Marco Janssens Hoofdanalist Bacteriologie St. Elisabeth ZH, Tilburg s Hertogenbosch Maart 2015
Efficiëntie in het microbiologisch lab: Automation & lean
Bacteriologie (St. Elisabeth ZH) Lean Waarom TLA? Implementatie TLA Impact op het proces Flow Klinische Impact Toekomst Effecten op het proces
Bacteriologie (St. Elisabeth ZH) 2 ZH + HA (450) 1125 beddden 500.000 mensen Bacteriologie Parasitologie Mycologie Tuberculose
1991 50.000 samples 33.5 FTE 2014 75.000 samples 18 FTE + 50% -50% Efficiëntie!!!
Lean Start 2006 Elimineer Waste Creëer One Piece Flow
Waste Overproductie Wachten Overprocessing Transport (samples) Opslag van goederen Correcties Beweging (mensen)
Hoe maken we het leven makkelijker?
Bestellen goederen >1 uur/week Bestellen goederen 1 minuut/dag
Veel waste over Plate handling Beweging (mensen)
Activiteit analist 22 minuten: gelopen 354 m!!
Waarom TLA? Verbetering kwaliteit Volledige traceerbaarheid Standaardisatie van het proces Efficiëntie Plate handling alleen indien nodig
Implementatie TLA
2006 Kiestra TLA Quick scan LPI (# samples/fte/dag) 14.4??? 2009 Contract getekend Januari 2010 Installatie TLA Februari 2010 Training analisten
Overgangsfase Analisten werden geïnformeerd over de komst van de TLA De werkwijze van het systeem zoveel mogelijk copieren in de huidige werkwijze Na ondertekening contract organiseerde Kiestra bijeenkomsten met de analisten over de komende veranderingen Met elke analist afzonderlijk werd besproken wat hij/zij verwachtte van het systeem en wat hij/zij kon verwachten
14 Maart 2010 Implementatie Kiestra visie 1 or 2 simpele samplecategorieën 4 to 8 weken Volgende 2 samplecategorieën, etc. Implementatie zou enkele maanden duren!!!
Visie EZ 5 samples / samplecategorie /dag 1 week 10 samples / samplecategorie /dag 2 weken
Uitkomst Start (0%) 100% Implementatie 14 Maart 2010 1 April 2010 2½ Week
Gedurende de renovatie van het lab
What is the beste manier om te implementeren? Kiestra Visie Visie EZ
It s The Sample That Moves
Impact op het proces Schalen niet meer manueel labelen 3.500 5.000 schalen/week Plate handling alleen indien nodig 20% v/h totaal 80% reductie Minder beweging (analisten) Alleen externe incubaties Resultaten eerder beschikbaar Gem. afleestijd 30 40 sec.
LPI (# samples/fte/dag) 2006 2012 14.4 27.6 + 91.5%
Flow
Reading & Culture Proceeding
Klinische impact Kwaliteitverbetering Het volledige proces is stap voor stap te volgen Elke stap in het proces is gelogd Review van het sample is altijd mogelijk (database met foto s) Vermindering van de doorlooptijd Patiënt kan in een eerdere fase behandeld worden
Toekomst
Continu het proces blijven verbeteren
Analist 1 Markeert kolonie Drukt Sample Read knop Schaal komt in lijst Dishes that can be requested Analist 2 Drukt Request all dishes knop RFC Request om schaal naar werkbank te transporteren is gedaan
24/7
06.00 10.00 10.00 14.00 14.00 18.00 18.00 22.00 22.00 02.00 02.00 06.00 MA Stap 1 MA Afenten buizen MA DI Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 1 MA Afenten buizen MA Stap 2 MA Stap 1 MA Ø MA Buizen MA Afenten buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA WO Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 2 MA Ø MA Buizen MA Stap 3 MA Stap 3 MA Stap 4 MA Stap 4 MA Stap 4 MA Stap 4 MA DO Stap 3 MA Stap 4 MA Stap 4 MA VR ZA ZO
16 hrs 4 hrs
Effecten op het proces
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 First inoculation 25 Cumulatief gemiddeld aantal inoculaties Cumulatief gemiddeld aantal inoculaties 25,0 20 20,0 15 15,0 10 10,0 55,0 0,0 0 Gemiddeld aantal inoculations Gemiddeld aantal inoculations
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 Reading 100 Cumulatief gemiddeld aantal readings Cumulatief gemiddeld aantal readings 90 100,0 90,0 80 80,0 70 70,0 60 60,0 50 50,0 40 40,0 30 30,0 2020,0 1010,0 0,0 0 Gemiddeld aantal readings Gemiddeld aantal readings
0:00 0:00 0:45 0:45 1:30 1:30 2:15 2:15 3:00 3:00 3:45 3:45 4:30 4:30 5:15 5:15 6:00 6:00 6:45 6:45 7:30 7:30 8:15 8:15 9:00 9:00 9:45 9:45 10:30 10:30 11:15 11:15 12:00 12:00 12:45 12:45 13:30 13:30 14:15 14:15 15:00 15:00 15:45 15:45 16:30 16:30 17:15 17:15 18:00 18:00 18:45 18:45 19:30 19:30 20:15 20:15 21:00 21:00 21:45 21:45 22:30 22:30 23:15 23:15 Culture proceeding 60 Cumulatief gemiddeld aantal culture proceedings 50 60,0 40 50,0 40,0 30 30,0 20 20,0 1010,0 00,0 Gemiddeld aantal culture proceedings Gemiddeld aantal culture proceedings
0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 Totale workload TLA 100,0 Cumulatief gemiddele workload TLA 90,0 100 80,0 90 70,0 80 70 60,0 60 50,0 50 40,0 40 30,0 30 20,0 20 10,0 10 0,00 Inoculation Reading Culture proceeding Inoculation Reading Culture proceeding
Actie indien nodig
Time To Result Sampletype Pos / Neg TAT (hrs) Before 24/7 After 24/7 % Urine (1d) Pos 58.32 41.28-29.21 Neg 24.48 22.56-7.84 Urine (2d) Pos 73.2 55.44-24.26 Neg 48.24 42-12.94 Wound (2d) Pos 89.29 54.80-38.63 Neg 66.51 38.07-42.76 Pus (4d) Pos 118.40 103.41-12.66 Neg 106.35 96.63-9.14
Investeringen ReadA Compact O 2 & CO 2
Inoqula FA/SA
Maldi Biotyper & MalditofA Colony Picker DiscA