Inhoud Voorwoord 1 1 Verantwoording 1 2 Hoe deze leidraad te gebruiken? 1 3 deel i quickscan differentiële diagnose s 15 Quickscan differentiële diagnoses 1 7 Interpretatie 1 7 Overzicht 1 9 deel 2 ziektebeelden 41 1 Algemeen en endocrien 43 1.1 Anemie 43 1.2 Diabetes mellitus type 2 48 1.3 Diabetes mellitus type 1, insulinetherapie 5 1 1.4 Koorts bij kinderen 53 1.5 Lymfeklieren, vergrote 56 1.6 Mononucleosis infectiosa (ziekte van Pfeiffer) 59 1.7 Schildklieraandoeningen, hyperthyreoïdie 59 1.8 Schildklieraandoeningen, hypothyreoïdie 62 2 Buik 65 2.1 Diarree, acute 65 2.2 Diarree, chronisch 68 2.3 Fissura ani (anaal kloofje) 7 1 2.4 Hepatitis A, B, C 72 2.5 Prikkelbaredarmsyndroom (Irritable Bowel Syndrome, spastische dikke darm) 76 2.6 Rectaal bloedverlies 77 2.7 Refluxziekte, gastro-oesofageaal 80 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 005
6 Leidraad huisartsgeneeskunde 2.8 Ulcusziekte (maag/duodenumzweer) 8 1 2.9 Voedselovergevoeligheid zuigelingen 82 3 Zintuigen 86 3.1 Conjunctivitis 86 3.2 Otitis externa 88 3.3 Otitis media acuta bij kinderen 90 3.4 Otitis media met effusie 92 3.5 Refractieafwijkingen 94 3.6 Rood oog 97 3.7 Slechthorendheid 98 4 Huid/nagels 1 00 4.1 Acne vulgaris (jeugdpuistjes) 1 00 4.2 Bacteriële huidinfecties 1 03 4.3 Bijtwonden 1 06 4.4 Clavus (likdoorn, eksteroog) 1 08 4.5 Constitutioneel eczeem 1 09 4.6 Decubitus 1 1 0 4.7 Dermatomycose 1 1 2 4.8 Herpes labialis (koortslip) 1 1 6 4.9 Erytheem bij kinderen met koorts 1 1 8 4.10 Erythemen bij volwassenen 1 1 9 4.11 Paronychia (omloopje) 1 22 4.12 Schimmelinfectie van de nagel (onychomycose) 1 23 4.13 Ulcus cruris venosum 1 24 4.14 Wratten (verrucae vulgares) 1 25 5 Luchtwegen 1 27 5.1 Astma bij kinderen 1 27 5.2 Astma bij volwassenen 1 30 5.3 COPD 1 34 5.4 Rhinosinusitis 1 36 6 Cardiovasculair 1 39 6.1 Angina pectoris 1 39 6.2 Atriumfibrilleren, paroxismaal en chronisch 1 4 1 6.3 Cardiovasculair risicomanagement 1 45 6.4 Hartfalen 1 49 6.5 Postinfarctcontroles (geldt ook voor patiënten na CABG of PCI) 1 52 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 006
Inhoud 7 6.6 Trombose, diepe veneuze (DVT) 1 54 7 Bewegingsapparaat 1 57 7.1 Chondropathia patellae (patellofemorale pijnsyndroom) 1 57 7.2 Enkeltrauma (distorsie, ruptuur, fractuur) 1 58 7.3 Jicht 1 60 7.4 Niet-traumatische knieafwijkingen 1 62 7.5 Osteoporose 1 68 7.6 Reumatoïde artritis 1 70 7.7 Rugpijn, laag 1 72 7.8 Schouderklachten 1 76 7.9 Trochanterpijnsyndroom (vroeger: bursitis trochanterica) 1 78 7.10 Voetproblemen, hielpijn 1 80 7.11 Voetproblemen, pijn in de voorvoet 1 82 8 Psychisch 1 85 8.1 Angststoornis, gegeneraliseerd 1 85 8.2 Depressie 1 88 8.3 Paniekstoornis 1 9 1 8.4 Slapeloosheid en slaapmiddelen 1 93 9 Neurologisch 1 96 9.1 Carpaletunnelsyndroom 1 96 9.2 CVA, na de acute fase 1 97 9.3 Duizeligheid 20 1 9.4 Migraine 203 9.5 Restless legs 206 10 Urogenitaal/voortplanting 208 10.1 Bemoeilijkte mictie bij mannen 208 10.2 Cervixuitstrijken 2 1 0 10.3 Erectiele disfunctie 2 1 1 10.4 Fluor vaginalis 2 1 4 10.5 Hormonale anticonceptie 2 1 8 10.6 Kraambed 22 1 10.7 Mastopathie 225 10.8 Miskraam 226 10.9 Niersteen 228 10.10 Opvliegers 229 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 007
8 Leidraad huisartsgeneeskunde 10.11 PID (pelvic inflammatory disease) 23 1 10.12 Subfertiliteit (uitblijven zwangerschap) 232 10.13 Urine-incontinentie 236 10.14 Urineweginfectie 237 10.15 Vaginaal bloedverlies 240 10.16 Zwangerschapstest (eerste consult bij positieve zwangerschapstest) 244 10.17 Zwangerschap, medisch beleid bij klachten 245 deel 3 vaardigheden 247 11 Vaardigheden, diagnostisch 249 11.1 Audiogram maken en beoordelen 249 11.2 Bioptstans 252 11.3 Bloedglucosemeting 253 11.4 Centraalveneuze drukmeting 254 11.5 Keelspiegelen 256 11.6 Spirometrie: een flow-volumecurve maken 258 11.7 Uitstrijkje maken 26 1 12 Vaardigheden, therapeutisch 263 12.1 Aambei ligeren 263 12.2 Aambei (incisie van getromboseerde aambei) 265 12.3 Aandachtspunten bij electieve chirurgische verwijdering van kleine huidtumoren 266 12.4 Abcesincisie en drainage 268 12.5 Atheroomcyste verwijderen 269 12.6 Blaaskatheter inbrengen 27 1 12.7 Chalazion verwijderen 274 12.8 Compressietherapie, ambulante (zwachtelen) 275 12.9 Corpus alienum oculi, verwijderen van 277 12.10 Elektrocauter 279 12.11 Enkel tapen 28 1 12.12 Infuus inbrengen 284 12.13 Inhalatie-instructie 285 12.14 Nagelextractie, partieel met fenolisatie 289 12.15 Neusbloeding, stelpen van een persisterende 29 1 12.16 Oor uitspuiten 293 12.17 Paronychia, acuut 294 12.18 Pessarium (vrouwenring) plaatsen 297 12.19 Schouderinjecties 299 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 008
Inhoud 9 12.20 Spiraal (IUD) inbrengen 30 1 12.21 Tongriempje, klieven van 303 12.22 Wondbehandeling 303 12.23 Zondagmiddagelleboog, repositie 306 deel 4 schema s als hulp bij diagnostiek en therapie 309 13 Maat en getal: diagnostiek 3 1 1 13.1 Body-mass index (= quetelet-index) 3 1 1 13.2 Dermatomen en sensibele verzorgingsgebieden van perifere zenuwen 3 1 2 13.3 Groeicurven 3 1 6 13.4 ICPC 320 13.5 Ontwikkelingsschema, Van Wiechen-schema 322 13.6 Referentiewaarden laboratoriumbepalingen 325 14 Maat en getal: Medicatie voorschrijven 328 14.1 Geneesmiddelen, dosering bij kinderen 328 14.2 Geneesmiddelen tijdens zwangerschap en lactatie 329 14.3 Geneesmiddelen, veelvoorkomende interacties 332 14.4 Pijnbestrijding, medicamenteus 334 14.5 Tetanus, postexpositieprofylaxe 337 deel 5 spoedgevallen 339 15 Spoedgevallen 34 1 15.1 ABCDE-schema: eerste onderzoek en behandeling 34 1 15.2 Anafylactische reactie/shock 344 15.3 Astma, acuut ernstig bij kinderen 346 15.4 Astma, ernstige exacerbatie bij volwassenen 348 15.5 Atriumfibrilleren, acuut 349 15.6 Bewustzijnsverlies 35 1 15.7 Brandwonden 352 15.8 Coronair syndroom, acuut (ACS) 356 15.9 CVA of TIA 358 15.10 Delirium 36 1 15.11 Epileptisch insult (grand mal) 366 15.12 Hartfalen, acuut 367 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 009
10 Leidraad huisartsgeneeskunde 15.13 Hypoglykemie 368 15.14 Koortsconvulsie 370 15.15 Pseudokroep (laryngitis subglottica) 37 1 15.16 Psychose, acuut 372 15.17 Reanimatie van kinderen 375 15.18 Reanimatie van volwassenen 376 15.19 Vergiftigingen 377 15.20 Visusdaling, acuut 378 deel 6 de huisartsenpraktijk 381 16 De huisartsenpraktijk 383 16.1 De Nederlandse huisarts in cijfers 383 16.2 Diagnostiek bij de huisarts 383 16.3 Therapie bij de huisarts 387 16.4 Verwijzen bij de huisarts 388 16.5 Preventie bij de huisarts 389 16.6 De computer en de huisarts 397 16.7 Huisarts en kennis bijhouden: How to keep upto-date? 399 Register 402 BSL - ALG_ZB_1KZM - 3076r4_978 90 313 77602 010