polikliniek Oogheelkunde. Meldt daarbij dat u een injectie in uw oog heeft gehad. Als u pijn in het oog krijgt of wazig gaat zien, belt u met spoed naar de polikliniek Oogheelkunde. De polikliniek Oogheelkunde is op werkdagen bereikbaar van 8.00 uur tot 17.00 uur. MCH Westeinde, telefoon (070) 330 29 30 MCH Antoniushove, telefoon (070) 357 40 00 Beide locaties s avonds en in het weekend, telefoon (070) 330 20 00. Netvliesaandoeningen. Behandeling met Avastin F0968-3521 mei 2015 8

Informed consent Kunt u deze informatie goed doorlezen, ondertekenen en op de dag van de injectie meenemen naar de polikliniek oogheelkunde? Verantwoordelijkheid van de patiënt Ik zal onmiddellijk contact opnemen met mijn oogarts bij een van de volgende signalen: een infectie of een andere complicatie: pijn, troebel of verminderd zicht, lichtgevoeligheid, roder worden van het oog (vergeleken met de situatie onmiddellijk na de injectie), of afscheiding uit het oog. Mij is verteld dat ik niet in mijn ogen mag wrijven en gedurende drie dagen na iedere injectie niet mag zwemmen. Ik zal me aan alle (telefonische) na-controles houden zodat mijn oogarts kan nagaan of er zich complicaties voordoen. Verklaring van de patiënt De bovenstaande verklaring is door mij gelezen / is mij voorgelezen. Mij is uitgelegd hoe de situatie van mijn oog is en de voorgestelde behandeling is beschreven. De risico s, voordelen, alternatieven en beperkingen van de behandeling zijn met mij doorgesproken. Al mijn vragen zijn beantwoord. Ik geef hierbij toestemming aan dr. om de injectie met Avastin toe te passen in mijn rechter / linker oog (doorhalen wat niet van toepassing is) met regelmatige tussenpozen zoals nodig. Deze toestemming is geldig totdat ik deze herroep of als mijn situatie zo verandert dat de risico s en voordelen van deze medicatie voor mij beduidend anders zijn. Handtekening patiënt Datum model 1506-3521 (mei 2015)